[논문]폐기능 장애와 대사 증후군 관련성: 2008-2013 국민건강 영양조사 자료 사용 단면연구

강선희; 부유경; 안병기

doi:10.5762/kais.2017.18.11.433

폐기능 장애와 대사 증후군 관련성: 2008-2013 국민건강 영양조사 자료 사용 단면연구
Associations between pulmonary function disorders & Metabolic Syndrome: A Cross-Sectional Study Using Data from KNHANES 2008-2013 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.18 no.11, 2017년, pp.433 - 444

강선희 (공주대학교 의료정보학과) , 부유경 (을지대학교 의료경영학과) , 안병기 (우송대학교 보건의료경영학과)

초록
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본 연구는 심혈관 질환을 공통적으로 동반하는 폐기능 장애와 대사증후군 관계에 대한 연구이다. 이들 질환이 상호 관련성이 있다는 가정 하에 폐기능 장애와 대사증후군간의 상호 관련성 여부를 확인하여 올바른 질환 관리를 위한 초석을 마련하고자 하였다. 자료는 국민건강 영양조사 자료중 2008년부터 2013년까지 6년간 자료를 통합한 53,829건에서, 폐기능 검사를 시행한 만 40세 이상으로 모든 혼란 변수를 통제한 정제된 자료 8,137명(남자, 3,951명, 여자 4,186명)의 자료를 사용하였다. 폐기능 장애는 GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)기준에 따라 폐쇄성, 제한성으로 구분하였고, 대사증후군은 개정된 NCEP-ATPIII(National Cholesterol Education Program-Expert Panel-Adult Treatment Panel III)기준을 사용하였다. 연관성 분석은 로지스틱 회귀분석을, 유병률은 교차 분석을 시행하였다. 연구 결과, 연관성 분석에서 폐쇄성 폐질환은 대사증후군과 직접적인 관련성을 보이지 않았으며 제한성 폐질환은 대사증후군과 직접적인 관련성을 보였다. 유병률 분석에서는 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환 모두 대조군보다 높은 대사증후군 유병률을 보였다. 그러나 제한성 폐질환의 대사증후군 유병률이 폐쇄성 폐질환의 대사증후군 유병률보다 더 높았다. 결론적으로 폐쇄성이 아니라 제한성 폐질환이 대사증후군과 유의한 연관성을 보였고 대사증후군 유병률도 더 높았다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to identify relationships between lung function disorders and Metabolic Syndrome(MetS) that have common comorbidities such as Cardio Vascular Diseases(CVD). According to the hypothesis that there may be a significant relationship between them, analyses were conducted to identify the proper management point for those diseases. Overall, 53,829 data were taken from KNHANES 2008-2013. Included data were PFT(Pulmonary Function Test) done and age over 40. All the 14 confounders applied, only 8,137 cases (M:3,951, F:4,186) were left. Low pulmonary function was divided into two categories, obstructive and restrictive patterns, based on the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD) criteria, while MetS was defined based on the revised NCEP-ATPIII criteria. The relationships between those diseases were analyzed using logistic regression analysis. In addition, for the prevalence rate, cross-tab analysis were conducted. There were no significant relationships observed between obstructive lung disease and MetS, but a restrictive pattern had a meaningful relationship with MetS. Specifically, MetS showed a higher prevalence rate for both obstructive and restrictive pattern patients than the control group. Restrictive pattern patients showed a higher prevalence rate to MetS than obstructive patients. Overall, restrictive lung patterns showed a meaningful association with MetS, but not with obstructive patterns. Additionally, the prevalence rate of MetS among restrictive patients was higher than among obstructive patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 공통적으로 심혈관 질환을 동반 질환으로 갖는 폐기능 장애와 대사증후군과의 관계를 살펴보는 것이다. 이 질환들을 대상으로 동반질환들과의 유병률차이 분석 및 연관성 분석을 통하여 이들 질환간의 관계를 확인하였다.

제안 방법

따라서 이들 폐기능 장애와 대사증후군간의 관계에서 명확하지 않은 부분에 대한 추가적인 연구가 필요하였다. 이를 위하여 본 연구는 전국민을 대표하는 국민건강 영양조사 자료를 사용하여 혼선을 가져오는 부분에 대하여 연관성 분석과 유병률 분석을 통하여 이들 질환간의 관계를 규명함으로써 폐기능 장애별로 적절하게 대처할 수 있도록 추가적인 의료적 근거를 제시하고자 한다.

대상 데이터

국민건강 영양조사 자료 중, 4기 2차년도(2008년)부터 6기 1차년도(2013년)까지 6년간의 자료를 통합한 53,829건의 자료를 사용하였다. 이 중 폐기능 검사를 시행한 40세 이상자는 17,900명이었고, 14개 혼란변수 통제 후, 대상자 수는 8,137명(남자 3,951명, 여자 4,186명)이었다.

데이터처리

질환의 연관성 분석은 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였고, 유병률은 교차 분석을 실시하였다. 통계는 SAS 9.

이론/모형

대사증후군은 개정된 NCEP-ATPⅢ(National Cholesterol Education Program-Expert Panel-Adult Treatment Panel Ⅲ) 진단 기준 정의에 따랐으며 다음 5가지 위험인자 중 3개 이상을 가진 사람으로 하였다[16].

성능/효과

폐쇄성 폐질환과 대사증후군은 서로 직접적인 연관성을 보이지 않으며 두 질환 모두, 심혈관 질환과 직접적인 연관성을 보이지 않았다.

후속연구

Steuten 등의 미국의 초기 COPD 환자를 대상으로 한 코호트 연구[32]에서도 COPD 환자에게서 비만 유병률(54%)이, 일반인의 비만 유병률 (20-24%)보다 높은 것으로 보고하고 있다. 주로 초기 단계의 COPD 환자에게서 비만 유병률이 높다는 이러한 연구는 비만 유병률이 낮은 본 연구와는 다른 결과인데 더 많은 사례를 대상으로 중증도 차이를 살펴볼 필요가 있다고 본다.
이러한 남·녀별 차이는 심혈관 질환 유무에 따른 대사증후군 유병률 차이 분석[Table 3]에서 확연하게 나타났고 연관성 분석에서도 남성만 복부 비만과 연관성을 보였다는 점에서 폐쇄성 폐질환은 남·녀별로 접근법을 다르게 해야 할 것으로 보인다. 특히 비만한 폐쇄성 폐질환자와 대사증후군과의 관계는 중증도에 따라 심도있게 연구해야 할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 폐쇄성 폐질환이란?	만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 “비가역적인 기류 제한을 특징으로 하는 폐 질환으로서 만성 염증에 의한 기도와 폐 실질 손상으로 인해 발생하는 질환”으로 정의된다[1]. 전신적인 동반질환이 발생하며 대사증후군을 비롯하여 심혈관 질환, 당뇨병, 골다공증, 우울증, 폐암 등이 있다[1,2].
	만성 폐쇄성 폐질환의 증상은 무엇인가?	만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 “비가역적인 기류 제한을 특징으로 하는 폐 질환으로서 만성 염증에 의한 기도와 폐 실질 손상으로 인해 발생하는 질환”으로 정의된다[1]. 전신적인 동반질환이 발생하며 대사증후군을 비롯하여 심혈관 질환, 당뇨병, 골다공증, 우울증, 폐암 등이 있다[1,2]. 대사증후군은 고혈압이나, 또는 당 불내성과 이에 따른 고 인슐린 혈증이 인슐린 저항성을 가져오고 이들이 혼재되어, 중성 지방 증가, 고밀도 지단백 콜레스테롤 감소 및 고지혈증등 몇 가지가 동시에 한 사람에게 무리지어 나타나면서 2형 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환의 위험성을 크게 증대시킨다는 특징이 있다[3].
	폐기능과 대사증후군과의 관계는 어떠한가?	폐기능과 대사증후군과의 관계에서는 당뇨가 폐기능 감소와 관련 있고, 내피 세포계의 이상이 호흡기 질환, 대사증후군, 심혈관 질환과 관련이 있다는 주장[4]과 비만 세포유래 염증 세포의 증가와 염증 반응이, 인슐린 저항성을 가져오고 비만과 관련된 심혈관 질환 위험을 증대시킨다는 이론이 있다[5]. 실제 연구에 따르면 COPD 환자의 경우 대사증후군의 유병률이 높다는 연구와, 심혈관 질환이 없는 COPD 환자의 대사증후군 유병률이 일반 인구의 대사증후군 유병률과 차이가 없다는 연구가 있다[6].

참고문헌 (32)

COPD Guideline Revision Committee, COPD Guideline Revised 2014; The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases, Seoul, Korea, c2014[cited 2016 Aug. 23]Available from https://www.lungkorea.org/thesis/file/copd_slide_2014.pdf, (accessed Nov. 20, 2016)
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.(GOLD): Teaching Slide Set, GOLD, [cited Jan. 2015] Available from: http://www.goldcopd.com (accessed Nov. 27, 2016)
G. M. Reaven, "Role of insulin resistance in human disease", Diabetes, vol. 37, pp. 1595-1607, Dec. 1988.

상세보기
A. Tiengo, G. P. Fadini, A. Avogaro "The metabolic syndrome, diabetes and lung dysfunction", Diabetes & Metabolism, vol. 34. no. 5 pp. 447-454, Nov. 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.diabet.2008.08.001

상세보기
G. Fantuzzi, "Adipose tissue, adipokines, and inflammation", J Allergy Clin Immunol, vol. 115, no. 5, pp. 911-919, May. 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2005.02.023

상세보기
E. Kern, "Metabolic Syndrome and Systemic Inflammation in COPD", COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, vol. 8, no. 6, pp. 395-396, Dec. 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/15412555.2011.636554

상세보기
J. H. Chung, H. J. Hwang, C. H. Han, B. S. Son, D. H. Kim, M. S. Park, "Association between Sarcopenia and Metabolic Syndrome in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) from 2008 to 2011", COPD: JOURNAL OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE Informa Healthcare USA, Inc. COPD, vol. 12, no. 1, pp. 82-89, Jun. 2014. DOI: https://doi.org/10.3109/15412555.2014.908835

상세보기
E. S. FORD, T. J. Cunningham, C .I. Mercado, "Lung function and metabolic syndrome: Findings of National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2010", Journal of Diabetes vol. 6, no. 6, pp. 603-613, Mar. 2014. DOI: https://doi.org/10.1111/1753-0407.12136

상세보기
Y. J. Paek, K. S. Jung, Y. I. Hwang, K. S. Lee, D. R. Lee, J. U. Lee, "Association between low pulmonary function and metabolic risk factors in Korean adults: the Korean National Health and Nutrition Survey", Metabolism Clinical and Experimental, vol. 59, no. 9, pp. 1300-1306, Sep. 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2009.12.005

상세보기
W. Y. Lin, C. A. Yao, H. C. Wang, K. C. Huang, "Impaired lung function is associated with obesity and metabolic syndrome in adults", Obesity vol. 14. no. 9, pp. 1654-1661, Sep. 2006. DOI: https://doi.org/10.1038/oby.2006.190

상세보기
K. Nakajima, Y. Kubouchi, T. Muneyuki, M. Ebata, S. Eguchi, H. Munakata, Committee for the Diagnostic Criteria of Metabolic Syndrome, "A Possible Association Between Suspected Restrictive Pattern as Assessed by Ordinary Pulmonary Function Test and the Metabolic Syndrome", Chest, vol. 134, no. 4, pp. 712-718. Oct. 2008 DOI: https://doi.org/10.1378/chest.07-3003

상세보기
L. Dave, S. Garde, O. A. Ansari, N. Shrivastava, V. K. Sharma, "A Study of association between metabolic syndrome and COPD", Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, vol. 3, no. 22, pp. 6183-6188, Jun. 2014. DOI: https://doi.org/10.14260/jds/2014/2720

상세보기
K.B.H. Lam, R. E. Jordan, C. Q. Jiang, G. N. Thomas, M. R. Miller, W. S. Zhang, T. H. Lam, K. K. Cheng, P. Adab, "Airflow obstruction and metabolic syndrome: the Guangzhou Biobank Cohort Study", European Respiratory Journal vol. 35, no. 2, pp. 317-323, July. 2009. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.00024709
F. C. Hsiao, C. Z. Wu, S. C. Su, M. T. Sun, C. H. Hsieh, Y...J Hung, C.. T.He, D. Pei, "Baseline forced expiratory volume in the first second as an independent predictor of development of the metabolic syndrome", Metabolism Clinical and Experimental vol. 59, no. 6, pp. 848-853, Jun. 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2009.10.001

상세보기
J. S. Rana,, M. A. Mittleman, J. Sheikh, F. B. Hu, J. E. Manson, G. A. Colditz, F. E. Speizer, R. G. Barr, C. A. Camargo, "Chronic obstructive pulmonary disease, asthma and risk of type 2 diabetes in women." Diabetes Care, vol. 27, no. 10, pp. 2478-84, Oct. 2004. DOI: https://doi.org/10.2337/diacare.27.10.2478

상세보기
S. M. Grundy, J I. Cleeman, S. R. Daniels, K. A. Donato, R. H. Eckel, B. A. Franklin, D. J. Gordon, R. M. Krauss, P. J. Savage, S. C. Smith, J. A. Spertus and F. Costa, "Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement", Circulation, vol. 112, no. 17, pp. 2735-2752, Oct. 2005. DOI: http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404

상세보기
H. K. Kim, K. H. Choi, S. W. Lim, H. S. Rhee, "Development of Prediction Model for Prevalence of Metabolic Syndrome Using Data Mining: Korea National Health and Nutrition Examination Study" Journal of Digital Convergence, vol. 14, no. 2, pp. 325-33, Feb. 2016. DOI : https://doi.org/10.14400/JDC.2016.14.2.325

원문보기 상세보기
K. R. Park, Y. C. Cho, "Prevalence Rates of Risk Factors of Metabolic Syndrome, and Its Related with Obesity Indices Among the Health Checkup Examines," Journal of the Korea Academia- Industrial cooperation Society, vol. 17, no. 3, pp. 153-162, Mar. 2016. DOI : https://doi.org/10.5762/KAIS.2016.17.3.153

원문보기 상세보기
H. J. Yoon, S. K. Lee, "The Incidence and Risk Factors of Metabolic Syndrome in Rural Area", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, vol. 16, no. 6, pp. 3934-3943, Jun. 2015. DOI: https://doi.org/10.5762KAIS2015.16.6.3694

원문보기 상세보기
Y. C. Cho, I. S. Kwon, J. Y. Park, M. W Shin, "Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Associated Factors among Health Checkup Examinees in a University Hospital", Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, vol. 13, no. 11, pp. 5317-5325, Nov. 2012. DOI: https://doi.org/10.5762KAIS2012.13.11.5317

원문보기 상세보기
S. H Landis, H. Muellerova,.D.M Mannino, A.M Menezes, M. K Han, Thys van der Molen, M. Ichinose, Z. Aisanov, Y. M. Oh, K. J Davis, "Continuing to Confront COPD International Patient Survey: methods, COPD prevalence, and disease burden in 2012-2013", International Journal of COPD, no. 9, pp. 597-611, Jun. 2014. DOI: http://dx.doi.org/10.2147/COPD.S61854

상세보기
P. Ranasinghe, Y. Mathangasinghe, R. Jayawardena, A. P. Hills and A. Misra, "Prevalence and trends of metabolic syndrome among adults in the asia-pacific region: a systematic review", BMC Public Health, vol. 17, no. 101, Jan. 2017. DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-017-4041-1

상세보기
N. C. Lipovec, R.J. Beijers, B.V.D Borst, W. Doehner, M. Lainscak & Annemie M. W. J. Schols, "The Prevalence of Metabolic Syndrome In Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review", journal COPD, Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, vol. 13, no. 3, PP 399-406, Feb. 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.3109/15412555.2016.1140732

상세보기
S. H. Beigh, S. Jain, "Prevalence of metabolic syndrome and gender differences", Bio Information, vol. 8, no. 13, pp. 613-616, Jul. 2012

상세보기
H. Watz, B. Waschki, A. Kirsten, K. C. Muller, G. Kretschmar, T. Meyer, O.Holz, H. Magnussen, "The Metabolic Syndrome in Patients With Chronic Bronchitis and COPD: Frequency and Associated Consequences for Systemic Inflammation and Physical Inactivity", Chest, vol. 136, no. 4, Oct. 2009. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.09-0393

상세보기
Y. S. Jo, S. M. Choi, J. W. Lee, Y. S. Park, S. M. Lee, J. J. Yim, C. G. Yoo, Y. W. Kim, S. K Han, C. H. Lee "The Relationship Between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Comorbidities: A Cross-Sectional Study Using Data from KNHANES 2010-2012", Respiratory Medicine, vol. 109, no. 1, Jan, 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2014.10.015

상세보기
H. C. Yeh, N. M. Punjabi, N. Y. Wang, J. S, Pankow, B. B. Duncan, C. E. Cox E. Selvin, F. L. Brancati, "Cross-Sectional and Prospective Study of Lung Function in Adults with Type 2 Diabetes: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study", Diabetes Care, vol. 31, pp. 741-6, Apr. 2008. DOI: https://doi.org/10.2337/dc07-1464

상세보기
D. A. Lawlor, S. Ebrahim, G. D. Smith. "Associations of measures of lung function with insulin resistance and Type 2 diabetes: findings from the British Women's Heart and Health Study, Diabetologia 47, no. 2, pp. 195-203, Feb. 2004. DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-003-1310-6

상세보기
F. M. E. Franssen, D. E. O'Donnell, G. H. Goossens, E. E. Blaak, A. W. J. Schols, "Obesity and the lung: 5. Obesity and COPD", Thorax 63, no. 12, pp. 1110-1117, Apr. 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/thx.2007.086827

상세보기
S. K. Kim, J. C. Bae, J. H. Baek, J. H. Jee, K. Y. Hur, M. K. Lee, J. H. Kim, "Decline in lung function rather than baseline lung function is associated with the development of metabolic syndrome: A six-year longitudinal study", journals.plos.org/plosone/0174228, Mar. 2017. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174228

상세보기
D. M. Mannino, D. Thorn, A. Swensen, F. Holguin. "Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD", Eur Respir J, vol. 32, no. 4. pp. 962-969, Jun. 2008. DOI: https://doi.org/10.1183/09031936.00012408

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L. M. G. Steuten, E. C. Creutzberg, H. J .M. Vrijhoef, E. F. Wouters, "COPD as a multicomponent disease: Inventory of dyspnoea, underweight, obesity and fat free mass depletion in primary care", Primary Care Respiratory Journal, vol. 15, no. 2, pp. 84-91, Apr. 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pcrj.2005.09.001

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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