슬관절의 측면 방사선 촬영에서 보조기구를 이용한 검사방법의 정확성과 편의성에 대한 연구 A Study on the Accuracy and Convenience of Imaging Method Using Support Device in Knee Joint Lateral Radiography원문보기
슬관절의 측면 촬영 검사방법에서 기존에 권고되고 있는 정 측면 자세에서 중심 X선의 입사 각도를 머리 쪽 $5{\sim}7^{\circ}$로 조정하는 방법을 검사방법 A, 중심 X선이 슬관절 강을 향해 검사대의 수평면과 수직으로 입사하는 방법을 검사방법 B, 경골 원위부(distal tibia)의 바깥 면(lateral side)을 방사선 투과성 물질(radiolucent materials)로 보상한(compensated) 상태에서 중심 X선을 관절 강에 수직 입사하는 방법을 검사방법 C로 분류하였다. 연구 대상자들을 분류하여 3가지 검사방법을 각각 시행한 후, 검사영상에서 관절 강 거리(joint space distance)와 양측과의 거리(both condyle distance)를 정량적 지표로 설정하여 이를 측정하고 비교하였다. 또한 각 검사방법의 편의성을 검사자(Practician)들을 대상으로 설문조사를 통해 확인하였다. 정량적 지표의 측정 결과 검사방법 A와 C는 통계적 분석 결과 특징적인 차이가 없었지만(p>0.05), 검사 방법 B는 A와 C 모두에서 차이를 보였다(p<0.05). 검사방법의 편의성을 평가한 결과, 검사방법 A가 모든 항목에서 검사방법 B, C 보다 상대적으로 점수가 낮게 평가되었고, 검사방법 B와 C는 근소한 차이로 B가 높은 평가를 받았다. 본 연구를 통해 제안한 간단한 보조기구(support device)를 이용한 슬관절 측면 촬영 검사방법은 다소 복잡한 준비과정 없이도 기존의 권고 방법과 큰 차이가 없는 관절 강의 묘사가 가능하고, 검사의 진행과정에서 검사자의 편의성을 증가시킬 수 있었다.
슬관절의 측면 촬영 검사방법에서 기존에 권고되고 있는 정 측면 자세에서 중심 X선의 입사 각도를 머리 쪽 $5{\sim}7^{\circ}$로 조정하는 방법을 검사방법 A, 중심 X선이 슬관절 강을 향해 검사대의 수평면과 수직으로 입사하는 방법을 검사방법 B, 경골 원위부(distal tibia)의 바깥 면(lateral side)을 방사선 투과성 물질(radiolucent materials)로 보상한(compensated) 상태에서 중심 X선을 관절 강에 수직 입사하는 방법을 검사방법 C로 분류하였다. 연구 대상자들을 분류하여 3가지 검사방법을 각각 시행한 후, 검사영상에서 관절 강 거리(joint space distance)와 양측과의 거리(both condyle distance)를 정량적 지표로 설정하여 이를 측정하고 비교하였다. 또한 각 검사방법의 편의성을 검사자(Practician)들을 대상으로 설문조사를 통해 확인하였다. 정량적 지표의 측정 결과 검사방법 A와 C는 통계적 분석 결과 특징적인 차이가 없었지만(p>0.05), 검사 방법 B는 A와 C 모두에서 차이를 보였다(p<0.05). 검사방법의 편의성을 평가한 결과, 검사방법 A가 모든 항목에서 검사방법 B, C 보다 상대적으로 점수가 낮게 평가되었고, 검사방법 B와 C는 근소한 차이로 B가 높은 평가를 받았다. 본 연구를 통해 제안한 간단한 보조기구(support device)를 이용한 슬관절 측면 촬영 검사방법은 다소 복잡한 준비과정 없이도 기존의 권고 방법과 큰 차이가 없는 관절 강의 묘사가 가능하고, 검사의 진행과정에서 검사자의 편의성을 증가시킬 수 있었다.
In lateral projection imaging method of knee joint, a method that adjusts the incidence angle of central X-ray toward the head side to $5{\sim}7^{\circ}$ in true lateral position which is existing recommended is called imaging method A, Method of imaging the central X-ray perpendicular to...
In lateral projection imaging method of knee joint, a method that adjusts the incidence angle of central X-ray toward the head side to $5{\sim}7^{\circ}$ in true lateral position which is existing recommended is called imaging method A, Method of imaging the central X-ray perpendicular to the horizontal plane of the examination table toward the knee is called imaging method B, and a method in which the central X-ray is perpendicularly applied to the joints while the lateral side of the distal tibia is compensated by radiolucent materials is called as method C. After tests each imaging method to classified study subject respectively, the joint space distance and the distance between lateral and medial condyle of femur were measured and compared as the quantitative index from the three imaging methods. In addition, the convenience of each imaging method was confirmed through questionnaires to practician. According to the result of the quantitative index, there is no statistically significant difference in imaging method A and C(p>0.05). However, imaging method B showed a significant difference in both A and C(p<0.05). As a result of evaluating the convenience of the imaging method, imaging method A was relatively assessed lower in all items than imaging methods B and C, and as a small difference, imaging method B is assessed higher than C. In this study suggested new knee joint lateral projection imaging method, by using a simple support device, could describe joint space as not much different as existing recommended method without some complex process, and could increase convenience of the practician in the process of the imaging.
In lateral projection imaging method of knee joint, a method that adjusts the incidence angle of central X-ray toward the head side to $5{\sim}7^{\circ}$ in true lateral position which is existing recommended is called imaging method A, Method of imaging the central X-ray perpendicular to the horizontal plane of the examination table toward the knee is called imaging method B, and a method in which the central X-ray is perpendicularly applied to the joints while the lateral side of the distal tibia is compensated by radiolucent materials is called as method C. After tests each imaging method to classified study subject respectively, the joint space distance and the distance between lateral and medial condyle of femur were measured and compared as the quantitative index from the three imaging methods. In addition, the convenience of each imaging method was confirmed through questionnaires to practician. According to the result of the quantitative index, there is no statistically significant difference in imaging method A and C(p>0.05). However, imaging method B showed a significant difference in both A and C(p<0.05). As a result of evaluating the convenience of the imaging method, imaging method A was relatively assessed lower in all items than imaging methods B and C, and as a small difference, imaging method B is assessed higher than C. In this study suggested new knee joint lateral projection imaging method, by using a simple support device, could describe joint space as not much different as existing recommended method without some complex process, and could increase convenience of the practician in the process of the imaging.
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문제 정의
본 연구는 슬관절의 측면촬영 검사방법에서 기존에 권고되고 있는 중심 X선의 입사 각도를 머리 쪽 5~7°로 조정하는 방법을 기준으로, 경골 원위부 (distal tibia)의 바깥 면(lateral side)을 방사선 투과성 물질(radiolucent materials)로 보상한(compensated) 상태에서 중심 X선을 관절 강에 수직 입사하는 방법을 적용한 후 검사하고, 이를 비교하여 정확한 대퇴-경골 관절 강의 묘사를 위한 간단한 촬영 방법을 제안해 보고자 하였다.
이러한 상황은 슬관절 질환의 상태나 경과를 관찰하거나 평가하기 위한 목적에 부합하지 못한 결과를 초래하게 된다. 본 연구자들은 이러한 상황을 극복하기 위해 관절강의 정확한 묘사에는 크게 차이가 없으면서도 검사방법을 단순화하여 편의성을 개선 할 수 있는 방법을 제안해 보고자 하였다.
제안 방법
05 일 경우 유의하다고 판정하였다. 또한 각 검사방법에 따른 상대적인 편의성(convenience)을 평가하기 위하여 Table 1의 설문조사표를 이용하여 각각 의 검사방법을 모두 시행한 3명의 검사자(practician)에게 검사장치의 준비와 배열, 검사 자세의 유지, 검사 소요시간의 3 가지 항목에 대하여 1: 불편하다(inconvenient), 길다(prolonged) 부터 10: 편하다(convenient), 짧다(shortened)의 10점 척도를 이용한 설문조사를 시행하였다.
모든 대상자들은 옆으로 누운 자세(lateral recumb ent position)에서 슬관절 측면촬영 검사를 시행하였다. 검사를 위한 자세와 장치의 기하학적 배열은 다음의 3가지 검사방법을 적용하였다.
연구를 위하여 자체적으로 보조기구를 제작하였다. 보조기구는 방사선 감약계수(attenuation coefficient)가 극히 낮은 방사선 투과성 압축 폴리스티렌(polystyrene)을 이용하여 장축 25 ㎝, 단축 15 ㎝, 높이 7 ㎝, 바닥면과 5~7° 범위의 경사를 갖는 쐐기(wedge) 모양으로 절단하여 제작하였다. Fig.
연구를 위하여 자체적으로 보조기구를 제작하였다. 보조기구는 방사선 감약계수(attenuation coefficient)가 극히 낮은 방사선 투과성 압축 폴리스티렌(polystyrene)을 이용하여 장축 25 ㎝, 단축 15 ㎝, 높이 7 ㎝, 바닥면과 5~7° 범위의 경사를 갖는 쐐기(wedge) 모양으로 절단하여 제작하였다.
정량적 평가를 위해 검사방법 A, B, C를 각각 적용한 영상에서 대퇴골과(femoral condyle)와 경골 고평부(tibial plateau)가 마주보는 가장 좁은 부위의 간격을 관절 강 거리(joint space distance)로 정의하 였고, 대퇴골 내·외측과의 상·하 방향 이격거리를 양측과의 거리(both condyle distance)로 정의하여 정 량적 측정 지표로 비교하였다.
대상 데이터
2017년 1월 1일부터 2017년 5월 31일 까지 본원에서 슬관절 방사선 검사를 시행한 환자 중 90명을 선별하여 이들의 슬관절 측면 영상(우측 37 예, 좌측 53 예)을 평가 대상으로 하였다.
이때 정확한 평가를 위하여 각각의 검사방법에서 대퇴골의 내·외측과의 전·후 방향 겹침이 2 ㎜ 이내로 충분한 정 측면(true lateral) 자세를 유지하였다고 판단되는 검사 영상 각 30 예(case)씩, 총 90사례의 검사 영상을 선별한 후 비교 평가에 사용하였다.
데이터처리
모든 정량적 지표의 측정은 Digital imaging viewing system(Deja-view)의 측정도구(distance bar)를 사용하여 2명의 관찰자가 각각 독립적으로 측정한 후 그 평균값을 이용하였다.
측정된 지표 값들은 각 검사 방법 간의 상관관계를 알아보기 위하여 mann whitney U test를 시행하였다.
통계적 분석 도구로는 SPSS for windows(Version 14; SPSS Inc, Chicago, Illinois)를 이용하였고, p<0.05 일 경우 유의하다고 판정하였다. 또한 각 검사방법에 따른 상대적인 편의성(convenience)을 평가하기 위하여 Table 1의 설문조사표를 이용하여 각각 의 검사방법을 모두 시행한 3명의 검사자(practician)에게 검사장치의 준비와 배열, 검사 자세의 유지, 검사 소요시간의 3 가지 항목에 대하여 1: 불편하다(inconvenient), 길다(prolonged) 부터 10: 편하다(convenient), 짧다(shortened)의 10점 척도를 이용한 설문조사를 시행하였다.
성능/효과
본 연구를 통해 제안한 간단한 보조기구를 이용한 슬관절 측면 촬영 검사방법은 다소 복잡한 준비 과정 없이도 기존의 권고 방법과 큰 차이가 없는 관절강의 묘사가 가능하고, 검사의 진행에 있어서도 검사자의 편의성을 증가시킬 수 있는 효과를 확인할 수 있었다. 이를 통해 보다 간편한 방법으로 슬관절 상태에 대한 정확한 평가 정보를 제공할 수 있을 것이다.
연구 결과를 통해 정량적 지표로 정의하였던 관절강의 거리 및 양측과의 거리는 기존에 권고되고 있는 슬관절 측면 촬영 검사방법과 본 연구에서 제시한 보조기구를 사용한 검사방법을 비교하였을 때 통계적으로 유의미한 차이가 없다는 결과를 확인할 수 있었다. 또한 그 방법의 적용에 있어서도 큰 무리가 없어 검사자들로 하여금 검사방법의 편의성도 충분히 개선할 수 있었다고 평가 할 수 있다.
후속연구
또한 그 방법의 적용에 있어서도 큰 무리가 없어 검사자들로 하여금 검사방법의 편의성도 충분히 개선할 수 있었다고 평가 할 수 있다. 다만 본 연구과정에서 정량적 지표의 측정이 실제 환자들을 대상으로 하였기에 동일한 대상에게 각각의 검사방법을 적용하여 비교 관찰이 이루어 지지 못한 부분 및 평가 대상자들의 수가 적고 연령대의 분포범위가 넓어 대상자의 퇴행성 과정에 따른 관절강의 크기 변화를 고려하지 못한 부분은 이 연구의 제약이 될 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
슬관절의 측면 촬영 검사방법에는 무엇이 있는가?
슬관절의 측면 촬영 검사방법에서 기존에 권고되고 있는 정 측면 자세에서 중심 X선의 입사 각도를 머리 쪽 $5{\sim}7^{\circ}$로 조정하는 방법을 검사방법 A, 중심 X선이 슬관절 강을 향해 검사대의 수평면과 수직으로 입사하는 방법을 검사방법 B, 경골 원위부(distal tibia)의 바깥 면(lateral side)을 방사선 투과성 물질(radiolucent materials)로 보상한(compensated) 상태에서 중심 X선을 관절 강에 수직 입사하는 방법을 검사방법 C로 분류하였다. 연구 대상자들을 분류하여 3가지 검사방법을 각각 시행한 후, 검사영상에서 관절 강 거리(joint space distance)와 양측과의 거리(both condyle distance)를 정량적 지표로 설정하여 이를 측정하고 비교하였다.
슬관절의 영상의학적 평가는 어떻게 이루어지는가?
슬관절의 영상의학적 평가는 주로 일반 X선 검 사방법이 접근성과 편의성이 높다는 이유로 가장 선행되는 평가 항목으로 이용되고 있으며, 그중에서도 기본적으로 정면 촬영(anterior-posterior project ion)검사와 측면촬영(lateral projection) 검사방법을 이용하여 관절 구조물의 이상 유무를 평가하고 있다. [2,3] 슬관절의 누운 자세(supine position) 정면촬영 검사방법의 경우 해부학적 정면 자세에서 중심 X선이 대퇴-경골 관절 강(femoro-tibial joint space)을 향하여 수직 입사하는 상태로 이루어지기 때문에 정확한 영상을 얻기 위한 과정에 큰 어려움이 없는 편이다.
국민 소득 수준의 향상과 더불어 증가한 육체 활동으로 인한 문제점은 무엇인가?
최근 들어 국민 소득 수준의 향상과 더불어 삶의 질에 대한 개선을 위하여 여가나 건강을 위한 목적 의 육체 활동이 증가하고 있다. 하지만 무리한 활동으로 인한 관절 질환의 발생 비율도 증가하고 있으며, 특히 여러 관절 중에서 체중의 부하가 큰 슬관절(k nee joint)은 다른 관절보다 많은 손상의 비중을 차지 하고 있다.[1]
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