고강도서키트트레이닝에 의한 신체조성의 변화가 복부비만 중년남성의 척추만곡도와 요부통증에 미치는 영향 The Effects of Changes In Body Composition Through High Intensity Circuit Training On Spine Curvature And Low Back Pain Among Middle-Aged Men With Abdominal Obesity원문보기
좌식 생활 및 신체활동의 부족에서 발생하는 과체중 및 복부비만은 요추 신전근의 약화 및 위축으로 인하여 요부통증(Low back Pain, LBP)의 위험요인으로 추정된다. 그러므로 이 연구는 LBP를 소유하고 있는 복부비만 중년남성(n=80)에게 체중감량에 효과가 있는 고강도서키트트레이닝(High Intensity Circuit Training, HICT)을 적용했을 때 신체조성의 변화가 척추만곡도(Spine Curvature, SC) 및 시각적통증척도(Visual Analog Scale, VAS)에 미치는 영향을 관찰하고자 한다. 운동 프로그램으로는 체간 중심의 운동을 포함한 전신의 근육을 동원할 수 있는 다관절 형태의 12가지 종목으로 구성된 HICT(1회 운동 30분, 격일제 주당 3회)를 12주간 적용하였다. 그 결과, 비만관련 신체조성에서 긍정적인 변화가 관찰되었으며, 흉추후만도(Kypotic Angle, KA) 및 요추전만도(Lordotic Angle, LA)가 정상치에 가깝게 이동하였다. 이것은 궁극적으로 요부통증의 척도인 VAS의 지표가 낮아지는 결과를 보여 주었다. 결국, 복부비만에 의한 비정상적인 흉추후만도, 요추전만도 및 요부통증의 개선은 본 연구에서 적용된 고강도의 운동트레이닝에 의한 신체조성의 변화가 척추만곡도와 요부통증의 개선을 유도하는 것으로 생각된다.
좌식 생활 및 신체활동의 부족에서 발생하는 과체중 및 복부비만은 요추 신전근의 약화 및 위축으로 인하여 요부통증(Low back Pain, LBP)의 위험요인으로 추정된다. 그러므로 이 연구는 LBP를 소유하고 있는 복부비만 중년남성(n=80)에게 체중감량에 효과가 있는 고강도서키트트레이닝(High Intensity Circuit Training, HICT)을 적용했을 때 신체조성의 변화가 척추만곡도(Spine Curvature, SC) 및 시각적통증척도(Visual Analog Scale, VAS)에 미치는 영향을 관찰하고자 한다. 운동 프로그램으로는 체간 중심의 운동을 포함한 전신의 근육을 동원할 수 있는 다관절 형태의 12가지 종목으로 구성된 HICT(1회 운동 30분, 격일제 주당 3회)를 12주간 적용하였다. 그 결과, 비만관련 신체조성에서 긍정적인 변화가 관찰되었으며, 흉추후만도(Kypotic Angle, KA) 및 요추전만도(Lordotic Angle, LA)가 정상치에 가깝게 이동하였다. 이것은 궁극적으로 요부통증의 척도인 VAS의 지표가 낮아지는 결과를 보여 주었다. 결국, 복부비만에 의한 비정상적인 흉추후만도, 요추전만도 및 요부통증의 개선은 본 연구에서 적용된 고강도의 운동트레이닝에 의한 신체조성의 변화가 척추만곡도와 요부통증의 개선을 유도하는 것으로 생각된다.
Overweight and abdominal obesity caused by sedentary lifestyle may induce deconditioned and atrophied extensor musculature of the lumbar spine and be a potential risk factor for low back pain (LBP). Therefore, this study was conducted to evaluate the validity of high intensity circuit training (HICT...
Overweight and abdominal obesity caused by sedentary lifestyle may induce deconditioned and atrophied extensor musculature of the lumbar spine and be a potential risk factor for low back pain (LBP). Therefore, this study was conducted to evaluate the validity of high intensity circuit training (HICT) on weight loss and subsequent alleviation of spine curvature (SC) and visual analog scale (VAS) among middle aged men with abdominal obesity. The training program (1 exercise session for 30 minutes, three times a week for 12 weeks) consisted of 12 different functional exercises based on core strengthening multiple joint circuit training. Portions of the obesity index related to body composition were positively changed, which improved the angles of thoracic kyposis and lumbar lordosis, which appeared to effectively reduce lower back pain. Taken together, HICT specifically designed for LBP effectively decreased obesity related body composition and was superior to other treatments for decreasing aggravation of the spine curvature and LBP caused by abdominal obesity; however, weight loss should be the primary treatment target for LBP patients.
Overweight and abdominal obesity caused by sedentary lifestyle may induce deconditioned and atrophied extensor musculature of the lumbar spine and be a potential risk factor for low back pain (LBP). Therefore, this study was conducted to evaluate the validity of high intensity circuit training (HICT) on weight loss and subsequent alleviation of spine curvature (SC) and visual analog scale (VAS) among middle aged men with abdominal obesity. The training program (1 exercise session for 30 minutes, three times a week for 12 weeks) consisted of 12 different functional exercises based on core strengthening multiple joint circuit training. Portions of the obesity index related to body composition were positively changed, which improved the angles of thoracic kyposis and lumbar lordosis, which appeared to effectively reduce lower back pain. Taken together, HICT specifically designed for LBP effectively decreased obesity related body composition and was superior to other treatments for decreasing aggravation of the spine curvature and LBP caused by abdominal obesity; however, weight loss should be the primary treatment target for LBP patients.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
또한 기존에 적용되고 있는 LBP 운동프로그램은 장기간 저중강도로 적용되는 특징으로 인하여 운동지속성이 낮은 단점을 개선하는 운동프로그램의 개발 및 적용이 필요한 실정이다. 그러므로 본 연구는 LBP를 소유하고 있는 복부비만 중년남성 사무직 근로자에게 기존과 다른 새로운 운동방법에 의한 체중감량 및 복부비만도의 감소가 통증지수에 미치는 영향을 관찰하고자 한다. 또한 통증지수가 감소되는 기전으로 체중감량에 의한 SC의 개선에 있다는 가설을 입증하고자 한다.
이 연구는 만성적인 요부통증을 가지고 있는 복부비만 중년남성 사무직 근로자를 대상으로 서키트트레이닝에 의한 체중감량이 척추만곡도 및 통증지수에 미치는 영향을 관찰하였다. 그러므로 서키트트레이닝에 의하여 복부비만도가 해소되면 척추만곡도 교정에 의한 통증의 개선이 가능한지에 대한 처치 효과를 입증하고자 하였다. 이러한 연구 가설을 입증하기 위한 측정 결과는 다음과 같다.
그러므로 본 연구는 LBP를 소유하고 있는 복부비만 중년남성 사무직 근로자에게 기존과 다른 새로운 운동방법에 의한 체중감량 및 복부비만도의 감소가 통증지수에 미치는 영향을 관찰하고자 한다. 또한 통증지수가 감소되는 기전으로 체중감량에 의한 SC의 개선에 있다는 가설을 입증하고자 한다. 본 연구에서는 체중감량을 유도하면서 동시에 기존의 운동프로그램의 단점(예: 단조로운 저중강도 운동의 장시간 적용으로 인한 운동지속성의 감소)을 보완하는 운동요법으로 비교적 단시간에 높은 운동효과를 제공할 수 있는 고강도인터벌트레이닝(High Intensity Circuit Training, HICT)을 LBP 환자 특이적으로 변형하여 피험자들에게 적용하였다.
본 연구에서 사전 사후 검사에서 측정된 변인의 변화된 정도를 계산하여 변인간의 교차상관관계를 조사하였다. 즉, 운동에 의한 체중감량의 효과가 KA(흉추후만도)와 LA(요추전만도)에 미치는 영향을 먼저 관찰하였으며, 이러한 변화가 통증지수(VAS)에 어떠한 상관관계가 존재하는지를 조사하기 위하여, 측정변인의 사전 및 사후 검사결과의 차이(변화)간의 상관관계를 조사하였다.
이 연구는 LBP를 가지고 있는 복부비만 중년남성을 대상으로 HICT를 12주간 적용했을 때 신체조성 그리고 SC와 VAS에 미치는 영향을 조사하였다. 그 결과 BW, %Fat, BMI, WHR 등에 긍정적인 변화가 이루어졌으며, 이러한 신체조성의 변화는 LA가 개선되어 VAS 역시 감소하는 결과를 보여 주었다.
이 연구는 만성적인 요부통증을 가지고 있는 복부비만 중년남성 사무직 근로자를 대상으로 서키트트레이닝에 의한 체중감량이 척추만곡도 및 통증지수에 미치는 영향을 관찰하였다. 그러므로 서키트트레이닝에 의하여 복부비만도가 해소되면 척추만곡도 교정에 의한 통증의 개선이 가능한지에 대한 처치 효과를 입증하고자 하였다.
이 연구는 사무직 복부비만 중년남성을 대상으로 12주간의 고강도서키트트레이닝에 의한 신체조성의 변화가 척추만곡도 및 통증척도에 미치는 영향을 조사하는 것을 연구의 목적으로 설정하였다. 그 결과, 고강도서키트트레이닝 프로그램은 복부비만 중년남성 사무직 근로자의 체중, 체지방, 체질량지수 및 허리둘레대비엉덩이 둘레를 유의하게 감소시켰으며, 이러한 신체조성의 변화는 흉추후만 및 요추전만의 정도를 완화시킨 결과 요부 통증을 개선시키는 효과를 보여 주었다.
제안 방법
운동프로그램의 빈도수 및 적용기간은 관련 총설연구에서 CLBP의 통증지수에 긍정적인 변화를 유도하도록 권장하는 주당 3회 그리고 총 12주로 설정하였다[1][32,33]. 1개 운동 종목을 수행하는 시간은 특정하지 않았지만, 1종목 당 10회 이상의 반복이 유지되도록 유도하였다. 준비운동과 정리운동 그리고 HICT에 적용된 시간은 총 30분 내외로 구성되었다.
그리고 HICT의 효과를 검증하기 위하여 사전 및 사후검사를 동일하게 실시하였다. Canadian Society for Exercise Physiology에서 권장하는 대로 사전 및 사후검사를 위한 측정결과에 영향을 주지 않기 위하여 검사 30분 이내 용변을 실시하였으며, 검사 4시간 이내에는 음식물 섭취 금지, 검사 12시간 이전에는 운동 금지, 검사 48시간 내에는 금주, 검사 7일 전에는 이뇨제 섭취 금지를 실시하였다[24]. 본 연구의 사전 및 사후 검사는 사업장의 검사장 내 근무하는 숙달된 전문 측정자에 의하여 실시되었으며, HICT는 전문트레이너의 관리감독 하에 진행되었다.
검사는 3차원체형분석기(Backmapper, Germany)를 이용하여 피험자의 요추전만각(Lordotic Angle, LA), 흉추후만각(Kyposis Angle, KA)을 측정하였다[25]. 촬영을 위하여 피험자는 상의를 탈의한 상태에서 촬영용 발판에 올라 선 후 속옷을 포함한 하의를 엉덩이뼈가 거의 보일 정도로 내리게 하였다.
9 이상의 복부비만환자를 대상으로 하였다. 그러므로 1차적으로 단시간에 고강도로 이루어지는 HICT가 체중감량을 통한 신체조성의 변화를 유도하는지 관찰하였으며, 만약 신체조성에 긍정적인 변화가 발생할 경우에 추가적으로 흉추후만과 요추전만의 각도 그리고 요부통증지수에 영향을 미치는지에 대한 여부를 판단하였다.
복부비만 중년남성에 해당되고, 면담과 VAS 측정을 통하여 LBP에 해당되지만 신체활동 참여가 가능하다고 판단되는 피험자를 선별하였다. 그리고 HICT의 효과를 검증하기 위하여 사전 및 사후검사를 동일하게 실시하였다. Canadian Society for Exercise Physiology에서 권장하는 대로 사전 및 사후검사를 위한 측정결과에 영향을 주지 않기 위하여 검사 30분 이내 용변을 실시하였으며, 검사 4시간 이내에는 음식물 섭취 금지, 검사 12시간 이전에는 운동 금지, 검사 48시간 내에는 금주, 검사 7일 전에는 이뇨제 섭취 금지를 실시하였다[24].
촬영을 위하여 피험자는 상의를 탈의한 상태에서 촬영용 발판에 올라 선 후 속옷을 포함한 하의를 엉덩이뼈가 거의 보일 정도로 내리게 하였다. 그리고 분석기점을 정하기 위하여 7번 경추극돌기, 천골점, 양측 후전상장골극, 양측견갑하극의 6개 해부학적 정점에 무광 스티커를 부착하였다. 활영시간은 0.
피험자는 사업장에 위치한 실험실에 도착한 후 약 5분간 안정을 취하였다. 그리고 신체조성측정기(Inbody 720 Biospace, Korea)에 맨발로 올라 선 후 양손으로 전극판을 잡고 양팔을 벌린 후 체중(Body Weight, BW), 체질량지수(Body Mass Index, BMI), 제 질량지수(Fat Free Mass, FFM), 체지방(%Fat), 허리둘레대비엉덩이둘레(Waist-Hip Ratio, WHR) 등과 같은 비만 관련 신체조성 정보를 측정하였다.
연구대상자는 연구 기간 동안 신체활동에 지장이 없는 상태로 참여 하였다. 그리고 연구대상자의 선정기준은 복부비만도의 기준인 허리둘레대비엉덩이둘레의 비율(Waist-to-Hip Ratio, WHR)이 0.9 이상인 중년남성으로 선택하였다[22,23].
기존의 선행연구에서 발견된 틈을 메우는 의미에서 본 연구에서는 현재까지 적용된 적이 없었던 RPE15~17 수준의 고강도인터벌서키트트레이닝(HICT)(1회 약 30분, 주당 3회, 12주간 지속)을 LBP 환자들에게 적용하여 그 효과를 관찰하였다. 특히 이 연구에서 선별된 피험자는 WHR을 기준으로 0.
그리고 1회의 운동이 장시간 지속되면 장기적인 관점에서 운동지속성이 낮아지기에 이러한 문제점이 발생하지 않도록 1회 운동에 소요되는 시간을 30분 내외로 종료되도록 하였다[13-15][17]. 또한 트레이너의 관리감독 하에 트레이닝을 적용하면 운동지속성이 좋아진다는 선행연구의 권장사항대로 피험자의 1일 1회 운동이 종료될 때까지 그리고 12주간의 트레이닝 기간이 종료될 때까지 트레이너의 지속적인 관리감독 하에 운동을 수행하였다[34].
00으로 신뢰도가 매우 좋은 평가방법이다[28]. 먼저 모든 피험자에게 측정표를 배포한 후 환자 본인의 통증에 해당하는 위치를 0에서 10까지의 범위에서 환자 스스로 표기하도록 하였다.
본 연구에서 관찰한 SC는 척추의 전반적인 전후만자세(Kypotic-Lordotic Posture, KLP)를 측정하였다. 즉, 상대적으로 등은 뒤로 허리는 앞으로 빠지는 정도를 측정하였다.
본 연구에서 적용된 운동 프로그램은 운동지속성을 높이기 위하여 업무시간 중에 사업장 내 체련장에서 단시간 동안 실시할 수 있도록 운동시간을 30분 이내로 구성하였다. 또한 고강도로 설정되었기에, 프로그램 진입 초기에는 적응기를 두기 위하여 운동자각도(Rate of Perceived Exertion, RPE, Borg Scale 6~20)의 13~15(Somewhat Hard~Hard) 수준에서 시작되었다[29].
특별한 사유가 발생하지 않는 이상 피험자는 모든 종목을 순서대로 실시하였으며,RPE 15~17을 유지하면서 최소한의 휴식과 더불어 높은 운동강도로 연속된 동작의 유지를 위하여 트레이너의 구두 독려를 지속적으로 제공받았다. 본 연구에서 적용된HICT는 체지방 및 제지방의 지표가 개선된 결과를 보여준 선행연구의 트레이닝 프로그램을 피험자의 체력수준과 이 연구가 진행된 체력단련장의 환경에 맞게 부분적으로 변경되어 적용되었다[31]. 운동프로그램의 빈도수 및 적용기간은 관련 총설연구에서 CLBP의 통증지수에 긍정적인 변화를 유도하도록 권장하는 주당 3회 그리고 총 12주로 설정하였다[1][32,33].
또한 통증지수가 감소되는 기전으로 체중감량에 의한 SC의 개선에 있다는 가설을 입증하고자 한다. 본 연구에서는 체중감량을 유도하면서 동시에 기존의 운동프로그램의 단점(예: 단조로운 저중강도 운동의 장시간 적용으로 인한 운동지속성의 감소)을 보완하는 운동요법으로 비교적 단시간에 높은 운동효과를 제공할 수 있는 고강도인터벌트레이닝(High Intensity Circuit Training, HICT)을 LBP 환자 특이적으로 변형하여 피험자들에게 적용하였다. 또한 일과 시간의 대부분을 좌업식 업무로 지내면서 운동부족으로 인한 복부비만도가 높을 가능성이 많은 중년남성을 피험자로 선택하였다.
본 연구에서 관찰한 SC는 척추의 전반적인 전후만자세(Kypotic-Lordotic Posture, KLP)를 측정하였다. 즉, 상대적으로 등은 뒤로 허리는 앞으로 빠지는 정도를 측정하였다. 그 결과 Kypotic Angle(KA)과 Lordotic Angle(LA)은 사전 검사에서는 각각 51.
본 연구에서 사전 사후 검사에서 측정된 변인의 변화된 정도를 계산하여 변인간의 교차상관관계를 조사하였다. 즉, 운동에 의한 체중감량의 효과가 KA(흉추후만도)와 LA(요추전만도)에 미치는 영향을 먼저 관찰하였으며, 이러한 변화가 통증지수(VAS)에 어떠한 상관관계가 존재하는지를 조사하기 위하여, 측정변인의 사전 및 사후 검사결과의 차이(변화)간의 상관관계를 조사하였다. 그 결과 BW의 감소는 %Fat의 감소(r=.
04초 이내에 이루어졌으며, 촬영된 대상자의 등고선 분석은 3차원체형분석기에 의하여 자동적으로 이루어졌다. 즉, 척추 중앙의 오목한 면을 분석하여 대칭선을 찾아낸 기준에 의하여 6개의 해부학적인 정점을 찾아서 이를 근거로 대상자의 SC를 분석하였다. 이 연구에서 사용된 SC 측정기구의 결과는 척추각도를 방사선 사진과 비교한 결과와 매우 높은 일치율을 보여 주었기에 신뢰도와 정확도 그리고 타당도는 매우 높은 것으로 선행연구에서 밝혀졌다[26].
통증지수인 ΔVAS를 종속변수로 그리고 상관관계가 발견되어 영향력이 예상되는 변인인 ΔBW, Δ%Fat, ΔWHR 및 ΔLA를 독립변수로 선정하여 단계립력방식으로 회귀식에 포함시켰다.
그리고 1회의 서키트가 종료된 후 약 1분간의 휴식이 적용되었다. 트레이닝 종목은 피험자의 체중을 이용하여 운동을 실시할 수 있는 Squat,Lunge, Push-up, Jumping Jack, Burpee Test, Crunch,Reverse Crunch, Side Raise, Wide Raise, Mountain Climbing, Superman, Plank 등과 같이 총 12종목으로 구성되었다[30](Table 1). 특별한 사유가 발생하지 않는 이상 피험자는 모든 종목을 순서대로 실시하였으며,RPE 15~17을 유지하면서 최소한의 휴식과 더불어 높은 운동강도로 연속된 동작의 유지를 위하여 트레이너의 구두 독려를 지속적으로 제공받았다.
준비운동과 정리운동 그리고 HICT에 적용된 시간은 총 30분 내외로 구성되었다. 트레이닝을 수행하기 위하여 피험자에게 가능하다면 격일제로 방문하도록 하였으며, 피험자가 사무직인 점을 감안하여 사업장 내 설치된 체력단련장에서 운동을 실시하였다. 특히 직장인의 업무 및 사생활에 방해를 주지 않도록 점심시간에 실시하였다.
트레이닝 종목은 피험자의 체중을 이용하여 운동을 실시할 수 있는 Squat,Lunge, Push-up, Jumping Jack, Burpee Test, Crunch,Reverse Crunch, Side Raise, Wide Raise, Mountain Climbing, Superman, Plank 등과 같이 총 12종목으로 구성되었다[30](Table 1). 특별한 사유가 발생하지 않는 이상 피험자는 모든 종목을 순서대로 실시하였으며,RPE 15~17을 유지하면서 최소한의 휴식과 더불어 높은 운동강도로 연속된 동작의 유지를 위하여 트레이너의 구두 독려를 지속적으로 제공받았다. 본 연구에서 적용된HICT는 체지방 및 제지방의 지표가 개선된 결과를 보여준 선행연구의 트레이닝 프로그램을 피험자의 체력수준과 이 연구가 진행된 체력단련장의 환경에 맞게 부분적으로 변경되어 적용되었다[31].
트레이닝을 수행하기 위하여 피험자에게 가능하다면 격일제로 방문하도록 하였으며, 피험자가 사무직인 점을 감안하여 사업장 내 설치된 체력단련장에서 운동을 실시하였다. 특히 직장인의 업무 및 사생활에 방해를 주지 않도록 점심시간에 실시하였다. 그리고 1회의 운동이 장시간 지속되면 장기적인 관점에서 운동지속성이 낮아지기에 이러한 문제점이 발생하지 않도록 1회 운동에 소요되는 시간을 30분 내외로 종료되도록 하였다[13-15][17].
그리고 분석기점을 정하기 위하여 7번 경추극돌기, 천골점, 양측 후전상장골극, 양측견갑하극의 6개 해부학적 정점에 무광 스티커를 부착하였다. 활영시간은 0.04초 이내에 이루어졌으며, 촬영된 대상자의 등고선 분석은 3차원체형분석기에 의하여 자동적으로 이루어졌다. 즉, 척추 중앙의 오목한 면을 분석하여 대칭선을 찾아낸 기준에 의하여 6개의 해부학적인 정점을 찾아서 이를 근거로 대상자의 SC를 분석하였다.
대상 데이터
본 연구에서는 체중감량을 유도하면서 동시에 기존의 운동프로그램의 단점(예: 단조로운 저중강도 운동의 장시간 적용으로 인한 운동지속성의 감소)을 보완하는 운동요법으로 비교적 단시간에 높은 운동효과를 제공할 수 있는 고강도인터벌트레이닝(High Intensity Circuit Training, HICT)을 LBP 환자 특이적으로 변형하여 피험자들에게 적용하였다. 또한 일과 시간의 대부분을 좌업식 업무로 지내면서 운동부족으로 인한 복부비만도가 높을 가능성이 많은 중년남성을 피험자로 선택하였다.
연구대상자 선별을 위하여 사전검사의 일환으로 신체 조성, SC 및 통증척도(Visual Analog Scale, VAS)를 측정하였다. 복부비만 중년남성에 해당되고, 면담과 VAS 측정을 통하여 LBP에 해당되지만 신체활동 참여가 가능하다고 판단되는 피험자를 선별하였다. 그리고 HICT의 효과를 검증하기 위하여 사전 및 사후검사를 동일하게 실시하였다.
연구 계획, 측정 변인, 운동프로그램 및 기타 연구 관련 정보를 모두 제공한 후 자발적 연구참여에 동의한 피험자로 구성하였다. 연구대상자는 연구 기간 동안 신체활동에 지장이 없는 상태로 참여 하였다. 그리고 연구대상자의 선정기준은 복부비만도의 기준인 허리둘레대비엉덩이둘레의 비율(Waist-to-Hip Ratio, WHR)이 0.
이 연구에 참여한 피험자는 충남 소재 S 사업장에 근무하고 있는 복부비만 중년 남성(43.65±3.57yr, 173.08±5.50cm) 80명을 선정하였다.
기존의 선행연구에서 발견된 틈을 메우는 의미에서 본 연구에서는 현재까지 적용된 적이 없었던 RPE15~17 수준의 고강도인터벌서키트트레이닝(HICT)(1회 약 30분, 주당 3회, 12주간 지속)을 LBP 환자들에게 적용하여 그 효과를 관찰하였다. 특히 이 연구에서 선별된 피험자는 WHR을 기준으로 0.9 이상의 복부비만환자를 대상으로 하였다. 그러므로 1차적으로 단시간에 고강도로 이루어지는 HICT가 체중감량을 통한 신체조성의 변화를 유도하는지 관찰하였으며, 만약 신체조성에 긍정적인 변화가 발생할 경우에 추가적으로 흉추후만과 요추전만의 각도 그리고 요부통증지수에 영향을 미치는지에 대한 여부를 판단하였다.
데이터처리
본 연구의 측정변인은 먼저 기술통계를 통하여 평균 및 표준편차를 산출하였다. 그리고 사전 및 사후 검사 결과의 비교검증을 위하여 대응표본 t 검증을 실시하였다. 변수들의 쌍은 이변량 정규분포를 따른다는 가정 하에 변인간의 상관관계를 관찰하기 위하여 Pearson 상관계수를 산출하였다.
그리고 사전 및 사후 검사 결과의 비교검증을 위하여 대응표본 t 검증을 실시하였다. 변수들의 쌍은 이변량 정규분포를 따른다는 가정 하에 변인간의 상관관계를 관찰하기 위하여 Pearson 상관계수를 산출하였다. 통증척도인 VAS를 종속변인으로 그리고 VAS와의 상관관계가 확인된 변인을 독립변인으로 설정한 후 변인의 영향력을 판단하기 위하여 단계적입력방식(Stepwise)으로 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다.
본 연구에서 확인되는 통계는 SPSS 20.0을 이용하여 대응표본 t 검증, 상관관계 및 다중회귀분석을 실시하였으며, 통계학적 유의성은 α=.05 수준에서 결정하였다.
본 연구의 측정변인은 먼저 기술통계를 통하여 평균 및 표준편차를 산출하였다. 그리고 사전 및 사후 검사 결과의 비교검증을 위하여 대응표본 t 검증을 실시하였다.
이 연구에서 측정된 요통의 척도는 VAS를 이용하여 사전 및 사후검사의 방법으로 비교하였다. 그러므로 연구대상자의 주관적 통증의 정도를 정학하게 평가하고 처치의 결과 판정 및 비교를 위한 중요한 수단으로 VAS를 이용하였다[27].
변수들의 쌍은 이변량 정규분포를 따른다는 가정 하에 변인간의 상관관계를 관찰하기 위하여 Pearson 상관계수를 산출하였다. 통증척도인 VAS를 종속변인으로 그리고 VAS와의 상관관계가 확인된 변인을 독립변인으로 설정한 후 변인의 영향력을 판단하기 위하여 단계적입력방식(Stepwise)으로 다중회귀분석(Multiple Linear Regression)을 실시하였다. 여기서 변수의 진입 및 제거 기준은 p value .
이론/모형
이 연구에서 측정된 요통의 척도는 VAS를 이용하여 사전 및 사후검사의 방법으로 비교하였다. 그러므로 연구대상자의 주관적 통증의 정도를 정학하게 평가하고 처치의 결과 판정 및 비교를 위한 중요한 수단으로 VAS를 이용하였다[27]. VAS는 좌측 끝은 “0“으로 무통증을 의미하며 우측으로 이동할수록 ”10“에 가까워지면서 통증의 정도가 높아지도록 설정되었다.
신체전기저항분석법을 이용하여 비만관련 신체조성을 측정하였다. 피험자는 사업장에 위치한 실험실에 도착한 후 약 5분간 안정을 취하였다.
연구대상자 선별을 위하여 사전검사의 일환으로 신체 조성, SC 및 통증척도(Visual Analog Scale, VAS)를 측정하였다. 복부비만 중년남성에 해당되고, 면담과 VAS 측정을 통하여 LBP에 해당되지만 신체활동 참여가 가능하다고 판단되는 피험자를 선별하였다.
성능/효과
HICT를 12주간 적용한 결과, 대부분의 신체조성 관련 변인은 긍정적인 개선이 이루어졌다. 예를 들면, BW는 사전 87.
이 연구는 LBP를 가지고 있는 복부비만 중년남성을 대상으로 HICT를 12주간 적용했을 때 신체조성 그리고 SC와 VAS에 미치는 영향을 조사하였다. 그 결과 BW, %Fat, BMI, WHR 등에 긍정적인 변화가 이루어졌으며, 이러한 신체조성의 변화는 LA가 개선되어 VAS 역시 감소하는 결과를 보여 주었다. 그러므로, 이 연구에서 적용된 12주간의 고강도서키트레이닝은 복부비만도를 감소시켜서 결국 척추만곡도 및 요부통증도 완화시키는 진행과정을 보여주고 있다.
그 결과 BW의 감소는 %Fat의 감소(r=.835, p<.01),BMI의 감소(r=.562, p<.01), WHR의 감소(r=.637, p<.01)와 유의성이 있는 상관관계를 보여주고 있다.
그 결과 Kypotic Angle(KA)과 Lordotic Angle(LA)은 사전 검사에서는 각각 51.01±3.35 및 42.64±3.44에서 12주간의 HICT를 적용한 결과 49.74±3.61 및 41.60±2.32로 유의한 변화를 이루어 냈다(p<.01).
그리고 1회의 HICT를 위한 운동시간만 총 20분 정도 지속시켰다[31]. 그 결과 통계학적으로 유의하게 비만과 관련된 본 연구의 신체조성관련 변인의 변화를 유도하였다. 그러나, 사전 사후 비교에서 WHR가 유의하게 감소하였음에도 불구하고 12주가 종료된 이후에도 WHR의 정상 기준인 0.
이 연구는 사무직 복부비만 중년남성을 대상으로 12주간의 고강도서키트트레이닝에 의한 신체조성의 변화가 척추만곡도 및 통증척도에 미치는 영향을 조사하는 것을 연구의 목적으로 설정하였다. 그 결과, 고강도서키트트레이닝 프로그램은 복부비만 중년남성 사무직 근로자의 체중, 체지방, 체질량지수 및 허리둘레대비엉덩이 둘레를 유의하게 감소시켰으며, 이러한 신체조성의 변화는 흉추후만 및 요추전만의 정도를 완화시킨 결과 요부 통증을 개선시키는 효과를 보여 주었다. 그러므로 이 연구에서 적용된 체중감량을 위한 요부안정화 중심의 서키트트레이닝은 척추형태의 교정을 통하여 근골격계질환의 예방과 처치에 효과적인 것으로 판단된다.
그러나 CT를 적용한 선행연구에서 CT는 신체조성을 유의하게 변화시킨다는 것이 관찰되었다[31][46-48]. 그러므로 본 연구에서도 선행연구의 프로그램을 복부비만을 가지고 있는 중년남성이 충분히 적응할 수 있도록 운동프로그램을 변형하여 12주간 적용시킨 결과 선행연구의 결과와 유사하게 BW, FFM, %Fat, BMI, WHR 등과 같이 신체조성에서 긍정적인 개선이 이루어졌다. 즉, 기존의 선행연구와 유사하게 비교적 짧은 운동시간에 많은 효과를 보기 위하여 RPE 15~17까지 운동강도를 높였다[31].
그 결과, 고강도서키트트레이닝 프로그램은 복부비만 중년남성 사무직 근로자의 체중, 체지방, 체질량지수 및 허리둘레대비엉덩이 둘레를 유의하게 감소시켰으며, 이러한 신체조성의 변화는 흉추후만 및 요추전만의 정도를 완화시킨 결과 요부 통증을 개선시키는 효과를 보여 주었다. 그러므로 이 연구에서 적용된 체중감량을 위한 요부안정화 중심의 서키트트레이닝은 척추형태의 교정을 통하여 근골격계질환의 예방과 처치에 효과적인 것으로 판단된다. 그러므로, 통증의 원인이 추간판의 임상적 문제가 아닌 이상, 요부 통증은 본 연구에서 적용된 서키트트레이닝과 같은 고강도의 신체활동에 의해서도 예방 및 완화가 가능한 것으로 추정된다.
그 결과 BW, %Fat, BMI, WHR 등에 긍정적인 변화가 이루어졌으며, 이러한 신체조성의 변화는 LA가 개선되어 VAS 역시 감소하는 결과를 보여 주었다. 그러므로, 이 연구에서 적용된 12주간의 고강도서키트레이닝은 복부비만도를 감소시켜서 결국 척추만곡도 및 요부통증도 완화시키는 진행과정을 보여주고 있다.
01). 그러므로, 종합적으로 자료를 검토하면, 12주간의 고강도서키트트레이닝을 적용한 결과, 인과관계로 단정할 수는 없지만, 체중감소로 인한 복부비만도의 감소가 척추만곡도에 긍정적인 변화를 유도하면서 요통도 감소하게 되는 선순환의 흐름을 보여주고 있다.
그러므로 이 연구에서 적용된 체중감량을 위한 요부안정화 중심의 서키트트레이닝은 척추형태의 교정을 통하여 근골격계질환의 예방과 처치에 효과적인 것으로 판단된다. 그러므로, 통증의 원인이 추간판의 임상적 문제가 아닌 이상, 요부 통증은 본 연구에서 적용된 서키트트레이닝과 같은 고강도의 신체활동에 의해서도 예방 및 완화가 가능한 것으로 추정된다.
먼저 LBP 환자를 유산소성 운동의 형태로 걷기 운동(40~60%HRResearve)을 6개월간 지속시킨 연구에서 물리치료군과 유사하게 안정 시 LBP의 통증지수인 Oswenstry Disability Index(ODI)가 30% 정도 낮아지며 QoL을 의미하는 Health Related Quality of Life(EuroQOL)도 개선되는 결과를 보여 주었다[40]. 유산소성 운동을 요부 중심의 신전과 굴곡 동작(Trunk Extensor and Flexor)으로 구성하여 걷기운동군과 비교한 연구에서도 ODI가 약 30% 정도 개선되는 결과를 보여 주었다[41].
본 연구에서 VAS와 상관관계가 발견된 변인을 독립변인으로 설정한 후 단계입력방식으로 진행된 다중회귀분석을 실시한 결과, 종속변수인 VAS를 예측할 수 유일한 예측변수는 요추전만각의 변화인 ΔLA로 나타났다(p<.01).
비만과 복부비만의 직접적인 지표인 %Fat과 WHR은 트레이닝이전에는 각각 29.70±5.30% 및 0.94±0.04에서 12주간의 트레이닝 이후에는각각 27.46±5.48% 및 0.91±0.04로 감소하였다(p<.01).
일반적인 LBP 환자는 요추부위의 신전근(예: 척추기립근)의 근력 저하, 근위축 그리고 추간판 협착 증세가 발견되는데[2,3], 이 연구에서 HICT에 의하여 전체적인 체지방의 감소 특히 WHR 자료가 보여주듯이 복부지방의 감소가 이루어진 만큼 요추 부위에 전달되는 하중에 의한 부담(통증)도 감소되었다는 것을 의미할 수도 있다(ΔWHRvs. ΔVAS, p<.05; ΔLA vs. ΔVAS, p<.01).
지금까지의 결과를 근거로, 복부비만 중년남성 사무직 근로자의 좌업식 업무와 생활로 인한 신체활동의 부족과 이로 인한 복부비만 및 LBP와 같은 근골격계질환을 개선하기 위하여 필요한 실천적 시사점을 제언한다면, HICT와 같이 1회 운동에 소요되는 짧은 운동시간과 강도 높은 트레이닝 프로그램을 지속적으로 장기간 적용하여 사무직 근로자의 사업장 내 정기적인 프로그램으로 유지하는 것이 삶의 질을 높이고 업무생산력을 증대하는 방법이라고 생각된다. 특히 이 연구에서 적용된 고강도(RPE 15~17)의 운동요법은 비만과 관련된 신체조성의 개선과 함께 흉추와 요추의 만곡도에 긍정적인 변화를 유도함으로써 요부통증도 완화되는 효과를 보여 주었다. 따라서 이 연구에서 적용된 치료적 운동은 복부비만 사무직 중년남성 근로자의 비만관리 및 척추형태의 교정 및 요부통증과 같은 근골격계질환에 유용한 능동적 요법으로 적용될 수 있다고 생각된다.
후속연구
따라서 이 연구에서 적용된 치료적 운동은 복부비만 사무직 중년남성 근로자의 비만관리 및 척추형태의 교정 및 요부통증과 같은 근골격계질환에 유용한 능동적 요법으로 적용될 수 있다고 생각된다. 그러나, 이 연구에서 적용된 12주간의 트레이닝 기간은 복부비만도의 기준으로 활용된 WHR을 정상인의 기준인 0.9 미만으로 낮추지 못하였는데, 이것은 보다 다양한 접근방법 즉 식이요법 및 주기화 트레이닝 등과 같은 복합적이고 포괄적인 관리가 필요한 것으로 생각된다.
특히 이 연구에서 적용된 고강도(RPE 15~17)의 운동요법은 비만과 관련된 신체조성의 개선과 함께 흉추와 요추의 만곡도에 긍정적인 변화를 유도함으로써 요부통증도 완화되는 효과를 보여 주었다. 따라서 이 연구에서 적용된 치료적 운동은 복부비만 사무직 중년남성 근로자의 비만관리 및 척추형태의 교정 및 요부통증과 같은 근골격계질환에 유용한 능동적 요법으로 적용될 수 있다고 생각된다. 그러나, 이 연구에서 적용된 12주간의 트레이닝 기간은 복부비만도의 기준으로 활용된 WHR을 정상인의 기준인 0.
그러므로 HICT에 의하여 이러한 긍정적인 선순환의 과정이 LBP의 병리학적 증상인 척추만곡도를 완화시키면서 VAS에 의하여 관찰된 통증지수도 감소시키는 것으로 추측된다. 이러한 논리의 전제를 직접적으로 증명하기 위하여 후속연구에서는 HICT에 의하여 요추 신전근의 근기능(예: 근력, 근전도 및 관절가동범위)를 직접 측정하는 것이 필요하다.
지금까지의 결과를 근거로, 복부비만 중년남성 사무직 근로자의 좌업식 업무와 생활로 인한 신체활동의 부족과 이로 인한 복부비만 및 LBP와 같은 근골격계질환을 개선하기 위하여 필요한 실천적 시사점을 제언한다면, HICT와 같이 1회 운동에 소요되는 짧은 운동시간과 강도 높은 트레이닝 프로그램을 지속적으로 장기간 적용하여 사무직 근로자의 사업장 내 정기적인 프로그램으로 유지하는 것이 삶의 질을 높이고 업무생산력을 증대하는 방법이라고 생각된다. 특히 이 연구에서 적용된 고강도(RPE 15~17)의 운동요법은 비만과 관련된 신체조성의 개선과 함께 흉추와 요추의 만곡도에 긍정적인 변화를 유도함으로써 요부통증도 완화되는 효과를 보여 주었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
요부통증이란?
요부통증(Low Back Pain, LBP)은 일반적으로 하지 통증의 유무와 관계없이 늑골 아래에서 둔부의 윗부분에 국한하여 허리 부위에서 발생하는 불특정한 통증을 의미한다[1]. 이러한 병리학적 현상이 6주 이내 그리고 3개월 이상 지속되면, 각각 급성요부통증(Acute Low Back Pain, ALBP) 및 만성요부통증(Chronic Low Back Pain, CLBP)으로 정의한다[1].
본 연구에 적용된 HICT는 어떤 과정, 프로그램으로 구성되었나요?
운동 시작 전과 후에는 각각 준비운동 5분과 정리운동 5분으로 이루어졌다. 서키트 1회 운동시간은 약 10분으로 구성하였으며, 총 운동시간은 2회의 서키트로 약 20분 내외로 지속되었다. 그리고 1회의 서키트가 종료된 후 약 1분간의 휴식이 적용되었다. 트레이닝 종목은 피험자의 체중을 이용하여 운동을 실시할 수 있는 Squat,Lunge, Push-up, Jumping Jack, Burpee Test, Crunch,Reverse Crunch, Side Raise, Wide Raise, Mountain Climbing, Superman, Plank 등과 같이 총 12종목으로 구성되었다[30](Table 1). 특별한 사유가 발생하지 않는 이상 피험자는 모든 종목을 순서대로 실시하였으며,RPE 15~17을 유지하면서 최소한의 휴식과 더불어 높은 운동강도로 연속된 동작의 유지를 위하여 트레이너의 구두 독려를 지속적으로 제공받았다.
LBP의 원인은?
이러한 병리학적 현상이 6주 이내 그리고 3개월 이상 지속되면, 각각 급성요부통증(Acute Low Back Pain, ALBP) 및 만성요부통증(Chronic Low Back Pain, CLBP)으로 정의한다[1]. LBP의 원인으로 자세히 알려진 기전은 없지만, 좌업식 업무로 인하여 올바르지 못한 자세를 장기간 유지함으로써 요추의 추간판에 무리한 하중이 전달되기 때문에 발생하는 것으로 추정된다[2]. 또한 운동부족과 좌업식 생활을 장기간 지속하게 되면서 비만으로 진행되는 경우에는 체중증가와 더불어 요추 신전근의 약화(Deconditioning) 및 위축(Atrophy)이 발생하면서 허리 기능 장애에 이르게 되는 등 합병증이 유발되는 심각한 질병에 속한다[3].
참고문헌 (52)
van Middelkoop, M., et al. "Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain." Best Practice & Research Clinical Rheumatology 24(2): 193-204, 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2010.01.002
Sumchai, A. P. "Chronic Low Back Pain - The Exercise Prescription." Novel Physiotherapies 5(1), 2014.
Bauer UE, Briss PA, Goodman RA, Bowman BA. Prevention of chronic disease in the 21st century: Elimination of the leading preventable causes of premature death and disability in the USA. Lancet 384:45-52. 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60648-6
Airaksinen O, Brox J, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, et al. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 15 Suppl 2: S192-300, 2006. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1
Farina D, Gazzoni M, Merletti R Assessment of low back muscle fatigue by surface EMG signal analysis: methodological aspects. J Electromyogr Kinesiol 13: 319-332, 2003. DOI: https://doi.org/10.1016/S1050-6411(03)00040-3
Marshall PW, Murphy BA Evaluation of functional and neuromuscular changes after exercise rehabilitation for low back pain using a Swiss ball: a pilot study. J Manipulative Physiol Ther 29: 550-560, 2006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2006.06.025
Sumchai AP Back Strengthening for Operational Fitness. Proposal submitted with Back to Sports to San Francisco Municipal Transportation Agency (SFMTA) RFP for Back Strength Wellness Program Services, 2009.
Cox H, Tilbrook H, Aplin J, et al. A randomised controlled trial of yoga for the treatment of chronic low back pain: Results of a pilot study, Complement Ther Clin Pract 16:187-193, 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2010.05.007
Marshall PW, Kennedy S, Brooks C, Lonsdale C. Pilates exercise or stationary cycling for chronic nonspecific low back pain: Does it matter? A randomized controlled trial with 6-month follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 38:E952-E959, 2013. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318297c1e5
Baena-Beato PA, Arroyo-Morales M, Delgado-Fernandez M, Gatto-Cardia MC, Artero EG. Effects of different frequencies (2-3 days/week) of aquatic therapy program in adults with chronic low back pain. A non-randomized comparison trial. Pain Med 14: 145-158, 2013. DOI: https://doi.org/10.1111/pme.12002
Vincent HK, Vincent KR, Seay AN, Conrad BP, Hurley RW, George SZ. Back strength predicts walking improvement in obese, older adults with chronic low back pain. PMR 6:418-426, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2013.11.002
Becker, M.H., Patient adherence to prescribed therapies. Med. Care 23, 539e555, 1985.
Duncan, P.W., Horner, R.D., Reker, D.M., et al., Adherence to postacute rehabilitation guidelines is associated with functional recovery in stroke. Stroke 33, 167e177, 2002.
Meichenbaum, D., Turk, D., Facilitating Treatment Adherence: a Practitioner's Guidebook. Plenum Press, New York, 1987. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4684-5359-1
Escolar-Reina, P., Medina-Mirapeix, F., Gascon-Canovas, J.J., et al., How do care-provider and home exercise program characteristics affect patient adherence in chronic neck and back pain: a qualitative study. BioMed Central Health Serv. Res. 10, 60, 2010. DOI: https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-60
Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Benyamin RM, Hirsch JA. Epide-miology of low back pain in adults. Neuromodulation 17(Suppl 2):3-10, 2014. DOI: https://doi.org/10.1111/ner.12018
Heuch I, Heuch I, Hagen K, Zwart JA. A comparison of anthropo- metric measures for assessing the association between body size and risk of chronic low back pain: The HUNT Study. PLoS One 10:e0141268, 2015. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141268
Smuck M, Kao MC, Brar N, Martinez-Ith A, Choi J, Tomkins-Lane CC. Does physical activity influence the relationship between low back pain and obesity? Spine J 14:209-216, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.11.010
Durstire L, Moore GE ACSM's Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. (2nd edn), Human Kinetics, New York, United States, 2003.
Bigaard, J., Frederiksen, K., Tjonneland, A., Thomsen, B. L., Overvad, K., Heitmann, B. L., & Sorensen, ,T.I.A. Waist and hip circumferences and all-cause mortality: Usefulness of the waist-to-hip ratio? International Journal of Obesity and Related Disorders, 28(6), 741-747, 2004. DOI: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802635
Hajar, N., Brar, S., Chowdhury, N., & Ali, S. Waist HIP Ratio (WHR) vs Body Mass Index (BMI) to Assess Relationship Between Obesity and GERD. Gastroenterology (New York, N.Y. 1943), 140(5), S-S-249, 2011.
Canadian Physical Activity, Fitness & LifeStyle Approach (CPAFLA): CSEP-Health & Fitness Program's Health-Related Appraisal and Counselling Strategy, Canadian Society for Exer- cise Physiology and Health Canada, Ottawa, Canada, 3rd edition, 2003.
Cho, M. Effects of running in place accompanied by abdominal drawing-in on the posture of healthy adults. Journal of physical therapy science, 27(5), 1613-1616, 2015. DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.27.1613
Drerup, B., & Hierholzer, E. Back shape measurement using video rasterstereography and three-dimensional reconstruction of spinal shape. Clinical biomechanics (Bristol, Avon), 9(1), 28, 1994. DOI: https://doi.org/10.1016/0268-0033(94)90055-8
Williams, K., Abildso, C., Steinberg, L., & Doyle, E. Evaluation of the effectiveness and efficacy of Iyengar yoga therapy on chronic low back pain. Spine (Philadelphia, Pa. 1976), 34(19), 2066-2076, 2009. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b315cc
Wagner, D. R., Tatsugawa, K., Parker, D., & Young, T. A. Reliability And Utility of A Visual Analog Scale for The Assessment of Acute Mountain Sickness. High Altitude Medicine & Biology, 8(1), 27-31, 2007. DOI: https://doi.org/10.1089/ham.2006.0814
G. A. V. Borg, "Psychophysical bases of perceived exertion," Medicine and Science in Sports and Exercise, vol. 14, no. 5, pp. 377-381, 1982. DOI: https://doi.org/10.1249/00005768-198205000-00012
T. Baechle and R. Earle, Essentials of Strength Training and Conditioning, National Strength and Conditioning Association, Champaign, Ill, USA, 2000.
Miller, M. B., et al. "The Effect of a Short-Term High-Intensity Circuit Training Program on Work Capacity, Body Composition, and Blood Profiles in Sedentary Obese Men: A Pilot Study." BioMed Research International 2014: 10, 2014. DOI: https://doi.org/10.1155/2014/191797
Wasser, J. G., Vasilopoulos, T., Zdziarski, L. A., & Vincent, H. K. Exercise Benefits for Chronic Low Back Pain in Overweight and Obese Individuals. PM&R, 9(2), 181-192, 2017. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.06.019
Henchoz, Y., & Kai-Lik So, A. Exercise and nonspecific low back pain: A literature review. Joint Bone Spine, 75(5), 533-539, 2008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2008.03.003
Palazzo, C., Klinger, E., Dorner, V., Kadri, A., Thierry, O., Boumenir, Y., ... Ville, I. Barriers to home-based exercise program adherence with chronic low back pain: Patient expectations regarding new technologies. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 59(2), 107-113, 2016. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rehab.2016.01.009
Urquhart DM, Berry P, Wluka AE, et al. Young Investigator Award winner: Increased fat mass is associated with high levels of low back pain intensity and disability. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36:1320-1325, 2011. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181f9fb66
Roach KE, Budiman-Mak E, Songsiridej N, Lertratanakul Y. Development of a shoulder pain and disability index. Arthritis Care Res 4:143-149, 1991. DOI: https://doi.org/10.1002/art.1790040403
Steele J, Bruce-Low S, Smith D. A reappraisal of the deconditioning hypothesis in low back pain: Review of evidence from a triumvi- rate of research methods on specific lumbar extensor deconditioning. Curr Med Res Opin 30:865-911, 2014. DOI: https://doi.org/10.1185/03007995.2013.875465
Simmonds MJ, Lee CE, Etnyre BR, Morris GS. The influence of pain distribution on walking velocity and horizontal ground reaction forces in patients with low back pain. Pain Res Treat 2012: 214980, 2012. DOI: https://doi.org/10.1155/2012/214980
Brox JI, Storheim K, Holm I, Friis A, Reikeras O. Disability, pain, psychological factors and physical performance in healthy controls, patients with sub-acute and chronic low back pain: A case control study. J Rehabil Med 37:95-99, 2005. DOI: https://doi.org/10.1080/16501970410017738
Hurley DA, Tully MA, Lonsdale C, et al. Supervised Walking in Comparison with Fitness Training for Chronic Back Pain in Physiotherapy: Results of the SWIFT single-blinded randomized controlled trial (ISRCTN17592092). Pain 156:131-147, 2015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pain.0000000000000013
Shnayderman I, Katz-Leurer M. An aerobic walking programme versus muscle strengthening programme for chronic low back pain: A randomized controlled trial. Clin Rehabil 27: 207-214, 2013. DOI: https://doi.org/10.1177/0269215512453353
Kell RT, Asmundson GJ. A comparison of two forms of periodized exercise rehabilitation programs in the management of chronic nonspecific low-back pain. J Strength Cond Res 23:513-523. DOI: https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181918a6e
Vincent HK, George SZ, Seay AN, Vincent KR, Hurley RW. Resistance exercise, disability, and pain catastrophizing in obese adults with back pain. Med Sci Sports Exerc 46:1693-1701, 2014. DOI: https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000000294
Herman E, May S Ellie Herman's Pilates Reformer. (2nd edn), Ellie Herman Books, San Francisco, United States, 2007.
Williams K, Abildso C, Steinberg L, et al. Evaluation of the effectiveness and efficacy of Iyengar yoga therapy on chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 34:2066-2076, 2009. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b315cc
Bocalini, D. S., Lima, L. S., de Andrade, S., Madureira, A., Rica, R. L., dos Santos, R. N., Pontes, F. L. Effects of circuit-based exercise programs on the body composition of elderly obese women. Clinical Interventions in Aging, 7, 551-556, 2012. DOI: https://doi.org/10.2147/CIA.S33893
Jackson, J. K., Shepherd, T. R., & Kell, R. T. The Influence of Periodized Resistance Training on Recreationally Active Males with Chronic Nonspecific Low Back Pain. The Journal of Strength & Conditioning Research, 25(1), 242-251, 2011. DOI: https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181b2c83d
Lehnert, M., Stastny, P., Sigmund, M., Xaverova, Z., Hubnerova, B., & Kostrzewa, M.. The effect of combined machine and body weight circuit training for women on muscle strength and body composition. Journal of Physical Education and Sport, 15(3), 561-568, 2015.
Jackson, J. K., Shepherd, T. R., & Kell, R. T. The Influence of Periodized Resistance Training on Recreationally Active Males with Chronic Nonspecific Low Back Pain. The Journal of Strength & Conditioning Research, 25(1), 242-251, 2011. DOI: https://doi.org/10.1519/JSC.0b013e3181b2c83d
Garcia JMS, Sanchez EDLC, Garcia ADS, Gonzalez YE, Piles ST. Influence of a circuit-training programme on health-related fitness and quality of life in sedentary women above 70 years old. Fit Perf. 2007;6(1):14-19. DOI: https://doi.org/10.3900/fpj.6.1.14.e
van Tulder, M., Malmivaara, A., Esmail, R., & Koes, B. Exercise Therapy for Low Back Pain. Spine (Philadelphia, Pa. 1976), 25(21), 2784-2796, 2000. DOI: https://doi.org/10.1097/00007632-200011010-00011
Weiner, S. S., & Nordin, M. Prevention and management of chronic back pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 24(2), 267-27, 2010. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2009.12.001
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.