[국내논문]전산화단층촬영에서 조영제 주입에 따른 무선신호기 사용의 유용성평가 Evaluation of the Usefulness of a Wireless Signal Device for the Use of Contrast Agent in Computed Tomography원문보기
늘어나는 CT 조영제 주입 검사만큼이나 환자의 심리적 불안감은 물론 검사자인 방사선사 또한 조영제 부작용과 혈관 외 유출에 대한 불안감이 커지고 있는 것이 현실이다. 본 연구는 조영증강 CT 검사 시에 무선신호기를 사용하여 조영제 사용에 대한 환자와 방사선사의 불안감과 두려움 등의 심리적 불안해소에 얼마나 도움이 되는지 알아보고자 CT 검사 후에 무선신호기에 대한 환자와 방사선사의 만족도조사를 설문을 통해 실시하였다. 또한 무선신호기를 사용함으로써 CT 검사 시 발생할 수 있는 조영제 부작용에 대한 방사선사의 신속한 대처와 혈관 외 유출 예방에 도움이 되고자 한다. 실험대상은 2017년 8월~11월 4개월간 전남에 소재한 C대학병원을 방문하여 CT를 시행한 20세 이상의 환자를 대상으로 하였고, CT 검사 시행 후 연구에 동의하는 환자 90명을 설문조사하였다. 그 중 남자 57, 여자 33명이다. 방사선사는 CT실에서 근무하며 무선신호기를 사용한 경험이 있는 15명을 대상으로 설문조사하였다. 무선신호기를 사용 전 환자 만족도는 $6.01{\pm}0.88$, 사용 후 환자 만족도는 $8.20{\pm}1.06$으로 사용 전보다 만족도가 높아진 것을 알 수 있었다. 사용 후 방사선사 만족도는 $8.46{\pm}1.06$으로 환자만족도 평균과 큰 차이를 보이지 않았고, 두군 모두 만족도가 8점 이상으로 높게 나타났다. 무선신호기 사용에 따른 심리적 안정 기여도는 과거 부작용 유경험자에서 $8.98{\pm}0.65$, 무경험자 $8.00{\pm}1.21$로 나타났다. 결론적으로 무선신호기의 호출로 방사선사의 신속한 대처를 하는데 도움을 주고 환자와 방사선사에게도 불안감으로부터 심리적 안정을 주어 검사만족도 향상에 도움을 줄 수 있다고 사료된다.
늘어나는 CT 조영제 주입 검사만큼이나 환자의 심리적 불안감은 물론 검사자인 방사선사 또한 조영제 부작용과 혈관 외 유출에 대한 불안감이 커지고 있는 것이 현실이다. 본 연구는 조영증강 CT 검사 시에 무선신호기를 사용하여 조영제 사용에 대한 환자와 방사선사의 불안감과 두려움 등의 심리적 불안해소에 얼마나 도움이 되는지 알아보고자 CT 검사 후에 무선신호기에 대한 환자와 방사선사의 만족도조사를 설문을 통해 실시하였다. 또한 무선신호기를 사용함으로써 CT 검사 시 발생할 수 있는 조영제 부작용에 대한 방사선사의 신속한 대처와 혈관 외 유출 예방에 도움이 되고자 한다. 실험대상은 2017년 8월~11월 4개월간 전남에 소재한 C대학병원을 방문하여 CT를 시행한 20세 이상의 환자를 대상으로 하였고, CT 검사 시행 후 연구에 동의하는 환자 90명을 설문조사하였다. 그 중 남자 57, 여자 33명이다. 방사선사는 CT실에서 근무하며 무선신호기를 사용한 경험이 있는 15명을 대상으로 설문조사하였다. 무선신호기를 사용 전 환자 만족도는 $6.01{\pm}0.88$, 사용 후 환자 만족도는 $8.20{\pm}1.06$으로 사용 전보다 만족도가 높아진 것을 알 수 있었다. 사용 후 방사선사 만족도는 $8.46{\pm}1.06$으로 환자만족도 평균과 큰 차이를 보이지 않았고, 두군 모두 만족도가 8점 이상으로 높게 나타났다. 무선신호기 사용에 따른 심리적 안정 기여도는 과거 부작용 유경험자에서 $8.98{\pm}0.65$, 무경험자 $8.00{\pm}1.21$로 나타났다. 결론적으로 무선신호기의 호출로 방사선사의 신속한 대처를 하는데 도움을 주고 환자와 방사선사에게도 불안감으로부터 심리적 안정을 주어 검사만족도 향상에 도움을 줄 수 있다고 사료된다.
The psychological anxiety of radiologists, as well as the patients, is growing with the increasing use of CT contrast agent side effects and the process of extravasation. In this study, a satisfaction survey was conducted regarding the wireless signal device after CT examination in patients and radi...
The psychological anxiety of radiologists, as well as the patients, is growing with the increasing use of CT contrast agent side effects and the process of extravasation. In this study, a satisfaction survey was conducted regarding the wireless signal device after CT examination in patients and radiologists by employing a wireless signal device during a contrast-enhanced CT examination in order to determine its usefulness to the relieve psychological anxiety, such as anxiety and fear, of patients and radiologists when using contrast agents. The use of a wireless signal device was also intended to help radiologists in dealing with the side effects of contrast agents that may occur during a CT examination and preventing extravasation. Patients aged 20 years or older, who visited the C university hospital in Jeonnam province for 4 months from August to November in 2017, were surveyed. A total number of 90 patients (57 males and 33 females),who agreed to the study after CT examination, were included in the questionnaire survey. Meanwhile, 15 radiologists, who were working at a CT room and had an experience in using a wireless signal device, were surveyed. Patient satisfaction was $6.01{\pm}0.88$ before the use of a wireless signal device and $8.20{\pm}1.06$ after use, thereby showing an increased satisfaction after its use. Radiologist satisfaction was $8.46{\pm}1.06$ after use, thereby not showing a big difference from the mean patient satisfaction. The satisfaction was high at over 8 points in both groups. The contribution to psychological stability with the use of a wireless signal device was $8.98{\pm}0.65$ in patients with prior experience of side effects and $8.00{\pm}1.21$ in patients without prior experience of side effects. In conclusion, it is considered to improve satisfaction with the examination by helping the radiologists in taking immediate action with calling via the wireless signal device and providing the patients and radiologists with psychological stability by reducing their anxiety.
The psychological anxiety of radiologists, as well as the patients, is growing with the increasing use of CT contrast agent side effects and the process of extravasation. In this study, a satisfaction survey was conducted regarding the wireless signal device after CT examination in patients and radiologists by employing a wireless signal device during a contrast-enhanced CT examination in order to determine its usefulness to the relieve psychological anxiety, such as anxiety and fear, of patients and radiologists when using contrast agents. The use of a wireless signal device was also intended to help radiologists in dealing with the side effects of contrast agents that may occur during a CT examination and preventing extravasation. Patients aged 20 years or older, who visited the C university hospital in Jeonnam province for 4 months from August to November in 2017, were surveyed. A total number of 90 patients (57 males and 33 females),who agreed to the study after CT examination, were included in the questionnaire survey. Meanwhile, 15 radiologists, who were working at a CT room and had an experience in using a wireless signal device, were surveyed. Patient satisfaction was $6.01{\pm}0.88$ before the use of a wireless signal device and $8.20{\pm}1.06$ after use, thereby showing an increased satisfaction after its use. Radiologist satisfaction was $8.46{\pm}1.06$ after use, thereby not showing a big difference from the mean patient satisfaction. The satisfaction was high at over 8 points in both groups. The contribution to psychological stability with the use of a wireless signal device was $8.98{\pm}0.65$ in patients with prior experience of side effects and $8.00{\pm}1.21$ in patients without prior experience of side effects. In conclusion, it is considered to improve satisfaction with the examination by helping the radiologists in taking immediate action with calling via the wireless signal device and providing the patients and radiologists with psychological stability by reducing their anxiety.
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문제 정의
본 연구는 조영증강 CT 검사 시에 무선신호기를 사용하여 조영제 사용에 대한 환자와 방사선사의 불안감과 두려움 등의 심리적 불안해소에 얼마나 도움이 되는지 알아보고자 CT 검사 후에 무선신호기에 대한 환자와 방사선사의 만족도조사를 설문을 통해 실시하였다. 또한 무선신호기를 사용함으로써 CT 검사 시 발생 할 수 있는 조영제 부작용에 대한 방사선사의 신속한 대처와 혈관 외 유출 예방에 도움이 되고자 한다.
본 연구는 조영증강 CT 검사 시에 무선신호기를 사용하여 조영제 사용에 대한 환자와 방사선사의 불안감과 두려움 등의 심리적 불안해소에 얼마나 도움이 되는지 알아보고자 CT 검사 후에 무선신호기에 대한 환자와 방사선사의 만족도조사를 설문을 통해 실시하였다. 또한 무선신호기를 사용함으로써 CT 검사 시 발생 할 수 있는 조영제 부작용에 대한 방사선사의 신속한 대처와 혈관 외 유출 예방에 도움이 되고자 한다.
이에 본 연구는 EDA를 대처 할 수 있는 기구로 무선신호기를 찾고 그 유용성에 대한 연구를 하였다. 무선신호기 사용 후 환자와 방서선사의 검사만족도를 조사한 결과 무선신호기 사용 전 환자의 검사만족도 평균은 6.
제안 방법
CT 조영제를 사용하여 검사하는 환자 중에서 기존에 검사 경험이 있는 환자를 대상으로 검사 시 검사를 위해 누워있는 환자에게 Fig. 2과 같이 송신기를 한 손에 소지하게 한 후 검사를 시행하였다. 신호수신기는 방사선사가 송신기에서 나는 소리를 잘 들을 수 있는 가까운 곳에 Fig.
환자에게는 검사 및 조영제 투입 중에 심한 불편함이 느껴지거나 주사 부위의 통증이 있을 경우 무선신호기의 송신기를 누르도록 안내를 하고 검사를 실시하였다. 검사 후에는 환자와 방사선사에게 설문을 통해 만족도에 관한 자료를 수집하였다.
대면설문으로 진행하는 자체 개발한 설문지는 환자 21 문항, 방사선사 16 문항으로 구성되었고 단일 선택형 질문으로 응답하도록 하였다.
두 번째로 방사선사를 대상으로 실시한 검사만족도 조사는 CT 검사실에서 근무하며 과거 무선신호기를 사용해보지 않은 방사선사를 대상으로 무선신호기를 사용하게 한 후 검사만족도 조사를 실시하였다. A문항은 방사선사 정보에 대한 일반적인 내용 3문항으로 성별, 연령, CT 검사실 근무경력으로 구성된다.
본 연구에서는 사용된 무선신호기 DD-9121 DC(Neranetwork, China)를 CT 검사 시 누워있는 환자에게 수신기를 한 손에 소지하게 한 후 검사를 시행하였고, 송신기는 검사실 내부 모니터 옆에 설치 하였다.
첫 번째로 환자를 대상으로 실시한 검사만족도 조사는 기존 CT 조영제를 사용하여 검사한 경험이 있는 환자를 대상으로 무선신호기 소지 후 검사를 실시하고 검사 후 검사만족도 조사를 위한 사항을 기재하게 하였다. A문항은 환자 정보에 대한 일반적인 내용 4문항으로 구성되며 성별, 연령, 등록번호, 검사종류로 표기하였다.
예측하기 어려운 조영제 부작용에 대하여 환자와 방사선사는 조영제 주입 시 사고에 대한 불안과 염려의 심리적 우려를 안고 검사를 실시한다. 하지만 Table 2와 같이 CT 조영증강 검사 시 무선신호기를 사용함으로써 불안감과 심리적 안정에 얼마나 영향을 미치는지 조사하였다. 그 결과 무선신호기 사용 전 CT 검사만족도는 부작용 유경험자 평균이 6.
환자에게는 검사 및 조영제 투입 중에 심한 불편함이 느껴지거나 주사 부위의 통증이 있을 경우 무선신호기의 송신기를 누르도록 안내를 하고 검사를 실시하였다.
대상 데이터
2017년 8월부터 11월까지 4개월 간 H지역의 대학병원을 방문하여 CT 검사를 시행한 20세 이상의 환자를 대상으로 검사 시행 후 연구에 동의하는 환자 90명을 설문조사하였다. 그 중 남자 57명, 여자 33명이며 평균 연령은 59세이다.
2017년 8월부터 11월까지 4개월 간 H지역의 대학병원을 방문하여 CT 검사를 시행한 20세 이상의 환자를 대상으로 검사 시행 후 연구에 동의하는 환자 90명을 설문조사하였다. 그 중 남자 57명, 여자 33명이며 평균 연령은 59세이다. 방사선사는 CT 검사실에서 근무하며 무선신호기를 사용한 15명을 대상으로 설문조사하였다.
그 중 남자 57명, 여자 33명이며 평균 연령은 59세이다. 방사선사는 CT 검사실에서 근무하며 무선신호기를 사용한 15명을 대상으로 설문조사하였다. 그 중 남자 13명, 여자 2명이며 평균 연령은 39세이다.
데이터처리
1) 연구 대상자의 일반적 특성 및 관련 특성은 빈도분석으로 산출하였다.
2) 환자의 무선신호기 사용 유무에 따른 전후 비교는 대응 t-test로 분석하였다.
3) 검사 종류, 부작용 유무간 차이는 독립 t-test, 교차분석, ANOVA 및 Duncan 사후검정으로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 19.0 (Statical Package for Social Science. SPSS Inc. Chicago. IL. USA) 통계프로그램을 이용하여 분석하였으며, 통계적 유의성은 p<0.05일 때 유의하다고 판정하였다.
성능/효과
[6] 조영제에 아나필락시스 반응을 보였던 환자에서의 재발률은 15~30%까지 나타난다.[7] 조영제 부작용을 보인 환자에게 전처치를 시행하였을 경우 118명 중 6명으로 5.09%로 전처치를 하지 않았을 경우보다 재발률이 감소하였고 조영제 부작용이 경증으로 재발하였으며 호흡곤란이나 혈압강하 등을 동반하는 중증 과민반응이나 치명적인 반응을 보이는 경우는 전혀 나타나지 않았다. 조영제에 대한 아나필락시스 반응의 위험인자로는 천식(5배), 알레르기(3배), 심장 질환자(2~5배), 베타 차단제 복용자, 여성, 연령(20~50대) 등이 알려져 있다.
그 결과 무선신호기 사용 전 CT 검사만족도는 부작용 유경험자 평균이 6.05±0.95, 무경험자 5.94±0.75로 큰 차이가 없었지만, 무선신호기 사용 후 부작용 유경험자의 검사만족도 평균이 8.66±0.72, 부작용 무경험자 7.50±1.10으로 나타났다.
또한 혈관 외 유출에 대한 방사선사의 설명이 부족하여 환자가 인지하지 못해 검사 시 혈관 외 유출이 발생했을 때 빠른 대처를 하지 못할 수 있다. 넷째, 환자요인으로 혈관 확보의 어려움이 있는 75세 이상의 고령의 환자와 항암치료 및 방사선치료 등 다수의 이력이 있는 환자와 정기적인 투석환자의 경우 혈관 외 유출의 발생률이 높으며, 혈관이 혈전증으로 인해 막힌 경우, 환자가 정확히 확보된 혈관을 검사 전까지 유지하지 못한 경우에 혈관 외 유출의 가능성이 높아질 수 있다.[8,14-15]
253으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 두 군 간에 주위사람 추천 차이는 나타나지 않았으며, 두 군 모두 주변인 추천에 긍정적인 의사를 보였다.
370으로 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 두 군 모두 검사만족도가 평균 8점 이상으로 나타났으며, 방사선사 평균이 8.46으로 환자 8.20보다 약간 높게 나타났다.
10으로 나타났다. 두 군 모두 무선신호기 사용 후 만족도가 높게 나타났으며 부작용을 경험했던 군에서 더 높은 검사 만족감을 보였다. 또한 무선신호기 사용에 따른 심리적 안정 기여도 비교에서는 과거 부작용 유경험자 평균이 8.
첫째, 간호사 요인으로 혈관 확보 시 정확하게 되지 않은 경우와 소량의 생리식염수를 주입하는 확인 작업이 미흡할 경우를 들 수 있으며 확보한 혈관의 유지를 잘 하지 못한 경우가 있다. 둘째, 검사장비적 요인으로 CT 장비의 최첨단화로 인하여 스캔 속도가 빨라짐에 따라 초당 조영제 주입속도가 빨라지며, 조영제 주입량 또한 증가하게 되어 확보한 혈관의 주입속도와 주입량을 이기지 못하고, 혈관을 둘러싼 조직으로 유입되는 것이다.[12] 이를 해결하기 위해서는 혈액의 삼투압과 점도에 더욱 가까우며 더 적은 양으로 조영효과를 극대화 할 수 있는 조영제의 개발이 요구된다.
532으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 따라서 환자와 방사선사 간 무선신호기 재사용에 대한 차이가 없었으며, 두 군 모두에서 다음에도 사용하겠다는 의견이 많은 것으로 보아 무선신호기 재사용에 긍정적인 것을 알 수 있었다.
20 으로 감소한 것으로 나타나 무선신호기를 사용함으로써 환자들의 불안감을 경감시키는데 도움을 주는 결과가 나타났다. 또한 검사만족도에서 무선신호기 사용 전 평균 6.01보다 사용 후 8.02로 높게 나타나 무선신호기 사용이 환자들의 CT 검사만족도를 향상시켰으며 유의수준 p=0.000으로 유의한 결과가 나타났다.
또한 무선신호기 사용 후 방사선사 만족도는 8.46±1.06으로 두군 모두 만족도가 8점 이상으로 높게 나타났다.
또한 무선신호기 사용에 따른 심리적 안정 기여도 비교에서는 과거 부작용 유경험자 평균이 8.98±0.65, 과거 부작용 무경험자 8.00±1.21로 나타나 무선신호기를 사용하는 것이 부작용을 경험한 환자에게 검사 만족감과 심리적 안정을 높여 조영제의 대한 불안감을 경감 시키는데 도움을 주는 것으로 나타났다.
290으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 모든 검사 종류에서 검사만족도가 평균 8.4 이상으로 나타났고, Angio에서 다른 검사보다 평균 점수가 높은 이유는 타 검사에 비해 빠른 조영제 주입 속도에 따른 환자에 혈관통과 불안으로 만족도가 높은 것으로 사료된다.
무선신호기 사용 전의 조영제 부작용 유무에 따른 CT 검사만족도는 부작용 과거 유경험자 평균이 6.05±0.95, 무경험자 평균이 5.94±0.75로 큰 차이가 없고, 유의수준 p=0.560으로 유의한 차이가 없었다.
무선신호기 사용 후 환자와 방서선사의 검사만족도를 조사한 결과 무선신호기 사용 전 환자의 검사만족도 평균은 6.01±0.88 이었지만 사용 후 8.20±1.06으로 사용 전보다 향상된 만족도를 얻을 수 있었다.
또한 조영제 사용에 대한 부작용과 혈관 외 유출에 대한 우려는 환자와 방사선사 모두에게 엄청난 스트레스로 다가오고 있다. 하지만 본 연구 결과 무선 신호기를 사용함으로써 환자와 방사선사에게 조영제 사용검사에 대한 불안감을 경감시키고 CT 검사만족도 향상에 기여한다는 것을 알 수 있었다. 무선신호기 사용이 근본적인 조영제 부작용과 혈관 외 유출은 막을 순 없지만 무선신호기의 호출로 방사선사의 신속한 대처를 하는데 도움을 주고 환자와 방사선사에게도 불안감으로부터 심리적 안정을 주어 검사의 만족도 향상에 도움을 줄 수 있다고 사료된다.
무선신호기 사용에 따른 불안감과 검사만족도 차이는 Table 2와 같다. 환자의 무선신호기 사용 전 환자의 불안감은 사용 전 평균 6.32보다 사용 후 3.20 으로 감소한 것으로 나타나 무선신호기를 사용함으로써 환자들의 불안감을 경감시키는데 도움을 주는 결과가 나타났다. 또한 검사만족도에서 무선신호기 사용 전 평균 6.
후속연구
또한 검사 전 환자에게 검사에 대한 설명을 충분히 하고 다시 한 번 조영제 고위험군인지 아닌지 확인을 하여야 한다. 이를 위해서는 조영제 부작용 고위험군의 질병코드를 별도로 관리하여 OCS (order communication system)나 EMR(electronic medical record) 화면에 조영제 부작용 고위험 환자라는 주의창이 보이도록 하고 의사가 처방을 입력할 때 질병력을 확인하고 전처치를 할 수 있도록 하는 시스템이 많은 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.[11]
하지만 본 연구에 제한점으로 EDA와 무선신호기 사용에 대한 직접 비교평가를 하지 못했고, 추후 두 장비의 장점과 단점을 비교하고 앞으로 동시 사용에 대한 연구도 필요할 것이라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전산화단층촬영은 어떻게 이루어지는가?
전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)은 정확한 진단정보를 얻기 위해 요오드 물질이 함유된 수용성 제재의 조영제를 혈관으로 투여한다. 조영증강 형태에 따라 병리학적 진단의 정보를 얻고자 CT 검사시 70~80 % 정도에서 혈관성 조영제를 투여하고 있으며 그 사용량이 더욱 증가하는 추세이다.
조영제로 인한 유해반응에는 무엇이 있는가?
[1] 오늘날 CT 검사에서 조영제의 역할은 매우 큰 비중을 차지하고 있으나 조영제 사용으로 인한 유해반응 문제 또한 간과할 수 없다. 조영제로 인한 유해반응의 정도는 보통 경미한 증상으로 가벼운 구토증, 두드러기, 가려움증, 얼굴이 붉어짐, 기침, 목 쉰 소리, 콧물, 반점, 일시적 호흡곤란 등이 있으며 극히 드물게 과민성 반응이나 극도의 적은 투여량에 의해서도 사망에 이를 수 있다.[2]
조영제 사용에 따른 혈관 외 유출의 원인에는 무엇이 있는가?
조영제 사용에 또 다른 문제로 혈관 외 유출을 들 수 있다. 혈관 외 유출의 발생요인은 크게 4가지로 분류할 수 있다. 첫째, 간호사 요인으로 혈관 확보 시 정확하게 되지 않은 경우와 소량의 생리식염수를 주입하는 확인 작업이 미흡할 경우를 들 수 있으며 확보한 혈관의 유지를 잘 하지 못한 경우가 있다. 둘째, 검사장비적 요인으로 CT 장비의 최첨단화로 인하여 스캔 속도가 빨라짐에 따라 초당 조영제 주입속도가 빨라지며, 조영제 주입량 또한 증가하게 되어 확보한 혈관의 주입속도와 주입량을 이기지 못하고, 혈관을 둘러싼 조직으로 유입되는 것이다.[12] 이를 해결하기 위해서는 혈액의 삼투압과 점도에 더욱 가까우며 더 적은 양으로 조영효과를 극대화 할 수 있는 조영제의 개발이 요구된다.[13] 셋째, 방사선사 요인으로 검사 전 확보한 혈관의 확인 작업의 미흡을 들 수 있으며, 환자의 과거이력 조사의 미흡으로 혈관확보가 어려운 환자에게 많은 양의 조영제를 빠르게 주입하여 혈관외 유출을 발생시킬 수 있다. 또한 혈관 외 유출에 대한 방사선사의 설명이 부족하여 환자가 인지하지 못해 검사 시 혈관 외 유출이 발생했을 때 빠른 대처를 하지 못할 수 있다. 넷째, 환자요인으로 혈관 확보의 어려움이 있는 75세 이상의 고령의 환자와 항암치료 및 방사선치료 등 다수의 이력이 있는 환자와 정기적인 투석환자의 경우 혈관 외 유출의 발생률이 높으며, 혈관이 혈전증으로 인해 막힌 경우, 환자가 정확히 확보된 혈관을 검사 전까지 유지하지 못한 경우에 혈관 외 유출의 가능성이 높아질 수 있다.[8,14-15]
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