[논문]청리자감탕 가감방으로 호전된 번조증상 환자의 치험 1례

정현진; 전상윤; 이다은; 이지은; 김민욱

doi:10.14374/hfs.2018.26.4.391

청리자감탕 가감방으로 호전된 번조증상 환자의 치험 1례
A Case of Report on the Patient Treated with Cheongnijagam-tang gagam for Fidget 원문보기

大韓韓醫學方劑學會誌 = Herbal formula science, v.26 no.4, 2018년, pp.391 - 397

정현진 (동신대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 전상윤 (동신대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 이다은 (동신대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 이지은 (동신대학교 한의과대학 한방재활의학과교실) , 김민욱 (동신대학교 한의과대학 침구의학과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This case describes the effectiveness on Fidget accompanied with chest discomfort, Nausea, Sleep discomfort by using Cheongnijagam-tang gagam Methods : For relieving symptoms, Korean medical treatments, including herbal medicine, acupuncture and moxibustion, were performed. To evaluate the effects of the treatments, visual analog scale (VAS) was used. Results : After treatments for 5weeks, the clinical symptoms of the patient were improved. Conclusions : This report suggests that herbal medicine is effective for Fidget accompanied with chest discomfort, Nausea, Sleep discomfort.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Blood test in Admission.
표 Table 2. The Composition of Sipyungtang gagam (2018.11.08.-2018.11.13.)
그림 Fig. 1. A Tool of VAS Measurement (VAS)
표 Table 3. The Composition of Cheonlijagam-tang gagam (2018.11.14.-2018.12.12.)
표 Table 4. Change of blood test for the week in Admisson period
그림 Fig.2. Chart in chief complains represented for the week

AI 본문요약
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문제 정의

本硏究에서는 煩躁로 인하여 胸悶惡心不眠 증세를 보이는 환자에 대해 한의학적 변증을 통해 淸離滋坎湯가감을 투여하여 증상 호전을 얻었으며 현재까지 傷寒에 당한 以後 나타난 煩躁 증상에 관한 연구나 증례발표가 없었기에 보고 하는 바이다.
이에 저자는 동신대학교 부속 한방병원 心系內科에 요로감염 이후 나타난 煩躁證으로 胸悶惡心不眠을 주소로 내원한 환자에게 裵元植先生의 韓方臨床寶鑑에 수록된 淸離滋坎湯 가감을 투여하여 유의한 호전을 나타낸 증례가 있어 보고하는 바이다.

제안 방법

(1) Acupuncture Treament : 동방침 0.25×30mm stainless steel 호침을 사용하여 SP4公孫 PC6內關 LU7列缺 KI6照海 KI3太谿 SP36三陰交 취혈하여 1일 1회 자침하고 15-20분간 유침하였으며, 자침의 深度는 경혈에 따라 5mm-10mm로 하였다.
舌紅少苔. 口渴引飮陰虛火旺 증상에 淸離滋坎湯加減^14,15)을 복용하게 하였다.(Table 2,3)
舌紅少苔. 口渴引飮陰虛火旺증상 개선을 기대하였다.
各處方은 1일 2첩 분량을 500ml 증류수와 전기약탕기(Daewoong, Korea)를 이용하여 2시간 동안 전탕한 후 추출액을 얻었으며 120cc씩 1일 食後 3회로 나누어 복용시켰다. 입원 초기 呼多吸少脈弦滑數氣力低下口渴引飮 호소한 환자의 증상에 맞게 2018년 11월 08일부터 2018년 11월 13일까지 柴平湯加減¹³⁾을 복용하게 하였으며 이후 2018년 11월 14일부터 2018년 12월 12일까지 煩躁로 인한 胸悶惡心不眠 증상과 더불어 脈細數.
평소에 드시던 경구용 약은 그대로 복용하도록 하였고 입원 당일부터 입원 검사 결과에 따라 항생물질 제제인 Podox Tab. 세프포독심프록세틸 100mg제제 2t#2 bid p.o x 10days 아침 저녁으로 복용하였다.
이후 淸離滋坎湯加減을 복용하였으며 煩躁로 인한 胸悶惡心不眠 증상과 더불어 脈細數. 舌紅少苔.
各處方은 1일 2첩 분량을 500ml 증류수와 전기약탕기(Daewoong, Korea)를 이용하여 2시간 동안 전탕한 후 추출액을 얻었으며 120cc씩 1일 食後 3회로 나누어 복용시켰다. 입원 초기 呼多吸少脈弦滑數氣力低下口渴引飮 호소한 환자의 증상에 맞게 2018년 11월 08일부터 2018년 11월 13일까지 柴平湯加減¹³⁾을 복용하게 하였으며 이후 2018년 11월 14일부터 2018년 12월 12일까지 煩躁로 인한 胸悶惡心不眠 증상과 더불어 脈細數. 舌紅少苔.
저자는 입원 당시 환자의 발병 경과상 요로감염 이후 나타난 煩渴, 高熱, 體重節痛, 中脘 및 天樞의 壓痛, 膈腧와 腎腧의 壓痛 증세이후에 煩躁胸悶惡心이 발생한 것으로 보아 傷寒鬱熱이 풀리지 않아 津液이 손상된 이후에 陰虛와 더불어 虛熱이 盛하여 煩躁가 나타난 것으로 보아 淸離滋坎湯 가감을 처방하였다. 淸離滋坎湯은 『醫鑑』에서 “治陰虛火動, 潮熱盜汗, 痰喘心荒”라고 하였으며 原方은 熟地黃生乾地黃天門冬麥門冬當歸白芍藥山茱萸山藥白茯笭白朮各七分牧丹皮澤瀉黃柏知母幷蜜水炒甘草炙各五分로 기술되어있다.
처방구성은 龍眼肉乾地黃天門冬麥門冬當歸白芍藥山藥山茱萸白茯笭白朮牧丹皮澤瀉知母(鹽水炒) 黃柏(鹽水炒) 各 1錢甘草 5分으로 구성되어있으며 柴胡 1錢 5分元茸黃芩 1錢을 추가적으로 加하였다.¹⁵⁾ 上熱로 인한 증상이 있다면 柴胡黃芩을 可하고 虛症으로 빠졌을 때 鹿茸을 加하라는 韓方臨床寶鑑의 加減法에 따랐다.
上記女患의 경우에 主症狀은 胸悶, 不眠惡心이므로 胸悶, 惡心에 관한 시각적 상사 척도(Visual analogue Scale)를 이용하고, 睡眠상태는 立面困難과 維持困難의 여부에 따라 평가하였다. 평가는 매일 오전 문진을 통해 진행하였다.(Fig.

대상 데이터

上記患者가 호소하는 증상에 관하여 한방치료목적으로 본원에 내원하여 2017년 11월 08일부터 2017년 12월 12일까지 5주간 외래 치료한 患者 1인을 대상으로 韓藥과 鍼灸治療를 시행하였다.
당일 ER로 ○○대학교병원 방문하였고 2017년 10월 28일부터 2017년 11월 07일까지 입원동안 항생제 치료 중 2017년 10월 29일 시행한 Abd-CT上 ‘Medical renal disease in both, Ureteritis in both’ 소견 청취 후 2017년 11월 06일 시행한 Abd-CT上 N/S소견 이후 임상적 증상 관리 위해 환자 보호자가 한방치료 원하여 11월 8일 ○○대학교 ○○ 한방병원에 입원함.
본 증례에서 上記女患은 84세 高齡의 患者로서으로 2017.10.25. Chilling sense, Vomitting하시어 구례 H 2017.
되었으며 Podox Tab. 세프포독심프록세틸 100mg제제와 함께 제반 증상 호전 위해 사용하였으며 당시 표현하던 呼多吸少脈弦滑數氣力低下口渴引飮 증상의 개선이 있었다.

이론/모형

胸悶, 神經證, 不眠을 主症狀으로 평가할 수 있다. 上記女患의 경우에 主症狀은 胸悶, 不眠惡心이므로 胸悶, 惡心에 관한 시각적 상사 척도(Visual analogue Scale)를 이용하고, 睡眠상태는 立面困難과 維持困難의 여부에 따라 평가하였다. 평가는 매일 오전 문진을 통해 진행하였다.

성능/효과

韓方에서는 煩躁를 胸中鬱熱不安, 手足搖動不寧으로 정의하고 있으며 煩症의 유형 중 하나로 보는 견해도 있다.¹⁾ 煩躁는 자율신경 실조의 일부, 신경증의 일부, 조증, 허혈성 심질환, 심부전 및 발 작성 빈맥 등과 관계가 있다고 한다.²⁾ 煩躁의 病理機轉을 傷寒論과 金櫃要略의 조문을 중심으로 연구한 내용이 있으며 그에 따르면 煩躁는 傷寒鬱邪在表와 陰盛格陽의 病機에 따라 발현된다고 보고있다.
近來에 들어 煩과 躁는 임상에서 통용하여 사용되며 뚜렷하게 구분되지 않는다.²⁾임상표현은 火熱과 관계가 깊으며 陰虛火盛의 病機를 근본 원인으로 보기도 한다. 그 중 煩躁는 傷寒論의 내용을 인용하여 傷寒鬱邪在表와 陰盛格陽의 病機에 따라 발현됨을 알 수 있었다.
다만 아쉬운 점은 煩躁가 증상 위주의 명칭으로 환자의 주관적인 증상 호전 표현에 기댈 수 밖에 없었고 타각적인 증상 호전의 판단에도 객관성이 떨어졌다. 또한 지속적인 혈액검사 추적을 통해서 환자 신체의 호전을 확인하기에도 무리가 있다.
본 증례에서는 煩躁 환자를 傷寒鬱熱 이후의 陰虛火旺으로 辨證하여 淸離滋坎湯에 寒熱往來를 治하고자 柴胡黃芩을 加味하여 치료한 결과 胸悶不眠惡心 등의 증상 개선을 보였다. 淸離滋坎湯加減은 향후 傷寒鬱熱이 풀린 이후 陰虛火旺으로 야기된 胸悶不眠惡心포괄하여 추가적으로 나타날 수 있는 煩躁 증상의 개선에 응용해 볼 수 있을 것으로 사료된다.
상기 환자가 청리자감탕 복용 이후 胸悶증상은 1주 차에 호흡불편감이 호소되었으며 2주차부터 흉민을 꾸준히 호소하였다. 3주차 중반까지 胸悶과 더불어 不眠을 호소하셨다.
주기적인 혈액검사를 통해 혈액학적 소견에 관한 호전 반응 또한 확인할 수 있었다.(Table4.

후속연구

본 증례에서는 煩躁 환자를 傷寒鬱熱 이후의 陰虛火旺으로 辨證하여 淸離滋坎湯에 寒熱往來를 治하고자 柴胡黃芩을 加味하여 치료한 결과 胸悶不眠惡心 등의 증상 개선을 보였다. 淸離滋坎湯加減은 향후 傷寒鬱熱이 풀린 이후 陰虛火旺으로 야기된 胸悶不眠惡心포괄하여 추가적으로 나타날 수 있는 煩躁 증상의 개선에 응용해 볼 수 있을 것으로 사료된다.
또한 지속적인 혈액검사 추적을 통해서 환자 신체의 호전을 확인하기에도 무리가 있다. 그러므로 보다 객관적으로 증상호전을 표현하는 자료와 치험례의 보고가 더 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	煩躁이란 ?	煩躁는 질병의 임상적 발생 과정 중 흔히 환자들이 겪게 되는 증후 중 하나이다. 韓方에서는 煩躁를 胸中鬱熱不安, 手足搖動不寧으로 정의하고 있으며 煩症의 유형 중 하나로 보는 견해도 있다.
	煩症에 관한 문헌적 고찰에 따라 원인을 분류하면 ?	煩症에 관한 歷代醫書와 용어에 관한 時代的 변화에 대한 문헌적 고찰은 이전부터 이루어져 그 원인을 여러 가지로 분류하고 있다. 그에 따르면 煩症類는明代李梴의 『醫學入門』以後煩熱, 煩躁, 心煩, 虛煩, 煩渴, 五心煩熱로 類型을 나누었음을 밝히고 있다.2) 이와 같이 煩躁는 煩症을 표현하는 유형 중 하나로 받아들여지기도 한다.
	煩躁와 관계가 있는 것은 ?	韓方에서는 煩躁를 胸中鬱熱不安, 手足搖動不寧으로 정의하고 있으며 煩症의 유형 중 하나로 보는 견해도 있다.1) 煩躁는 자율신경 실조의 일부, 신경증의 일부, 조증, 허혈성 심질환, 심부전 및 발 작성 빈맥 등과 관계가 있다고 한다.2) 煩躁의 病理機轉을 傷寒論과 金櫃要略의 조문을 중심으로 연구한 내용이 있으며 그에 따르면 煩躁는 傷寒鬱邪在表와 陰盛格陽의 病機에 따라 발현된다고 보고있다.

참고문헌 (15)

Choi GJ, Lyu YS, A study on Analysis and cause of Byun-jo J. of Oriental Neuropsychiastry. 1995;6(1):95-105.
Song ID, Go SG, Kim YS, Jo KH, Bae HS, Lee KS, A Study of Byun-jo Korean J. Orient. Int. Med. 1994;5(2):111-129.
Choi SM, Choi SH, An KS, A study on mechanism of Byun-jo in Sanghan lun, Jinguiyaolue Korean J. Oriental Medical Pathology. 1996;10(1):54-71.
Oh JH, Kim BS, Lim HY, Kim DW, Choi BH, Kim DJ, Jun YI, Cho CK, Byun JS. A case of Stroke Patient Who showed Improvement in Constipation, Chest discomfort and Insomnia through Treatment of Daeseungkitang. Korean J Orient Int. Med 2004;25(2):307-313
Kim DJ, Park MY, Kim SM, Kwak MA, Kim JD, Choi HY, A clinical report on the Byun-jo had grown worse after cerebral infarction of patient treated with Soyanginyanggueksanwha-tang Korean J. Orient. Int. Med. 2001;22(4):749-754.
Min JY, Koog YH, Oh SD, Lim SM, Paik ET One case Treated Byun-jo with CVA Patient by Soyangin Gihwangbeakho-tang Korean J. Orient Int Med. 2000;21(5):863-567.
Min SS, Kim YK, Kwon JN. Clinical Report on the Byun-jo Accompanied Delirium Korean J. Oriental Physiology & Pathology 2005;19(6):1715-1719.
Han IS, Sun SH, Oh HS, Lee DS, Lee YH, Jeong JJ, Lee WC Jaw Tremors with Agitation:Two Cases Report Korean J. Oriental physiology & Pathology 2013;27(1):142-147.
Two cases Reports of Bechet's Disease with Arthritis Treated with Oriental Medical Treatment Inducing Chengsimyeonja-tang and Cheonglijagam-tang on each Korean J. Oriental physiology & Pathology 2014;28(6):643-649.
Kwon HU Oh TH Jung SG, Rhee HK. An experimental Studies of the Effect of Chonlijagamtang, Gamibang(A) and Gamibang(B) on the Pulmonary injury and immune response in rats and mice K.H. Univ. O. Med. J. 1992;15(1):5-28.
Nationwide College of Korean Medicine Faculty Council of Cardiology Internal Medicine. Cardiovascular and Neurological Medicine in Korean Medicine. Goonjapub ;2013. p.185-199.
Nationwide College of Korean Medicine Faculty Council of Communal Textbook Publishment Herbology ;2011. P.199-280, 571-695.
黃度淵. 方藥合編永林社 P.218.
許浚. 東醫寶鑑東醫寶鑑出版社 P.1193, 1217, 1261.
裵元植韓方臨床寶鑑大成醫學社 P.45.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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