[논문]원위 경비 인대 결합 손상을 동반한 족관절 골절에서 Knotless Tightrope®를 이용한 고정법과 인대 결합 나사 고정법의 임상적 수술적 결과 비교

박준식; 이승진; 강세현; 김갑래

doi:10.14193/jkfas.2018.22.4.161

원위 경비 인대 결합 손상을 동반한 족관절 골절에서 Knotless Tightrope®를 이용한 고정법과 인대 결합 나사 고정법의 임상적 수술적 결과 비교
Comparision between Syndesmotic Screw Fixation and Knotless Tightrope® Fixation on Ankle Fractures with Distal Tibiofibular Syndesmosis Injury 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.22 no.4, 2018년, pp.161 - 165

박준식 (강동성심병원 정형외과) , 이승진 (강동성심병원 정형외과) , 강세현 (강동성심병원 정형외과) , 김갑래 (강동성심병원 정형외과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: A distal tibiofibular syndesmosis injury with an ankle fracture is usually fixed with syndesmotic screws. Knotless Tightrope$^{(R)}$ has been used as an alternative procedure because of the fewer reported complications. Therefore, this study compared the two surgeries. Materials and Methods: Forty-two patients, who underwent syndesmotic screw fixation, and 34 patients, who underwent Knotless Tightrope$^{(R)}$ fixation for distal tibiofibular syndesmosis injury from February 2014 to February 2016, were analyzed retrospectively. The visual analogue scale (VAS) score, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score, range of motion of ankle at 1 year after surgery, tibiofibular clear space, and tibiofibular interval at preoperative, postoperative and 1 year after surgery were investigated. Results: The VAS score, AOFAS score and radiographs were similar in the two groups. Knotless Tightrope$^{(R)}$ showed better results in complications and plantarflexion. Conclusion: Knotless Tightrope$^{(R)}$ fixation is a useful treatment that does not show a difference in fixation strength and clinical outcome. Knotless Tightrope$^{(R)}$ fixation also has an advantage in the range of motion and complications.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

⁸⁾ 최근 이러한 문제를 해결하기 위해 금속 소재가 아닌 Knotless Tightrope^®(Arthrex, Naples, FL, USA)를 이용하여 인대 결합 고정을 이루면서 추후 금속에 대한 합병증을 줄이는 기술이 고안되었다.⁹⁾ 따라서 저자는 이 두 수술 방법을 비교하여 Knotless Tightrope^®의 효과에 대해 알아보고자 한다.

제안 방법

각 환자들에게 수술 후 12개월 뒤 visual analogue scale (VAS) 점수, American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) 점수, 족관절의 배굴 및 저굴 각도, 수술 전후 족관절 전후방 방사선사진상 경비 간격, 경비 겹침, 인대 결합 고정 제거 여부, 합병증 등을 조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 본원에서 2014년 2월부터 2016년 2월까지 총 24개월간 원위 경비인대 결합 손상이 동반된 족관절 골절에 대하여 인대 결합 나사 고정을 받은 42명의 환자와 Knotless Tightrope^®fixation을 시행한 환자 34명, 총 76명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다.
원위 경비인대 결합 손상의 수술 여부 결정은 수술 전 족관절 전후방 방사선 사진상 경비 간격이 6 mm 이상 벌어지고 족관절 전후방 방사선 사진상 경비 겹침이 6 mm 이하이며, 족관절 골절 수술 시 금속 고정 수술 후 C-arm 유도하에 Cotton test를 시행하여 4mm 이상 전이되는 환자를 대상으로 하였다.⁴⁾

데이터처리

, Armonk, NY, USA)을 이용하여 비교하였다. Independent t-test를 이용하여 두 군 간의 수치를 비교하였으며, p-value가 0.05 이하 시 통계적으로 유의한 것으로 보았다. 본 연구는 강동성심병원 임상연구윤리위원회의 승인을 받아 이루어졌다.

이론/모형

8개월(범위 12∼26개월)이었다. 족관절 골절의 분류는 Weber 분류 및 Lauge-Hansen 분류를 이용하였다(Table 1).

성능/효과

고정은 고정력에서는 임상적 결과 및 방사선적 결과상 큰 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다. 따라서 Knotless Tightrope^® 고정은 기존의 술식과 동일한 효과와 안전성을 가지면서 조기 체중부하 및 재활, 금속 파손 및 금속 나사 제거 등의 수술을 추가 시행하지 않는 면에서 이점을 보이는 것으로 생각한다.
본 연구에서 족관절의 골절을 동반한 원위 경비인대 결합 손상 시 인대 결합 나사 고정과 Knotless Tightrope^® 고정은 고정력에서는 임상적 결과 및 방사선적 결과상 큰 차이를 보이지 않는 것으로 나타났다. 따라서 Knotless Tightrope^® 고정은 기존의 술식과 동일한 효과와 안전성을 가지면서 조기 체중부하 및 재활, 금속 파손 및 금속 나사 제거 등의 수술을 추가 시행하지 않는 면에서 이점을 보이는 것으로 생각한다.
고정을 비교하였을 때 VAS 점수 및 AOFAS 점수에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 2). 족관절의 운동 범위의 경우 수술 12개월 후 측정한 배굴 각도는 양 군에서 유의미한 차이를 보이지 않았으나, 저굴 각도에서는 Knotless Tightrope^®에서 향상된 결과를 나타내었다. 수술 전과 수술 12개월 후 측정한 경비 간격 및 경비 겹침 또한 두 군 모두 유의미한 향상을 보였으나, 두 군을 비교하였을 때 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 3).

후속연구

본 연구의 한계점은 후향적 연구로 인해 선택 편향이 발생할 수 있다는 점이며, 골절의 분류 및 손상 정도를 구분하지 않은 점이 제한점으로 남는다. 또한 12개월간을 조사한 비교적 소규모 연구로, 추후 장기간 추시관찰 및 대규모 연구를 필요로 할 것으로 생각한다.
본 연구의 한계점은 후향적 연구로 인해 선택 편향이 발생할 수 있다는 점이며, 골절의 분류 및 손상 정도를 구분하지 않은 점이 제한점으로 남는다. 또한 12개월간을 조사한 비교적 소규모 연구로, 추후 장기간 추시관찰 및 대규모 연구를 필요로 할 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인대 결합이란 무엇인가?	인대 결합이란 연조직에 의해 연결된 경골과 비골의 가동성 섬유 관절을 말한다. 원위 경비인대 결합은 족관절의 안정성에 중요한 역할을 한다.
	인대 결합 나사 고정의 단점은 무엇인가?	그러나 인대 결합 나사 고정의 단점으로 원위경비골 간 골화, 나사 파손, 후기 분리 등이 보고되었다.8) 최근 이러한 문제를 해결하기 위해 금속 소재가 아닌 Knotless Tightrope®(Arthrex, Naples, FL, USA)를 이용하여 인대 결합 고정을 이루면서 추후 금속에 대한 합병증을 줄이는 기술이 고안되었다.
	원위 경비인대 결합의 급성기 손상의 원인은 무엇인가?	1) 원위 경비인대 결합의 급성기 손상은 전하방 경비인대, 후하방 경비인대, 횡인대, 하방 골간 인대, 삼각인대의 손상을 말한다. 이는 주로 회전력과 축력, 전단력 등에 의해 주로 발생하게 된다.2,3)

참고문헌 (14)

J Orthop Sports Phys Ther Lin 36 372 2006 10.2519/jospt.2006.2195

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Clin Orthop Relat Res Snedden 382 197 2001 10.1097/00003086-200101000-00027

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Arthroscopy Ogilvie-Harris 10 558 1994 10.1016/S0749-8063(05)80014-3

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Br J Sports Med Sman 47 620 2013 10.1136/bjsports-2012-091702

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Instr Course Lect Porter 58 575 2009

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SA Orthop J Plessis 7 28 2008
Bull NYU Hosp Jt Dis Park 67 39 2009

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J Foot Ankle Surg van den Bekerom 52 456 2013 10.1053/j.jfas.2013.03.025

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Am J Sports Med Naqvi 40 2828 2012 10.1177/0363546512461480

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Foot Ankle Int Thornes 24 142 2003 10.1177/107110070302400208

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SA Orthop J Coetzee 8 32 2009
Foot Ankle Int Storey 33 717 2012 10.3113/FAI.2012.0717

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J Foot Ankle Surg Hong 54 130 2015 10.1053/j.jfas.2014.09.041

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Injury Willmott 40 1204 2009 10.1016/j.injury.2009.05.008

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