[논문]정신장애인의 회복관련변인에 관한 메타분석

박정임

doi:10.5392/jkca.2018.18.12.535

정신장애인의 회복관련변인에 관한 메타분석
A Meta-analysis on the Variables related with Recovery among Persons with Mental Illness 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.18 no.12, 2018년, pp.535 - 546

초록
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본 연구에서는 국내 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 요인들을 통합적으로 검토하기 위하여 메타분석을 시행하였다. 메타분석을 시행하기 위해서, 1999년부터 2018년까지 국내에서 정신장애인의 회복과 관련된 학술연구 및 학위 연구들을 체계적으로 검토하였으며, 총 24편을 선정하였다. Comprehensive Meta Analysis(CMA) 3.0 소프트웨어방법을 활용하여, 정신장애인의 회복과 관련된 변인들의 평균효과크기와 조절변수들을 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 변인들은 총 16개 변인들로 나타났다. 둘째, 정신장애인의 회복과 높은 상관관계를 보이는 변인으로는 사회적지지 (r=.575), 임파워먼트(r=.555), 자기효능감(r=.544), 사회기술(r=.500), 전문가와 관계(r=.482), 낙인 (r=-.446), 가족지지(r=.418)으로 나타났다. 셋째, 중간정도의 상관관계를 보이는 변인으로는 대인관계능력 (r=.391), 기관서비스만족도(r=.366), 병식 (r=.373), 증상(r=-.239)으로 나타났다. 넷째, 낮은 상관관계를 보이는 변인은 직업경험유무(r=.188)이었다. 다섯째, 조절변수분석은 조사대상자의 거주상태(지역사회 혹은 정신병원)를 중심으로 실시하였다. 조절효과는 사회적 지지와 가족지지 변인에서 나타났다. 본 연구의 결과를 토대로 국내 정신장애인의 회복과 관련된 이론적, 실천적 함의를 제시하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study conducted a meta-analysis to examine syntagmatically on the variables related with recovery among persons with mental illness in Korea. In order to do a meta-analysis, theses and dissertations published between 1999 and 2018 in Korea were reviewed systematically and a total of 24 including studies were selected. Using Comprehensive Meta Analysis (CMA) 3.0 software, this study calculated average effect size and moderator variables related with recovery among persons with mental illness. Results were as follows. First, this study identified a total of 16 variables related with recovery among persons with mental illness. Second, the results indicated that variables which showed large effect sizes included social support(r=.575), empowerment(r=.555), self-efficacy(r=.544), social skill(r=.500), relationship with social worker(r=.482), stigma(r=-.446), family support(r=.418). Third, variables with medium effect sizes included interpersonal relationship capacity (r=.391), agency service satisfaction(r=.366), insight(r=.373) and symptom(r=-.239). Fourth, variables with small effect sizes included work experience(r=.188). Fifth, moderator analyses were conducted utilizing characteristics of residence state (community or mental hospital). Moderator effects were identified in the social support and family support. Based on the findings, theoretical and clinical implications for the recovery among persons with mental illness in Korea were discussed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 정신장애인의 ‘회복’과 관련된 변인들 중 어떠한 변인들이 어느 정도 회복에 효과를 주고 있는지를 분석하기 위해서 메타분석을 실시하였다.
본 연구는 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 변인들에 대한 연구결과를 통합적으로 제시하기 위하여 총 24편의 논문을 대상으로 메타분석을 실시하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
본 연구에서는 정신장애의 회복을 ‘과정’과 ‘성과’라는 두가지 관점에서 조망하고자 하며, 회복이란 정신장애인 개인이 자아인식과 지역사회통합을 이루며 지역 사회안에서 자신의 삶을 스스로 영위해나가는 여정이라고 정의하고자 한다.
본 연구의 연구문제 1은 정신장애인의 회복과 관련된 통계적으로 유의한 변인은 무엇인가? 연구문제 2는 정신장애인의 회복관련변인의 평균효과크기는 어떠한가? 연구문제 3은 정신장애인의 회복과 관련변인의 효과크기는 조절변수에 따라 다른가? 이다.
이에 본 연구에서는 지금까지 국내에서 시행된 정신장애인의 회복과 관련된 개별연구들을 대상으로 하여 보다 통합적이고 체계적인 측면에서 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 요인들을 분석하고자, ‘메타분석’을 실시하고자 한다.

제안 방법

40 이상이면 큰 효과크기로 볼 수 있다[34]. 각 요인별 분석을 실시할 때 더 타당한 효과크기를 보기 위해 잔차(residuals)를 살펴보았고, 통계적 이상치를 제거한 후 각 요인의 평균효과크기를 산출하였다.
자료검색은 한국 교육학술정보원에서 제공하는 학술연구정보서비스 (RISS), NDSL, 국가전자도서관, 국회전자도서관 검색 사이트를 활용하였다. 검색을 통해서 추출된 논문 중선정기준은 첫째, 정신장애인을 대상으로 하되 정신분 열병(조현병)으로 제시된 경우까지 포함하였고 둘째,회복을 종속변수로 하되, 아직까지 국내에서 회복의 용어가 통일되지 않았으므로 회복태도까지 포괄하는 것으로 하였으며 셋째, 실험연구가 아닌 양적연구로써 통계치(기본통계자료, 상관관계계수가 제시되어 있는 경우)가 제시되어있는 경우로 하였다. 넷째, 본 연구는 국내연구로 한정하였는데, 왜냐하면 본 연구의 목적이 국내의 정신장애인의 회복과 관련된 주요 요인들을 통합적으로 검증하기 위한 것이고, 이를 통해 국내의 정신보건과 관련된 이론적, 실천적 함의를 제공하기 위한 것이기 때문이다.
전체 연구들의 동질성 검증이 실패한 경우에는 하위그룹의 특성을 중심으로 조절 변수의 영향력을 검토해볼 수 있다[12]. 넷째, 평균상관 계수에 대한 조절변수의 영향력을 분석하였다. 본 연구에서는 평균상관계수에 대한 동질성 검증결과에서 계수의 크기가 이질적인 분포를 보이는 변인을 중심으로 조절효과분석을 실시하였다.
넷째, 평균상관 계수에 대한 조절변수의 영향력을 분석하였다. 본 연구에서는 평균상관계수에 대한 동질성 검증결과에서 계수의 크기가 이질적인 분포를 보이는 변인을 중심으로 조절효과분석을 실시하였다. 각각의 연구들이 하나의 모집단으로부터 랜덤하게 추출된 표본연구라는 가정하에 이루어지므로 랜덤효과모형을 활용하였다[12].
본 연구의 출간 오류를 확인하기 위해서는 ① 데이터에 대한 검토 (forest plot이용), ② 오류의 존재유무에 대한 확인 (funnel plot이용): 비대칭에 대한 통계적 분석인 Egger’s 회귀분석의 p값을 통해 오류존재여부 확인 ③ 오류의 정도에 대한 분석: 오류가 어느 정도인가를 파악하기 위해 Rosenthal의 안전성계수(fail-safe N)확인④ trim & fill기법을 이용하여 오류가 연구결과에 미치는 영향에 대해서 살펴보는 것이 필요하므로[13], 본 연구에서도 4가지 점들을 검토하였으며, 출간오류가 나타나지 않았다.
0을 사용하였고, 분석의 구체적인 과정은 다음과 같다. 첫째, 메타분석 결과에 영향을 주는 데이터 오류 중 가장 보편적인 출간오류 (publication bias)에 대해 분석하였다. 출간오류는 연구 결과의 속성이나 방향에 따라 연구결과가 출간되거나 출간되지 못하는 오류를 의미하며, 출간된 연구의 결과가 모든 연구의 결과를 대표하지 못할 때 발생한다[13].

대상 데이터

넷째, 본 연구는 국내연구로 한정하였는데, 왜냐하면 본 연구의 목적이 국내의 정신장애인의 회복과 관련된 주요 요인들을 통합적으로 검증하기 위한 것이고, 이를 통해 국내의 정신보건과 관련된 이론적, 실천적 함의를 제공하기 위한 것이기 때문이다. 논문선정의 과정은 [그림 1]과 같으며, 학술지중복논문을 제외한 374편 중 단순빈도분석, 질적연구, 문헌고찰을 제외한 64편의 논문 중 하위요인으로 분석한 경우나 상관계수가 제시되지 않은 경우를 제외하고 26편의 논문 중 해당변인에 응답자수가 현저히 적어 이상치가 발견된 경우 2편을 제외하고 최종 분석논문은 24편으로 선정하였다.
본 연구는 총 24편의 논문을 분석대상으로 메타 분석한 결과, 16개 변인의 상관계수를 추출하였다. 선정된 논문의 일반적 특성은 [표 1]과 같다.
이를 위해 1998년부터 2018년 8월까지 국내에서 발표된 석사 및 박사학위논문 및 학술지에 게재된 논문들을 대상으로 ‘정신장애’, ‘정신분열병(조현병)’, ‘회복’ 등을 중요한 검색어로 활용하여 자료를 수집하였다.
이를 위해 1998년부터 2018년 8월까지 국내에서 발표된 석사 및 박사학위논문 및 학술지에 게재된 논문들을 대상으로 ‘정신장애’, ‘정신분열병(조현병)’, ‘회복’ 등을 중요한 검색어로 활용하여 자료를 수집하였다. 자료검색은 한국 교육학술정보원에서 제공하는 학술연구정보서비스 (RISS), NDSL, 국가전자도서관, 국회전자도서관 검색 사이트를 활용하였다. 검색을 통해서 추출된 논문 중선정기준은 첫째, 정신장애인을 대상으로 하되 정신분 열병(조현병)으로 제시된 경우까지 포함하였고 둘째,회복을 종속변수로 하되, 아직까지 국내에서 회복의 용어가 통일되지 않았으므로 회복태도까지 포괄하는 것으로 하였으며 셋째, 실험연구가 아닌 양적연구로써 통계치(기본통계자료, 상관관계계수가 제시되어 있는 경우)가 제시되어있는 경우로 하였다.

데이터처리

둘째, 평균효과크기 산출을 위해서 각 논문들의 상관계수 r를 활용하여 이를 Fisher’z로 변환하여 사용하였다.
셋째, 효과크기의 동질성검증을 위해서 Q분석을 실시하였다. 동질성 검증은 관찰된 모든 분석이 연구내 오차로 설명될 수 있다는 것을 영가설로 하여 이를 검증하는 것이며, 연구의 결과들이 동질한 것으로 나타나면 각 연구들이 제시한 연구의 결과가 일관성이 있다는 것을 의미하는 것이므로 전체 효과크기를 제시함으로써 연구를 종료할 수 있다.

이론/모형

가장 많이 활용된 척도는 Young과 Bullock(2003)이 개발한 MHRM척도를 송경옥(2010)이 표준화한 ‘한국어판 정신건강 회복척도’ 로써 14개의 연구에서 활용되었다.
본 연구에서는 평균상관계수에 대한 동질성 검증결과에서 계수의 크기가 이질적인 분포를 보이는 변인을 중심으로 조절효과분석을 실시하였다. 각각의 연구들이 하나의 모집단으로부터 랜덤하게 추출된 표본연구라는 가정하에 이루어지므로 랜덤효과모형을 활용하였다[12].
가장 많이 활용된 척도는 Young과 Bullock(2003)이 개발한 MHRM척도를 송경옥(2010)이 표준화한 ‘한국어판 정신건강 회복척도’ 로써 14개의 연구에서 활용되었다. 다음으로 Corrigan 등(1999)이 개발한 척도를 신정이(2010)의 연구에서 요인분석을 통해 5개의 요인 24문항으로 구성한 척도로써 7개의 연구에서 이 척도를 활용하였다. 이밖에도 Recovery Attitude Questionnaire척도와 Recovery Orientation척도가 요인분석 등을 통해서 각각 2개의 연구와 1개의 연구에서 활용되었다.
본 연구에서는 자료분석을 위하여 CMA(Comprehensive Meta-Analysis) software 2.0을 사용하였고, 분석의 구체적인 과정은 다음과 같다. 첫째, 메타분석 결과에 영향을 주는 데이터 오류 중 가장 보편적인 출간오류 (publication bias)에 대해 분석하였다.
다음으로 Corrigan 등(1999)이 개발한 척도를 신정이(2010)의 연구에서 요인분석을 통해 5개의 요인 24문항으로 구성한 척도로써 7개의 연구에서 이 척도를 활용하였다. 이밖에도 Recovery Attitude Questionnaire척도와 Recovery Orientation척도가 요인분석 등을 통해서 각각 2개의 연구와 1개의 연구에서 활용되었다.

성능/효과

(1) 인구사회학적 변인: 정신장애인의 회복과 관련된 인구사회학적 변인으로는 여성일수록[18], 연령이 높을수록[19], 교육수준이 높을수록[19], 경제 상태가 좋을수록[19] 직업을 가지고 있거나 경험이 있는 경우[19]에 회복수준이 높은 것으로 나타난 연구가 있었다. 반면, 정신장애인의 연령, 성별, 결혼상태 등이 회복과 관련없는 것으로 나타난 경우도 있었다[20].
(2) 임상변인 : 정신장애인의 회복과 관련된 임상변 인으로는 정신장애인의 발병 연령이 높을수록 [21], 병전 기능이 좋을수록[21], 우울과 불안이 적을수록[21], 증상이 적을수록[22], 병식이 높을수록[22] 회복수준이 높은 것으로 나타났다.
(3) 개인· 심리적 변인: 정신장애인의 회복과 관련된 개인· 심리적 변인으로는 정신장애인이 자기효능감이 높을수록 재활성과나 회복수준도 높은 것으로 나타났다[23][24].
(4) 사회환경적 변인: 정신장애인의 회복과 관련된 변인으로는 사회환경적 변인으로 정신장애인들에게 사회적 지지는 이들의 회복수준에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며[28], 사회적 관계가 좋을수록[29] 가족의 지지가 높을수록 [30] 회복수준도 높은 것으로 나타났다. 정신장애인들이 매일 이용하고 있는 기관의 서비스 환경 중 전문가와의 관계가 긍정적일수록 회복수준이 높은 것으로 나타났으며[31], 정신보건서비스질과 클라이언트 만족도가 높을수록 서비스성과도 높게 나타났다[32].
관련변인들의 상관계수를 통합한 결과를 검토해보면, 연령, 성별, 결혼상태, 소득 수준을 제외한 다른 변인들은 95%의 신뢰구간에서 ‘O’을 포함하고 있지 않기 때문에[35] 정신장애인의 회복과 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
즉, 사회적 지지와 가족지지 변인의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 보면, 회복과 사회적 지지의 상관계수에서 지역사회에 거주하는 정신장애인은 r=.607, 병원의 정신장애인은 r=.420인 것으로 나타났고, 가족지지의 상관계수에서 지역사회에 거주하는 정신장애인은 r=.499이었고 병원의 정신장애인은 .190으로 나타났다.
40이상이면 큰 효과크기라고 하였다 [34]. 이러한 기준에 따라 상관계수를 좀 더 구체적으로 살펴보면, 높은 상관관계를 보이는 변인으로는 사회적 지지(r=.575), 임파워먼트(r=.555), 자기효능감(r=.544), 사회기술(r=.500), 전문가와 관계(r=.482), 낙인(r=-.446), 가족지지(r=.418)으로 나타났다. 중간정도의 상관관계를 보이는 변인으로는 대인관계능력(r=.
다음으로 연구간 동질성을 검증하기 위해서 Q분석을 실시한 결과, [표 3]에서 나타난 것과 같이 평균 상관계 수가 유의한 변인들 중 기관서비스만족도(p=.121)를 제외한 변인들에서 연구내 상관계수가 동질적이라는 영가설을 기각하였다. 따라서 상관계수가 이질적으로 나타난 변인들에 대해서는 조절변인을 고려한 분석을 실시할 필요가 있었다[13].
연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 둘째, 본 연구에서 조절변인에 대한분석을 실시한 결과, 랜덤효과모형을 통한 동질성 검증 결과에서 효과크기가 이질적으로 나타난 경우는 사회 적지지(Q=41.771, p=.000)와 가족지지(Q=17.849, p=.000) 의 변인에서만 거주상태(지역사회, 병원)에 따라 회복의 상관계수가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 사회적 지지와 가족지지의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
둘째, 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 변인 중에서 큰 효과크기를 보인 변인들을 보면, 사회적 지지 (r=.575), 임파워먼트(r=.555), 자기효능감(r=.544), 사회 기술(.500), 전문가와 관계(.482), 낙인(-.446), 가족지지 (.418) 등이었다. 따라서, 정신장애인 사회복귀시설에서는 사회적 지지망, 자기효능감, 임파워먼트, 가족지지 등을 강화할 수 있는 전문적인 집단프로그램이나 옹호 및 자조모임 등을 강화할 필요가 있으며, 낙인감소를 위한 옹호모임, 인식개선교육, 인권교육 등도 강화할 필요가 있다.
연령, 성별, 결혼상태, 소득 수준은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 따라서, 기존의 임상관련서비스도 간과할 수 없는 중요한 점이라는 것을 확인할 수 있었다. 이중에서도 기관서비스 질과 만족도는 정신보건사회복지서비스의 성과를 증진하는데 중요한 요인으로 입증된 연구도 있었으나 [32] 아직까지 관련연구가 미흡한 실정이었다.
또한, 서비스제공측면에서도 증상관리, 위기개입, 사례관리뿐만 아니라 지역사회내에서의 삶의 질을 향상시킬 수 있고 심리사회적 역량을 강화할 수 있는 과정중심 회복서비스’를 보다 강화해야 한다는 실천방향을 알 수 있었다.
앞으로 보다 다양한 관련변인들을 포함한 회복의 실증적 연구가 국내에서 확장되어 실시될 필요가 있으며 다양한 조절변수들의 영향력을 검증할 필요가 있다. 마지막으로 본연구에서 정신장애인의 회복과 관련된 변인으로 제시된 요인 중 주요 변인으로써 약물치료의 요인은 배제되었다. 본 연구의 대상이었던 정신장애인들이 대부분 약물치료를 받고 있는 상황인만큼 이것이 회복에 미치는 영향도 포함하여 메타분석을 실시해야 함에도 불구하고, 약물치료와 관련된 기존의 연구들에서 종속변수를 회복으로 설정하고 있지 않았고, 이에 따라 기존 연구 들의 부족 등으로 인하여 본 연구의 변인에서는 제외되었다.
이중에서도 기관서비스 질과 만족도는 정신보건사회복지서비스의 성과를 증진하는데 중요한 요인으로 입증된 연구도 있었으나 [32] 아직까지 관련연구가 미흡한 실정이었다. 본 연구 에서 기관서비스만족도가 높을수록 정신장애인의 회복 수준이 높은 것으로 나타난 만큼 기관서비스에 대한 만족도를 높이기 위한 노력이 필요하다는 점을 알 수 있었다. 한편, 직업경험유무는 정신장애인의 회복에 미치는 영향이 낮은 것으로 나타났는데, 이것은 정신장애인들의 직업경험이 아직까지 미흡하고 적기 때문이 아닌가 유추된다.
본 연구의 결과 들을 종합해서 볼 때, 향후 우리나라에서도 정신장애인의 회복에 있어서 정신과 증상감소보다는 삶의 다차원적인 영역에서 성과와 과정을 모두 포괄하는 ‘회복 지향적 패러다임’을 보다 강화해야 한다는 점을 알 수 있었다.
셋째, 본 연구에서는 사회적 지지와 가족지지 변인의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 지역사회에 거주하는 정신장애인들인 경우 사회적 지지와 가족지지가 회복에 미치는 효과크기가 상대적으로 병원에 있는 정신장애인들보다 크다는 점을 알 수 있었다.
188)이었다. 연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 둘째, 본 연구에서 조절변인에 대한분석을 실시한 결과, 랜덤효과모형을 통한 동질성 검증 결과에서 효과크기가 이질적으로 나타난 경우는 사회 적지지(Q=41.
188)이었다. 연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 둘째, 본 연구에서 조절변인에 대한분석을 실시한 결과, 랜덤효과모형을 통한 동질성 검증 결과에서 효과크기가 이질적으로 나타난 경우는 사회 적지지(Q=41.
188)이었다. 연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 회복과의 상관관계가 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다.
이 중에서도 정신장애인의 회복에 상대적으로 큰 효과크기를 보인 변인들은 개인· 심리적 변인, 사회환경적 변인, 기관 서비스변인들이었으며 임상적 변인들과 인구사회학적 변인들은 상대적으로 중간 이하나 낮은 효과크기를 보이고 있었다.
전체적으로 보면, 개인·심리적 변인에 속한 하위 변인들이 회복에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 다음으로 사회환경적 변인, 기관서비스변인, 임상변인 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
전체적으로 보면, 개인·심리적 변인에 속한 하위 변인들이 회복에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 다음으로 사회환경적 변인, 기관서비스변인, 임상변인 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정신 장애인의 회복과 정적인 상관관계를 갖는 변인은 직업 경험유무, 병식, 대인관계능력, 사회기술, 자기효능감, 임파워먼트, 사회적지지, 가족지지, 기관서비스만족도, 전문가와 관계로 나타났고, 회복과 부적인 상관관계를 갖는 변인으로는 증상, 낙인으로 나타났다.
본연구에서 거주상태로 지역사회는 정신장애인이 집에서 거주하면서 정신장애인 사회복귀시설, 정신건강증진센터, 낮병원 등을 이용하는 경우이었고, 병원은 입원병동에 입원한 경우를 의미한다. 조절변인에 대한 분석을 실시한 결과, 랜덤효과모형을 통한 동질성 검증결과에서 효과크기가 이질적으로 나타난 경우는 [표 4]와 같은데, 사회적 지지(Q=41.771, p=.000)와 가족지지 (Q=17.849, p=.000)의 변인에서만 거주상태(지역사회, 병원)에 따라 회복의 상관계수가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 사회적 지지와 가족지지 변인의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
418)으로 나타났다. 중간정도의 상관관계를 보이는 변인으로는 대인관계능력(r=.391), 기관서비스만족도(r=.366), 병식(r=.373), 증상(r=-.239)으로 나타났으며, 낮은 상관관계를 보이는 변인은 직업 경험유무(r=.188)이었다. 연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 회복과의 상관관계가 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다.
418)으로 나타났다. 중간정도의 상관관계를 보이는 변인으로는 대인관계능력(r=.391), 기관서비스만족도(r=.366), 병식(r=.373), 증상(r=-.239)으로 나타났으며, 낮은 상관관계를 보이는 변인은 직업 경험유무(r=.188)이었다. 연령, 성별, 결혼상태, 소득수준은 회복과의 상관관계가 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다.
000)의 변인에서만 거주상태(지역사회, 병원)에 따라 회복의 상관계수가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 사회적 지지와 가족지지 변인의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 보면, 회복과 사회적 지지의 상관계수에서 지역사회에 거주하는 정신장애인은 r=.
000) 의 변인에서만 거주상태(지역사회, 병원)에 따라 회복의 상관계수가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 사회적 지지와 가족지지의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 본 연구에서는 사회적 지지와 가족지지 변인의 경우에, 지역사회에 거주하는 정신장애인과 병원에 입원 중인 정신장애인에 따라 회복과의 상관계수의 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉, 지역사회에 거주하는 정신장애인들인 경우 사회적 지지와 가족지지가 회복에 미치는 효과크기가 상대적으로 병원에 있는 정신장애인들보다 크다는 점을 알 수 있었다. 이러한 점은 아무래도 지역사회에 거주하는 정신장애인들의 경우는 사회적 지지와 가족지지를 비교적 잘 받으면서 회복의 과정을 경험한다는 점을 유추할 수 있었고, 반면에 만성적인 정신과병원에 입원한 정신장애인의 경우에는 상대적으로 사회적 지지와 가족지지가 적고 이러한 과정들이 회복에도 영향을 미치고 있음을 시사 해주는 결과라고 할 수 있다.
첫째, 본 연구에서 정신장애인의 회복에는 어느 한가지 변인이 영향을 미치는 것이 아니라, 개인· 심리적 변인, 사회환경적 변인, 임상적 변인 등 다양한 변인들이 유의미한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다.
첫째, 정신장애인의 회복에 영향을 미치는 변인들은 16개로 나타났으며, 개인·심리적 변인에 속한 하위 변인들이 회복에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 사회환경적 변인, 기관서비스변인, 임상변인 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
특히, 과거 정신장애인 회복에서 가장 중요한 변인으로 간주되어 온 증상변인은 –.239로써 상대적으로 중간이 하의 낮은 효과크기를 보이고 있었다.

후속연구

둘째, 아직까지 국내에서 정신장애인의 회복과 관련된 요인들의 실증적 연구는 미흡하여서 본 연구에서도 보다 많은 사례수를 분석에 포함하지 못하였으며, 관련 변인들의 다양성 등에서도 한계를 갖는다. 앞으로 보다 다양한 관련변인들을 포함한 회복의 실증적 연구가 국내에서 확장되어 실시될 필요가 있으며 다양한 조절변수들의 영향력을 검증할 필요가 있다.
첫째, 기존 연구들은 비교적 사례수가 큰 실증적 연구들임에도 불구하고, 어떠한 연구에서는 정신장애인의 회복에 영향을 미친 변인들이 또 다른 연구에서는 그렇지 않게 나타난 경우가 발생하여 상충하는 결과들이 나오고 있다[11]. 둘째, 최근 들어 급격하게 확대되고 있는 정신장애인의 회복과 관련한 개별연구 들은 사례 수, 변수 선정에서 어느 정도 한계가 있을 수밖에 없으므로 보다 큰 사례와 통계적 검증력을 높인 방법으로 회복과 관련된 요인들을 검증할 필요가 있다.
첫째, 본 연구의 종속변수로써 회복의 개념은 아직까지 다양한 외국의 척도가 대부분 활용되었고 국내에서 충분히 논의되거나 합의되지 못했으며, 이에 따라 회복의 개념을 중심으로 한 본 연구는 이론적인 측면에서도 한계를 갖는다. 또한, 본 연구의 메타분석에서 회복측정도구의 차이들로 인한 점들을 반영하지 못하였으며 이 부분도 한계점이라 할 수 있다. 앞으로 좀 더 정신장애인의 회복의 개념과 관련하여 당사자들과 가족, 사회복지 전문가, 타전문직들의 논의와 합의가 필요할 것으로 보여지며, 이를 바탕으로 회복의 개념을 좀 더 발전시키고 통합시켜 나아갈 필요가 있다고 판단된다.
둘째, 아직까지 국내에서 정신장애인의 회복과 관련된 요인들의 실증적 연구는 미흡하여서 본 연구에서도 보다 많은 사례수를 분석에 포함하지 못하였으며, 관련 변인들의 다양성 등에서도 한계를 갖는다. 앞으로 보다 다양한 관련변인들을 포함한 회복의 실증적 연구가 국내에서 확장되어 실시될 필요가 있으며 다양한 조절변수들의 영향력을 검증할 필요가 있다. 마지막으로 본연구에서 정신장애인의 회복과 관련된 변인으로 제시된 요인 중 주요 변인으로써 약물치료의 요인은 배제되었다.
또한, 본 연구의 메타분석에서 회복측정도구의 차이들로 인한 점들을 반영하지 못하였으며 이 부분도 한계점이라 할 수 있다. 앞으로 좀 더 정신장애인의 회복의 개념과 관련하여 당사자들과 가족, 사회복지 전문가, 타전문직들의 논의와 합의가 필요할 것으로 보여지며, 이를 바탕으로 회복의 개념을 좀 더 발전시키고 통합시켜 나아갈 필요가 있다고 판단된다.
다음으로 본 연구의 한계점을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 종속변수로써 회복의 개념은 아직까지 다양한 외국의 척도가 대부분 활용되었고 국내에서 충분히 논의되거나 합의되지 못했으며, 이에 따라 회복의 개념을 중심으로 한 본 연구는 이론적인 측면에서도 한계를 갖는다. 또한, 본 연구의 메타분석에서 회복측정도구의 차이들로 인한 점들을 반영하지 못하였으며 이 부분도 한계점이라 할 수 있다.
본 연구의 대상이었던 정신장애인들이 대부분 약물치료를 받고 있는 상황인만큼 이것이 회복에 미치는 영향도 포함하여 메타분석을 실시해야 함에도 불구하고, 약물치료와 관련된 기존의 연구들에서 종속변수를 회복으로 설정하고 있지 않았고, 이에 따라 기존 연구 들의 부족 등으로 인하여 본 연구의 변인에서는 제외되었다. 향후 약물치료가 회복에 미치는 영향 등과 관련하여 의료전문직들과 함께 사회복지전문직들이 융합 연구를 수행하는 것이 필요한 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정신장애인의 회복이 가능하다는 근거가 나오기 시작한 이유는?	정신병적 장애는 대표적인 만성질환으로 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 왔으며, 이러한 맥락에서 정신장애의 ‘회복’은 역사적으로 오랫동안 의료모델적 관점에서 ‘정신과 증상의 완화’ 혹은 ‘증상제거’에 초점이 두어졌었다[2]. 그러나, 1990년대 이후 정신장애인의 회복에 대한 여러 종단 연구에서 중증의 정신장애를 가진 정신장애인들이 증상이 있음에도 불구하고 지역 사회안에서 자신을 관리할 수 있는 능력과 기능이 점차 향상되고 있다는 점이 입증되기 시작하였고, 이에 따라 정신장애인의 회복도 가능하다는 근거가 나오기 시작하였다. 이러한 근거들 때문에 정신장애인의 회복에서도 증상에만 초점을 두는 것이 아니라 삶의 전반적인 영역에서의 향상으로 확대되어야 한다는 점들이 대두되기 시작하였다[3].
	정신병적 장애란 무엇인가?	일반적으로 정신병적 장애는 망상, 환각이 있고 자신의 병적 상태에 대한 병식이 없고 자아의 경계가 상실되고 현실검증능력에 장애가 있으며, 인지, 지각, 정동, 행동 사회활동 등 정신기능 전반에 이상을 보이는 것을 말한다[1]. 정신병적 장애는 대표적인 만성질환으로 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 왔으며, 이러한 맥락에서 정신장애의 ‘회복’은 역사적으로 오랫동안 의료모델적 관점에서 ‘정신과 증상의 완화’ 혹은 ‘증상제거’에 초점이 두어졌었다[2].
	국내의 정신장애인의 회복과 관련된 실증적 요인들을 입증하는 연구들이 여러 가지 측면에서 의미가 있는 이유는?	한편, 국내에서 시행된 여러 연구 중에서도 특히 정신장애인의 회복과 관련된 실증적 요인들을 입증하는 연구들은 여러 가지 측면에서 의미가 있다고 할 수 있다. 왜냐하면, 우리나라처럼 지역사회중심의 정신건강 서비스를 실행한 역사가 짧은 경우에서는 이러한 연구 들의 결과들이 매우 중요한 이론적, 실천적 함의를 제공할 수 있기 때문이다. 또한, 최근 들어 정신장애와 관련된 여러 가지 범죄 등이 사회문제화 되고 있는 상황 에서 회복과 관련된 요인들을 파악하여 향후 정신건강 서비스 및 정책방향을 설정하는 것은 국가적으로도 상당한 의미가 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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