[논문]섬유근통 증후군의 한의학적 연구에 대한 문헌 조사: 국내 논문을 대상으로

이정민

doi:10.18325/jkmr.2017.27.2.55

섬유근통 증후군의 한의학적 연구에 대한 문헌 조사: 국내 논문을 대상으로
Literature Review of Korean Medicine Studies for Fibromyalgia Syndrome (FMS) 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.27 no.2, 2017년, pp.55 - 66

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives This study aimed to review studies in Korean medicine for fibromyalgia syndrome (FMS). Methods We conducted search across 3 electronic databases (Korean traditional knowledge portal, RISS, Oasis) to find studies for FMS in Korean medicine. Studies of Korean medicine for FMS were included and analysed. Results 15 studies were included. 2 studies were reviews and 13 studies were case reports. Total numbers of patients in case studies were 15. In case studies, acupuncture (100%), herbal medicine (76.9%), Korean physical therapy (69.2%), pharmacopuncture (53.8%), Chuna (46.1%) and moxibustion (30.7%) etc. were used. BL23 in acupuncture and CV12 in moxibustion were most frequently used. Gamisoyo-san in herbal medicine and visual analogue scale (VAS) in outcome measure were most frequently used. Conclusions This systematic review found encouraging but limited evidence of Korean medicine for FMS. I expect various trials such as randomized clinical trial or animal experimentation and more case reports. And systemic review for FMS in other national journals is needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 향후 섬유근통 증후군의 임상치료에서 그간 보고된 중재법 및 평가도구를 활용하고, 향후 섬유근통 증후군에 대한 연구 설계에 도움이 되고자 하는 목적으로 국내에서 발표된 섬유근통 증후군 관련 한의학 논문을 조사하였다. 수집한 논문을 종류에 따라 분류 및 분석하고, 증례논문에 대해 중재법, 평가도구 등을 중심으로 분석한 내용을 보고하고자 한다.
이에 저자는 증가하고 있는 섬유근통 증후군 환자의 치료 및 삶의 질 개선을 위해 국내 한의학 분야에서 발표된 섬유근통 증후군 관련 논문을 수집하여 분석하였다.
이에 저자는 향후 섬유근통 증후군의 임상치료에서 그간 보고된 중재법 및 평가도구를 활용하고, 향후 섬유근통 증후군에 대한 연구 설계에 도움이 되고자 하는 목적으로 국내에서 발표된 섬유근통 증후군 관련 한의학 논문을 조사하였다. 수집한 논문을 종류에 따라 분류 및 분석하고, 증례논문에 대해 중재법, 평가도구 등을 중심으로 분석한 내용을 보고하고자 한다.

제안 방법

이는 국소 부위가 아닌 여러 부위에 통증이 나타나며, 자율신경계 부조와 관련된 증상이나 정신의학적 증상 등 비통증성 증상 또한 다양하게 나타나는 섬유근통의 특성에 따라 그 치료에 있어 여러 방향에서의 다양한 접근이 시도되었음을 보여준다. 모든 증례논문에서 단일치료법이 아닌 복합치료법을 사용하였다. 이에 따라 각 중재법의 효과에 대한 개별적 평가가 어려우나, 복합 치료의 결과로는 양호한 치료 효과를 나타내었다.
총 15개의 논문 중 이 등⁵⁾과 이 등⁶⁾의 연구를 제외한 13개의 논문이 증례논문이었다. 모든 증례논문은 단독요법이 아닌 복합적 치료를 시행하였으며, 그 치료법 또한 다양하다. 보고된 논문에 대한 한의학 중재법 사용에 대한 동향조사나 체계적 문헌고찰은 보고되지 않았다.
최종 선정된 각 논문들의 원문을 검토한 뒤 핵심 정보를 추출하였다. 선정된 논문들을 연구 종류에 따라 분류하고, 증례논문에 대하여 환자, 적용된 중재, 평가도구, 주요 결과 등을 각 논문별로 정리하여 서술적인 분석을 하고, 이를 표로 정리하였다(Table I).
최종 선정된 각 논문들의 원문을 검토한 뒤 핵심 정보를 추출하였다. 선정된 논문들을 연구 종류에 따라 분류하고, 증례논문에 대하여 환자, 적용된 중재, 평가도구, 주요 결과 등을 각 논문별로 정리하여 서술적인 분석을 하고, 이를 표로 정리하였다(Table I).
6%)에서 사용되었다(Table VI). 통증이 주증상인 증후군으로 VAS, PRS, NRS 등의 통증에 대한 주관적 평가가 주를 이루었고, 이를 객관화하기 위한 방법으로 ACR, 압통점 검사 등이 사용되었다. 또한 전신 건강상태 및 신경정신과적 평가를 위해 DITI, 양도락 검사, BDI 등의 검사가 사용되었다.

대상 데이터

1. 선정된 15편의 논문은 2004년 이후 꾸준히 발표되었으며, 그 중 2편은 종설논문이었고, 13편은 증례논문이었다.
13편의 논문에서 뜸치료에 총 8개의 혈위가 사용되었으며, 中脘(CV12)이 3편(23%), 關元(CV4)이 2편(15.3%)에서 사용되었고, 天樞(ST25), 上脘(CV13), 下脘(CV10), 梁門(ST21), 中極(CV3), 氣海(CV6)가 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다.
13편의 논문에서 총 40개의 처방이 사용되었으며, 2편 이상의 논문에서 사용된 처방은 3개로 加味逍遙散이 3편(23%), 歸脾湯과 靈仙除痛飮이 각각 2편(15.3%)에서 사용되었다(Table IV).
13편의 논문에서 침치료에 총 63개의 혈위가 사용되었으며, 2편 이상의 논문에서 사용된 혈위는 8개로 腎兪(BL23)가 5편(38.4%), 環跳(GB30)가 4편(30.7%), 腰陽關(GV3)이 3편(23%)에서 사용되었고, 大腸兪(BL25), 氣海兪(BL24), 足三里(ST36), 太衝(LR3), 肩井(GB21)이 각각 2편(15.3%)에서 사용되었다(Table III). Lee(2006)는 요방형근과 장요근의 TP (trigger point)에 자침하고 오행침법을 사용하였고, Lee(2011)는 和鍼에 따른 迎受補瀉法을, Jang(2014)은 사암침법과 평형침법을 사용하였다.
13편의 증례논문에서 총 11종류의 중재법이 사용되었으며, 침이 13편(100%), 한약이 10편(76.9%), 한방물리요법이 9편(69.2%), 약침요법이 7편(53.8%), 추나요법이 6편(46.1%), 뜸이 4편(30.7%), 아로마요법이 2편(15.3%), 견인요법, 심리상담, 등분성 근에너지기법(muscle energy technique, MET)이 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다(Table II).
3개의 데이터베이스에서 섬유근통, 섬유근육통으로 검색된 논문은 총 125편이었으며, 한의학과의 관련성이 없는 논문을 제외한 후 총 26편이 남았다. 이후 중복되는 논문을 제외하여 총 15편이 선정되었다.
42개의 약물 중 2편 이상의 논문에서 사용된 약물 성분은 총 6개로 Acetaminophen과 Tramadol HCl가 3편(23%), Amitriptuline HCl, Cyclobenzaprine, Sodium tianeptine, Hydroxychloroquine sulfate, Zolpidem tratrate가 각각 2편(15.3%)에서 사용되었다.
5. 13편의 증례논문에서 총 40개의 처방이 사용되었으며, 2편 이상의 논문에서 사용된 처방은 3개로 加味逍遙散이 3편(23%), 歸脾湯과 靈仙除痛飮이 각각 2편(15.3%)에서 사용되었다.
각 데이터베이스의 자료는 기간제한 없이 학위논문과 국내학술지 논문을 대상으로 하였으며, 검색어는 ‘섬유근통’, ‘섬유근육통’으로 하였다.
국내에 발표된 모든 논문을 대상으로 한국전통지식포탈(http://www.koreantk.com), 학술연구정보서비스(http://www.riss.kr), 오아시스(http://oasis.kiom.re.kr)의 3가지 온라인 데이터베이스를 활용하여 섬유근통(fibromyalgia)에 대한 연구를 검색하였다. 각 데이터베이스의 자료는 기간제한 없이 학위논문과 국내학술지 논문을 대상으로 하였으며, 검색어는 ‘섬유근통’, ‘섬유근육통’으로 하였다.
본 연구에서 섬유근통 증후군에 대한 한의학치료법 관련 논문을 수집하여 총 15편의 논문을 최종 분석 대상으로 선정하였다. 그 중 2편의 논문은 종설논문이었고, 13편의 논문이 증례논문이었으며, 증례논문의 총 환자 수는 15명이었다. 국외에서는 많은 환자에 대한 증례보고²⁶⁾, 무작위대조군연구²⁷⁾, 동물실험연구²⁸⁾ 등의 연구들이 보고되는 것이 비해 다각적 접근이 이루어지지 않고 있으며, 그 증례의 수 또한 적은 편이다.
본 연구에서 섬유근통 증후군에 대한 한의학치료법 관련 논문을 수집하여 총 15편의 논문을 최종 분석 대상으로 선정하였다. 그 중 2편의 논문은 종설논문이었고, 13편의 논문이 증례논문이었으며, 증례논문의 총 환자 수는 15명이었다.
이후 중복되는 논문을 제외하여 총 15편이 선정되었다. 선정된 논문 중 2편은 종설논문이었고, 13편은 증례논문이었다(Fig. 1).
13편의 논문 중 8개의 연구에서 한의학적 치료와 더불어 양약을 복용하였으며, 나머지 5편의 연구에서는 양약 복용여부를 기록하지 않았다. 양약을 복용한 8개의 논문에서 총 42개의 약물이 사용되었다. 단, 동일 성분으로 구성된 약물은 동일 약물로 처리하였다.
3개의 데이터베이스에서 섬유근통, 섬유근육통으로 검색된 논문은 총 125편이었으며, 한의학과의 관련성이 없는 논문을 제외한 후 총 26편이 남았다. 이후 중복되는 논문을 제외하여 총 15편이 선정되었다. 선정된 논문 중 2편은 종설논문이었고, 13편은 증례논문이었다(Fig.
1차 선정 시에는 검색된 논문들의 제목과 초록을 통해 검토하였으며, 2차 배제 시에는 원문을 모두 검토하여 선정하였다. 자료 추출은 1명의 저자에 의해 수행되었고, 국내에서 발간된 논문 중 한의학과 관련된 논문을 모두 선정하였다.
증례논문에서 사용된 중재법 중 한방물리요법은 부항요법이 6편(46.1%), 경피전기자극요법(TENS)이 5편(38.4%), 경근중주파요법(ICT, IFC)과 혈위극초단파(M/W), 온열요법(hot pack)이 각각 3편(23%), 특정 전자파 치료(TDP)가 2편(15.3%), 한방통전약물요법, 경피적외선조사요법(IR), 혈위초음파요법(U/S), 특수보온 모래침대가 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다. 한방물리요법이 섬유근통 증후군 치료의 중재법 중 세 번째로 많이 사용되었으며, 그 종류도 매우 다양하게 사용되었음을 알 수 있다.

이론/모형

13편의 논문에서 총 13개의 평가도구가 사용되었으며, 시각통증척도(visual analogue scale, VAS)가 9편(69.2%), 2010년 미국 류마티스학회 섬유근통 진단기준(American college of rheumatology preliminary diagnostic criteria, ACR 2010)이 3편(23%), 관절가동범위(range of motion, ROM), 이학적 검사, 통증척도(pain rating scale, PRS), 수치통증척도(numeric rating scale, NRS), 적외선체열진단(digital infrared thermal imaging, DITI), 섬유근통증후군 영향척도(fibromyalgia impact questionnaire, FIQ)가 각각 2편(15.3%), 섬유근통증후군 압통점 검사, SF-MPQ(short form McGill pain questionnaire), 양도락 검사, 1990 미국 류마티스학회 섬유근통 진단기준(American college of rheumatology preliminary diagnostic criteria, ACR 1990), 벡 우울척도(Beck depression inventory, BDI)가 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다(Table VI).

성능/효과

3. 13편의 증례논문에서 총 11종류의 중재법이 사용되었으며, 침이 13편(100%), 한약이 10편(76.9%), 한방물리요법이 9편(69.2%), 약침요법이 7편(53.8%), 추나요법이 6편(46.1%), 뜸이 4편(30.7%), 아로마요법이 2편(15.3%), 견인요법, 심리상담, 등분성 근에너지기법(muscle energy technique, MET)이 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다.
4. 13편의 증례논문에서 침치료에 총 63개의 혈위가 사용되었으며, 2편 이상의 논문에서 사용된 혈위는 8개로 腎兪(BL23)가 5편(38.4%), 環跳(GB30)가 4편(30.7%), 腰陽關(GV3)이 3편(23%)에서 사용되었고, 大腸兪(BL25), 氣海兪(BL24), 足三里(ST36), 太衝(LR3), 肩井(GB21)이 각각 2편(15.3%)에서 사용되었다.
6. 13편의 증례논문 중 8개의 연구에서 양약 복용을 병행하였으며, 약물 성분은 Acetaminophen과 Tramadol HCl이 가장 많이 사용되었고, 식품의약품안전처 분류에 따른 정신신경용제가 가장 많이 사용되었다.
7. 13편의 논문에서 총 13개의 평가도구가 사용되었으며, 시각통증척도(VAS)가 9편(69.2%), 2010년 미국 류마티스학회 섬유근통 진단기준(ACR 2010)이 3편(23%), 관절가동범위(range of motion, ROM), 이학적 검사, 통증척도(PRS), 수치통증척도(NRS), 적외선체열진단(DITI), 섬유근통증후군 영향척도(FIQ)가 각각 2편(15.3%), 섬유근통증후군 압통점 검사, SF-MPQ, 양도락 검사, 1990 미국 류마티스학회 섬유근통 진단기준(ACR 1990), 벡 우울척도(BDI)가 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다.
가장 많이 활용된 혈위들을 보면, 통증이 있는 부위의 혈위를 활용한 경우가 가장 많았고, 다양한 침법이 활용되었다. 다양한 침법이 활용된 증례의 수가 적으나, 모든 증례에서 좋은 경과를 나타내었다. 이러한 증례 보고를 바탕으로 향후 다각적 시각으로 다양한 침법에 대한 보다 적극적이고 많은 연구가 이루어지기를 기대한다.
섬유근통 증후군의 치료에 양약을 병용하여 치료한 경우, 정신신경용제가 14건으로 가장 많이 사용되었고, 해열소염진통제와 소화성궤양용제가 각 5건, 골격근이완제, 기타의 소화기관용약, 기타의 알레르기용약, 기타의 중추신경용약이 각 3건, 부신호르몬제, 최면진정제, 항원충제가 각 2건 사용되었다(Table V). 이는 서양의학의 약물치료에서도 신경정신과적 접근과 통증에 대한 직접적 치료가 우선되어 시행되고 있음을 보여준다.
식품의약품안전처 분류에 따라 분류하였을 때, 정신신경용제가 14건으로 가장 많이 사용되었고, 해열소염진통제와 소화성궤양용제가 각 5건, 골격근이완제, 기타의 소화기관용약, 기타의 알레르기용약, 기타의 중추신경용약이 각 3건, 부신호르몬제, 최면진정제, 항원충제가 각 2건 사용되었다(Table V).
약침요법에는 11종류의 약침이 사용되었으며, 봉약침이 5편(38.4%), 자하거약침이 2편(15.3%)이 사용되었고, 산삼약침, 삼기활력, 소염약침, 좌골약침, 근이완약침, 황련해독약침이 각각 1편(7.6%), 대한면역약침학회에서 제조한 HN약침, HO약침, CS약침이 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다.
이러한 결과를 통해 한의학에서 섬유근통 증후군의 치료에 침치료, 한약치료가 가장 보편적으로 사용되었으며, 한방물리요법과 약침요법의 활용이 적극적이고 다양하게 이루어지고 있음을 나타낸다.
모든 증례논문에서 단일치료법이 아닌 복합치료법을 사용하였다. 이에 따라 각 중재법의 효과에 대한 개별적 평가가 어려우나, 복합 치료의 결과로는 양호한 치료 효과를 나타내었다. 향후 이러한 논문 결과들을 바탕으로 각각의 단일 치료법에 대한 효과를 입증하고, 나아가 환자의 상태 및 변증 등에 따라 각 단일치료법들의 효과까지 입증한다면, 보다 효율적이고 개개인에게 가장 적합한 세부적 분석에 의한 치료를 시행할 수 있을 것으로 생각된다.
한방물리요법에는 10종류의 요법이 사용되었으며, 부항요법이 6편(46.1%), 경피전기자극요법(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)이 5편(38.4%), 경근중주파요법(interferential current therapy, ICT; interferential current, IFC)과 혈위극초단파(micro-wave, M/W), 온열요법(hot pack)이 각각 3편(23%), 특정 전자파 치료(tending diancibo pu, TDP)가 2편(15.3%), 한방통전약물요법, 경피적외선조사요법(infra red, IR), 혈위초음파요법(ultra-sound, U/S), 특수보온 모래침대가 각각 1편(7.6%)에서 사용되었다. Jeong(2009)의 연구에서는 물리치료의 구체적인 방법은 언급되지 않았다.

후속연구

이 문헌고찰이 향후 보다 다양하고 많은 연구의 기초자료로 활용되고, 임상에서 중재법 및 평가도구를 활용하는데 도움이 되기를 기대한다. 또한 향후 해외에서 발표된 섬유근통 증후군의 한의학적 치료에 대한 연구들에 대한 고찰 또한 지속적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다.
증례 보고의 경우, 단독 치료법이 아닌 복합 치료법에 대한 보고만 이루어져 각각의 치료에 대한 효과를 알아보기에 부족한 점이 있다. 이 문헌고찰이 향후 보다 다양하고 많은 연구의 기초자료로 활용되고, 임상에서 중재법 및 평가도구를 활용하는데 도움이 되기를 기대한다. 또한 향후 해외에서 발표된 섬유근통 증후군의 한의학적 치료에 대한 연구들에 대한 고찰 또한 지속적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다.
다양한 침법이 활용된 증례의 수가 적으나, 모든 증례에서 좋은 경과를 나타내었다. 이러한 증례 보고를 바탕으로 향후 다각적 시각으로 다양한 침법에 대한 보다 적극적이고 많은 연구가 이루어지기를 기대한다.
국외에서는 많은 환자에 대한 증례보고²⁶⁾, 무작위대조군연구²⁷⁾, 동물실험연구²⁸⁾ 등의 연구들이 보고되는 것이 비해 다각적 접근이 이루어지지 않고 있으며, 그 증례의 수 또한 적은 편이다. 향후 국내 연구 뿐 아니라, 국외에서 발표된 논문들을 토대로 보다 많고 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
또한 전신 건강상태 및 신경정신과적 평가를 위해 DITI, 양도락 검사, BDI 등의 검사가 사용되었다. 향후 연구에서 세로토닌 검사, 심박변이도 검사(heart rate variability, HRV) 등을 활용하는 것도 섬유근통 증후군의 기전 연구 및 평가에 도움이 되리라 생각된다.
이에 따라 각 중재법의 효과에 대한 개별적 평가가 어려우나, 복합 치료의 결과로는 양호한 치료 효과를 나타내었다. 향후 이러한 논문 결과들을 바탕으로 각각의 단일 치료법에 대한 효과를 입증하고, 나아가 환자의 상태 및 변증 등에 따라 각 단일치료법들의 효과까지 입증한다면, 보다 효율적이고 개개인에게 가장 적합한 세부적 분석에 의한 치료를 시행할 수 있을 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	섬유근통 증후군의 특징은?	섬유근통 증후군(fibromyalgia syndrome, FMS)이란 근육과 결합조직 통증을 의미하는 것으로, 만성적으로 전신에 걸쳐 넓게 나타나는 통증과 피로, 압진에 의해 증가되는 통증 등을 특징으로 한다. 만성적인 수면장애, 우울증, 불안, 두통, 근육경련, 사지의 위약감, 피부지각장애, 심계항진 등을 호소하며 이외에도 기립성 현훈, 배변장애, 과민성 장 및 방광 증상, 집중력 감소 등의 다양한 증상이 나타난다.
	섬유근통 증후군이란?	섬유근통 증후군(fibromyalgia syndrome, FMS)이란 근육과 결합조직 통증을 의미하는 것으로, 만성적으로 전신에 걸쳐 넓게 나타나는 통증과 피로, 압진에 의해 증가되는 통증 등을 특징으로 한다. 만성적인 수면장애, 우울증, 불안, 두통, 근육경련, 사지의 위약감, 피부지각장애, 심계항진 등을 호소하며 이외에도 기립성 현훈, 배변장애, 과민성 장 및 방광 증상, 집중력 감소 등의 다양한 증상이 나타난다.
	섬유근통 증후군의 증상은?	섬유근통 증후군(fibromyalgia syndrome, FMS)이란 근육과 결합조직 통증을 의미하는 것으로, 만성적으로 전신에 걸쳐 넓게 나타나는 통증과 피로, 압진에 의해 증가되는 통증 등을 특징으로 한다. 만성적인 수면장애, 우울증, 불안, 두통, 근육경련, 사지의 위약감, 피부지각장애, 심계항진 등을 호소하며 이외에도 기립성 현훈, 배변장애, 과민성 장 및 방광 증상, 집중력 감소 등의 다양한 증상이 나타난다. 아직까지 정확한 원인은 알려지지 않았지만 정신적, 유전적, 신경생물학적, 환경적 인자 등의 요인에 의한 것으로 추정하고 있다1).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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