[논문]반대쪽 팔 들기 동작 시 만성요통환자와 정상인의 다열근 두께 변화 비교

송원빈; 김지혁; 정웅근; 하예지; 한성구; 황보인

[국내논문] 반대쪽 팔 들기 동작 시 만성요통환자와 정상인의 다열근 두께 변화 비교
Comparison of Multifidus Thickness Change During Contralateral Arm Lift(CAL) in Patients with Chronic Low Back Pain and Normal Adults 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.24 no.2, 2018년, pp.51 - 58

송원빈 (생생척척의원) , 김지혁 (경남정보대학교 물리치료과) , 정웅근 (경남정보대학교 물리치료과) , 하예지 (양산부산대학교병원) , 한성구 (양산부산대학교병원) , 황보인 (시원재활의학과의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Backdround: Using RUSI (Rehabilitation Ultra Sound Imiging) method, which showed high reliability in soft tissue measurements, we compared the muscle relax and contraction, sex, and physical characteristics of the activity of the multifidus muscle in patients with chronic low back pain and normal subjects. Methods: In this study, 16 patients (male: 8, female: 8) with chronic low back pain and 16 healthy adult (male: 8, female: 8) were participated. Subjects lied prone posture on the table with elbow flexed $90^{\circ}$ and shoulder abducted $120^{\circ}$ (starting position). Test was applied two types that muscle relax position and muscle contraction position. Muscle relax position is equal to starting position and muscle contraction position is that upper extremity lift up about 5cm from the table. We measured the thickness of the multifidus muscle in each position by ultrasound. Results: There was a statistically significant difference between the two groups in deviation of Both Side Difference of Activated resting-Arm Lifting Ratio according to posture change between the chronic low back pain patient group and the normal group. Conclusion: The result of this study support previous study showing that there is an imbalance in the activity of multifidus in patients with chronic low back pain.

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AI 본문요약
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문제 정의

이에 만성요통환자의 경우 좌우 다열근의 활성화에 있어 불균형을 확인 할 수 있었다. 본 연구를 통해서 다열근의 불균형이 만성요통에 영향을 줄 수 있으므로 불균형을 해소 시킬 수 있는 다열근 및 요추부 안정화 운동이 필요함을 증명하고자 하였다.

가설 설정

본 연구에서는 만성요통환자군과 정상인군으로 나누어 다열근의 두께를 휴식 시와 수축 시 각각 2회씩 엎드린 자세에서 측정하여 평균값을 내었다. 휴식 시와 수축 시에 다열근의 두께변화에 대하여 만성요통환자군과 정상인군의 비교, 만성요통환자의 성별에 따른 비교, 신체적 특성에 따라 차이가 있을 것이라는 가정 하에 실험을 진행하였다.

제안 방법

수축기에는 측정하고자 하는 반대쪽 팔꿈치를 90도 굴곡 시키고 어깨는 120도 외전 시킨 다음 팔 전체를 5㎝정도 테이블에서 들어 올리도록 지시한 후 5초간 유지시켜 휴식기와 같은 위치에서 측정하였다. 초음파기기의 영상을 캡쳐하고 캡쳐된 영상으로 다열근의 두께를 분석하였다.
본 연구에서는 만성요통환자군과 정상인군으로 나누어 다열근의 두께를 휴식 시와 수축 시 각각 2회씩 엎드린 자세에서 측정하여 평균값을 내었다. 휴식 시와 수축 시에 다열근의 두께변화에 대하여 만성요통환자군과 정상인군의 비교, 만성요통환자의 성별에 따른 비교, 신체적 특성에 따라 차이가 있을 것이라는 가정 하에 실험을 진행하였다.

대상 데이터

본 연구는 2018년 8월 1일부터 2018년 8월 30일 까지 부산광역시에 위치한 S병원에 내원한 3개월 이상 요통을 호소하고 만성 요통 진단을 받은 자 16명(남 8, 여 8)과 정상인 16명(남 8, 여 8)을 대상으로 시상면에서 다열근의 두께 변화를 알아보았으며, 대상자의 선정 조건은 다음과 같다.

데이터처리

0을 이용하였다. 일반적 특성에 대한 동질성 검사 및 변수에 대한 평균값 분석을 위해 독립표본 t검정을 이용하여 집단간 차이를 알아보았고, 유의수준 α=0.05로 하였다.

성능/효과

1. 상지근 이완 시 다열근의 두께는 만성요통환자군 왼쪽/오른쪽 2.49±.44/2.48±.37㎝, 정상인군 왼쪽/오른쪽 2.61±.39/2.63±.40㎝으로 서로 다른 그룹간 유의한 차이는 없었다.
2. 상지근 수축 시 다열근의 두께는 만성요통환자군 왼쪽/오른쪽 2.70±.43/2.74±.38㎝, 정상인군 왼쪽/오른쪽 2.89±.42/2.91±.43㎝으로 유의한 차이는 없었다.
3. 상지근 이완과 수축 시 양쪽 다열근의 두께비교에서는 만성요통환자군 5.20±2.48%, 정상인군 2.11±2.28%로 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p<.05).
하지만 양쪽근육간의 불균형에서는 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다. 이에 만성요통환자의 경우 좌우 다열근의 활성화에 있어 불균형을 확인 할 수 있었다. 본 연구를 통해서 다열근의 불균형이 만성요통에 영향을 줄 수 있으므로 불균형을 해소 시킬 수 있는 다열근 및 요추부 안정화 운동이 필요함을 증명하고자 하였다.

후속연구

다열근은 기능적으로 직립 자세에서 상지의 동작을 수행하는 것이 다열근의 자세 조절 능력을 증가시키는 상황을 만든다(Macdonald 등, 2009). 본 연구에서는 엎드린 자세에서만 다열근의 활성화를 일으켜 측정하였기 때문에 일상 생활에 밀접한 더욱 기능적인 자세를 고안하여 다열근의 자세 조절 능력을 증가시켜 측정하는 방법으로 보완한 연구가 필요한 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신체의 근력이 약화되는 이유는 무엇인가?	현대인들은 산업과 기기문명의 발달로 인한 편의성 재고에 의해 신체활동이 부족해지고 장시간의 좌식생활로 인해 신체의 근력이 약화되고 있다(Jeon, 2018). 이러한 잘못된 인체역학과 관련된 증세들은 너무도 많이 나타나기 때문에 대부분의 성인들은 이러한 문제에 대해 나름대로의 경험이 있으며 그 가운데 요통의 발생률은 가장 높다(Kendall 등, 2006).
	근육의 활성화와 두께 변화를 평가할 수 있는 방법 중 RUSI의 특징은 무엇인가?	근육의 활성화와 두께 변화를 평가할 수 있는 방법에는 근전도 검사, 자기공명영상, 재활초음파영상(rehabilitation ultrasound imaging; RUSI)과 같은 다양한 방법이 있다(Ragmani 등, 2018). 이들 방법 중 RUSI는 안전하고 객관적이며, 다른 측정방법과 비교하여 상대적으로 경제적으로 근육 및 연부조직을 평가하는 수단을 제공 할 수 있으며, 시각적 피드백을 제공하여 연구 및 임상실습에 도움을 준다(Whittaker 등, 2007). 요부 다열근은 RUSI로 평가하는 방법으로 CSA부위에서 측정하는 방법과 근육의 전방에서 후방 직선두께를 측정하는 2가지 방법이 있다(Hebert 등, 2009).
	근육의 활성화와 두께 변화를 평가할 수 있는 방법에는 무엇이 있는가?	근육의 활성화와 두께 변화를 평가할 수 있는 방법에는 근전도 검사, 자기공명영상, 재활초음파영상(rehabilitation ultrasound imaging; RUSI)과 같은 다양한 방법이 있다(Ragmani 등, 2018). 이들 방법 중 RUSI는 안전하고 객관적이며, 다른 측정방법과 비교하여 상대적으로 경제적으로 근육 및 연부조직을 평가하는 수단을 제공 할 수 있으며, 시각적 피드백을 제공하여 연구 및 임상실습에 도움을 준다(Whittaker 등, 2007).

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