$\require{mediawiki-texvc}$

연합인증

연합인증 가입 기관의 연구자들은 소속기관의 인증정보(ID와 암호)를 이용해 다른 대학, 연구기관, 서비스 공급자의 다양한 온라인 자원과 연구 데이터를 이용할 수 있습니다.

이는 여행자가 자국에서 발행 받은 여권으로 세계 각국을 자유롭게 여행할 수 있는 것과 같습니다.

연합인증으로 이용이 가능한 서비스는 NTIS, DataON, Edison, Kafe, Webinar 등이 있습니다.

한번의 인증절차만으로 연합인증 가입 서비스에 추가 로그인 없이 이용이 가능합니다.

다만, 연합인증을 위해서는 최초 1회만 인증 절차가 필요합니다. (회원이 아닐 경우 회원 가입이 필요합니다.)

연합인증 절차는 다음과 같습니다.

최초이용시에는
ScienceON에 로그인 → 연합인증 서비스 접속 → 로그인 (본인 확인 또는 회원가입) → 서비스 이용

그 이후에는
ScienceON 로그인 → 연합인증 서비스 접속 → 서비스 이용

연합인증을 활용하시면 KISTI가 제공하는 다양한 서비스를 편리하게 이용하실 수 있습니다.

환자표본자료를 이용한 간이식 환자의 의료이용 특성 및 의료비용 분석
Analysis of Medical Use and Costs of Liver Transplant Patients Using National Patients Sample Data 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.28 no.1, 2018년, pp.57 - 64  

김혜린 (삼육대학교 약학대학)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Background: Patients experience significant differences in aspects of mortality, quality of life, and costs between during the year of receiving liver transplant (LT) and the subsequent years (post-LT). This study aimed to estimate the medical utilization and cost of LT for patients compared to post...

주제어

AI 본문요약
AI-Helper 아이콘 AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

제안 방법

  • 한국표준질병·사인분류(Korean Standard Classification of Diseases, KCD) ‘간이식상태’ 코드(Z944)가 있지만 이식 당해 여부를 구분할 수 없다. ICD-10 상병코드(Z944a)와 함께 간이식술에 해당하는 임상시술분류코드를 사용하여 전국병원전산자료를 분석한 선행연구를 참고하여,31) 보험수가코드 중 간이식술 코드 ‘Q80*’를 상병코드에 추가하여 간이식 당해연도(Liver transplant, 이하 LT) 및 간이식 이후(Post-liver transplant, 이하 Post-LT) 환자를 다음과 같이 조작적 정의하여 구분하였다.
  • 아울러 최근 새로운 간질환 치료제가 출시되면서 이들에 대한 경제성평가의 수요가 커지고 있는데, 간질환의 임상적 경과를 반영하는 모형에 간이식 상태는 필수적이며, 분석을 위해서는 이 건강상태에서 발생하는 우리나라의 의료비용을 분석한 자료가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 대표성이 확보된 국내 자료원을 이용하여 간이식 환자의 비용 및 의료이용을 간이식 시행상태와 이후상태로 구분하여 분석하고자 한다.
  • 본 연구는 질병분류코드와 수가코드를 이용하여 간이식술을 받은 당해 여부를 조작적으로 정의하고, 대표성있는 자료원을 사용하여 간이식 환자의 비용과 의료이용을 분석하였다. 분석결과 간이식 수술 당해의 입원기간이 이식이후 연차보다 2.
  • 상기에서의 제한점에도 불구하고, 본 연구에서는 우리나라 전체인구에 대한 대표성을 확보할 수 있고 국내 현실을 잘 반영한 real-world data를 이용하여 간질환의 진행 과정 중 중요한 상태인 간이식 환자의 비용과 의료이용에 대해 분석하였다는데 의미가 있다.

대상 데이터

  • 건강보험심사평가원 환자표본자료는 명세서기본내역(이하 Table 20), 진료내역(이하 Table 30), 상병내역(이하 Table 40), 원외처방내역(이하 Table 53) 테이블로 구성되어 있다. 각 내역별로 포함되는 주요변수는 다음과 같다.
  • 본 연구에서는 2015년 건강보험심사평가원 환자표본자료(HIRA-NPS-2015)를 후향적으로 분석하였다. 환자표본자료는 요양기관의 건강보험청구 원자료(raw data)에서 개인 및 법인에 대한 정보를 제거한 후 통계학적으로 표본추출된 2차자료로(전체 환자 추출비율 3%, 약 140만명), 해당년도 요양개시일 기준으로 1년간 청구된 진료내역으로 구축된 데이터셋이다.
  • 최종적으로 분석에 포함된 데이터셋에는 총 330명 환자(LT 환자가 30명, Post-LT 환자가 300명)의 3,428건의 명세서가 포함되었다. 전체 환자의 평균연령은 54.
  • 본 연구에서는 2015년 건강보험심사평가원 환자표본자료(HIRA-NPS-2015)를 후향적으로 분석하였다. 환자표본자료는 요양기관의 건강보험청구 원자료(raw data)에서 개인 및 법인에 대한 정보를 제거한 후 통계학적으로 표본추출된 2차자료로(전체 환자 추출비율 3%, 약 140만명), 해당년도 요양개시일 기준으로 1년간 청구된 진료내역으로 구축된 데이터셋이다.

데이터처리

  • SAS version 9.4(SAS Institute, Inc., Cary, NC)를이용하였으며, LT 환자군과 Post-LT 환자군 간의 비용 및 의료이용(입내원일수)의 비교하기 위해, 분석목적과 변수의 특성에 따라 Student’s t-test, Satterthwaite approximation으로 자유도를 구한수정 t-test, Chi-square test, Fisher’s exact test를 수행하였다.
본문요약 정보가 도움이 되었나요?

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
간이식 어떤 상황에서 행해지는 치료법인가? 간이식은 급성 또는 만성 간질환에 의해 간기능 저하가 심각하고, 간이식 이외 다른 치료에 반응하지 않은 경우 행해지는 치료법이다. 바이러스간염(B형 또는 C형간염)에 의한 진행성 간경변증, 만성적인 알코올 섭취, 만성 간질환에서 발생한 간세포암종, 소아에서 선천성·대사성 질환 등과 같은 다양한 원인질환에 의한 급만성 간부전이 간이식의 대상이 된다.
우리나라에서 수행된 간이식 비용연구를 연구한 결과 LT환자군과 Post-LT 환자군 간 차이가 큰 항목은 무엇이며, 어떤 특성때문에 차이가 발생하는 것으로 볼 수 있는가? Post-LT 환자군에서는 주사료 6,835,867±4,404,305원, 투약·처방전료 3,491,785±2,796,192원, 입원료 1,445,682±2,508,431원, 수술·처치료 1,330,572±4,181,424원, 검사료 1,131,484±1,718,403원 순으로 높았고, 다음으로는 영상진단·방사선치료료, 진찰료 순이었다. LT 환자군과 Post-LT 환자군 간 차이가 큰 항목으로는 주사료 29,146,650±7,159,750원, 수술·처치료 26,915,049±6,122,371원, 검사료 10,999,402±2,563,091원으로 나타났는데(각각 p<0.0001), 이는 간이식술이 이루어지는 시기에 발생하는 비용의 특성을 반영하는 것으로 볼 수 있다.
간이식의 대상이 되는 질병들은 무엇인가? 간이식은 급성 또는 만성 간질환에 의해 간기능 저하가 심각하고, 간이식 이외 다른 치료에 반응하지 않은 경우 행해지는 치료법이다. 바이러스간염(B형 또는 C형간염)에 의한 진행성 간경변증, 만성적인 알코올 섭취, 만성 간질환에서 발생한 간세포암종, 소아에서 선천성·대사성 질환 등과 같은 다양한 원인질환에 의한 급만성 간부전이 간이식의 대상이 된다.1) 국내 한 상급종합병원의 간이식 1000례 자료에 의하면, 바이러스간염과 간암이 간이식 원인질환의 90%를 차지하는 것으로 나타났다.
질의응답 정보가 도움이 되었나요?

참고문헌 (37)

  1. The Korean Association for the Study of the Liver. White Paper on Liver Diseases in Korea. 2013. Available from http://www.kasl.org/bbs/index.html?codeency&category&gubun&idx&page1&number55&modeview&order&sort&keyfield&key. Accessed January 16, 2018. 

  2. Kim MS. Modification of Emergency Status in Deceased Donor Liver Allocation: Evidence for Korean Model of End-stage Liver Disease (MELD) System. J Korean Soc Transplant 2016; 30(2):51-8. 

  3. Lim Y-S. Acute liver failure in Korea: etiology, prognosis and treatment. Korean J Hepatol 2010; 16(1):5-18. 

  4. Lee HJ. Liver Transplantation in Liver Cirrhosis. CMH 2006;12(20): 85-9. 

  5. Korean Network for Organ Sharing. Guidance on organ transplant management in 2016. Available from https://www.konos.go.kr/konosis/common/bizlogic.jsp. Accessed January 16, 2018. 

  6. Korean Network for Organ Sharing. Statistics of Organ Transplantation Cases. Available from https://www.konos.go.kr/konosis/sub4/sub-04_03_01_pop.jsp. Accessed January 16, 2018. 

  7. The Korean Association for the Study of the Liver. Clinical Guideline for liver Cirrhosis: Ascites and other complications. 2017. Available from http://www.kasl.org/bbs/index.html?codeguide&cate-gory&gubun&idx&page1&number3358&modeview &order&sort&keyfield&key. Accessed on January 16, 2018. 

  8. Healthcare Bigdata Hub. Available from http://opendata.hira.or.kr/home.do. Accessed January 16, 2018. 

  9. Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, et al. Cost-effectiveness and budget impact of hepatitis C virus treatment with sofosbuvir and ledipasvir in the United States. Ann Intern Med 2015; 162(6):397-406. 

  10. Cure S, Guerra I, Dusheiko G. Cost-effectiveness of sofosbuvir for the treatment of chronic hepatitis C-infected patients. J Viral Hepat 2015; 22(11):882-9. 

  11. Leleu H, Blachier M, Rosa I. Cost-effectiveness of sofosbuvir in the treatment of patients with hepatitis C. J Viral Hepat 2015; 22(4):376-83. 

  12. Liu S, Watcha D, Holodniy M, et al. Sofosbuvir-based treatment regimens for chronic, genotype 1 hepatitis C virus infection in U.S. incarcerated populations: a cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med 2014;161(8):546-53. 

  13. Najafzadeh M, Andersson K, Shrank WH, et al. Cost-effectiveness of novel regimens for the treatment of hepatitis C virus. Ann Intern Med 2015;162(6):407-19. 

  14. Petta S, Cabibbo G, Enea M, et al. Cost-effectiveness of sofosbuvirbased triple therapy for untreated patients with genotype 1 chronic hepatitis C. Hepatology 2014;59(5):1692-705. 

  15. Pfeil AM, Reich O, Guerra IM, et al. Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir compared to current standard treatment in swiss patients with chronic hepatitis C. PLoS One 2015;10(5):e0126984. 

  16. Saab S, Gordon SC, Park H, et al. Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir plus peginterferon/ribavirin in the treatment of chronic hepatitis C virus genotype 1 infection. Aliment Pharmacol Ther 2014;40(6):657-75. 

  17. Ke W, Zhang C, Liu L, et al. Cost-effectiveness analysis of tenofovir disoproxil fumarate for treatment of chronic hepatitis B in China. Hepatol Int 2016;10(6):924-36. 

  18. Wu B, Li T, Chen H, et al. Cost-effectiveness of nucleoside analog therapy for hepatitis B in China: a Markov analysis. Value Health 2010; 13(5):592-600. 

  19. Zhang C, Ke W, Gao Y, et al. Cost-effectiveness analysis of antiviral therapies for hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B patients in China. Clin Drug Investig 2015;35(3):197-209. 

  20. San Miguel R, Gimeno-Ballester V, Blazquez A, et al. Cost-effectiveness analysis of sofosbuvir-based regimens for chronic hepatitis C. Gut 2015;64(8):1277-88. 

  21. Samsung Medical Center-Organ transplantation Center. FAQ-Cost for organ transplantation. Available from http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODEOTC&MENU_ID 007085160. Accessed January 16, 2018. 

  22. Asan Medical Center-Organ Transplantation Center. Organ transplant procedure. Available from http://organ.amc.seoul.kr/asan/depts/organ/K/content.do?menuId1610. Accessed January 16, 2018. 

  23. Cruz RJ, Ranganathan S, Mazariegos G, et al. Analysis of national and single-center incidence and survival after liver transplantation for hepatoblastoma: New trends and future opportunities. Surgery 2013; 153(2):150-9. 

  24. Jain A, Reyes J, Kashyap R, et al. Long-term survival after liver transplantation in 4,000 consecutive patients at a single center. Ann Surg 2000;232(4):490-500. 

  25. Levy AR, Kowdley KV, Iloeje U, et al. The impact of chronic hepatitis B on quality of life: a multinational study of utilities from infected and uninfected persons. Value Health 2008;11(3):527-38. 

  26. Sakata H, Tamura S, Sugawara Y, et al. Cost analysis of adult-adult living donor liver transplantation in Tokyo University Hospital. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2011;18(2):184-9. 

  27. Serper M, Bittermann T, Rossi M, et al. Functional status, healthcare utilization, and the costs of liver transplantation. Am J Transplant 2017. doi: 10.1111/ajt.14576. [Epub ahead of print] 

  28. Thongsawat S, Piratvisuth T, Pramoolsinsap C, et al. Resource Utilization and Direct Medical Costs of Chronic Hepatitis C in Thailand: A Heavy but Manageable Economic Burden. Value in Health Regional Issues 2014;3:12-18. 

  29. Kitazawa T, Matsumoto K, Fujita S, et al. Cost Analysis of Transplantation in Japan, Performed With the Use of the National Database. Transplant Proc 2017;49(1):4-9. 

  30. Lee H, Shin U, Lee C, et al. Medical Price Levels of OECD Countries: A Comparative Study: KMA Research Institute for Healthcare Policy, 2013. Available from http://www.dbpia.co.kr/Journal/ArticleDetail/NODE02467445. Accessed January 16, 2018. 

  31. Abergel A, Rotily M, Branchoux S, et al. Chronic hepatitis C: Burden of disease and cost associated with hospitalisations in France in 2012 (The HEPC-LONE study). Clin Res Hepatol Gastroenterol 2016; 40(3):340-8. 

  32. Kim Y, Shin S, Park J, et al. Costing methods in Healthcare: NECA, 2013. Available from https://www.neca.re.kr/lay1/bbs/S1T11C102/F/39/view.do?article_seq5332&cpage1&rows10&condition&keyword&show&cat. Accessed January 16, 2018. 

  33. Kim H-L, Park J-A, Sin J, et al. Analysis of Medical Use and Costs Related to the Management of Liver Cirrhosis Using National Patients Sample Data. Korean J Clin Pharm 2016;26(4):341-7. 

  34. Shon C, Choi HY, Shim JJ, et al. The Economic Burden of Hepatitis A, B, and C in South Korea. Jpn J Infect Dis 2016;69(1):18-27. 

  35. Chen GF, Wei L, Chen J, et al. Will Sofosbuvir/Ledipasvir (Harvoni) Be Cost-Effective and Affordable for Chinese Patients Infected with Hepatitis C Virus? An Economic Analysis Using Real-World Data. PLoS One 2016; 11(6): e0155934. 

  36. Chhatwal J, He T, Hur C, et al. Direct-Acting Antiviral Agents for Patients With Hepatitis C Virus Genotype 1 Infection are Cost Saving. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;15(6):827-37. 

  37. Virabhak S, Yasui K, Yamazaki K, et al. Cost-effectiveness of directacting antiviral regimen ombitasvir/paritaprevir/ritonavir in treatmentnaive and treatment-experienced patients infected with chronic hepatitis C virus genotype 1b in Japan. J Med Econ 2016:1-14. 

LOADING...
섹션별 컨텐츠 바로가기

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

AI-Helper 아이콘
AI-Helper
안녕하세요, AI-Helper입니다. 좌측 "선택된 텍스트"에서 텍스트를 선택하여 요약, 번역, 용어설명을 실행하세요.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.

선택된 텍스트

맨위로