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문제 정의
- 이에 본 연구에서 2016년과 2017년 2년 연속 삼복 기간에 삼복첩 치료를 받은 소아·청소년들의 보호자를 대상으로 치료 효과와 만족도에 관한 설문조사를 진행하여 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2016년 7월 16일부터 2017년 8월 20일까지 삼복 기간 중 대전대학교 부속 둔산한방병원 한방소아·청소년과 외래에 내원하여 2년 연속 삼복첩을 시술받은 소아·청소년의 보호자 설문 (17건)을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- ≪장씨의통, 제기문 (張氏醫通, 諸氣門)≫9)에 나오는 소천고 (白芥子 210 g, 玄胡索 210 g, 細辛 120 g, 甘遂 120 g, 薑汁 500 g, 煉蜜 250 g)를 갈아 고제로 만든 것을 3×5 ㎝ 직사각형 모양의 부직포에 흡수시켜 패치 형태로 만들어 肺兪 (BL-13), 心兪 (BL-15), 膈兪 (BL-17)에 3시간 동안 부착하였다.
- 제형에는 차이가 있어서 중국에서는 고제 형태로 만들어 부착하지만 대만에서는 탄자대의 환제로 만든 형태로 3분의 1 정도를 제거하고 그 단면을 부착면으로 혈위에 부착하는 방식을 이용한다7) . 본 연구에서는 시술 및 제거가 간편한 패치 형태의 삼복첩을 혈위에 부착하였다.
- 9%)한 것과도 연관이 된다. 본원에서는 이러한 점을 고려하여 7월과 8월 삼복 기간에 삼복첩을 시행하되, 치료 시기를 유동적으로 하여 최대한 많은 소아가 삼복첩 치료를 받을 수 있도록 하였다.
- 부착시간은 1시간~8시간까지 문헌에 따라 다양했지만 기존연구7)를 반영하여 소아의 삼복첩 부착시간을 2시간~3시간으로 시행하였다.
- 설문조사는 초복에 1차 시술 후 중복에 2차 시술을 위해 방문하였을 때 보호자를 대상으로 진행하였다. 설문 항목은 크게 겨울에 다발하는 호흡기계 병력 관련 항목과 만족도에 대한 항목으로 나누었다. 유효성 평가는 호흡기 질환의 빈도, 기간에 호전만을 보인 경우 유효로 판정하였고 호흡기 질환의 빈도, 기간에 악화를 보인 경우와 호전과 악화를 동시에 보인 경우, 그리고 작년과 비교해 변화가 없는 경우도 무효로 판정하였다.
- 치료 시기는 초복 2일 전부터 말복 후 18일까지로 약 50일 동안 시행되었다. 이는 삼복첩 치료를 목적으로 내원한 소아도 있지만, 기존 치료와 병행하며 삼복첩을 시행한 경우에는 삼복 날짜에 맞춰 내원이 힘들기 때문에 치료 시기가 길어진 것으로 생각된다.
- 배수혈은 臟腑의 精氣가 드나드는 곳으로 진단과 치료에 중요한 역할을 한다. 호흡기 질환과 관련 있는 肺臟과 가장 바깥에 위치하여 신체를 보호하는 태양경의 陽氣를 강화하기 위해 사용하였다5).
- 효과 판정은 2015년 12월~2016년 7월과 2016년 12월~2017년 7월까지 같은 8개월 동안 소아가 감기, 독감, 비염, 축농증, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염에 이환된 기간, 빈도를 비교하여 기간이나 빈도 2가지 중에서 1가지 이상 악화되거나, 호전이 없는 경우를 무효로 판정하였다. 총 17명 중 11명은 유효 (64.
대상 데이터
- 2016년 7월 16일부터 2017년 8월 20일까지 삼복 기간 중 대전대학교 부속 둔산한방병원 한방소아·청소년과 외래에 내원하여 삼복첩을 시행한 109명의 만 3세-18세의 소아·청소년의 보호자를 대상으로 설문조사를 진행하였다.
- 그 중 초·중·말복 총 3차례에 걸쳐 시행된 삼복첩 치료를 2년 연속 받았으며 설문 문항이 누락 없이 기재된 17명 (남아 10명, 여아 7명)을 대상으로 후향적으로 조사하였다.
- 설문조사는 초복에 1차 시술 후 중복에 2차 시술을 위해 방문하였을 때 보호자를 대상으로 진행하였다. 설문 항목은 크게 겨울에 다발하는 호흡기계 병력 관련 항목과 만족도에 대한 항목으로 나누었다.
데이터처리
- 71의 개선이 있었다. 유의성 검정은 각각의 n수가 30보다 작기 때문에 본 데이터는 정규성을 따르지 않아 비모수방법인 Wilcoxon Rank Sum Test로 분석하였다. 2017년의 응답 점수의 총 평균과 표준편차는 6.
성능/효과
- 1. 총 대상자는 17명으로 소아 (남아 10명, 여아 7명, 평균연령 7.78세, 4.0-12.11세)였으며, 11명은 유효 (64.7%), 6명 (35.3%)은 무효를 보였다.
- 2. 부모가 느끼는 효과는 유효 7명 (41.2%), 무효 10명 (58.8%)을 보였다. 6명 (35.
- 3. 설문 응답자들이 생각하는 삼복첩의 불편감 (중복 응답 허용)은 ‘제형이 견고하지 못하다’ (23.5%), ‘부착시간이 길다 (아이가 부착시간을 견디기 힘들어한다)’ (11.8%), ‘부작용이 나타나는 것에 대한 걱정이 있다’ (5.9%), ‘치료 횟수 (기간)에 대한 부담감이 있다’ (5.9%) 순이다.
- 4. 부작용 발생은 17건 중 3건으로 발생비율은 17.6%였다. 보고된 부작용은 소양감, 발진이었으며 수포나 흉터 등의 부작용은 없었다.
- 3). 감기, 독감, 비염, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염의 빈도, 기간 변화를 분석해 보면, 감기의 빈도와 기간; 비염의 기간; 축농증의 빈도와 기간; 기관지염의 빈도; 폐렴의 빈도; 중이염의 빈도에 개선을 보였다 (Table 1). 아이가 호흡기 질환에 대해 건강하다고 생각하는 정도를 평가하는 항목에서 2016년에는 호흡기 건강 VAS가 평균 5였으며 2017년에는 평균 6.
- 그다음으로 ‘제형이 견고하지 못하다’ 는 응답이 4건 (23.5%)이었고 뒤이어 ‘부착시간이 길다 (아이가 부착시간을 견디기 힘들어 한다)’ 2건 (11.8%), ‘부작용이 나타나는 것에 대한 걱정이 있다’ 1건 (5.9%), ‘치료 횟수 (기간)에 대한 부담감이 있다’ 1건 (5.9%)으로 나타났다.
- 또한 부모가 생각하는 아이의 호흡기 건강 VAS가 전년도와 비교했을 때 5에서 6.71로 개선되었다 (p<0.05) (Table 2).
- 삼복첩 치료 후 부모가 느끼는 호흡기 질환에 대한 면역력 증강 효과는 총 17명 중 7명 (41.2%)은 ‘있다’, 10명 (58.8%)은 ‘보통이다’라고 응답 (Fig. 4)하여 효과 검정과 다소 차이를 보였다.
- 설문 항목은 크게 겨울에 다발하는 호흡기계 병력 관련 항목과 만족도에 대한 항목으로 나누었다. 유효성 평가는 호흡기 질환의 빈도, 기간에 호전만을 보인 경우 유효로 판정하였고 호흡기 질환의 빈도, 기간에 악화를 보인 경우와 호전과 악화를 동시에 보인 경우, 그리고 작년과 비교해 변화가 없는 경우도 무효로 판정하였다.
- 총 17명 중 11명은 유효 (64.7%), 6명 (35.3%)은 무효로 나타났다 (Fig. 3). 감기, 독감, 비염, 편도선염, 기관지염, 폐렴, 중이염의 빈도, 기간 변화를 분석해 보면, 감기의 빈도와 기간; 비염의 기간; 축농증의 빈도와 기간; 기관지염의 빈도; 폐렴의 빈도; 중이염의 빈도에 개선을 보였다 (Table 1).
- 총 17명 중 15명 (88.2%)이 호흡기계 질환을 출생 후 현재까지 자주 앓은 질환으로 응답하여 다른 질환에 비해 압도적으로 높은 비율을 보였다. 이는 이전부터 호흡기계 질환을 반복적으로 앓아 온 소아의 부모들이 질병 발생 후 그 질병에 대한 치료뿐만 아니라 평소 소아의 면역력 향상과 질병 발생 전 예방의 필요성을 느끼고 있었던 것으로 사료된다.
후속연구
- 본 연구는 대상자 수가 17명으로 다소 부족하여, 추가 연구를 통해 장기간 추적하고, 효과 판정을 위한 요소를 보완하여 더욱 정확한 검증이 필요할 것으로 사료된다. 현재 임상에서 삼복첩 치료에 대한 관심이 점차 증가하는 상황에서 국내의 삼복첩 치료 효과에 대한 연구는 부족함을 생각할 때 이에 본 연구가 추후의 삼복첩 치료 및 삼복첩에 관한 후속연구에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 작년보다 부착력이 좋아졌다는 의견도 있었지만, 환자 및 보호자가 느끼기에 부착 시의 안정감이 부족한 것으로 생각된다. 부작용에서 소양감이 3건 (17.6%)으로 가장 많았다는 점을 고려하여 부착력 강화를 통해 치료 시의 안정감을 확보하면서도 연약한 소아의 피부에 자극이 가지 않도록 제형의 적절성이 개선되어야 할 것이다.
- 본 연구는 대상자 수가 17명으로 다소 부족하여, 추가 연구를 통해 장기간 추적하고, 효과 판정을 위한 요소를 보완하여 더욱 정확한 검증이 필요할 것으로 사료된다. 현재 임상에서 삼복첩 치료에 대한 관심이 점차 증가하는 상황에서 국내의 삼복첩 치료 효과에 대한 연구는 부족함을 생각할 때 이에 본 연구가 추후의 삼복첩 치료 및 삼복첩에 관한 후속연구에 도움이 될 것으로 사료된다.
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