장기요양기관 노인의 일상스트레스, 자아탄력성이 삶의 질에 미치는 영향 The Impacts of Daily Stress, Ego Resilience, and Quality of Life of the Elderly in Long-term Care Institutions원문보기
이 연구는 장기요양기관 노인의 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 변인 간 인과관계 모델을 설정하고 경로분석을 실시하였다. 수도권에 소재한 민간 노인장기요양기관의 이용자를 대상으로 최종 380명을 SPSS 22.0과 AMOS 22.0을 이용하여 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 변인 간 관계를 분석하였다. 연구결과, 첫째, 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 부(-)적인 직접 효과가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 노인의 자아탄력성은 삶의 질에 정(+)적인 직접 효과가 있었다. 셋째, 노인의 일상스트레스는 자아탄력성에 정(+)적인 직접 효과가 나타났다. 넷째, 노인의 자아탄력성을 매개로 일상스트레스는 삶의 질에 간접 효과 및 부분 매개 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서, 노인의 삶의 질을 향상하기 위해서는 일상스트레스를 감소하고 자아탄력성을 높이기 위한 프로그램 개발 및 제도적 지원 방안이 필요하다.
이 연구는 장기요양기관 노인의 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 변인 간 인과관계 모델을 설정하고 경로분석을 실시하였다. 수도권에 소재한 민간 노인장기요양기관의 이용자를 대상으로 최종 380명을 SPSS 22.0과 AMOS 22.0을 이용하여 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 변인 간 관계를 분석하였다. 연구결과, 첫째, 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 부(-)적인 직접 효과가 있는 것으로 나타났다. 둘째, 노인의 자아탄력성은 삶의 질에 정(+)적인 직접 효과가 있었다. 셋째, 노인의 일상스트레스는 자아탄력성에 정(+)적인 직접 효과가 나타났다. 넷째, 노인의 자아탄력성을 매개로 일상스트레스는 삶의 질에 간접 효과 및 부분 매개 효과가 있는 것으로 나타났다. 따라서, 노인의 삶의 질을 향상하기 위해서는 일상스트레스를 감소하고 자아탄력성을 높이기 위한 프로그램 개발 및 제도적 지원 방안이 필요하다.
In this study to identify a causal relationship between daily stress, ego-resilience and the quality of life of the elderly in long-term care facility, a causal relationship model was set up and path analysis was performed. The data collected from 380 elderly users in private long-term care faciliti...
In this study to identify a causal relationship between daily stress, ego-resilience and the quality of life of the elderly in long-term care facility, a causal relationship model was set up and path analysis was performed. The data collected from 380 elderly users in private long-term care facilities in Greater Seoul Metropolitan area were analyzed using SPSS 22.0 and AMOS 22.0 to analyze the correlation between daily stress, ego-resilience, and the quality of life of the elderly. The results of this study are as follows; First, daily stress of the elderly showed a negative (-) direct effect on the quality of life. Second, the ego-resilience of the elderly had a positive (+) direct effect on the quality of life. Third, daily stress of the elderly showed a positive (+) direct effect on ego-resilience. Fourth, daily stress of the elderly showed indirect effect and partial mediating effect on the quality of life through ego-resilience. Therefore, in order to improve the quality of life of the elderly, it is necessary to develop programs and institutional support to reduce daily stress and increase ego-resilience.
In this study to identify a causal relationship between daily stress, ego-resilience and the quality of life of the elderly in long-term care facility, a causal relationship model was set up and path analysis was performed. The data collected from 380 elderly users in private long-term care facilities in Greater Seoul Metropolitan area were analyzed using SPSS 22.0 and AMOS 22.0 to analyze the correlation between daily stress, ego-resilience, and the quality of life of the elderly. The results of this study are as follows; First, daily stress of the elderly showed a negative (-) direct effect on the quality of life. Second, the ego-resilience of the elderly had a positive (+) direct effect on the quality of life. Third, daily stress of the elderly showed a positive (+) direct effect on ego-resilience. Fourth, daily stress of the elderly showed indirect effect and partial mediating effect on the quality of life through ego-resilience. Therefore, in order to improve the quality of life of the elderly, it is necessary to develop programs and institutional support to reduce daily stress and increase ego-resilience.
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문제 정의
그러나 장기요양기관 이용 노인은 자아탄력성을 지니고 있기에 일상 스트레스를 극복할수 있는지 여부가 관건이다. 따라서 장기요양기관을 이용하는 노인 삶의 질에 영향을 미치는 일상생활에서의 스트레스 상황에서도 유연하고 효율적으로 적응해 나갈 수 있는 자아탄력성을 매개로 한 선행 연구 고찰을 통해 확인해 보고 한다.
이에 본 연구에서는 노인의 삶의 질에서 중요한 변인이자 건강과 관련되는 노인의 일상스트레스, 자아탄력성 변인 간 실증적 분석을 통해 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안을 제시하고자 한다. 또한 노인의 삶의 질에 직접 영향을 미치는 일상스트레스, 자아탄력성 변인들 간 영향력에 대한 규명을 통해 시사점을 제공하는데 그 목적이 있다.
경로분석 모델은 변수 간 직접효과, 간접효과 및 총 효과를 간단히 산출할 수 있는 장점을 가지고 있다. 본 연구에서는 노인의 일상스트레스가 자아탄력성을 통해 삶의 질에 미치는 직접효과, 간접효과, 총 효과를 알아보았다.
본 연구의 목적은 장기요양기관을 이용하는 노인의 삶의 질과 관련되는 일상스트레스, 자아탄력성 변인 간 관계를 규명하고자 경로분석으로 그 효과성을 검증하였다. 분석결과 첫째, 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 부적(-)인 직접 효과가 있는 것으로 나타났다.
이에 본 연구에서는 노인의 삶의 질에서 중요한 변인이자 건강과 관련되는 노인의 일상스트레스, 자아탄력성 변인 간 실증적 분석을 통해 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안을 제시하고자 한다. 또한 노인의 삶의 질에 직접 영향을 미치는 일상스트레스, 자아탄력성 변인들 간 영향력에 대한 규명을 통해 시사점을 제공하는데 그 목적이 있다.
향후 노인장기요양기관은 질병 예방 및 관리 개념을 합친 전반적인 건강관리사업인 헬스케어를 도입하고 이를 통합하여 관리하는 시스템 구축이 필요하다. 이하에서는 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 일상스트레스, 자아탄력성 변인에 대해 알아보고자 한다.
가설 설정
1) 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 직접 효과가 있는가?
2) 노인의 자아탄력성과 삶의 질에 직접 효과가 있는 가?
3) 노인의 일상스트레스는 자아탄력성에 직접 효과가 있는가?
제안 방법
FILE(family Inventor of life and changes)를 기초로 [66]의 의해 개발된 일상스트레스의 측정도구를 [67,46]가 재수정 보완하였으며, 상실감 2문항 추가하여 사용하였다. 설문은 총 19개 문항으로 가족문제 9문항, 경제문제 5문항, 건강문제 3문항, 주거문제 3문항으로 구성한 측정도구를 참조하여, 본 연구에서 사용하였다.
자아탄력성 관련 노인의 적응유연성척도는 [68]에 의해 개발된 자아탄력성의 설문문항을 재수정 보완하여 사용한, [69] 측정도구를 참조하여 본 연구에서 원 개발자의 설문문항을 동일하게 재수정 보완하여 사용하였다. 설문문항은 총 12문항으로 지지적관계 6문항, 종교적성향 6문항으로 구성하였다.
설문은 총 13문항으로 신체적 건강 5문항, 심리적 건강 5문항, 사회적 관계 3문항으로 구성하였다. 개발 당시 도구의 [71]의 신뢰도는 문항 간 내적 일관성인 Chronbach′s α 값은 .
FILE(family Inventor of life and changes)를 기초로 [66]의 의해 개발된 일상스트레스의 측정도구를 [67,46]가 재수정 보완하였으며, 상실감 2문항 추가하여 사용하였다. 설문은 총 19개 문항으로 가족문제 9문항, 경제문제 5문항, 건강문제 3문항, 주거문제 3문항으로 구성한 측정도구를 참조하여, 본 연구에서 사용하였다. 개발 당시 도구의 [46]의 신뢰도는 문항 간 내적 일관성인 Chronbach′s α 값은 .
일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질을 측정하는 검사도구들의 문항간 내적 일관성인 신뢰도 계수(Cronbach's ɑ)를 산출하였고, 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 간의 상관관계를 분석하기 위해 Pearson의 적률상관관계 분석을 수행하였다. 연구변인들 간의 영향을 알아보고자 경로분석을 실시하기 위하여 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질의 변인 간 직접효과, 간접 효과 , 매개효과를 규명 하였다. 본 연구의 모든 통계적 유의도 검증은 .
자아탄력성 관련 노인의 적응유연성척도는 [68]에 의해 개발된 자아탄력성의 설문문항을 재수정 보완하여 사용한, [69] 측정도구를 참조하여 본 연구에서 원 개발자의 설문문항을 동일하게 재수정 보완하여 사용하였다. 설문문항은 총 12문항으로 지지적관계 6문항, 종교적성향 6문항으로 구성하였다.
대상 데이터
본 연구는 서울, 경기지역의 수도권에 있는 민간 노인 장기요양기관의 “노인전문요양시설, 공동생활가정, 주· 야간보호시설, 단기보호시설, 방문요양시설” 이용자를 대상으로 하였다.
이들 중 65세 이상의 노인성질환을 가진 노인을 대상으로 장기요양등급 1등급∼5등급 가운데 3등급 이상인 자로 스스로 의사소통이 가능한 이용노인을 모집단으로 하였다.
이들 중 설문에 동의한 민간 노인장기요양기관 서울지역 25곳, 경기 지역 25곳 중 서울 지역 9곳, 경기 지역 11곳을 연구자가 무작위로 선정하였고, 노인장기요양기관 이용자 중 450명을 무선표본추출 방법으로 표집을 하였다.
28까지 장기요양 기관의 전문가들의 협조를 받아 설문문항을 직접 설명하였으며, 또한 질문 문항에 대한 내용과 질문의 목적 그리고 기입요령을 설명한 뒤 연구 대상자가 질문 내용에 응답하는 자기평가 기입법(self-administration method)을 사용하였고, 연구자가 직접 설문지를 회수하였다. 자기보고식 설문을 실시한 450명의 자료 중에서 결측치와 이상치의 데이터를 제외하고 최종적으로 380명의 자료를 분석하였다.
데이터처리
001)과 정(+)적 상관이 있는 것으로 나타났다. 모든 변수 간에 유의한 상관관계가 있음을 확인 할 수 있었고 각 변수 간 인과관계를 확인하는 경로분석을 실시하였다.
본 연구는 자료 분석을 위해 데이터 코딩(data coding) 과 데이터 클리닝(data cleaning)과정을 거쳐, SPSS (Statistical Package for Social Science) 22.0과 AMOS(Analysis of moment structure) 22.0을 사용하였다. 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질을 측정하는 검사도구들의 문항간 내적 일관성인 신뢰도 계수(Cronbach's ɑ)를 산출하였고, 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 간의 상관관계를 분석하기 위해 Pearson의 적률상관관계 분석을 수행하였다.
본 연구의 설문을 통해 응답자가 일관성 있게 조사에 응하였는지 파악하기 위해 신뢰도 분석을 실시했다. 신뢰도란 측정대상을 여러 번 측정하였을 때에도 동일한 결과가 나타나고, 어떤 지표를 구성하는 항목들 간에 일관성이 있다는 것을 의미한다.
일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질을 측정하는 검사도구들의 문항간 내적 일관성인 신뢰도 계수(Cronbach's ɑ)를 산출하였고, 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 간의 상관관계를 분석하기 위해 Pearson의 적률상관관계 분석을 수행하였다.
이론/모형
노인의 삶의 질 관련 측정도구[70]의 노인장기요양기관 이용자의 생활에 대해서 느낌을 주관적 삶의 측정으로 구성된 치매노인의 삶의 질 척도(GQOL-D: Geriatric quality of life-dementia)는 [73]에 의해 개발된 치매노인의 삶의 질 설문문항을 재 수정 보완하여 사용한 [71]의 측정도구를 참조하여 본 연구에서 사용하였다.
따라서 노인의 일상스트레스가 자아탄력성을 통해 삶의 질에 영향을 미치는 간접 효과를 검증하기 위해 부트스트랩핑(bootstrapping)방법을 사용하였다.
이를 검증하기 위해 크론바하 알파(Cronbach's Alpha) 계수를 이용하였다.
성능/효과
4) 노인의 일상스트레스는 자아탄력성을 매개로 삶의 질에 매개 또는 간접 영향을 미치는가?
간접효과에 대한 통계적 유의성을 검증한 결과 일상 스트레스는 자아탄력성을 통해 노인의 삶의 질에 대한 간접 효과는 .03으로 p<.05 수준에서 통계적 유의한 결과를 보이고 있다.
넷째, 노인의 일상스트레스는 자아탄력성을 매개로 간접 효과 및 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 본 연구결과와 동일성을 보이는 연구결과로 [55,66,63]은 일상스트레스, 삶의 질에 대한 자아탄력성의 매개효과는 직접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
노인의 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 간 경로분석 결과, 모든 경로가 유의함을 확인 할 수 있었다. 즉 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 직접 효과가 있을 뿐만 아니라 자아탄력성을 매개로 삶의 질에 영향을 미치고 있기에 부분매개효과가 있다고 할 수 있다.
노인의 자아탄력성이 삶의 질에 대한 직접 효과(β =.24, p<.001)에 정(+)적인 영향을 미치는 것을 확인할 수있어, 자아탄력성이 삶의 질에 미치는 영향이 유의한 것을 알 수가 있다.
둘째, 본 연구에서 자아탄력성은 노인의 삶의 질에 정적(+)으로 직접 효과가 있었다. 본 연구결과와 상반되는 선행연구로 [51,56]은 자아탄력성은 노인의 삶의 질에 부적(-) 영향을 미치는 것으로 나타났다.
05 수준에서 통계적 유의한 결과를 보이고 있다. 따라서 본 연구에서는 노인의 일상스트레스는 노인의 삶의 질에 직접효과 외에도 자아탄력성을 통해 삶의 질에 간접 효과가 있다고 할 수 있다.
본 연구 결과를 볼 때 노인이 극복할 수 있는 일상스트레스를 경험하게 되면 동시에 이를 극복하려는 자아탄 력성 또한 회복력이 상승한다는 사실을 증명하고 있다.
본 연구결과를 종합해 보면, 일상스트레스는 노인의 삶의 질에 부적(-)영향을 미치고, 자아탄력성은 노인의 삶의 질은 정적(+)영향을 미쳤으며, 자아탄력성을 매개로 일상스트레스는 노인의 삶의 질에 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 장기요양기관을 이용하는 노인의 삶의 질과 관련되는 일상스트레스, 자아탄력성 변인 간 관계를 규명하고자 경로분석으로 그 효과성을 검증하였다. 분석결과 첫째, 노인의 일상스트레스는 삶의 질에 부적(-)인 직접 효과가 있는 것으로 나타났다.
장기요양기관의 유형별 기술통계는 [Table 3]에 제시되어있다. 분석결과, 요양원의 빈도는 207.00으로 퍼센트는 54.47로 나타났으며, 유효 퍼센트는 54.47과 누적 퍼센트는 54.47로 나타났고, 방문요양의 빈도는 111.00으로 퍼센트는 29.21로 나타났으며, 유효 퍼센트는 29.21과 누적 퍼센트는 83.68로 나타났고, 주간보호의 빈도는 62.00 으로 퍼센트는 16.32로 나타났으며, 유효 퍼센트는 16.32 과 누적 퍼센트는 100.00로 나타났다.
분석결과, 일상스트레스와 자아탄력성은(r=.03, p<.05)과 정(+)적 상관이 있는 것으로 나타났다.
일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질 간의 기술통계는 [Table 4]에 제시되어있다. 분석결과, 일상스트레스의 통계량은 380.00의 최소값은 1.00으로, 최대값은 4.09, 평균은 3.00, 표준편차는 0.59,로 나타났다. 한편 왜도의 통계량은 –0.
분석결과, 자아탄력 성과 일상스트레스는 (β=.11, p<.05)에 통계적으로 유의한 정(+)적 영향은 미치는 것을 확인 할 수 있어, 노인의 일상스트레스는 자아탄력성에 미치는 영향이 유의하다는 것을 확인 할 수 있다.
셋째, 본 연구에서 노인의 일상스트레스는 자아탄력성에 정(+)적인 직접 효과가 나타났다. 본 선행연구와 상반되는 연구결과로 요양보호사 및 간호사, 노동자, 종사자 대상[62,63]은 부적(-)영향을 미치는 것으로 나타났다.
한편, 일상스트레스, 자아탄력성, 삶의 질과 관련되는 선행연구들은 주로 보육교사, 한 부모여성, 중년여성, 직장인, 초임유아교사 등과 기혼 중년남성을 대상으로 직업 스트레스와 삶의 질과의 관계 [16]를, 치과위생사의 건강증진행위와 삶의 질과의 관계[17] 중심으로 연구가 진행되어 왔다. 이상에서 연구 대상자별로 삶의 질에 영향을 미치는 변인 간 관계성을 확인한 결과 일상스트레스, 자아탄력성 변인이 삶의 질에 중요한 변인으로 확인되었다.
자아탄력성의 통계량은 380.00의 최소값은 2.00, 최대값은 5.00, 평균은 3.65로, 표준편차는 0.62 로 나타났다. 왜도의 통계량은 –0.
즉 일상스트레스는 자아탄력성에 영향을 미치고 자아탄력성은 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로 확인 되었다.
후속연구
따라서 정부는 장기요양기관에 충분한 인적· 물적·교육자원 제공으로 노인의 일상 스트레스를 감소하기 위한 지원정책을 적극적으로 시행하여야 할 것이다.
즉 노인은 질병이 노인의 자아탄력성은 더욱 약화될 수 있다. 이에 민간 노인장기요양기관에 근무하는 기관장 및 요양보호사들은 노인의 자아탄력성을 회복하거나 향상시키기 위한 프로그램을 적극적으로 개발하고 이를 일상생활에서 적용하여 삶의 질을 향상시키도록 해야 할 것이다.
노인장기요양기관은 질환을 가진 노인들을 대상으로 수시로 건강체크를 하여 관찰, 관리, 질병 예방을 목적으로 하고 있다. 향후 노인장기요양기관은 질병 예방 및 관리 개념을 합친 전반적인 건강관리사업인 헬스케어를 도입하고 이를 통합하여 관리하는 시스템 구축이 필요하다. 이하에서는 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 일상스트레스, 자아탄력성 변인에 대해 알아보고자 한다.
현재 노인은 두 가지 측면에서 해결해야 할 문제점을 가지고 있는데 첫째, 신체적 질환에 따른 건강상의 문제점 둘째, 노후보장에 대한 준비가 부족하여 경제적 어려움이 더욱 심해지는 상황에 직면하고 있다. 향후에 국가 또는 사회적 지원이 뒷받침되지 않는다면 노인의 삶의 질과 관련되는 문제들로 인하여 많은 사회적 비용을 부담해야 하는 상황에 처해 질 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
자아탄력성이란 무엇인가?
자아탄력성은 내적, 외적으로 환경적 스트레스에 융통성 있게 적응하여 역경이나 어려운 상황을 회복하고 다양한 상황적 요구에 유연하고 효율적인 방법으로 적응해나가는 것을 의미한다. [37,38,39,40]은 자아탄력성을 지니고 있는 사람은 환경적 스트레스가 주어졌을 때에 대처하는 행동능력과 긍정적 반응을 통해 자신에게 도움이 되는 방향으로 정서적 스트레스 상황을 변경하는 방안을모색한다고 하였다.
급속한 노인 인구의 증가에 의해 나타날수 있는 문제점은 무엇인가?
급속한 노인 인구의 증가추세는 신체적, 경제적, 사회적 문제를 유발하여 노인의 건강 상실, 소득 상실, 지위 및 역할 상실 등 문제점이 나타날 수 있다. 또한 국내 상황은 노인 인구의 급속한 증가와 저 출산 등으로 인한 경제활동 인구 감소로 다음 세대들이 사회·경제적 비용을 부담해야 하는 상황에 직면하고 있다.
정부당국에서 노인들의 건강 및 재정 문제를 해결하기 위한 사회복지정책으로 노인장기요양 보험법을 제정한 이유는 무엇인가?
급속한 노인 인구의 증가추세는 신체적, 경제적, 사회적 문제를 유발하여 노인의 건강 상실, 소득 상실, 지위 및 역할 상실 등 문제점이 나타날 수 있다. 또한 국내 상황은 노인 인구의 급속한 증가와 저 출산 등으로 인한 경제활동 인구 감소로 다음 세대들이 사회·경제적 비용을 부담해야 하는 상황에 직면하고 있다.
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