[논문]한국 노인의 현존치아수와 골 건강상태와의 연관성

조윤영

doi:10.13065/jksdh.2018.18.02.205

한국 노인의 현존치아수와 골 건강상태와의 연관성
Relationship between the number of remaining teeth and bone health status among the elderly in Korea 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.18 no.2, 2018년, pp.205 - 215

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of the study is to investigate the relationship between the number of remaining teeth and bone health status among adults over 65 years old. Methods: The study subjects were 1,843 adults over 65 years old drawn from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) in 2008-2010. Oral health status included the number of remaining teeth, and prosthetic appliance status. Bone health statuses were assessed using dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA). Bone health statuses were classified into normal (T-score ${\geq}-1.0$), osteopenia (-2.5 < T-score < -1.0), and osteoporosis (T-score ${\leq}-2.5$). Complex samples chi-square test was used to estimate the relationship between the number of remaining teeth and bone health status, and related factors included in the model were analyzed with the complex samples logistic regression analysis. Results: Using the multinomial logistic regression analytic method, the elderly having 20 or more remaining teeth and those having less than 20 remaining teeth with prosthesis were compared. The latter group had 1.89 times higher rate of being diagnosed as having osteoporosis. Conclusions: This study suggests that oral health is an important factor for geriatric osteoporosis. Therefore, in order to prevent fractures due to osteoporosis and osteoporosis in old age, it is necessary to be aware of the relationship between oral health and osteoporosis, and oral health should be considered when preparing preventive management strategies.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이는 노인성 골다공증에 대한 관심부족과 자료수집에 대한 제한으로 연구가 진행되지 못하는 것으로 생각된다. 따라서 본 연구는 국민건강영양조사 제 4기의 2, 3차년도(2008-2009)와 제 5기의 1차년도(2010)의 자료를 이용하여 65세 이상 노인을 대상으로 보철상태를 고려한 현존치아수에 따른 골 건강상태의 연관성을 파악하고자 한다.

제안 방법

골 건강상태는 이중에너지 방사선 흡수법(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)에 의한 X-선 골밀도 측정기를 이용하여, 요추와 좌측 대퇴골 전체, 대퇴골경부, 총골밀도를 측정한 자료를 사용하였다. 골 건강상태 분류로는 세계보건기구의 아시아 기준인 골감소증(-2.5<T-score<-1)과 골다공증(T-score-≤-2.5)의 기준으로 조사대상자의 요추나 대퇴부 전체, 대퇴 경부 골밀도 중 어느 한 곳이라도 진단기준에 해당된다면 골감소증과 골다공증으로 분류하여 사용 하였다[16].
독립변수로는 보철상태를 고려한 현존치아수로 하였다. 현존치아수의 산출은 검진조사-구강검사의 치아상태를 분류하여 산출하였고, 현존치아수 뿐 아니라, 보철상태를 고려하기 위해 상, 하악 보철물상태의 변수를 사용하였다. 현존치아수 분류 기준은 씹기 기능을 위해 적합하다고 알려진 최소의 치아수인 20개를 기준으로 하였다[15].

대상 데이터

본 연구는 연구윤리심의위원회 승인(2008-04EXP-01-C), (2009-01CON-03-2C), (2010-02CON-21C)을 받아 실시한 국민건강영양조사 제 4기의 2, 3차년도(2008-2009)와 제 5기의 1차년도(2010)의 자료를 통합하여 총 29,235명 중에서 65세 이상 노인 4,772명을 대상자로 선정하였으며, 이 중 건강설문조사와 검진조사를 모두 완료한 최종 분석 대상자는 1,843명이었다.

데이터처리

국민건강영양조사 자료 분석을 하기 위해 복합표본 프로시저를 사용하였고, 계획 변수의 층화변수는 분산추정을 위한 층, 집락변수는 조사구, 가중치는 각 년도마다 검진 가중치를 확인하여 통합 가중치를 생성하여 계획파일을 생성하였다. 대상자들의 보철상태를 고려한 현존치아수 분류에 따른 인구사회학적 특성, 건강관련행태 및 구강건강행태와 골 건강상태에 따른 인구사회학적 특성, 건강관련행태 및 구강건강행태는 복합표본 카이검정과 복합표본 일반선형모형 분석을 이용하여 총계와 백분율, 평균과 표준편차를 제시하였다. 최종적으로 보철상태를 고려한 현존치아수와 대상자들의 골 건강상태의 연관성 분석을 위해 앞서 수행한 분석결과에서 유의한 차이가 있는 변수들을 보정 하여 복합표본 로지스틱 회귀모형의 분석방법으로 교차비(odds ratio)와 95%신뢰구간을 구하였다.
대상자들의 보철상태를 고려한 현존치아수 분류에 따른 인구사회학적 특성, 건강관련행태 및 구강건강행태와 골 건강상태에 따른 인구사회학적 특성, 건강관련행태 및 구강건강행태는 복합표본 카이검정과 복합표본 일반선형모형 분석을 이용하여 총계와 백분율, 평균과 표준편차를 제시하였다. 최종적으로 보철상태를 고려한 현존치아수와 대상자들의 골 건강상태의 연관성 분석을 위해 앞서 수행한 분석결과에서 유의한 차이가 있는 변수들을 보정 하여 복합표본 로지스틱 회귀모형의 분석방법으로 교차비(odds ratio)와 95%신뢰구간을 구하였다. 통계분석은 PASW Statistics 18.

이론/모형

종속변수는 대상자들의 골 건강상태이다. 골 건강상태는 이중에너지 방사선 흡수법(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)에 의한 X-선 골밀도 측정기를 이용하여, 요추와 좌측 대퇴골 전체, 대퇴골경부, 총골밀도를 측정한 자료를 사용하였다. 골 건강상태 분류로는 세계보건기구의 아시아 기준인 골감소증(-2.

성능/효과

2. 현존치아수가 적고, 보철사용을 하지 않을수록 만나이가 높았고(p<0.001), 20개 이상의 현존치아수 군에서 높은 교육수준, 비흡연자/과거흡연자, 1일 에너지 필요추정량 이상 섭취자가 높은 비율을 보였다. 또한 지난 1년간 구강검진을 받는 군과 1일 칫솔질을 2회 이상 실시하는 군, 보조 구강위생용품을 사용하는 군이 높을 비율을 보였다.
3. 골다공증에서 만나이가 높았고, 여성과 낮은 교육수준, 비경제활동군이 높은 비율을 보였다. 또한 1일 에너지 필요추정량 미만 섭취군이 높은 비율을 보였다.
4. 현존치아수에 따른 골 건강상태의 연관성 분석결과, 현존치아수 20개 기준 ‘20개 미만이면서 보철이 있는 군’이 골감소증 위험이 1.49배(p=0.018), 골다공증 위험이 2.57배 높았다(p<0.001). 또한 인구사회학적 요인, 건강관련행태, 구강건강행태를 보정한 결과, 현존치아수 20개 기준 ‘20개 미만이면서 보철이 있는 군’이 골다공증의 위험이 1.

후속연구

이러한 제한점이 있음에도, 본 연구는 우리나라 건강정도를 대표하는 국민건강영양조사 자료를 이용하였고, 혼란변수를 통제하여 노인의 현존치아수 뿐 아니라 보철 상태를 고려한 구강건강상태와 골 건강상태와의 연관성을 확인한 실증적 결과를 보여주었다. 따라서 향후 노인의 성별 특성을 고려한 비교연구가 필요할 것이며, 노년에서의 골 건강의 예방적 요인 분석 시 구강건강을 고려한 다각적인 연구가 진행되어야 할 것이다.
본 연구는 노인성 골다공증에 구강건강이 중요한 요소임을 시사한다. 따라서 노년에서의 골다공증과 골다공증으로 인한 골절 예방을 위해서는 구강건강에 대한 인식향상이 필요할 것이며, 예방관리를 위한 전략 마련 시 구강건강에 대한 고려가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료비용 절감을 하기 위해서 노인의 만성질환 수 감소가 중요한 이유는 무엇인가?	5%로 복합만성질환자였다[2]. 이러한 노인성 만성질환으로 인한 건강문제는 노년의 삶의 질에 영향을 미치며, 의료비 증가로 인한 사회 경제적 부담을 증가시킨다. 65세 이상 인구의 ‘건강보험진료비’는 2015년 21.9조원으로 전체 ‘건강 보험진료비’의 37.8%를 차지하며, 2060년 노인진료비가 현재보다 19.7배나 증가할 것으로 예측되고 있다[3]. 이와 같은 고령자 의료비 지출의 원인은 모두 노인성 만성질환에 있으며, 고령자 연구패널(KLoSA)의 조사결과 노인성 만성질환 수가 1개 증가할 때 마다 연평균 본인 부담금은 70만원씩 증가한다고 보고하였다[4]. 따라서 노인의 만성질환 수 감소가 의료비용 절감에 중요한 요소이며, 치료를 목표로 하기보다는 예방적 측면의 건강증진을 강조하는 것이 중요하다.
	골다공증은 무엇인가?	골다공증은 골밀도의 감소와 그로 인한 골절위험이 증가하는 질환이다. 2007년 골다공증 진료환 자는 53만5천명에서 2011년 77만3천명으로 약 45%증가하였고, 진료비 또한 535억 원에서 722억원으로 약 35% 증가한 것으로 보고되었다[17].
	현존치아수가 노인의 영양섭취에 미치는 영향은 무엇인가?	27개 적어 골밀도와 치아 상실과는 유의한 관련이 있다는 이와 김[11]의 선행연구가 이번 연구의 결과를 지지한다고 볼 수 있다. 노인의 영양섭취에 현존치아수는 중요한 요소이며, 치아 상실은 영양섭취의 불균형 발생과 소화 능력 저하에 영향을 미칠 수 있다. 이러한 치아 상실로 인한 영양 불균형 문제는 전신적 건강문제 뿐만 아니라, 노인의 골 건강에도 영향을 미치는 것으로 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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