[논문]임신 중 Tdap 접종에 대한 임부들의 인식, 태도 및 행동

이신혜; 진보경; 백경숙; 조용선; 이택진

doi:10.14776/piv.2018.25.e10

임신 중 Tdap 접종에 대한 임부들의 인식, 태도 및 행동
Knowledge, Attitude and Practice on Maternal Immunization with Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Aellular Pertussis (Tdap) among Pregnant Women 원문보기

Pediatric infection and vaccine: PIV, v.25 no.3, 2018년, pp.141 - 147

이신혜 (차의과학대학교 분당차병원 소아청소년과) , 진보경 (차의과학대학교 분당차병원 소아청소년과) , 백경숙 (차의과학대학교 분당차병원 소아청소년과) , 조용선 (차의과학대학교 분당차병원 소아청소년과) , 이택진 (차의과학대학교 분당차병원 소아청소년과)

초록
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목적: 임신 중 tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) 접종의 효과 및 안전성에도 불구하고, 아직 국내 임신 중 Tdap 접종률은 낮다. 이에 저자들은 임신 중 Tdap 접종에 대한 임부들의 인식, 태도 및 행동에 대한 조사를 하였다. 방법: 본 연구는 서울 및 경기 소재 대학병원 산부인과를 방문한 임부를 대상으로 개별적인 설문지를 통해 임신 중 Tdap 접종에 대한 인식, 태도 및 행동을 수집한 단면 설문조사다. 결과: 총 184명의 임부들이 설문지 작성을 완료하였다. 이 중 158명(86%)의 임부들은 의사로부터 백일해 및 Tdap 백신에 대한 정보를 안내 받지 못했고, 166명(90%)의 임부들은 임신 중 Tdap 접종의 필요성을 알지 못했다. 현 임신기간 중 Tdap 접종을 하지 않을 것이라고 답한 임부 중 7%만이 백일해 및 백신에 대한 이해를 묻는 5문항 중 3문항 이상 올바르게 답하였다. 로지스틱 회귀분석에서 의사의 추천(adjusted odds ratio [OR], 236.2; 95% confidence interval [CI], 12.6-4,432), 백신이 효과적이라는 믿음(adjusted OR, 40.21; 95% CI, 2.35-687.7), 백신이 안전하다는 믿음(adjusted OR, 19.83; 95% CI, 1.54-255.9) 등이 Tdap 접종을 결정하는데 유의하게 중요한 요인이었다. 결론: 대부분의 임부들이 Tdap 접종에 대하여 적절하게 안내를 받지 못하거나, 추천받지 못하는 것으로 보인다. 임부들의 Tdap 접종률을 향상시키는 데에 의료기관 종사자에 의해 제공되는 정보가 매우 중요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Despite effectiveness and safety of maternal tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) vaccination, Tdap vaccination coverage during pregnancy remains quite low. We assessed the knowledge, attitude and practice on maternal Tdap vaccination among pregnant women. Methods: This study was a cross-sectional survey of pregnant women who visited tertiary obstetrics and gynecologic units in Seoul and Gyeonggi province of Korea. Individual questionnaires were administered to assess knowledge, attitude and practice on maternal immunization with Tdap. Results: The questionnaires were completed by 184 pregnant women; 158 (86%) had not received information from doctors about pertussis and Tdap, and 166 (90%) did not know the need for Tdap vaccination. Only 7% of pregnant women unlikely to receive Tdap vaccine during current pregnancy answered 3 or more of the 5 knowledge-based questions correctly. By logistic regression analysis, recommendation by doctor (adjusted odd ratio [OR], 236.2; 95% confidence interval [CI], 12.6-4,432), belief that the vaccine is effective (adjusted OR, 40.21; 95% CI, 2.35-687.7), and belief that the vaccine is safe (adjusted OR, 19.83; 95% CI, 1.54-255.9) were significantly important factors to respondents' intention to be vaccinated. Conclusions: Most pregnant women seem to be neither recommended nor adequately informed about Tdap vaccination. Information given by health care professionals is very important to increase Tdap coverage among pregnant women.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

³⁾ 대한소아과학회에서는 2015년부터 임부를 대상으로 임신 중 Tdap접종을 권장하고 있으나,⁴⁾ 아직 국내 임부의 Tdap 접종률은 매우 낮은 상황이다.⁵⁾ 이에 저자들은 서울 및 경기 소재 대학병원 산부인과 2곳에서 임부들을 대상으로 임신 중 Tdap접종에 대한 인식, 태도 및 행동에 대한 설문조사를 시행하였다.

제안 방법

개별적인 설문지는 산부인과접수대에서 방문객에게 배포되었으며, 별도의 설문조사관 없이 자기기입방식으로 작성되었다. 설문지는 나이, 임신주수, 현재 자녀의 수 등의 인구학적 특성, 백일해 및 백신에 대한 이해, Tdap 접종에 대한 정보 습득 경로, Tdap 백신의 가격, 안전성 및 효과에 대한 태도, Tdap 접종 여부 등으로 구성되었다. 백일해 및 백신에 대한 이해는 이분형 질문 총 5문항으로 각 문항 당 1점씩으로 계산하였다.

대상 데이터

2017년 9월부터 2018년 3월까지 서울 및 경기 소재 대학병원 산부인과 2곳에서 산전관리 및 출산으로 위해 방문한 임부를 대상으로 단면 설문조사가 진행되었다. 개별적인 설문지는 산부인과접수대에서 방문객에게 배포되었으며, 별도의 설문조사관 없이 자기기입방식으로 작성되었다.

데이터처리

범주형 자료에 대한 비교에는 Pearson χ² test 또는 Fisher exact test를 사용되었다. Tdap 접종 여부 결정과 관련한 요인 분석에는 다중 로지스틱 회귀분석이 사용되었다. 모든 통계분석에는 IBM SPSS Statistics version 22 (IBM Corp.
인구학적 특성과 Tdap 백신에 대한 인식, 태도 및 행동에 대한 자료는 기술적 통계법이 사용되었다. 범주형 자료에 대한 비교에는 Pearson χ² test 또는 Fisher exact test를 사용되었다. Tdap 접종 여부 결정과 관련한 요인 분석에는 다중 로지스틱 회귀분석이 사용되었다.
인구학적 특성과 Tdap 백신에 대한 인식, 태도 및 행동에 대한 자료는 기술적 통계법이 사용되었다. 범주형 자료에 대한 비교에는 Pearson χ² test 또는 Fisher exact test를 사용되었다.

성능/효과

Tdap 접종거부군에서 백일해 및 백신에 대한 이해를 묻는 5문항 중 3문항 이상 올바르게 답한 임부의 비율이 단지 7%로 Tdap 접종예정군에 비해 유의하게 낮았다(Table 1). 또한 첫 번째 임신인 임부의 비율은 Tdap접종거부군에서 56%로 Tdap 접종예정군28%에 비해 유의하게 높았다.
응답자 중 53%의 임부가 첫 번째 임신 중이었다. 응답자 중 86%의 임부들은 의사로부터 백일해 및 Tdap 백신에 대한정보를 안내 받지 못했고, 90%의 임부들은 임신 중 Tdap 접종의 필요성을 알지 못했다. 한편 현임신기간 중 Tdap 접종을 이미 완료하였거나 앞으로 하겠다는 응답한 임부 18명(Tdap접종예정군) 중 17명(94%)이 의사로부터 백일해 및 Tdap 백신에 대한 정보를 안내 받았고, 현임신기간 중 Tdap 접종을 하지 않을 것이라고 응답한 임부 166명(Tdap접종거부군) 중 158명(95%)이 의사로부터 백일해 및 Tdap 백신에 대한 정보를 안내 받지 못하였다.
이분형 로지스틱 회귀분석에서 의사의 추천(odds ratio [OR], 236.2; 95% confidence interval [CI], 12.6–4,432), 백신이 효과적이라는 믿음(OR, 40.21; 95% CI, 2.35–687.7), 백신이 안전하다는 믿음(OR, 19.83; 95% CI, 1.54–255.9) 등이 Tdap 접종을 결정하는데 유의하게 중요한 요인이었다(Table 2). 반면 백신의 가격은 Tdap 접종을 결정하는데 연관이 없었다.
총 184명의 임부들이 설문지 작성을 완료하였다. 이들의 평균 나이는 만32세(범위 27–42세)였고, 설문 당시 평균 임신 주수는 28주(범위 16–38주)였다.

후속연구

특히 직접 임부를 진료하는 의사들의 임신 중 Tdap 접종에 대한 인식에 대한 국내연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 임신 중 예방접종의 안전성에 대한 국내 감시체계도보다 개선되어야 할 것이다.
결론적으로 대부분의 임부들이 임신 중 Tdap 접종에 대하여 의료진으로부터 적절하게 안내를 받지 못하거나, 추천받지 못하고 있으며, 국내 임신중 Tdap 접종률의 향상을 위해서는 의료기관 종사자에 의해 전달되는 정보가 가장 중요하다. 이를 위하여 우선 국내 백일해에 대한 감시체계를 강화하고 임신 중 Tdap 접종에 대한 활발한 연구 및 교육활동이 요구될 것이다. 특히 직접 임부를 진료하는 의사들의 임신 중 Tdap 접종에 대한 인식에 대한 국내연구가 필요할 것으로 사료된다.
이를 위하여 우선 국내 백일해에 대한 감시체계를 강화하고 임신 중 Tdap 접종에 대한 활발한 연구 및 교육활동이 요구될 것이다. 특히 직접 임부를 진료하는 의사들의 임신 중 Tdap 접종에 대한 인식에 대한 국내연구가 필요할 것으로 사료된다. 또한 임신 중 예방접종의 안전성에 대한 국내 감시체계도보다 개선되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내 임부들의 Tdap 접종에 대한 실태는 어떠한가요?	결론적으로 대부분의 임부들이 임신 중 Tdap 접종에 대하여 의료진으로부터 적절하게 안내를받지못하거나, 추천받지못하고있으며, 국내임신중 Tdap 접종률의향상을위해서는 의료기관 종사자에 의해 전달되는 정보가 가장 중요하다. 이를 위하여 우선 국내 백일해에 대한 감시체계를 강화하고 임신 중 Tdap 접종에 대한 활발한 연구 및 교육활동이 요구될 것이다.
	백일해는 무엇인가?	백일해는 전염력이 매우 높은 급성 호흡기 감염 질환이다. 백일해에 의한 사망률은 신생아에서 가장 높으며, 대부분 첫 백일해 백신을 접종하기 전인 생후 2개월 미만의 영아에서 발생한다.
	백일해에 의한 사망률은 누구에게 제일 높은가?	백일해는 전염력이 매우 높은 급성 호흡기 감염 질환이다. 백일해에 의한 사망률은 신생아에서 가장 높으며, 대부분 첫 백일해 백신을 접종하기 전인 생후 2개월 미만의 영아에서 발생한다.1) 이러한 어린 영아에게 백일해에 대한 방어면역을 간접적으로 제공하기 위해, 미국에서는 2012년부터 모든 임부에게 매 임신 시 마다 tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) 백신 접종을 권장하고 있으며, 임신 중 Tdap접종률은 해마다 증가하여 2015년 기준으로 54%에 이른다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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