영 유아는 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리 검사인 전 후(Skull AP) 및 측면(Skull LAT) 촬영을 받게 된다. 머리검사에서 성인 머리(Skull) 촬영은 격자를 이용하여 촬영에 적용하면 방사선 2차선을 제거하여 영상의 대조도를 높인다. 그러나 방사선 노출조건 중 관전압을 8~10 kVp 높게 주어야 하며 환자피폭이 증가한다. 본 연구는 영 유아 머리촬영시 격자(grid)를 이용하지 않고 동등한 영상을 얻을 수 있다면 피폭선량 감소 및 Grid Cut off에 의한 아티팩트를 방지할 수 있어 연구해 보았다. 연구자는 방사선계측기 이용 방사선선량을 측정 하고 의료영상평가 방법 중에서 주관적 평가(ROC,receiver operationg characteristic)을 해 보았다. 결과에서 격자를 이용하지 않고 촬영하면 환자 피폭선량 감소와 영상 평가에서도 영 유아의 머리 촬영시 격자를 이용하지 않고 촬영을 하게 되면 머리 전 후촬영에서 0.019 mGy 와 측면촬영 0.02 mGy 피폭선량 감소가 있었고 영상평가에서도 4점을 높게 받았다. 결론으로 병원에 내원한 영 유아 머리촬영은 격자를 이용하지 않고 촬영하면 피폭 선량 감소 및 영상 아티팩트인 Grid Cut off을 방지 할 수 있고 엑스선관 수명이 연장되리라 사료된다.
영 유아는 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리 검사인 전 후(Skull AP) 및 측면(Skull LAT) 촬영을 받게 된다. 머리검사에서 성인 머리(Skull) 촬영은 격자를 이용하여 촬영에 적용하면 방사선 2차선을 제거하여 영상의 대조도를 높인다. 그러나 방사선 노출조건 중 관전압을 8~10 kVp 높게 주어야 하며 환자피폭이 증가한다. 본 연구는 영 유아 머리촬영시 격자(grid)를 이용하지 않고 동등한 영상을 얻을 수 있다면 피폭선량 감소 및 Grid Cut off에 의한 아티팩트를 방지할 수 있어 연구해 보았다. 연구자는 방사선계측기 이용 방사선선량을 측정 하고 의료영상평가 방법 중에서 주관적 평가(ROC,receiver operationg characteristic)을 해 보았다. 결과에서 격자를 이용하지 않고 촬영하면 환자 피폭선량 감소와 영상 평가에서도 영 유아의 머리 촬영시 격자를 이용하지 않고 촬영을 하게 되면 머리 전 후촬영에서 0.019 mGy 와 측면촬영 0.02 mGy 피폭선량 감소가 있었고 영상평가에서도 4점을 높게 받았다. 결론으로 병원에 내원한 영 유아 머리촬영은 격자를 이용하지 않고 촬영하면 피폭 선량 감소 및 영상 아티팩트인 Grid Cut off을 방지 할 수 있고 엑스선관 수명이 연장되리라 사료된다.
When an infant has visited a hospital due to skull fracture, the rupture of a blood vessel, or skin wounds on the head resulted from an incident, accident, traffic accident, or disease, he/she becomes to undergo anterior/posterior and lateral skull imaging, which is a head test at the department of ...
When an infant has visited a hospital due to skull fracture, the rupture of a blood vessel, or skin wounds on the head resulted from an incident, accident, traffic accident, or disease, he/she becomes to undergo anterior/posterior and lateral skull imaging, which is a head test at the department of radiology. In the head test, if the adult skull imaging grid is applied to the imaging, the secondary radiation will be removed to enhance the contrast of the image. However, among the radiation exposure conditions, the tube voltage should be enhanced by 8~10 kVp leading to an increase in the patient exposure. The present study was conducted under assumption that if the same images can be obtained from infant skull imaging without using the skull imaging grid, the exposure dose will be reduced and the artifacts due to grid cut off can be prevented. The researcher measured the radiation dosage using a radiation meter and conducted the subjective evaluation (ROC, receiver operating characteristic) among medical image evaluation methods. Based on the results, when the images were taken without using the grid, the exposure dose was reduced by 0.019 mGy in the anterior/posterior imaging and by 0.02 mGy in the lateral imaging and the image evaluation score was higher by 4 points. In conclusion, if the images of the skulls of infants that visited the hospital are taken with out using the grid, the exposure dose can be reduced, the image artifacts due to grid cut off can be prevented, and the lifespan of the X-ray tube will be extended.
When an infant has visited a hospital due to skull fracture, the rupture of a blood vessel, or skin wounds on the head resulted from an incident, accident, traffic accident, or disease, he/she becomes to undergo anterior/posterior and lateral skull imaging, which is a head test at the department of radiology. In the head test, if the adult skull imaging grid is applied to the imaging, the secondary radiation will be removed to enhance the contrast of the image. However, among the radiation exposure conditions, the tube voltage should be enhanced by 8~10 kVp leading to an increase in the patient exposure. The present study was conducted under assumption that if the same images can be obtained from infant skull imaging without using the skull imaging grid, the exposure dose will be reduced and the artifacts due to grid cut off can be prevented. The researcher measured the radiation dosage using a radiation meter and conducted the subjective evaluation (ROC, receiver operating characteristic) among medical image evaluation methods. Based on the results, when the images were taken without using the grid, the exposure dose was reduced by 0.019 mGy in the anterior/posterior imaging and by 0.02 mGy in the lateral imaging and the image evaluation score was higher by 4 points. In conclusion, if the images of the skulls of infants that visited the hospital are taken with out using the grid, the exposure dose can be reduced, the image artifacts due to grid cut off can be prevented, and the lifespan of the X-ray tube will be extended.
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문제 정의
그러나 우리나라의 경우 성인에 대한 환자 선량 권고량이 마련되어 있으나 소아 및 영·유아기에 대한 환자 선량 권고량이 흉부촬영 이외 촬영부위에 대하여 마련되어 있지 않은 실정이었으며, 이에 식품의약품안전평가원에서는 2012년 소아 두부, 복부, 골반 영상의학검사시 환자선량권고량을 마련하기 위한 사업을 수행하여 본 가이드라인을 마련하였다.
[5] 본 연구는 임상과 동등한 조건으로 영·유아 머리 크기의 팬톰과 임상과 같은 방사선 노출조건으로 전·후방향촬영과 측방향촬영을 하면서 방사피폭선량 계측기와 산란선 제거를 위한 격자와 의료 영상 처리기인 CR처리 영상을 의료영상평가방법인 주관적 평가를 임상 경험자 통해 영상판독을 하고자 연구를 시작 하였다.
제안 방법
영·유아 머리팬톰을 머리뼈 전·후방향촬영은 정중시상면이 IR면 중심선과 일치시키고 정중시상면과 눈확귀구멍선이 IR면에 수직이 되도록 자세를 고정 촬영하고 측방향촬영에서는 정중시상면이 IR면에 평행이 되게 하고, 눈확사이선(동공간선, IPL)이 수직으로 바깥귀길(외이도, EAM) 위로 5Cm 수직 입사 자세고정 하고 촬영거리는 엑스선관 팬톰까지 거리를 100Cm 설정 후 방사선을 조사한다.
본 연구는 영·유아들은 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리에 대한 전·후면(Skull AP)과 측면(Skull LAT)촬영하게 되며 촬영과정 중 영상의 대조도를 높이기 위해 촬영 보조기구인 격자(Grid)를 사용한다.
본 연구자는 영·유아들은 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리에 대한 방사선 단순촬영을 하며 검사중 전· 후(Skull AP)과 측면(Skull LAT)촬영한다, 그러나 영상의 대조도를 높이기 위해 반드시 촬영보조기구인 격자(grid) 이용하여 촬영을 한다.
0202mGy 격자를 사용한 촬영보다 적게 피폭되었다. 그리고 진단화상평가에서는 촬영한 영상을 대학병원에서 10년 이상 영상의학과에서 근무한 방사선사 5명에게 격자를 사용하여 촬영한 영상과 격자를 사용하지 않고 촬영한 영상을 진단 화상평가 방법 주관적 평가 수신자동작특성 ROC(receiver operationg characteristic)[7]을 평가하였다. ROC는 관찰자가 각각 화상이 얻어졌을 때 피사체의 상태에 관해 각자의 판단을 기록함에 의해 경험적으로 결정된다.
대상 데이터
1-(d)와 같이 Model 06-526을 사용하였으면, Fig.1-(c)와 같이 Model AGFA CR35 영상처리기를 사용하였다. 보조기기로는 Fig.
방사선사 대학병원과 종합병원 근무 경력 10년 이상 근무자로써 5명 선정 하였고 머리 평가점수는 5점 만점으로 하였다. 평가기준은 전·후 촬영에서 눈확과 겹쳐 보여야 하고 가쪽 가장자리에서 눈확의 옆 가장자리까지 거리가 양족 모두 같아야 한다.
연구자는 영·유아기머리 크기의 팬톰과 격자(10:1),방사선계측기 CR(Cmputed radiography) IP(imaging plate) 시험기구를 이용하여 실험한 결과 방사선에너지인 관전압을 10 kVp 증감하여 측정하였다 방사선량 측정단위는 SI 단위는 gray(Gy)단위 1 J/Kg 이며 114R에 해당된다(1 R = 0.00876 Gy).
성능/효과
엑스선이 인체를 통해 지나갈 때 세 가지 반응중 하나가 일어날 수 있다. 첫 번째, 광자들은 아무런 영향을 받지 않고 지나가거나, 두 번째, 인체에 흡수되거나, 세 번째, 상호작용으로 방향을 바꾼다. 이러한 광자들이 영상 대조도를 형성한다.
본 연구자는 현재 임상에서 영유아머리 방사선 노출조건은 격자을 사용하고 관전압 70 kVp ,방사선양 관전류(mAs)을 15mAs 조건으로 전후사진과 측면사진 각 각 5회씩 10회 촬영한 방사선 평균 선량은 Table 4와 같이 머리전·후 촬영에서 0.023mGy이가 측정 되었고 측면촬영에서는 0.022 mGy되었다.
격자를 사용하여 촬영한 머리 방사선 피폭량과 격자를 사용하지 않고 촬영한 방사선 피폭선량을 Fig. 6과 Fig. 7를 보면 격자를 사용하지 않고 촬영하는 피폭선량이 머리 전·후촬영에서 0.0194 mGy 와 측면촬영 0.0202mGy 격자를 사용한 촬영보다 적게 피폭되었다.
후속연구
본 연구는 성인은 머리촬영시 격자를 사용하여 촬영을 하여야 하나 영·유아들은 격자를 사용하지 않고 동등에 영상을 얻을 수 있다면 방사선피폭선량 감소 및 Grid Cut off 현상, 엑스선관 수명연장, 검사 시간단축 나아가 임상적의로 많은 도움이 되리라 사료된다.
그러나 우리나라의 경우 성인에 대한 환자 선량 권고량이 마련되어 있으나 소아 및 영·유아기에 대한 환자 선량 권고량이 흉부촬영 이외 촬영부위에 대하여 마련되어 있지 않은 실정이었으며, 이에 식품의약품안전평가원에서는 2012년 소아 두부, 복부, 골반 영상의학검사시 환자선량권고량을 마련하기 위한 사업을 수행하여 본 가이드라인을 마련하였다.[3] 소아 환자들과 보호자들은 안심하고 영상의학검사를 받으며, 소아 영상의학검사를 실시하는 국내 의료기관은 엑스선 촬영에 의한 방사선 피폭을 저감할 수 있도록 의료방사선안전관리를 시행하는데 가이드라인이 도움이 되기를 기대한다. 본 연구는 영·유아들은 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리에 대한 전·후면(Skull AP)과 측면(Skull LAT)촬영하게 되며 촬영과정 중 영상의 대조도를 높이기 위해 촬영 보조기구인 격자(Grid)를 사용한다.
본 실험 결과 결론으로 영·유아기머리 전·후촬영 및 측면촬영에서 머리 크기가 성인에 비해 상하좌우 길이가 적기 대문에 격자를 사용하지 않고 촬영하면 좋은 영상 및 방사선피폭선량 감쇄 뿐 아니라 Grid Cut off 인한 Artifact를 방지하고 또한 엑스선관 수면연장 그리고 경제적 비용감소 촬영시간단축 등 진단에 많은 도움이 되리라 본다.
영·유아(15세 이하의 아이들) 때는 성장이 급한 만큼 분열하고 있는 세포가 많고 그와 같은 세포는 분열을 휴지(休止)하고 있는 세포에 비해 방사선에 대한 감수성이 높아 성인에 비하면 어리고 젊을 때 성장과정에 있는 영·유아에게는 방사선에 대한 감수성이 영·유아기 높다. 본 논문 결과에서 나타나듯이 임상에서 의 머리전후촬영과 측면촬영에서 격자를 사용하지 않고 관전압을 낮추어서 촬영 한다면 방사선피폭선량 감소는 물론 빠른 진료와 Artifact가 없는 영상을 얻어 머리 진단에 많은 도움이 되리라 본다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
영·유아기 연령에 따라 어떻게 나뉘는가?
영·유아기는 연령에 따라 크게 영유아 와 유아로 나뉜다. 일반적으로 영아기는 출생 후부터 만 3세 미만까지를 말하며, 영·유아기 이후인 만 3세부터 만6세까지를 말한다.
영 유아가 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하면 어떤 조치를 받게되는가?
영 유아는 사건, 사고 및 교통사고 또는 질병으로 인해 머리에 골절 및 혈관파열, 피부에 상처를 받아 병원에 내원하여 영상의학과에서 머리 검사인 전 후(Skull AP) 및 측면(Skull LAT) 촬영을 받게 된다. 머리검사에서 성인 머리(Skull) 촬영은 격자를 이용하여 촬영에 적용하면 방사선 2차선을 제거하여 영상의 대조도를 높인다.
머리검사에서 성인 머리(Skull) 촬영의 단점은 무엇인가?
머리검사에서 성인 머리(Skull) 촬영은 격자를 이용하여 촬영에 적용하면 방사선 2차선을 제거하여 영상의 대조도를 높인다. 그러나 방사선 노출조건 중 관전압을 8~10 kVp 높게 주어야 하며 환자피폭이 증가한다. 본 연구는 영 유아 머리촬영시 격자(grid)를 이용하지 않고 동등한 영상을 얻을 수 있다면 피폭선량 감소 및 Grid Cut off에 의한 아티팩트를 방지할 수 있어 연구해 보았다.
참고문헌 (7)
Y. H. OH, C. O. Park, Y. Park , Education Introduction, pp. 19, 2010.
S. O. Park, P. S. Kim, Health and Safety of Infants and Toddlers, pp, 24 ,2005.
K. h. Lee, S. j. Kang, Korea Food and Drug Administration, Pediatric Tofu, Abdominal Pelvis General radiological examination guidelines, 2013
B. S. Kang, S. C. Kim, B.R Park, C.H. Park, K.S. Park, Princiles of Radiographic Imaging Science, 2nd Ed., KMS, pp, 149. 2013.
Korean Society of Medical Imaging Technology, Medical Image Informatics, 2nd Ed., CKPub. pp, 164. 2010.
Korean Society of Medical Imaging Technology, Textbook of Computered Tomography, 4nd Ed., CKPub. pp, 487. 2017.
Korean Society of Medical Imaging Technology, Medical Image Informatics, 2nd Ed., CKPub. pp, 213-216. 2010.
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