[논문]기능적 과제훈련이 낙상경험노인의 일상생활수행능력에 미치는 영향: 단일대상연구

우지희; 박혜연; 김종배

doi:10.22683/tsnr.2016.5.1.043

기능적 과제훈련이 낙상경험노인의 일상생활수행능력에 미치는 영향: 단일대상연구
The Effects of Functional Task Training on Activities of Daily Living in the Fall Experienced Elderly 원문보기

Therapeutic science for neurorehabilitation = 신경재활치료과학, v.5 no.1, 2016년, pp.43 - 54

우지희 (연세대학교 일반대학원 작업치료학과) , 박혜연 (연세대학교 보건과학대학 작업치료학과) , 김종배 (연세대학교 보건과학대학 작업치료학과)

초록
AI-Helper

목적 : 본 연구는 낙상 후 회복에 대한 개입으로 기능적 과제훈련이 포함된 작업치료적 중재가 낙상경험노인의 일상 생활수행능력에 어떠한 영향을 미쳤는지 알아보고자 한다. 연구방법 : 본 연구는 지역사회에 거주하는 낙상경험노인 1명을 대상으로 하였으며, 반전설계에 동시 중재 교차설계를 더한 것이다. 총 실험회기는 18회로 기초선 A와 A'는 주 3회 2주간 걸쳐 6회, 중재과정 B는 2가지 중재가 동일한 날 점진적 저항근력운동의 낙상중재프로그램 1회, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 낙상중재 프로그램 1회가 오전, 오후 교대로 적용하여 주 3회씩 4주간 총 12회 진행하였다. 기초선 6회기, 중재 매 회기 마다 버그균형척도(Berg-Balance Scale), 과제수정척도(Task Modification Scale), 한국어판 낙상 효능감(Korean versioin Fall Efficiency Scale)을 측정하였고 실험 전, 후에 대상자의 일상생활수행능력을 비교하기 위해 캐나다 작업수행평가(Canadian Occupational Performance Measurement)와 가정 내 일상생활활동평가(Assessment of Home-Based Activities)로 측정하였다. 결과 : 중재 전, 후에 일상생활수행능력은 수행도보다 만족도에서 향상되었고, 가정 내 일상생활활동의 독립성과 안전성 영역에서 점수가 더 향상됨을 보였다. 점진적 저항근력운동만 중재했을 때보다 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재 후 낙상효능감과, 버그균형점수에서 통계적으로 더 큰 변화를 보였다. 결론 : 본 연구는 낙상을 경험한 노인을 대상으로 한 작업치료 중재의 근거를 제시하는데 의의가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to investigate the effects of occupational therapeutic intervention including functional task training on activities daily living of falls experienced elderly. Methods : This study used a single subject experimental design with alternating treatment and reversal design. One participant who have had falls experience among the community-dwelling elderly completed. This study a total of 18 sessions were conducted. Fall Efficiency Scale(FES), Berg Balance Scale(BBS) and task modification scale were used to assess the activities of daily living during each session, and Canadian Occupational Performance Measure(COPM) and Assessment of Home-based Activities(AHA) were used to evaluate the activities of daily living at pre-and post-test. Results : The participant showed significant improvements in the FES, BBS scores. However, the improvement was greater when progressive resistance exercise was practised along with functional task training. COPM and AHA scores improved at post-test. Conclusions : These findings provide evidence for occupational therapeutic intervention for falls-experienced elderly.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 이전 연구들과 차별을 두어 낙상 후 회복에 대한 개입으로 기능적 과제훈련이 포함된 작업치료적 중재가 낙상경험노인의 일상생활수행능력에 어떠한 영향을 미쳤는지 알아보고자 한다.

제안 방법

본 연구는 개별 대상자에게 적용한 중재에 대해 종속변인의 반복적 측정이 필요한 단일대상연구이다. 연구 디자인은 ABA' plus alternating treatment design으로 ABA'라는 반전설계에 동시 중재 교차설계를 더한 것이다. 총 실험회기는 18회로 기초선 A와 A'는 주 3회 2주간 걸쳐 6회, 중재과정 B는 2가지 중재가 동일한 날 점진적 저항근력운동의 낙상중재프로그램 1회, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 낙상중재프로그램 1회가 오전, 오후 교대로 적용하여 주 3회씩 4주간 총 12회 진행하였다.
연구 디자인은 ABA' plus alternating treatment design으로 ABA'라는 반전설계에 동시 중재 교차설계를 더한 것이다. 총 실험회기는 18회로 기초선 A와 A'는 주 3회 2주간 걸쳐 6회, 중재과정 B는 2가지 중재가 동일한 날 점진적 저항근력운동의 낙상중재프로그램 1회, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 낙상중재프로그램 1회가 오전, 오후 교대로 적용하여 주 3회씩 4주간 총 12회 진행하였다. 기초선 6회기, 중재 매 회기 마다 버그균형척도(Berg- Balance Scale), 과제수정척도(Task Modification Scale), 낙상 효능척도(Fall Efficiency Scale)를 측정하였고 실험 전, 후에 대상자의 일상생활수행능력을 비교하기 위해 COPM(Canadian Occupational Performance Measurement)과 AHA(Assessment of Home-Based Activities)로 측정하였다(Figure 1).

대상 데이터

본 연구는 2015년 5월 18일부터 6월 22일까지 약 6주간 실시되었다. 연구 대상자는 지역사회 내 65세 이상, 최근 6개월 이내에 낙상을 경험한 재가여성노인 1명으로 자세한 대상자 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

기초선 A와 A', 중재기 B의 회기별 측정값은 시각적 그래프로 제시하였다. 점진적 저항근력운동 중재, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재, 각각의 중재에 대하여 낙상효능감, 버그균형척도, 과제 수정 점수를 각각 비교하기 위해 기술통계와 paired t-test로 분석하였다.
기초선 A와 A', 중재기 B의 회기별 측정값은 시각적 그래프로 제시하였다. 점진적 저항근력운동 중재, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재, 각각의 중재에 대하여 낙상효능감, 버그균형척도, 과제 수정 점수를 각각 비교하기 위해 기술통계와 paired t-test로 분석하였다.

이론/모형

총 실험회기는 18회로 기초선 A와 A'는 주 3회 2주간 걸쳐 6회, 중재과정 B는 2가지 중재가 동일한 날 점진적 저항근력운동의 낙상중재프로그램 1회, 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 낙상중재프로그램 1회가 오전, 오후 교대로 적용하여 주 3회씩 4주간 총 12회 진행하였다. 기초선 6회기, 중재 매 회기 마다 버그균형척도(Berg- Balance Scale), 과제수정척도(Task Modification Scale), 낙상 효능척도(Fall Efficiency Scale)를 측정하였고 실험 전, 후에 대상자의 일상생활수행능력을 비교하기 위해 COPM(Canadian Occupational Performance Measurement)과 AHA(Assessment of Home-Based Activities)로 측정하였다(Figure 1).

성능/효과

본 연구는 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재가 낙상경험노인의 일상생활에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 연구결과 중재 전보다 중재후 일상생활수행능력의 만족도, 가정 내 일상생활수행에서 안전성과 독립성의 증가를 나타냈다. 또한 점진적 근력저항 운동만 중재하였을 때보다 점진적 근력저항운동에 기능적 과제훈련이 더해졌을 때 낙상효능감과 균형능력에 있어서 더 많은 긍정적 효과를 나타냈다.
연구결과 중재 전보다 중재후 일상생활수행능력의 만족도, 가정 내 일상생활수행에서 안전성과 독립성의 증가를 나타냈다. 또한 점진적 근력저항 운동만 중재하였을 때보다 점진적 근력저항운동에 기능적 과제훈련이 더해졌을 때 낙상효능감과 균형능력에 있어서 더 많은 긍정적 효과를 나타냈다. 본 연구는 낙상예방프로그램이 아닌 낙상을 경험한 노인을 대상으로 한 작업치료적 중재의 근거를 제시하는데 의의가 있다.

후속연구

따라서 향후에는 앞에서 제시한 제한점들을 고려하여 무작위 실험연구와 같은 질적 수준이 높은 연구가 이어져야 할 것이며 작업치료영역에서 낙상경험노인의 신체적, 기능적 수행능력 증진을 고려한 중재뿐만 아니라 낙상위험을 감소시킬 수 있는 가정환경 수정 및 보조도구 제공 등 다양한 요소를 포함한 작업치료적 중재에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기능이 저하된 노인의 작업치료적 중재 방법에는 어떤 것들이 있는가?	낙상 경험자를 대상으로 한 중재는 노인들에게 자신감을 북돋아 일상생활활동을 안전하게 수행할 수 있도록 개별화되고 현실적인 방법으로 제시되어야 한다(Alcalde Tirado, 2010). 기능이 저하된 노인의 일상생활수행능력 증진을 위한 작업치료적 중재 방법은 크게 작업중심, 기능적 활동, 수행기술, 가정환경 수정과 보조공학 등으로 나뉜다. 이 중 기능적 과제훈련은 기능적 활동에 포함되는 것으로 일상수행과제의 상황을 재연하는 활동 또는 운동을 사용하는 중재방법이다(Orellano, Colon, & Arbesman, 2012).
	우리나라 65세 이상 낙상 경험률은 어느정도인가?	(National Health Insurance Service, 2014). 또한 65세 이상 노인의 낙상 경험률은 21%였고 낙상으로 인한 후유증 경험률은 47.4%로 조사되었다(Korean Statistical information service, 2012). 이와 같은 현상은 노인의 만성 질환 및 낙상위험의 빈도를 더욱 증가시키는 것으로 예측된다.
	점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재가 낙상경험노인의 일상생활에 미치는 영향의 연구 결과 결론은 무엇인가?	본 연구는 점진적 저항근력운동에 기능적 과제훈련이 더해진 중재가 낙상경험노인의 일상생활에 미치는 영향에 대해 알아보았다. 연구결과 중재 전보다 중재후 일상생활수행능력의 만족도, 가정 내 일상생활수행에서 안전성과 독립성의 증가를 나타냈다. 또한 점진적 근력저항 운동만 중재하였을 때보다 점진적 근력저항운동에 기능적 과제훈련이 더해졌을 때 낙상효능감과 균형능력에 있어서 더 많은 긍정적 효과를 나타냈다. 본 연구는 낙상예방프로그램이 아닌 낙상을 경험한 노인을 대상으로 한 작업치료적 중재의 근거를 제시하는데 의의가 있다.

참고문헌 (32)

Alcalde Tirado, P. (2010). Fear of falling. Revista Espanola de Geriatria y Gerontologia, 45(1), 38-44 doi:10.1016/j.regg.2009.10.006

상세보기
Berg, K. O., Maki, B. E., Williams, J. I., Holiday, P. J., & Wood-Dauphinee, S. L. (1992). Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Archives Physical Medicine Rehabilitation, 73(11), 1073-1080.
Cambell, A. J., Robertson, M. C., Gardner, M. M., Norton, R. N., & Buchner, D. M. (1999). Falls prevention over 2 years: A randomized controlled trial in women 80years and older. Age and Ageing, 28, 513-518.

상세보기
Carpenter, L., Baker, G. A., & Tyldesly, B. (2001). The use of the Canadian Occupational Performance Measure as an outcome of a pain management program. Canadian Journal of Occupational Therapy, 68(1), 16-22.

상세보기
Chang, K. Y., & Woo, H. S. (2010). Influence of fall-preventive occupational therapy applied to elderly in the community upon balance ability. Journal of Korea Contents Association, 10(3), 232-240.
Choo, J., & Kim, E. K. (2012). Health-related quality of life of fallers vs non-fallers in community-dwelling elderly people. Journal of Muscle Joint Health, 19(3), 373-382. doi: 10.5953./JMJH.2012.19.3.373

원문보기 상세보기
De Vreede, P. L., Samson, M. M., van Meeteren, N. L., van der Bom, J. G., Duursma, S. A., & Verhaar, H. J. (2004). Functional tasks exercise versus resistance exercise to improve daily function in older women: A feasibility study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 85, 1952-1961. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2004.05.006

상세보기
De Vreede, P. L., Samson, M. M., van Meeteren, N. U., Duursma, S. A., & Verhaar, H. J. (2005). Functional task exercise versus resistance strength exercise to improve daily function in older women: A randomized, controlled trial. Journal of the American Geriatrics Society, 53, 2-10. http://dx.doi.org/ 10.1111/j.1532-5415.2005.53003.x

상세보기
Fielding R. A., LeBrasseur, N. K., Cuoco, A., Bean, J., Mizer, K., & Fiatarone Singh, M. A. (2002). High velocity resistance training increases skeletal muscle peak power in older women. Journal of American Geriatric Society, 50, 655-662.

상세보기
Gill, T. M., & Kurland, B. F. (2003). Prognostic effect of prior disability episodes among non disabled community-living older persons. American Journal of Epidemiology, 158, 1090-1096. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwg237

상세보기
Hill, K., & Schwarz, J. (2004). Assessment and management of falls in older people. Journal of Internal Medicine, 34, 557-564. doi:10.1111/j.1445-5994.2004.00668.x

상세보기
Jang, I., S., & Park, E. O. (2013). The prevalence and factors of falls among the community dwelling elderly. The Journal of Korean Public Health Nursing, 27(1), 89-101. http://dx.doi.org/10.5932/JKPHN.2013.27.1.89

원문보기 상세보기
Jang, S. N., Cho, S. I., Ou, S. W., Lee, E. S., & Baik, H. W. (2003). The validity and reliability of korean Fall Efficacy Scale(FES) and Activities-specific Balance(ABC). The Journal of Korean Geriatrics Society, 7(4), 255-268.
Jeon, B. J., Lee, J. S., Lee, O. J., Shim, M. S., Han, S. J. & Chang, Y. S. (2009). A study on the factors affecting falls of the elderly in rural areas. The Journal of Korean Society of Occupational Therapy, 17(4), 99-112.
Jorstad, E. C., Hauer, K., Becker, C., Lamb, S. E. (2005). Measuring the psychological outcomes of falling: A systematic review. Journal of the American Geriatrics Society, 53(5), 501-510. http://dx.doi.org/1-.1111/j.1532-5415.2005.53172.x

상세보기
Kang, J. H., & Hwang, B. R. (2013). Community dwelling female elder's fall experience. Journal of Welfare for the Aged, 60, 259-286.
Kim, S. K. (2005). The risk factors and occupational therapy. The Journal of Korean Society of Occupational therapy, 13(3), 69-76.
Korean National Statistical Office (2012). The aged population statistics. retrieved from http://kosis.kr/wnsearch/totalSearch.jsp
Lee, H. J., Yi, C. H., & Yoo, E. Y. (2002). Correlations among the berg balance scale, gait parameters, and falling, in the elderly. Korean Research Society of Physical Therapy, 9(3), 47-65.
Lee, Y. S. (2003). Study on the effect of exercise program using thera-band on the physical strength and the balance sensation relevant to health "targeting aged men residing in the elderly nursing facilities" (Master's thesis). Dongkuk University, Seoul.
Lim, N. G., Shim, G. B., Kim, Y. B., Park, J. R., Kam, E. Y., & Lee, M. S. (2002). A study on the prevalence and associated factors of falls in some rural elderly. The Korean Geriatrics Society, 6(3), 183-196.
Manini, T. M., Cook, S. B., Vanamam, T., Marko, M., & Ploutz-Snyder, L. L. (2006). Evaluating task modification as an objective measure of functional limitation: Repeatability and comparability. The Journal of Gerontology. Series A, Biological Science and medical sciences, 61(7), 718-725.

상세보기
Manini, T., Marko, M., VanArnam, T., Cook, S., Fernhall, B., ... Ploutz-Snyder, L. (2007). Efficacy of resistance and task-specific exercise in older adults who modify tasks of everyday life. Journal of Gerontology, Series A: Biological sciences and medical sciences, 62, 616-623.

상세보기
National Health Insurance Service. (2014). The first half year health insurance statistics. Seoul, Korea: Author.
Orellano, E., Colon, W. I., & Arbesman, M. (2012). Effect of occupation-and activity-based interventions on instrumental activities of daily living performance among community dwelling older adults : A systematic review. American Journal of Occupational Therapy, 66, 292-300. Retrieved from http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2012.003053

상세보기
Penninx, B. W., Messier, S. P., Rejeski, W. J., Williamson, J. D., DiBari, M., ... Pahor, M. (2001). Physical exercise and the prevention of disability in activities of daily living in older persons with osetoarthritis. Archives of Internal Medicine, 161, 2309-2316. doi: 10.1001/archinte.161.19.2309

상세보기
Schepens, S., Sen, A., Painter, J. A., & Murphy, S. L. (2012). Relationship between fall-related efficacy and activity engagement in community dwelling older adults: A meta analytic review. American Journal of Occupational Therapy, 66(2), 137-148. doi:10.5014/ajot.2012.001156

상세보기
Statistics Korea.(2014). 2014 statistics on the aged. Seoul, Korea: Author.
Tinetti, M. E., Richman, D., & Powell, L. (1990). Fall efficacy as a measure of fear of falling. Journal of Gerontology, 45(6), 239-243.
Vaapio, S., Salminen, M., Vahlberg, T., & Kivela, S. L. (2011). Increased muscle strength improves managing in activities of daily living in fall-prone community-dwelling older women. Aging Clinical and Experimental reasearch, 23(1), 42-48. doi:10.3275/6860

상세보기
Yang, N. Y., Jung, M. Y., Yoo, E. Y., Park, J. H., Lee, J. S., & Chang, K. Y. (2014). Developmental of Home-based activities (AHA)Assessment. Journal of Korean Society of Occupational Therapy, 22(3), 1-10. http://dx.doi.org /10.14519/jksot.2014.22.3.01
Yoo, Y, K. (2010). Falls and functional levels associated with falls in older people living. Journal of Korean Gerontological Nursing, 12(1), 40-50.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증