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문제 정의
- 본 연구에서는 실제 임상 현장에서의 알레르기 비염에 대한 한의 진료 현황을 확인해볼 수 있었다. 설문 결과는 알레르기 비염의 한의 치료법의 종류 및 활용(사용빈도, 사용기간 등)에 대한 임상 연구 계획 시 PICOS개발(연구 대상자, 중재, 비교중재, 결과변수, 연구세팅)에 있어서 임상 실제를 반영하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 판단되며, 향후 보장성을 강화하기 위한 연구 전략 수립에 도움을 줄 것으로 기대 된다.
- 본 연구에서는 한의표준임상진료지침 개발을 위한 기초 자료를 수집하고자 한방 병·의원에 내원하는 알레르기 비염 환자의 특성, 알레르기 비염 진단, 알레르기 비염 치료 현황, 알레르기 비염 관련 연구 수요에 관하여 한의사 협회에 등록된 한의사 중 온라인 조사가 가능한 경우를 대상으로 설문조사를 수행하였다.
- 알레르기 비염 환자에 대한 한의 치료 기술 중 임상 연구를 통해 근거 창출이 우선적으로 필요할 것으로 생각되는 치료 기술에 대하여 조사하였다. 연구가 필요하다고 생각되는 치료 기술의 1순위는 침, 조제한약, 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제 순으로 나타났고, 2순위는 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제, 침, 조제한약 순이었으며, 3순위는 비보험 한약제제, 침, 조제한약, 비보험 한약제제 순이었다(Table 14).
- 알레르기 비염을 치료하기 위하여 한방 병·의원에 내원하는 환자의 특성은 연령대 비율과 양방 병·의원을 경유하는 비율에 관하여 조사하였다.
- 알레르기 비염의 진단 및 감별 시 현재 주로 사용하는 방법과 사용할 의사가 있는 방법에 대하여 중복 응답이 가능하도록 하여 조사하였다. 알레르기 비염의 특이 증상(맑은 콧물, 재채기, 코막힘 등) 및 병력 청취는 설문에 응답한 전원(396명)이 사용한다고 응답하였고, 전비경 또는 비내시경을 통한 비강 검진, 단순 부비동 X-ray 검사(Para Nasal Sinus series; PNS series), 한의학 진단검사기 순으로 진단에 활용한다고 응답하였다.
- 알레르기 비염의 진료 현황 중 진단 부분에 있어서는 질환의 상태를 판단하는 방법과 그 정보를 얻는 경로에 대하여 조사하였다. 대한천식알레르기학회와 Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)의 알레르기 비염 가이드라인에 따르면21,22), 알레르기 비염의 진단은 임상적으로 콧물, 재채기, 코 가려움증, 코막힘 등의 증상이 있으면서, 비강 검진에서 맑은 콧물 및 창백하게 부어있는 하비갑개 소견이 관찰되면 질환의 유무를 의심하고.
- 이에 본 연구에서는 한의표준임상진료지침의 개발에 앞서, 임상 한의사들의 알레르기 비염 환자에 대한 전반적인 진료 현황 및 임상 연구 수요에 대한 의견을 조사하여 그 결과를 보고하는 바이다.
- 한약 치료의 사용 현황은 한방보험용 한약제제의 경우 사용 응답자 수의 빈도와 분포를 살펴보았고, 비보험 한약제제와 탕재·산제·환제 등 각 의료기관에서 자체적으로 조제하여 사용하는 한약(이하 조제한약)의 경우 처방명만 조사하여 결과 목록을 표로 제시하였다.
제안 방법
- 56종의 한방보험용 한약제제 목록을 제시하고, 응답자별로 사용하는 한약제제를 모두 체크하도록 하였다. 그 결과, 46종의 약물을 1명 이상의 응답자가 알레르기 비염에 활용한다고 응답하였다.
- 각 한의치료별로 시행 빈도를 알아보고자 소아 및 학동 초기 환자와 청소년 및 성인 환자로 구분하여 초진부터 치료 종료까지 10번 한방 병·의원을 방문할 경우 치료방법 별로 몇 번 시행되는지 조사하였다.
- 세계보건기구에서도 질병 관리를 위한 전통의학의 필요성을 인식하고, 이를 효과적이고 안전하게 사용하기 위해서는 제도권 안에서 적절한 규제와 지원을 받을 수 있도록 하는 목표를 세우고 있으며, 이를 위해서는 전통의학의 과학적인 근거 확립의 중요성을 강조하고 있다24). 본 설문조사에서는 근거 확립이 필요한 치료 중재에 대한 우선순위를 조사하였고, 치료 중재별 자주 사용하는 순서인 침, 한약(탕, 환, 산제), 한방보험용 한약제제, 비보험 한약 제제 순으로 우선적 연구 수행이 필요하다고 응답하였다.
- 비보험 한약제제와 조제한약의 사용 현황은 사용 빈도에 대한 조사 없이 처방 목록만을 조사하였으며, 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인에게 있어서 공통적으로 사용하는 처방과 연령대 특이적으로 사용하는 처방으로 나누어 조사하였다. 조사 결과, 비보험 한약제제는 62종, 조제한약은 168종의 처방을 알레르기 비염에 활용하는 것으로 나타났다.
- 설문 결과는 각 항목의 응답자 수의 빈도와 분포를 표로 정리하였고, 필요한 경우 전체적인 분포를 막대그래프로 도식화하였다. 소아·학동 초기 환자와 청소년·성인 환자의 진료기간, 치료횟수는 두 군의 평균 차이 값, 통계적 유의수준, 신뢰구간을 계산하였고, 구간별 분포를 표로 제시하였다.
- 소아·학동 초기 환자와 청소년·성인 환자의 진료기간, 치료횟수는 두 군의 평균 차이 값, 통계적 유의수준, 신뢰구간을 계산하였고, 구간별 분포를 표로 제시하였다.
- 알레르기 비염 환자의 연령 분포를 알아보고자 최근 1개월 동안 진료한 환자의 소아(학령전기, 6세 이하) 및 학동 초기(초등학교 저학년)와 청소년 및 성인(만 19세 이상)의 비율을 조사하였다. 청소년 및 성인 환자만 진료한다고 응답자 중 123명(31.
- 알레르기 비염의 진단 및 감별 시 현재 사용하고 있지는 않으나 향후 사용할 의사가 있는 방법을 알아보고자 현재 각 응답자별로 사용 중인 항목은 제외하고, 그 수요를 조사하였다. 전비경 또는 비내시경을 통한 비강 검진이 168명(전체 응답자 396명 중 42.
- 알레르기 비염의 진료 현황 중 치료 부분에는 치료 기간, 치료횟수, 건강보험용 한약제제, 비보험 한약제제 및 조제한약의 처방명을 조사하였다. 알레르기 비염 가이드라인에서는21,22), 2-4주 치료 후 약물 용량과 종류의 변경을 결정하도록 권고하는데, 본 연구에서 조사한 임상 한의사들이 생각하는 알레르기 비염의 치료에 필요한 최소 치료기간은 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자의 경우 평균 4.
- 1). 알레르기 비염의 진료에 사용하고 있다고 응답한 기타 검사법으로는 혈액검사, 최대 호기량 측정기, 맥진을 포함한 망문문절 진단법 등이 있었고, 향후 사용을 원하는 기타 검사법으로는 부비동 컴퓨터 단층촬영(Ostio meatal unit computed tomography; OMU CT), 비강폴립 조직검사가 있었다. 현재 사용 중이거나 향후 사용할 의사가 있는 한의학적 검사기기의 종류로는 수양명 경락기능검사기, 양도락 진단기, 팔강 진단기, 경락기능검사기, 자율신경계검사기, 맥진기, 체열진단기가 있었다.
- 응답자의 일반적 특성을 파악할 수 있는 5개 문항, 한방 병·의원에 내원하는 알레르기 비염 환자의 특성 조사를 위한 2개 문항, 알레르기 비염 진단 관련 3개 문항, 알레르기 비염 치료 현황 관련 18개 문항, 알레르기 비염 관련 연구 수요 관련 2개 문항으로 구성하였다.
- 일반적으로 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최소 기간과 최대 기간을 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 환자별로 나누어 조사하였다.
- 일반적으로 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최소 치료 횟수와 최대 치료 횟수를 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 환자별로 나누어 조사하였다.
- 치료 현황은 소아·학동 초기 환자와 청소년·성인 환자의 생·병리학적 특성이 다르다는 점을 고려하여 항목 구분하여 설문을 진행하였다11).
- 한방보험용 한약제제의 경우 전체 목록을 주고 어떤 제제를 알레르기 비염 치료에 주로 사용하는지 질문하였고, 비보험 한약제제와 조제한약은 사용하는 처방명만을 조사하였다. 그 결과 56종 중 46종의 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답하였고, 비보험 한약제제 62종, 조제한약은 168종의 처방을 사용한다고 응답하였는데, 비보험 한약제제 중 한방보험용 한약제제와 처방명이 일치하는 처방은 14종, 조제한약은 3종으로 임상 현장에서는 건강보험이 적용되는 한약제제보다 더 다양한 처방을 알레르기 비염의 치료에 사용하는 것으로 나타나 향후 보험이 적용되는 약제에 대한 재검토가 필요할 것으로 사료된다.
- 한약의 사용 현황을 알아보고자, 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 환자별로 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제, 조제한약으로 구분하여 사용 여부를 조사하였다.
대상 데이터
- 대한한의사협회에 등록되어 있는 한의사 중 온라인 조사를 수행 가능한 18362명을 설문 대상으로 하였다. 2017년 1월 18일, 1월 25일, 2월 24일 3차례에 걸쳐 온라인 설문조사를 발송하였고, 2월 28일까지 응답 회신을 받았으며, 총 396명이 설문에 응답하였다.
- 대한한의사협회에 등록되어 있는 한의사 중 온라인 조사를 수행 가능한 18362명을 설문 대상으로 하였다. 2017년 1월 18일, 1월 25일, 2월 24일 3차례에 걸쳐 온라인 설문조사를 발송하였고, 2월 28일까지 응답 회신을 받았으며, 총 396명이 설문에 응답하였다.
- 2%)이었다. 또한 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자에게 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답한 사람은 267명(전체 395명 중 67.6%)이었고, 비보험용 한약제제를 사용한다고 응답한 사람은 169명(42.8%)이었으며, 조제한약을 사용한다고 응답한 사람은 340명(86.1%)이었다. 응답자들 대부분은 환자의 연령대와 관계없이 조제한약 처방을 가장 많이 선호하는 것으로 나타났다 (Table 8).
- 설문조사에 응답한 사람은 총 396명으로, 2015년까지 한의사 면허를 획득한 것으로 보고되는 한의사 수 23,178명에 비하여 절대 수는 적었다15). 그러나 본 조사의 응답자의 특성을 살펴보면(Table 1), 2014년 보건복지통계연보 보고와 비교하였을 때 소속기관별(병원 17%, 의원 78%, 보건소 5%), 지역별(서울 27%, 부산 8%, 대구 6%, 광주 4%, 인천 3%, 대전 4%, 울산 2%, 경기도 20%, 강원도 2%, 충청북도 3%, 충청남도 3%, 전라북도 4%, 전라남도 3%, 경상북도 5%, 경상남도 5%, 제주도 1%) 분포와 유사하였다16).
- 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자에게 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답한 사람은 176명(전체 275명 중 64.5%)이었고, 비보험 한약제제를 사용한다고 응답한 사람은 131명(48.0%)이었으며, 조제한약을 사용한다고 응답한 사람은 247명(91.2%)이었다. 또한 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자에게 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답한 사람은 267명(전체 395명 중 67.
- 알레르기 비염의 진단 및 감별 시 현재 주로 사용하는 방법과 사용할 의사가 있는 방법에 대하여 중복 응답이 가능하도록 하여 조사하였다. 알레르기 비염의 특이 증상(맑은 콧물, 재채기, 코막힘 등) 및 병력 청취는 설문에 응답한 전원(396명)이 사용한다고 응답하였고, 전비경 또는 비내시경을 통한 비강 검진, 단순 부비동 X-ray 검사(Para Nasal Sinus series; PNS series), 한의학 진단검사기 순으로 진단에 활용한다고 응답하였다.
- 3%)으로 가장 많았고, 대학 부속 한방병원, 한방병원, 보건소 및 군 의료기관 순으로 조사되었으며, 기타 근무기관으로 양방 재활병원, 양방병원 한방과가 있었다. 응답자 중 전문의는 110명(27.8%)이었고, 286명(72.2%)은 전문의가 아니라고 응답하였다. 전문의의 전문 과목은 한방내과, 한방안이비인후피부과, 한방부인과, 한방재활의학과, 침구의학과 순으로 많았다.
- 알레르기 비염의 진단 및 감별 시 현재 사용하고 있지는 않으나 향후 사용할 의사가 있는 방법을 알아보고자 현재 각 응답자별로 사용 중인 항목은 제외하고, 그 수요를 조사하였다. 전비경 또는 비내시경을 통한 비강 검진이 168명(전체 응답자 396명 중 42.4%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 PNS series, 혈청 특이 IgE 항체검사, 비유발검사 또는 비즙 특이 IgE 항체검사, 피부단자시험 순으로 응답하였다(Table 4, Fig. 1). 알레르기 비염의 진료에 사용하고 있다고 응답한 기타 검사법으로는 혈액검사, 최대 호기량 측정기, 맥진을 포함한 망문문절 진단법 등이 있었고, 향후 사용을 원하는 기타 검사법으로는 부비동 컴퓨터 단층촬영(Ostio meatal unit computed tomography; OMU CT), 비강폴립 조직검사가 있었다.
- 총 응답자 수는 396명으로 응답자의 특징은 다음과 같다(Table 1). 응답자의 연령대별 분포는 40-49세가 156명(39.
데이터처리
- 한약 치료의 사용 현황은 한방보험용 한약제제의 경우 사용 응답자 수의 빈도와 분포를 살펴보았고, 비보험 한약제제와 탕재·산제·환제 등 각 의료기관에서 자체적으로 조제하여 사용하는 한약(이하 조제한약)의 경우 처방명만 조사하여 결과 목록을 표로 제시하였다. 표와 그래프 작성은 Excel 2010(Microsoft Corp., Radmond, WA, USA)을 이용하였으며, 평균 차이 값과 통계적 유의수준, 신뢰구간 계산은 SPSS 21(IBM Inc., Armonk, NY, USA)을 사용하였다.
성능/효과
- 각 치료 중재별로 한방 병·의원을 10회 방문할 경우 회 당 치료 횟수는 침, 조제한약, 뜸, 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제 순으로 자주 사용한다고 응답하였는데(Fig. 2), 연령대 별 차이를 볼 때, 소아 및 학동 초기 환자에게 비보험 한약제제, 조제한약을 더 자주 사용하고, 그 외 치료 중재는 청소년 및 성인 알레르기 비염환자에게 더 자주 사용하는 것으로 나타났다.
- 56종의 한방보험용 한약제제 목록을 제시하고, 응답자별로 사용하는 한약제제를 모두 체크하도록 하였다. 그 결과, 46종의 약물을 1명 이상의 응답자가 알레르기 비염에 활용한다고 응답하였다. 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 두 연령대의 자주 사용하는 처방하는 10개의 한약제제 목록이 일치하였고, 그 중 환자 연령대와 무관하게 소청룡탕과 형개연교탕이 가장 많이 사용하는 한방보험용 한약제제인 것으로 조사되었다(Table 9).
- 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최대 치료 횟수는 평균 33.5±24.45회, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자는 평균 40.4±48.18회로, 소아 및 학동 초기 환자에 6.9회 적게 생각하고 있었으며 그 차이는 통계적으로 유의하였다(p=0.016, 95% 신뢰구간 -12.46~-1.31).
- 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최소 치료 기간은 평균 4.9±2.91주였으며, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자는 평균 5.3±3.85주로 소아 및 학동 초기 환자에 0.5주 짧게 생각하고 있었으나 두 연령대 간에는 통계적 유의한 차이는 없었다(p=0.077, 95% 신뢰구간 -0.98~0.05).
- 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최소 치료 횟수는 평균 9.8±7.00회였으며, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자는 평균 10.9±11.55회로 소아 및 학동 초기 환자에 1.2회 적게 생각하고 있었으나 두 연령대 간에는 통계적 유의한 차이는 없었다(p=0.142, 95% 신뢰구간 -2.69~0.39).
- 그 결과, 46종의 약물을 1명 이상의 응답자가 알레르기 비염에 활용한다고 응답하였다. 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 두 연령대의 자주 사용하는 처방하는 10개의 한약제제 목록이 일치하였고, 그 중 환자 연령대와 무관하게 소청룡탕과 형개연교탕이 가장 많이 사용하는 한방보험용 한약제제인 것으로 조사되었다(Table 9).
- 알레르기 비염 가이드라인에서는21,22), 2-4주 치료 후 약물 용량과 종류의 변경을 결정하도록 권고하는데, 본 연구에서 조사한 임상 한의사들이 생각하는 알레르기 비염의 치료에 필요한 최소 치료기간은 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자의 경우 평균 4.9±2.91주, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자의 경우 평균 5.3±3.85주로 치료에 필요한 기간을 약 1주 정도 더 길게 인식하고 있는 것으로 나타났다.
- 알레르기 비염 환자에 대한 한의 치료 기술 중 임상 연구를 통해 근거 창출이 우선적으로 필요할 것으로 생각되는 치료 기술에 대하여 조사하였다. 연구가 필요하다고 생각되는 치료 기술의 1순위는 침, 조제한약, 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제 순으로 나타났고, 2순위는 한방보험용 한약제제, 비보험 한약제제, 침, 조제한약 순이었으며, 3순위는 비보험 한약제제, 침, 조제한약, 비보험 한약제제 순이었다(Table 14). 기타 근거창출을 위한 연구가 필요한 중재술로는 배농치료법, 비강 사혈법, 외용제에 대한 의견이 있었다.
- 1%)이었다. 응답자들 대부분은 환자의 연령대와 관계없이 조제한약 처방을 가장 많이 선호하는 것으로 나타났다 (Table 8).
- 비보험 한약제제와 조제한약의 사용 현황은 사용 빈도에 대한 조사 없이 처방 목록만을 조사하였으며, 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인에게 있어서 공통적으로 사용하는 처방과 연령대 특이적으로 사용하는 처방으로 나누어 조사하였다. 조사 결과, 비보험 한약제제는 62종, 조제한약은 168종의 처방을 알레르기 비염에 활용하는 것으로 나타났다. 연령대와 관계없이 모두 사용하는 처방은 비보험 한약제제는 41종으로 구체적인 목록은 Table 10과 같고, 조제한약은 112종으로 목록은 Table 11과 같다.
- 알레르기 비염 환자의 연령 분포를 알아보고자 최근 1개월 동안 진료한 환자의 소아(학령전기, 6세 이하) 및 학동 초기(초등학교 저학년)와 청소년 및 성인(만 19세 이상)의 비율을 조사하였다. 청소년 및 성인 환자만 진료한다고 응답자 중 123명(31.1%)이 응답하였고, 소아 및 학동 초기와 청소년 및 성인 환자를 동률로 진료한다가 70명(17.7%), 소아 및 학동 초기 환자만 진료한다가 1명(0.2%)이었으며, 소아 및 학동초기보다 청소년 및 성인 환자를 주로 진료하는 것으로 나타났다(Table 2).
- 청소년 및 성인의 알레르기 비염 환자에게 필요한 최소 치료 기간은 4주라는 응답이 154명(39.0%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 2주, 8주, 12주, 3주 순으로 조사되었으며, 최대 치료 기간으로는 ‘12주’가 122명(30.9%)으로 가장 많았으며, 그 다음으로 24주, 8주, 16주, 20주 순으로 조사되었다(Table 6).
- 최대 치료기간은 기존 알레르기 비염 가이드라인에서는 제시하고 있지 않는데, 본 연구에서는 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자는 평균 15.2±8.45주, 청소년 및 성인 알레르기 비염환자는 17.7±16.15주가 필요하다고 대답하였다.
- 치료 기간에 대한 응답 결과의 분포를 보면, 소아 및 학동 초기의 알레르기 비염 환자에게 필요한 최소 치료 기간은 4주라는 응답이 115명(42.1%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 2주, 8주, 3주, 12주 순으로 조사되었다. 최대 치료 기간으로는 12주가 108명(39.
- 치료 횟수에 있어서 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자를 치료하는데 필요하다고 생각되는 최소 치료 횟수는 평균 9.8±7.00회, 최대 치료 횟수는 평균 33.5±24.45회이었고, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자의 경우 최소 치료 횟수는 평균 10.9±11.55회, 최대 치료 횟수는 평균 40.4±48.18회로 치료 기간과 비교하여 살펴보면 주 당 약 2회 정도의 치료가 필요하다고 인식하는 것으로 보인다.
- 치료에 필요하다고 생각되는 최대 기간은 소아 및 학동 초기 알레르기 비염 환자는 평균 15.2±8.45주, 청소년 및 성인 알레르기 비염 환자는 17.7±16.15주로 소아 및 학동 초기 환자에 2.6주 정도 짧게 생각하였으며, 두 연령대 간의 통계적 유의한 차이가 있었다(p=0.008, 95% 신뢰구간 -4.46~-0.68).
- 2), 연령대 별 차이를 볼 때, 소아 및 학동 초기 환자에게 비보험 한약제제, 조제한약을 더 자주 사용하고, 그 외 치료 중재는 청소년 및 성인 알레르기 비염환자에게 더 자주 사용하는 것으로 나타났다. 침은 소아및 학동 초기 경우 67.9%의 응답자가 10회 방문 당 10회 사용하였고, 청소년 및 성인의 경우 79.5%의 응답자가 10회 방문 당 10회 사용하여 약 70% 이상의 응답자가 매 방문 시 침 치료를 수행하는 것을 알 수 있었다. 한약은 소아 및 학동초기와 청소년 및 성인의 순서로 조제한약은 31.
- 5%의 응답자가 10회 방문 당 10회 사용하여 약 70% 이상의 응답자가 매 방문 시 침 치료를 수행하는 것을 알 수 있었다. 한약은 소아 및 학동초기와 청소년 및 성인의 순서로 조제한약은 31.1%, 30.1%가 10회 방문 당 10회, 16.8%, 13.4%가 5회, 7.3%, 13.4%가 1회 처방하였고, 비보험 한약제제는 11.7%, 9.8%가 10회 방문 당 10회, 11.7%, 12.4%가 5회, 53.6%, 56,6%가 0회 처방하였으며, 한방보험용 한약제제는 19.0%, 20.5%가 10회, 16.8%, 19.0%가 5회, 38.3%, 33.3%가 0회 처방하여, 한약은 사용하지 않는 경우를 제외하고, 다수가 1~2회 방문 당 1회의 빈도로 한약을 처방하는 경향성을 보였다.
후속연구
- 한방보험용 한약제제의 경우 전체 목록을 주고 어떤 제제를 알레르기 비염 치료에 주로 사용하는지 질문하였고, 비보험 한약제제와 조제한약은 사용하는 처방명만을 조사하였다. 그 결과 56종 중 46종의 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답하였고, 비보험 한약제제 62종, 조제한약은 168종의 처방을 사용한다고 응답하였는데, 비보험 한약제제 중 한방보험용 한약제제와 처방명이 일치하는 처방은 14종, 조제한약은 3종으로 임상 현장에서는 건강보험이 적용되는 한약제제보다 더 다양한 처방을 알레르기 비염의 치료에 사용하는 것으로 나타나 향후 보험이 적용되는 약제에 대한 재검토가 필요할 것으로 사료된다. 또한 조제한약의 경우 처방명만을 조사하였는데, 조제한약의 보장성 확대를 위한 근거 확립 또는 제형 개선 연구 계획을 수립하기 위해서는 처방 구성 약제명과 용량에 대한 추가 조사가 필요할 것으로 판단된다.
- 다만, 현재 검사 결과를 사용하는 경로 중 환자가 제시한 양방 병·의원에서 한 검사를 확인 하거나 또는 양방 병·의원에 의뢰한다는 의견(45.5%)이 원내 기기를 활용한다는 의견(35.9%)보다 높아 향후 진단 검사의 사용 및 접근성에 대한 개선이 필요할 것으로 보인다.
- 그 결과 56종 중 46종의 한방보험용 한약제제를 사용한다고 응답하였고, 비보험 한약제제 62종, 조제한약은 168종의 처방을 사용한다고 응답하였는데, 비보험 한약제제 중 한방보험용 한약제제와 처방명이 일치하는 처방은 14종, 조제한약은 3종으로 임상 현장에서는 건강보험이 적용되는 한약제제보다 더 다양한 처방을 알레르기 비염의 치료에 사용하는 것으로 나타나 향후 보험이 적용되는 약제에 대한 재검토가 필요할 것으로 사료된다. 또한 조제한약의 경우 처방명만을 조사하였는데, 조제한약의 보장성 확대를 위한 근거 확립 또는 제형 개선 연구 계획을 수립하기 위해서는 처방 구성 약제명과 용량에 대한 추가 조사가 필요할 것으로 판단된다.
- 본 연구 수행 시 이러한 점을 고려하여 설문 문항을 개발하고 응답률을 제고하기 위해 노력하였으나 전체 조사 대상수 대비 응답률이 낮게 나타나 전체 한의사의 진료 현황을 파악하는 데 한계가 있었다. 또한 한의 임상 현장에서 비보험 치료를 사용하는 비율이 높다는 점을 감안하였을 때 보다 구체적인 진료 현황을 파악하기 위해서는 추후 표적 집단을 선정한 심층 면접 조사 및 건강보험 청구자료 등 이차자료원 분석 등을 고려할 필요가 있을 것으로 판단된다.
- 15주가 필요하다고 대답하였다. 보장성 강화를 위한 급여 인정 기간을 결정함에 있어서 임상 현실을 반영하는 것은 무엇보다 중요하며, 향후 적절한 치료기간을 산정할 수 있도록 근거 구축을 위한 연구 수행이 필요할 것으로 사료된다.
- 단, 이메일을 통한 설문조사는 신속하고 비교적 간편하게 조사를 수행할 수 있는 장점을 가지나 조사 대상이 한정되고 응답률이 기존 조사방법에 비해 낮은 경향이 있다25,26). 본 연구 수행 시 이러한 점을 고려하여 설문 문항을 개발하고 응답률을 제고하기 위해 노력하였으나 전체 조사 대상수 대비 응답률이 낮게 나타나 전체 한의사의 진료 현황을 파악하는 데 한계가 있었다. 또한 한의 임상 현장에서 비보험 치료를 사용하는 비율이 높다는 점을 감안하였을 때 보다 구체적인 진료 현황을 파악하기 위해서는 추후 표적 집단을 선정한 심층 면접 조사 및 건강보험 청구자료 등 이차자료원 분석 등을 고려할 필요가 있을 것으로 판단된다.
- 본 연구에서는 실제 임상 현장에서의 알레르기 비염에 대한 한의 진료 현황을 확인해볼 수 있었다. 설문 결과는 알레르기 비염의 한의 치료법의 종류 및 활용(사용빈도, 사용기간 등)에 대한 임상 연구 계획 시 PICOS개발(연구 대상자, 중재, 비교중재, 결과변수, 연구세팅)에 있어서 임상 실제를 반영하는데 도움을 줄 수 있을 것으로 판단되며, 향후 보장성을 강화하기 위한 연구 전략 수립에 도움을 줄 것으로 기대 된다. 단, 이메일을 통한 설문조사는 신속하고 비교적 간편하게 조사를 수행할 수 있는 장점을 가지나 조사 대상이 한정되고 응답률이 기존 조사방법에 비해 낮은 경향이 있다25,26).
- 알레르기 비염의 한의 진료 현황에 대한 추가적인 조사 및 근거 창출 임상 연구를 통하여 한의표준임상 진료지침이 개발된다면 임상적, 정책적 의사 결정에 근거를 제공할 수 있을 것으로 기대한다.
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