비심미적인 상악 전치부 환자에서 이중 스캔을 이용한 심미보철 수복 증례 Aesthetic restoration n patients with unaesthetic maxillary anterior teeth using double scan : A case report원문보기
상악 전치부 치료 시에는 다양한 구도 속에서 체계적인 진단을 통해 적절한 형태와 배열, 색조를 가지는 수복물을 제작하여 심미적으로 환자가 만족할 수 있는 결과를 이끌어내야 한다. 이를 위해 치아 구도, 치은구도, 안면구도, 치아-안면 구도의 4가지 구도 속에서 조화를 이루는 진단 및 치료계획이 필요하다. 심미적인 욕구가 강한 경우, 주관적인 환자의 심미안을 만족시키면서 기능적인 부분을 확인하기 위해, 적절한 임시 수복물을 제작하여 기능적, 심미적 측면의 평가가 필요하다. 최종 보철물 제작에 이중 스캔을 이용하여 임시 수복물의 정보를 반영할 수 있다. 본 증례는 상악 전치부가 비심미적인 환자에서, 체계적인 심미 분석 하에 임시 수복물을 제작하고 기능적, 심미적 측면을 평가 및 수정하여, 이중 스캔을 통해 임시수복물의 정보를 최종 수복물에 반영 후 최종 수복한 증례이다.
상악 전치부 치료 시에는 다양한 구도 속에서 체계적인 진단을 통해 적절한 형태와 배열, 색조를 가지는 수복물을 제작하여 심미적으로 환자가 만족할 수 있는 결과를 이끌어내야 한다. 이를 위해 치아 구도, 치은구도, 안면구도, 치아-안면 구도의 4가지 구도 속에서 조화를 이루는 진단 및 치료계획이 필요하다. 심미적인 욕구가 강한 경우, 주관적인 환자의 심미안을 만족시키면서 기능적인 부분을 확인하기 위해, 적절한 임시 수복물을 제작하여 기능적, 심미적 측면의 평가가 필요하다. 최종 보철물 제작에 이중 스캔을 이용하여 임시 수복물의 정보를 반영할 수 있다. 본 증례는 상악 전치부가 비심미적인 환자에서, 체계적인 심미 분석 하에 임시 수복물을 제작하고 기능적, 심미적 측면을 평가 및 수정하여, 이중 스캔을 통해 임시수복물의 정보를 최종 수복물에 반영 후 최종 수복한 증례이다.
In case of the treatment of maxillary anterior teeth, it should be taken into account the proper morphology, arrangement and color satisfying patient's esthetic demands. For this purpose, facial composition, dentofacial composition, dental composition and dentogingival composition should be consider...
In case of the treatment of maxillary anterior teeth, it should be taken into account the proper morphology, arrangement and color satisfying patient's esthetic demands. For this purpose, facial composition, dentofacial composition, dental composition and dentogingival composition should be considered making diagnosis and treatment plan in an esthetic point of view. In adjustable temporary crown state, careful evaluation and correction of the esthetic and functional aspect were performed, and the definite restoration was reproduced using double scan.
In case of the treatment of maxillary anterior teeth, it should be taken into account the proper morphology, arrangement and color satisfying patient's esthetic demands. For this purpose, facial composition, dentofacial composition, dental composition and dentogingival composition should be considered making diagnosis and treatment plan in an esthetic point of view. In adjustable temporary crown state, careful evaluation and correction of the esthetic and functional aspect were performed, and the definite restoration was reproduced using double scan.
본 증례는 상악 전치부가 비심미적인 환자에서, 체계적인 심미 분석 하에 임시 수복물을 제작하고 기능적, 심미적 측면을 평가 및 수정한 후, 이중 스캔을 통해 임시수복물의 정보를 최종 수복물에 반영하여 최종 수복한 증례이다.
제안 방법
본 증례는 상악 전치부가 비심미적인 환자에서, 체계적인 심미분석 하에 임시 수복물을 제작하고 기능적, 심미적 측면에서 환자가 만족할 때가지 평가 및 수정하였다. 임시 수복물 상태에서 평가하는 기간을 거치며 수집된 정보를 그대로 최종 수복물에 반영하기 위해 이중 스캔을 활용하여 수복한 증례이다.
환자의 만족도 확인 후, 이미 적응된 환자의 구강 내 2차 임시 수복물의 정보를 최종보철물에 반영하여 제작하기 위해, 지대치를 삭제한 최종 모형과 2차 임시수복물을 장착한 상태에서 채득한 모형을 모델 스캐너(Freedom HD, DOF, Seoul, Korea) 를 이용하여 스캔한 후 이중 스캔(Double scan)을 통해 중첩시켰다. 심미성이 강화된 지르코니아 블록(Zirmon S, Kuwotech, Gwangju, Korea)을 이용하여 단일구조 지르코니아관을 제작 후 장착하였다(Fig.
대상 데이터
이러한 과정 속에서 환자의 의견이 충분히 반영되며 술자와 조율해 갈 때, 재제작 가능성이 줄어든다. 본 증례의 환자는 상악 전치부의 파절과 우식 및 정출로 인해 비심미적인 외형과 틀어진 치축 경사를 보여 주변 조직과 조화롭지 않은 양상을 나타내었다. 이상적인 비율로 상악 4전치의 심미적인 외형을 회복함과 동시에 치축을 안모 정중선과 평행하게 하 면서, 일치감 있는 외형을 주기 위하여, 정면에서 바라봤을 때 전치부 절단연이 근심측에 위치하는 근심경사가 되도록 수복하였다.
상기 환자는 63세 여자로 상악 전치부의 우식 및 변색, 측절치 파절과 치은측 치간공극(black tringle)을 개선하고 싶다는 주소로 내원하였다. 구강 내 검사 및 방사선 사진 (Fig.
성능/효과
CAD/CAM으로 PMMA 블록을 밀링하여 제작한 임시 수복물은 직접법으로 구강 내에서 제작한 임시 수복물보다 강도 및 적합도가 우수하여 장착 기간 동안 단 한번의 파절 혹은 탈락이 발생하지 않았으며, 심미적으로도 우수하였다. 임시 수복물 상태에서 평가하는 기간 중 일부 파절이나 탈락으로 인한 분실이 발생한다 하더라도, 이미 제작을 위한 정보가 저장되어 있으므로, 추가적인 인상 채득이나 과정 없이 이전의 임시 수복물을 재제작 혹은 수정할 수 있어 환자의 내원 횟수를 줄일 수 있다.
11 이러한 한계를 극복하기 위하여, 최근에는 투명도가 높은 지르코니아 블록 및 층별로 색조를 달리하여 제작된 지르코니아 블록 등이 개발되어 도재 전장 없이 단일구조 지르코니아 수복물로 심미적인 전치부 수복물을 제작하는 추세다. 본 증례에서도 투명도가 증가한 지르코니아 블록을 이용하여 수복하였으며 만족스러운 결과를 보였다. 색조 선택 시, 증령에 의해 명도가 낮은 경우, 투명도가 높은 지르코니아 블록을 이용하여 단일 구조 지르코니아 관을 통한 수복으로도 만족스러운 심미적 결과를 얻을 수 있는 것으로 보인다.
본 증례에서도 투명도가 증가한 지르코니아 블록을 이용하여 수복하였으며 만족스러운 결과를 보였다. 색조 선택 시, 증령에 의해 명도가 낮은 경우, 투명도가 높은 지르코니아 블록을 이용하여 단일 구조 지르코니아 관을 통한 수복으로도 만족스러운 심미적 결과를 얻을 수 있는 것으로 보인다.12
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
진단 및 치료 계획를 세울때 조화를 이뤄야하는 4가지 구도는 무엇인가?
1 적절한 치아의 형태와 배열, 색조를 가지는 수복물을 통해 환자가 만족할 수 있는 결과를 이끌어 내기 위해서는 다양한 구도 속에서 체계적인 진단 및 분석이 필요하다. 이를 위하여 치아 구도, 치은구도, 안면구도, 치아-안면 구도의 네 가지 구도 속에서 조화를 이루는 진단 및 치료 계획을 세워야 한다. 2 상악 전치부 심미 보철의 중요한 목표 중 하나는 보철물이 미소와 잘 어울러지도록 하는 것이다.
이중 스캔이란 무엇인가?
모형 스캐닝과 computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) 기술의 발달로 인해 이중 스캔 방법을 이용하여 최종 보철물을 제작한 증례가 보고되고 있다. 6,7 이중 스캔은 진단 납형 혹은 임시 보철물 상태의 모형을 스캔한 데이터와 지대치를 삭제하여 제작한 작업모형을 스캔한 데이터를 중첩 후, 진단 납형 혹은 임시 보철물 형태와 동일한 외형을 갖는 최종 보철물을 제작하는 방법이다. 추후 동일한 보철물의 재제작이 필요한 경우 이미 갖고 있는 데이터를 통해, 추가적인 인상 채득 과정 없이 이전과 동일 보철물을 제작할 수 있는 등의 이점이 있다.
이중 스캔의 이점은 무엇인가?
6,7 이중 스캔은 진단 납형 혹은 임시 보철물 상태의 모형을 스캔한 데이터와 지대치를 삭제하여 제작한 작업모형을 스캔한 데이터를 중첩 후, 진단 납형 혹은 임시 보철물 형태와 동일한 외형을 갖는 최종 보철물을 제작하는 방법이다. 추후 동일한 보철물의 재제작이 필요한 경우 이미 갖고 있는 데이터를 통해, 추가적인 인상 채득 과정 없이 이전과 동일 보철물을 제작할 수 있는 등의 이점이 있다. 6,7
참고문헌 (12)
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