[논문]루푸스 환자의 스트레스와 치료지시이행의 관계에 미치는 극복력의 매개효과

이미혜; 민혜숙

doi:10.5953/jmjh.2017.24.3.196

루푸스 환자의 스트레스와 치료지시이행의 관계에 미치는 극복력의 매개효과
Mediating Effects of Resilience on the Relationship between Stress and Therapeutic Compliance in Patients with Systemic Lupus Erythematosus 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.24 no.3, 2017년, pp.196 - 204

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to explore the mediating effect of resilience in the relationship between stress and therapeutic compliance in patients with systemic lupus erythematosus. Methods: The subject (N=145) was a systemic lupus erythematosus patient who visited the D Hospital in B city. Data collection was conducted from January 2016 to August 2016. Twenty-five resilience measurement tools, 20 stress measurement tools, 39 therapeutic compliance measurement tools used to measure resilience, stress and therapeutic compliance levels. The collected data were analyzed using descriptive analysis, Pearson correlation, 3-step regression analysis of Baron and Kenny, and Sobel test in SPSS/WIN 21.0. Results: There was a significant negative correlation between stress and therapeutic compliance, a significant negative correlation between stress and resilience, and significant positive correlation between resilience and therapeutic compliance. Resilience showed a direct effect on therapeutic compliance through stress as a mediating variable. Conclusion: It is necessary to develop appropriate resilience enhancement program to improve therapeutic compliance with systemic lupus erythematosus.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러므로 본 연구에서는 루푸스 환자들의 치료지시이행, 스트레스, 극복력 간의 관계를 확인하고, 치료지시이행과 스트레스와의 관계에서 극복력이 매개효과를 갖고 있는지를 확인하고자 한다. 만성 질환자를 대상으로 하는 선행연구에서 극복력은 간호학적 중재가 가능한 개념으로, 본 연구에서는 이를 확인함으로서 루푸스 환자의 치료지시이행을 증진시킬 수 있는 중재요인으로 극복력 개념에 대한 이론적 근거를 제시하고자 한다.

제안 방법

루푸스 환자의 치료지시 이행정도를 측정하기 위하여 Song(1999)의 루푸스의 치료지시이행 도구와 루푸스 관련 선행연구(An & Park, 2006; Kim, Gang, & Han, 2002; Sohng & Kang, 2001; Song, 2004)를 참고로 문항을 구성한 후 내용타당도를 거쳐 완성하였다. 1차로 작성된 도구의 문항은 44문항이었으며, 이를 류마티스 내과 교수 3인, 간호학 3인, 내과병동의 임상경력 15년 이상의 간호사 4인의 총 10명으로 구성된 전문가에게 각 문항에 대하여 ‘전혀 타당하지 않다’의 1점에서 부터 ‘매우 타당하다’의 5점으로 응답하도록 하였다.
본 연구에서는 2016년 7월 7일부터 2016년 8월 30일 까지 연구참여에 동의한 외래 환자들을 대상으로 연구자가 직접 외래 대기실에서 자료수집을 실시하였다. 대상자가 설문지에 직접 응답하도록 하였으며, 대상자가 직접 설문지 작성이 어려울 경우에는 연구가가 읽어주고 응답한 내용을 대신 기록하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 루푸스로 진단받은 자로 B광역시 소재 D대학교 의료원 류마티스 내과를 정기적으로 방문하는 외래 환자를 임의표집 하였다. 구체적인 연구대상자의 선정기준은 다음과 같다.
효과의 크기는 루푸스 환자 대상으로 스트레스, 극복력, 치료지시이행 3개 변수간의 관련성을 확인한 선행연구가 없어서 심장재활 환자나 심질환자를 대상으로 치료지시이행과 극복력, 스트레스와의 관련성을 분석한 선행연구를 기초로 하여 중간 정도의 효과크기를 적용하였다(Han & Park, 2004; Martin, 2009). 최종적으로 대상자로부터 회수된 설문지에서 응답이 불충분한 자료 15부를 제외한 총 145부를 최종분석에 사용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 대상자의 치료지시이행, 스트레스, 극복력의 정도는 평균과 표준편차를 구하였고, 이들 3개 변수 간의 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다.
스트레스와 치료지시이행에 미치는 극복력의 매개효과를 검증하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하고, 매개효과의 통계적 유의성 검정을 위해 Sobel test를 시행하였다.

이론/모형

극복력을 측정하기 위해 Wagnild와 Young (1993)이 개발한 극복력 측정도구를 Song (2004)이 번역한 도구를 사용하였다. 극복력 측정도구는 총 25문항으로 개인의 내적 특성에 관한 17문항과 자신과 삶의 수용에 관한 8문항으로 구성되었다.
스트레스를 측정하기 위해 Lee 등(2010)이 일반인을 대상으로 국민건강영양조사에 도입할 목적으로 개발한 스트레스 도구를 사용하였으며, 이 도구는 질환으로 인해 발생하는 스트레스정도를 파악하는 데도 적용가능하다고 보고되었다. 도구는 총 20문항으로 소진영역 7문항, 우울영역 7문항, 화남영역 6문항으로 구성되었으며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 부터 ‘아주 그렇다’ 5점으로 배점되어 점수가 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.

성능/효과

001)가 있음을 보고하여 같은 질환자를 대상으로 한 연구는 아니지만 만성 질환자가 느끼는 스트레스는 이들의 치료지시이행에 부정적인 영향을 미치는 것으로 판단된다. 또한 본 연구에서는 루푸스 환자의 스트레스와 극복력간에는 밀접한 관련성이 있어, 스트레스가 높을수록 극복력이 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 암 환자를 대상으로 한 선행연구(Jeong, 2012)에서도 스트레스와 극복력(r=-.
본 연구는 루푸스 환자를 대상으로 스트레스와 치료지시이행의 관계에서 극복력의 매개효과를 확인하여 루푸스 환자의 치료지시이행을 향상시키기 위한 중재방안 마련에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구결과 루푸스 환자의 극복력은 스트레스 변화에 따른 치료지시이행의 관계에서 매개효과가 있음을 확인할 수 있었다. 본 연구결과를 근거로 연구변수별로 구체적인 설명을 하도록 하겠다.

후속연구

극복력이 매개효과를 갖는다는 본 연구결과를 근거로 하여 루푸스 환자의 치료지시이행을 증진시키기 위한 극복력 증진 프로그램의 개발을 제언한다. 둘째. 루푸스 환자의 스트레스에 영향을 미칠 수 있는 관련요인을 확인하는 조사연구를 제언한다.
본 연구는 루푸스 환자의 스트레스와 치료지시이행 간의 관계에서 극복력의 매개효과를 확인함으로써 루푸스 환자의 치료지시이행을 증신 시키기 위한 간호중재를 계획할 때 구체적 전략수립의 근거를 제공하였다는데 의의가 있다고 하겠다. 본 연구결과를 바탕으로 루푸스 환자의 치료지시이행을 향상시키도록 극복력 증진전략을 중심으로 한 간호중재 개발이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째. 극복력이 매개효과를 갖는다는 본 연구결과를 근거로 하여 루푸스 환자의 치료지시이행을 증진시키기 위한 극복력 증진 프로그램의 개발을 제언한다. 둘째.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전신성 홍반성 루푸스는?	전신성 홍반성 루푸스(Systemic Lupus Erythematous)는 피부, 신장, 신경계, 폐, 심장, 조혈기관과 근육, 관절에 자가항체가 비정상적으로 생성되어 다양한 염증 반응과 조직 손상을 초래하는 전신성 자가면역질환이다(Crofts & D'Cruz, 1997; Kim, 2014). 루푸스는 2005년부터 희귀 난치성 질환으로 분류되어 국가로부터 의료비 지원을 받고 있는데, 우리나라의 루푸스 환자 유병률은 2006년 10,080명에서 2010년에는 13,316명으로 지속적으로 증가하는 경향을 보이고 있으며, 남성에 비해 여성의 유병률이 10배 높은 것으로 나타났다(Jung, 2014).
	루푸스의 증상은?	루푸스는 시간의 경과에 따라 증상의 악화와 완화가 자주 반복되고, 증상발현이나 예후를 예측할 수 없는 만성적인 결과를 초래하는 장기간의 치료가 요구되는 만성적인 전신질환이다(Han, 2008). 환자들이 경험하는 증상은 매우 다양한데 통증, 만성적인 피로, 식욕부진, 수면장애, 체중감소, 의욕상실, 인지기능 저하, 그리고 집중력 장애 등과 같은 신체적, 심리적 장애가 나타난다(McElhone, Abott, Gray, Williams, & Teh, 2010; Mo, Park, & Oh, 2016; Jung, 2015). 또한 장기간의 투병생활은 환자로 하여금 경제적인 부담감, 인간관계의 상실, 직장생활의 어려움, 역할변화 등을 겪게 하며, 잦은 입원과 합병증의 발생, 그리고 증상발현과 예후에 대한 불확실성은 심한 스트레스를 동반하게 되며 스트레스는 삶의 질을 낮추는 중요한 요인이라 하겠다(Bricou et al.
	루프스환자에게 권고되는 치료는?	만성 간질환이나 심혈관질환, 류마티스성 질환과 같은 만성질환을 앓고 있는 환자들은 증상발현과 합병증 예방을 위하여 일상생활에서 스스로 치료지시를 지속적으로 이행하는 것이 매우 중요하다(Sohng, 2003). 최근 루프스 관련연구에 의하면 루푸스 환자들은 증상이 심한 경우를 제외하면 입원치료 보다는 가정에서 추천된 일상생활 관리, 스트레스 관리와 휴식, 그리고 식이 관리 등의 치료지시를 꾸준히 수행하도록 권고되고 있으며, 이를 통해 질적인 삶을 영위할 수 있는 것으로 보고되고 있다(Jung, 2015; Sohng & Kang, 2001). 그러나 루푸스 환자가 경험하는 여러 가지 신체적 증상과 심리 사회적 문제로 인한 스트레스는 환자들의 질병에 대한 극복의지를 약화시킴으로서 치료지시이행을 낮추는 부정적 영향을 미치는 것으로 판단된다(Cal & Santiago, 2013).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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