Purpose: This review was performed to establish a reference intake of water for Korean (KDRI-water) adults in 2015 by examining current knowledge of the relationship between water intake and health and the general status of water intake and loss. We expect that this study will be utilized for furthe...
Purpose: This review was performed to establish a reference intake of water for Korean (KDRI-water) adults in 2015 by examining current knowledge of the relationship between water intake and health and the general status of water intake and loss. We expect that this study will be utilized for further refinement of KDRI-water. Methods: Documents were searched using RISS, NDSL, DBPIA, CINAHL, and Pubmed with the keywords 'water intake, water supply, water ingestion, hydration, dehydration, water balance, and fluid balance'. Results: Water balance is essential for the maintenance of health. Based on this assumption, numerous studies have been performed to investigate the association of water intake with several diseases such as urolithasis, obesity, diabetes, and cancer as well as other health problems, including constipation, cognition, and fetal weight. Effects of water intake for prevention or relief of these health problems vary. Water is supplied to the body by eating foods and drinking liquids such as plain water and beverages. Metabolic water is another source of water input. Water is lost through urine, skin, respiration, and feces. KDRI-water 2015 was set by adequate intake (AI) based on water intake volume, which was the sum of water intakes from foods and fluids reported by the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, with extra milk intake of 200 mL. AIs in some age groups were modified considering their estimated energy requirements. Conclusion: Accurate data of water intake is critically important for the establishment of KDRI-water. Therefore, improvement of systems investigating water intake is required, and more studies on the status of water intake and loss in Korean people are needed for definite KDRI-water establishment.
Purpose: This review was performed to establish a reference intake of water for Korean (KDRI-water) adults in 2015 by examining current knowledge of the relationship between water intake and health and the general status of water intake and loss. We expect that this study will be utilized for further refinement of KDRI-water. Methods: Documents were searched using RISS, NDSL, DBPIA, CINAHL, and Pubmed with the keywords 'water intake, water supply, water ingestion, hydration, dehydration, water balance, and fluid balance'. Results: Water balance is essential for the maintenance of health. Based on this assumption, numerous studies have been performed to investigate the association of water intake with several diseases such as urolithasis, obesity, diabetes, and cancer as well as other health problems, including constipation, cognition, and fetal weight. Effects of water intake for prevention or relief of these health problems vary. Water is supplied to the body by eating foods and drinking liquids such as plain water and beverages. Metabolic water is another source of water input. Water is lost through urine, skin, respiration, and feces. KDRI-water 2015 was set by adequate intake (AI) based on water intake volume, which was the sum of water intakes from foods and fluids reported by the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, with extra milk intake of 200 mL. AIs in some age groups were modified considering their estimated energy requirements. Conclusion: Accurate data of water intake is critically important for the establishment of KDRI-water. Therefore, improvement of systems investigating water intake is required, and more studies on the status of water intake and loss in Korean people are needed for definite KDRI-water establishment.
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문제 정의
또한, 건강한 사람에게 있어서 수분의 만성적인 과량 섭취 사례나 그 유해 작용이 보고된 바가 거의 없어서 수분의 상한섭취량은 설정하지 않고 있다. 본 연구는 국내외 자료들을 근거로 수분 섭취와 건강과의 관계, 수분 섭취량 및 배설량 실태를 좀 더 구체적으로 살펴보고 2015 한국인 수분 섭취기준 설정 과정을 제시하여 앞으로 더 정교한 수분 섭취기준 설정을 위한 기초자료로 제공하고자 하였다.
가설 설정
2) It is sum of median of drinking water intake and median of beverage intake. 3) Intake of ‘beverage and alcohol’ in Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008~201248 does not include milk intake, so adds 200 g/d of milk intake in order to recommend milk consumption from 6 years of age.
제안 방법
4 한편, 2015 한국인 영양소 섭취기준의 수분 섭취기준 설정 후 수분 섭취와 건강과의 관계, 수분 섭취량, 수분 배설량에 관한 문헌을 추가로 수집·분석하여 본 연구의 고찰에 활용하였다.
수분은 물과 다양한 음료를 총칭하는 액체와 음식에 포함된 수분으로 섭취되며 이들을 합산하여 1일 총수분섭취량을 산출할 수 있다. Table 2에 다양한 연구들에서 보고한 총수분섭취량, 물, 음료, 물과 음료를 포함하는 액체 수분량 및 음식수분량을 제시하였으며 이를 순서대로 살펴보고자 한다. 먼저 총수분섭취량을 보고한 연구들을 보면, Jéquier와 Constant2가 유럽식품안전청 자료를 바탕으로 1일 수분섭취량이 2,550 mL/일 (음료 1,575 mL, 음식수분 675 mL, 대사수 300 mL)라고 하였으며, Gibson과 Shirreffs29는 영국 성인의 1일 총수분섭취량이 2,270 g/일이라고 하였다.
일본은 음식 수분 섭취량을 액체인 우유, 주스, 스프, 물의 섭취량을 제외한 나머지 음식에서 섭취한 수분량으로 구하고 있어,26 우리나라보다 수분 섭취량을 좀 더 정확하게 파악하고 있다. 따라서 2015 한국인 영양섭취기준에서는 음식 수분 섭취량을 추정하기 위해 일부 인체대사 연구에서 부수적으로 분석한 한국인 상용음식의 수분 함량 자료를 외삽하는 방법을 적용하였다. 한국인 일상식 (물, 음료 제외)의 수분 함량비는 0.
선정한 문헌 내용들을 검토한 결과, 최신 연구들의 주제가 주로 수분 섭취와 질병 혹은 운동수행과 관련된 내용들에 집중되어 있어서 수분 섭취기준 설정에 직접 활용할 수 있는 논문이 매우 부족하였다. 따라서 기존 한국인 영양섭취기준의 수분 섭취기준 제정 혹은 제외국의 수분 섭취기준 제정에 사용된 문헌을 포괄적으로 2015 한국인 영양소 섭취기준의 수분 섭취기준 설정에 추가로 활용하였다.4 한편, 2015 한국인 영양소 섭취기준의 수분 섭취기준 설정 후 수분 섭취와 건강과의 관계, 수분 섭취량, 수분 배설량에 관한 문헌을 추가로 수집·분석하여 본 연구의 고찰에 활용하였다.
본 연구에서 2015 한국인 영양소 섭취기준 제정 원칙에 따라 체계적 총설 (systematic review) 방법을 적용해 문헌을 수집·분석하였고 문헌 분석 결과를 수분 섭취기준 설정에 적용하였다. 문헌 수집을 위한 검색어 선정은 수분 섭취급원, 수분 영양상태, 수분 영양 상태에 대한 판정지표, 수분 섭취 부족에 따른 건강문제에 관한 분석틀을 만들고 이를 바탕으로 실시하였다.4
본 연구에서 2015 한국인 영양소 섭취기준 제정 원칙에 따라 체계적 총설 (systematic review) 방법을 적용해 문헌을 수집·분석하였고 문헌 분석 결과를 수분 섭취기준 설정에 적용하였다.
국외 엔진은 CINAHL, Pubmed를 사용하였다. 원저 논문은 개입연구, 코호트 연구, 코호트 내 환자-대조군 연구 디자인에 해당하는 논문을 선정하였고, 고찰 논문은 체계적 고찰 연구와 메타 분석 연구를 선정하여 검토하였다. 단, 영양소 섭취기준 제정에 중요한 자료로 사용될 수 있다고 판단되는 경우에는 환자-대조군 연구와 단면연구도 포함시켰다.
2 mL/일로 산출되었다. 이들을 다듬어 액체 수분 충분섭취량은 1,200 mL/일로, 총수분 충분섭취량은 2,600 mL/일로 제시하였다 (Table 5). 수치를 다듬는 (rounding) 과정에서 총수분 충분섭취량 및 액체 수분 충분섭취량은 반올림해서 100 mL 단위로 맞춰주었다.
대상 데이터
2015 한국인 영양소 섭취기준에서 수분 섭취기준 설정을 위한 문헌 검색은 2008년 이후 발간된 논문을 중심으로 국내 엔진 및 국외 엔진을 모두 사용하여 실시하였다. 국내 엔진으로는 한국교육학술정보원 (RISS), 국가과학기술전자도서관 (NDSL), DBpia를 사용하였으며, 한국어 조합(수분 섭취, 액체 섭취, 음료 섭취, 체액균형, 수분균형)과 영어 조합 (water intake, water supply, water ingestion, hydration, dehydration, water balance, fluid balance)을 검색어로 입력하였다. 국외 엔진은 CINAHL, Pubmed를 사용하였다.
국내 엔진으로는 한국교육학술정보원 (RISS), 국가과학기술전자도서관 (NDSL), DBpia를 사용하였으며, 한국어 조합(수분 섭취, 액체 섭취, 음료 섭취, 체액균형, 수분균형)과 영어 조합 (water intake, water supply, water ingestion, hydration, dehydration, water balance, fluid balance)을 검색어로 입력하였다. 국외 엔진은 CINAHL, Pubmed를 사용하였다. 원저 논문은 개입연구, 코호트 연구, 코호트 내 환자-대조군 연구 디자인에 해당하는 논문을 선정하였고, 고찰 논문은 체계적 고찰 연구와 메타 분석 연구를 선정하여 검토하였다.
이를 통해 총 1,465편 (국내 279편, 국외 1,186편)의 논문을 검색하였고, 초록 검토과정을 거쳐 54편 (국내 5편, 국외 49편)의 논문을 선정하였고, 이 후 본문검토를 통해 원저 33편 (국내 5편, 국외 28편), 고찰 10편 (국외 10편)을 최종 검토 논문으로 선정하였다. 선정한 문헌 내용들을 검토한 결과, 최신 연구들의 주제가 주로 수분 섭취와 질병 혹은 운동수행과 관련된 내용들에 집중되어 있어서 수분 섭취기준 설정에 직접 활용할 수 있는 논문이 매우 부족하였다.
성능/효과
2% 내의 좁은 범위에서 조절되고 있다.2,3 수분균형은 수분 손실과 수분 섭취로 이루어지는데 건강한 사람들은 매일의 일상에서 생리적으로 수분균형을 잘 유지한다. 수분 섭취는 음식 중의 수분과 물과 음료를 포함하는 액체 수분으로 이루어지며, 수분 손실은 소변, 대변과 함께 호흡과 피부를 통한 불감손실을 통해 이루어진다.
3) Intake of ‘beverage and alcohol’ in Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008~201248 does not include milk intake, so adds 200 g/d of milk intake in order to recommend milk consumption from 6 years of age.
2 mL/일로 산출하였다. 따라서 음식 수분 섭취량과 최종적으로 구한 액체 수분 섭취량을 합한 총수분섭취량은 2,587.2 mL/일로 산출되었다. 이들을 다듬어 액체 수분 충분섭취량은 1,200 mL/일로, 총수분 충분섭취량은 2,600 mL/일로 제시하였다 (Table 5).
Lee 등30은 2008~2012 국민건강영양조사 자료를 바탕으로 한국 성인이 1일 평균 396 g/일 (남자 426 g, 여자 370 g)의 음료를 섭취하고 있으며, 이는 1일 에너지 섭취량의 10%에 해당한다고 하였다. 음료 또한 연령대가 높아질수록 섭취량이 줄어드는 경향을 보였으며 이는 통계적으로 유의하였다. 30~79세 성인을 대상으로 한 Kim과 Yu35의 연구에서는 남자에서 연령이 높아짐에 따라 음료 섭취량이 줄어드는 경향을 보였으나 여자는 50~64세가 30~49세나 65~79세보다 음료 섭취량이 많은 것으로 보고하였다.
Manz와 Wentz13 또한 2001년과 2004년 사이 13개의 관련 병역학보고들 중 11개가 양호한 수화상태와 낮은 요로결석증 재발률 사이의 유의한 관계를 보여주었다고 하였다. 이러한 보고들을 종합해 볼 때 양호한 수분 섭취 및 그로 인한 수화 상태가 신장결석 및 요로결석에 대해 긍정적인 영향을 준다고 할 수 있다.
은 2,039명의 임신부와 1,854명의 신생아들을 대상으로 조사한 결과 임신 중 높은 물 섭취량이 출생시 높은 체중과 관련이 있는 것으로 보인다고 하였다. 임신 20~24주에서 산모의 물 섭취량을 4분위로 나누어 비교하였을 때 상위 1, 2, 3집단의 조정된 신생아 체중이 물을 가장 적게 섭취하는 하위 1집단과 비교해 각각 50, 39, 27 g 더 많이 나가는 것으로 나타났으며 이 상위 세 그룹의 부당경량아 (small for gestational age)에 대한 상대적 위험률(relative risk)은 1보다 낮았다.
한편, 음료는 물에 비해 에너지 섭취량에 기여하는 바가 크지만 섭취하는 양은 물 섭취량에 비해 적은 것으로 조사되었다. 2015 한국인 영양소 섭취기준4에서 참조한 국민건강영양조사의 음료 섭취량 중앙값을 보면 남자의 경우 30대가 104.
후속연구
따라서 수분 섭취기준을 정확히 설정하기 위해서는 식품성분표의 국물음식 중 수분 함량이 기존의 식재료 위주에서 국물까지 포함하여 제시되도록 보완될 필요가 있으며, 국민건강영양조사 활용 연구를 포함하여 다양한 음료 섭취 실태 조사 연구가 수행될 필요가 있다. 또한 19~64세성인 남녀에 대한 수분 섭취기준은 성인의 연령군별 에너지필요추정량 변화를 고려하여 조정해주고 있어 정확한 기준이 되지 못할 우려가 있으므로, 연령별 수분 섭취기준을 정확히 산출할 수 있도록 뒷받침하는 기초 연구가 수행될 필요가 있다.
그러나 Kant 등18 은 비만 정도가 음료 섭취나 총수분섭취와는 양의 관계를 보였으나 물 섭취와는 관계가 없었다고 하였다. 따라서 수분섭취는 대체로 비만 예방이나 체중관리에 도움을 준다고 볼 수 있으나, 물 섭취량보다는 단 음료 섭취량이 비만과 더 관련이 있는지에 대한 심층적인 연구가 이루어질 필요가 있다고 하겠다.
따라서 수분 섭취기준을 정확히 설정하기 위해서는 식품성분표의 국물음식 중 수분 함량이 기존의 식재료 위주에서 국물까지 포함하여 제시되도록 보완될 필요가 있으며, 국민건강영양조사 활용 연구를 포함하여 다양한 음료 섭취 실태 조사 연구가 수행될 필요가 있다. 또한 19~64세성인 남녀에 대한 수분 섭취기준은 성인의 연령군별 에너지필요추정량 변화를 고려하여 조정해주고 있어 정확한 기준이 되지 못할 우려가 있으므로, 연령별 수분 섭취기준을 정확히 산출할 수 있도록 뒷받침하는 기초 연구가 수행될 필요가 있다. 이밖에도 수분 섭취가 질병과 다양한 건강 문제들에 미치는 영향들을 밝혀서 건강증진 및 질병예방 관리에 적용할 필요가 있다고 생각한다.
이는 우리나라 식품성분표가 음식 중 건더기 식재료 위주의 영양소 함량을 제시하고 국물을 제외하고 있기 때문이다. 또한 국물이 많은 음식인 국, 물김치, 죽, 찌개 중의 수분 함량 자료가 없어서 이들로 섭취한 수분을 액체 수분 섭취량에 포함시키지 못하고 음식 수분섭취량에 추정해서 포함시키고 있는데 이런 문제점에 대해서는 추후 보완이 이루어질 필요가 있다. 일본은 음식 수분 섭취량을 액체인 우유, 주스, 스프, 물의 섭취량을 제외한 나머지 음식에서 섭취한 수분량으로 구하고 있어,26 우리나라보다 수분 섭취량을 좀 더 정확하게 파악하고 있다.
앞에서 언급한 바와 같이 이러한 수분 배설과 관련한 연구들이 국내에서 매우 부족한 실정이며 인체가 필요로 하는 적정 수분 섭취량에 대한 생리적 근거를 마련하기 위해서라도 더 많은 연구가 필요하리라 본다.
이상에서 수분 섭취기준인 충분섭취량은 수분 섭취량에 근거해 설정하므로 음식 수분 섭취량과 액체 수분 섭취량을 정확히 조사해야 한다. 그러나 현재의 국내 조사 방법은 한국인이 상용하는 음식과 특히 국물 음식의 수분 섭취량을 정확하게 반영하지 못하고 있는 실정이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
연령에 따라 체중에 대한 수분 비율은 어떠한가?
수분은 체중에서 가장 많은 비율을 차지하는 성분으로 체중의 45~75%를 차지하며, 이 비율은 연령, 성별, 체성분 구성 등의 영향을 받는다. 연령에 따라 체중에 대한 수분 비율은 신생아 75%, 성인남녀 60~65%, 노인남녀 45~50%이다.1 체내 수분의 약 2/3는 세포 내에 분포하며, 나머지 약 1/3은 간질액, 혈장, 임파액, 기타 체액의 형태로 세포 외에 분포한다.
체내 수분은 어디에 분포하는가?
연령에 따라 체중에 대한 수분 비율은 신생아 75%, 성인남녀 60~65%, 노인남녀 45~50%이다.1 체내 수분의 약 2/3는 세포 내에 분포하며, 나머지 약 1/3은 간질액, 혈장, 임파액, 기타 체액의 형태로 세포 외에 분포한다. 수분은 혈액의 주요 성분으로서 영양소와 노폐물을 운반하며, 체내 각종 생화학적 반응의 용매로서 작용한다.
수분은 혈액의 주요 성분으로서 영양소와 노폐물을 운반하며, 체내 각종 생화학적 반응의 용매로서 작용하는데 이외에도 어떠한 역할을 하는가?
수분은 혈액의 주요 성분으로서 영양소와 노폐물을 운반하며, 체내 각종 생화학적 반응의 용매로서 작용한다. 또한 땀의 형태로 체온 조절 기능을 수행하며, 각종 소화액의 구성 성분으로서 음식물을 소화시키고, 활액·점액의 형태로 관절과 내장기관이 부드럽게 움직일 수 있도록 윤활제 역할을 한다. 그 밖에 수분은 뇌척수액, 임신부의 양수 등에서 체내 기관과 태아를 보호하는 역할도 수행한다.
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