[논문]슬관절 전치환술(TKA) 환자를 대상으로 다리거상과 냉치료 적용이 부종에 미치는 영향

이재홍; 이진환; 민동기; 이재광; 김종우

슬관절 전치환술(TKA) 환자를 대상으로 다리거상과 냉치료 적용이 부종에 미치는 영향
The Effects of Cryotherapy Treatment with Leg Elevation on Swelling of Patient Who had an TKA 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.23 no.2, 2017년, pp.45 - 49

이재홍 (대구보건대학교 물리치료학과) , 이진환 (대구보건대학교 물리치료학과) , 민동기 (대구보건대학교 물리치료학과) , 이재광 (든든한병원) , 김종우 (박병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to investigate the effect of structured cryotherapy on edema of patients who had a total knee arthroplasty (TKA). Methods: The subjects were 58 patients who were diagnosed with osteoarthritis and had total knee arthroplasty in D hospital. In total, 29 people were in the leg elevation cryotherapy group (LECTG), 29 people were in the control group (CTG). After TKA, the patients' swelling on post operation days (POD) 3 were checked. After the post OP checking, LECTG was treated with cryotherapy with leg elevation for 12 days but CTG was cryo therapy with sit on chair. Results: Swelling show significant difference within the group (p.05). Conclusions: Base on the results, it was found the cryo therapy of $-78^{\circ}C$ improved swelling after TKA. Accordingly, it is thought that cryo therapy of $-78^{\circ}C$ has positive effect on swelling in the process of recovery after operation. but It did not approve that the leg elevation was even more effective. For this study, the reserch developed to enhance the effectiveness of the cryotherapy, would make it possible to apply to an effective cryotherapy posture.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 다리 거상에 따른 냉치료가 하지부종에 미치는 영향을 알아보고자 연구를 진행하였다.

가설 설정

구획내의 압력이 증가된 팔다리를 거상하는 것은 혈관내의 관류압과 조직의 허혈을 감소시킨다(Wiger와 Styf, 1998). 따라서 이 연구는 냉치료시 다리의 거상을 같이 하면 부종이 더욱 효과적으로 제거 될 것이라는 연구가설을 세웠다

제안 방법

본 연구에서 이용한 냉치료는 -78℃의 극저온 이산화탄소 액화가스를 환부(최대 20×20 ㎝)와 10 ㎝ 거리에서 피부화상을 방지하기 위해 한 곳에 집중 분사하는 것을 주의하며, 수술 후 다음 날부터 3분 동안 1회 시행하였다. 실험군에는 냉치료 3분 동안 30도 다리 거상시킬 수 있도록 슬링(Rehab pro, Red cord, 노르웨이)을 사용하여 발목을 받쳤고(Figure 1), 대조군은 앉은 자리에서 실시하였다(Figure 2).
본 연구에서 이용한 냉치료는 -78℃의 극저온 이산화탄소 액화가스를 환부(최대 20×20 ㎝)와 10 ㎝ 거리에서 피부화상을 방지하기 위해 한 곳에 집중 분사하는 것을 주의하며, 수술 후 다음 날부터 3분 동안 1회 시행하였다. 실험군에는 냉치료 3분 동안 30도 다리 거상시킬 수 있도록 슬링(Rehab pro, Red cord, 노르웨이)을 사용하여 발목을 받쳤고(Figure 1), 대조군은 앉은 자리에서 실시하였다(Figure 2).

대상 데이터

본 연구의 대상자는 정형외과 전문의로부터 퇴행성 슬관절염 진단을 받고 지속적 슬관절 통증을 호소하여 슬관절 전치환술을 시행한 D병원 입원환자 중 60세 이상의 여자 노인 환자 58명을 대상으로 하였다. 군 선정은 냉치료군(cryo therapy group; CTG) 29명, 다리거상 냉치료군(leg elevation cryo therapy group; LECTG) 29명으로 배정하였으며, 실험 참가 전 실험의 목적과 방법에 대하여 충분히 설명한 후 서면을 통한 동의서를 작성한 대상자에 한하여 실시하였다.
본 연구의 대상자는 정형외과 전문의로부터 퇴행성 슬관절염 진단을 받고 지속적 슬관절 통증을 호소하여 슬관절 전치환술을 시행한 D병원 입원환자 중 60세 이상의 여자 노인 환자 58명을 대상으로 하였다. 군 선정은 냉치료군(cryo therapy group; CTG) 29명, 다리거상 냉치료군(leg elevation cryo therapy group; LECTG) 29명으로 배정하였으며, 실험 참가 전 실험의 목적과 방법에 대하여 충분히 설명한 후 서면을 통한 동의서를 작성한 대상자에 한하여 실시하였다.

데이터처리

모든 항목의 측정치는 기술 통계를 통해 평균과 표준편차(SD)를 제시하고, 집단 내 하지 둘레의 변화를 보기 위해 대응 t 검정을 시행하였다. 집단 간 하지 둘레의 차이를 보기 위해 독립 표본 t-검정을 시행하였다.
집단 간 하지 둘레의 차이를 보기 위해 독립 표본 t-검정을 시행하였다. 연구대상자의 동질성 검증을 위하여 Levene 검정을 실시하였다. 유의수준은 α=.
모든 항목의 측정치는 기술 통계를 통해 평균과 표준편차(SD)를 제시하고, 집단 내 하지 둘레의 변화를 보기 위해 대응 t 검정을 시행하였다. 집단 간 하지 둘레의 차이를 보기 위해 독립 표본 t-검정을 시행하였다. 연구대상자의 동질성 검증을 위하여 Levene 검정을 실시하였다.

성능/효과

1. 다리둘레 변화량은 냉치료군, 다리거상 냉치료군 모두에서 냉치료 실시하였을 때 유의한 차이를 보였다(p<.05).
2. 냉치료군, 다리거상 냉치료군 군간 비교하였을 때 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.05).
따라서 냉치료군, 다리거상 냉치료군 두 군 모두 부종의 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 냉치료군보다 다리거상 냉치료군이 더욱더 효과적인지는 연구를 통해 알지 못하였다. 앞으로 본 연구를 바탕으로 냉치료 효과에 대해 더욱 체계적인 연구들이 필요할 것으로 사료된다.

후속연구

따라서 냉치료군, 다리거상 냉치료군 두 군 모두 부종의 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났고, 냉치료군보다 다리거상 냉치료군이 더욱더 효과적인지는 연구를 통해 알지 못하였다. 앞으로 본 연구를 바탕으로 냉치료 효과에 대해 더욱 체계적인 연구들이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	부종과 출혈을 감소하고 통증을 감소시킬 목적으로 물리치료사들이 적용하는 것은?	물리치료사들은 부종과 출혈을 감소하고 통증을 감소시킬 목적으로 안정, 냉치료, 압박, 거상(rest, ice, compresiion, elevation; RICE)을 적용하고 있다(Chesterton 등, 2002). 그중에서도 냉치료는 정형외과 영역에서 많은 연구가 있었으며, 근골격계 외상이나 정형외과적 수술 후 통증관리와 종창을 위해 임상에서 많이 적용되어 왔다.
	슬관절 전치환술 후 문제는 무엇인가?	슬관절 전치환술 후 대부분의 환자들은 동통이 소실되고 불편 없이 평지보행 및 계단 보행이 가능한 운동 범위와 근력을 얻을 수 있다고 알려져 있으나, 수술 후 평균 운동 범위나 기능 평가가 수술 전에 비해 증가되 지만 정상인에 비해 낮은 수치이다(손정환과 강명수, 2006). 슬관절 전치환술 후 문제로는 염증, 통증, 관절운동 범위감소 및 부종 등 이 있으며, 특히 수술 자체가 중등도 이상의 통증을 유발해 진통제 요구량이 높으며(황현숙 등, 2004), 수술 후 근력의 감소, 관절 가동범위와 수술로 인한 통증으로 관절의 기능상태가 심하게 저하되어 기능이 회복될 때까지는 일상생활에 많은 지장을 초래하기 때문에 빠른 회복을 위한 노력이 매우 중요하다. 이를 위한 중재로는 통증관리, 운동요법, 체중조절, 물리치료 등의 재활요법 등이 필요하다(이동철 등, 1999).
	슬관절 전치환술 후 중재로는 무엇이 있나?	슬관절 전치환술 후 문제로는 염증, 통증, 관절운동 범위감소 및 부종 등 이 있으며, 특히 수술 자체가 중등도 이상의 통증을 유발해 진통제 요구량이 높으며(황현숙 등, 2004), 수술 후 근력의 감소, 관절 가동범위와 수술로 인한 통증으로 관절의 기능상태가 심하게 저하되어 기능이 회복될 때까지는 일상생활에 많은 지장을 초래하기 때문에 빠른 회복을 위한 노력이 매우 중요하다. 이를 위한 중재로는 통증관리, 운동요법, 체중조절, 물리치료 등의 재활요법 등이 필요하다(이동철 등, 1999).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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