[논문]10세 남자 운동선수에서 발생한 아킬레스건 파열을 동반한 종골 골단의 견열 골절: 증례 보고

이준영; 박이규; 임재환

doi:10.14193/jkfas.2018.22.2.74

10세 남자 운동선수에서 발생한 아킬레스건 파열을 동반한 종골 골단의 견열 골절: 증례 보고
Calcaneal Apophyseal Avulsion Fractures with Achilles Tendon Rupture in a 10-Year-Old Patient: A Case Report 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.22 no.2, 2018년, pp.74 - 77

이준영 (조선대학교 의과대학 정형외과학교실) , 박이규 (조선대학교 의과대학 정형외과학교실) , 임재환 (조선대학교 의과대학 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Calcaneal apophysitis is a relatively common disease in young athletes. On the other hand, if not treated properly, it can lead to apophyseal avulsion fracture in rare cases. In the case of apophyseal avulsion fractures, it is often necessary to remove or preserve the bone fragment, which often requires a suture of the Achilles tendon. A 10-year-old badminton athlete visited the outpatients' clinic with pain in both heels from 10 months ago without any trauma history. After conservative therapy, the pain in the left heel was relived but the right heel pain persisted. After 10 months of conservative therapy, the patient visited the outpatients' clinic showing a calcaneal apophyseal avulsion fracture with a total rupture of the Achilles tendon. In the operation room, a bone fragment needed to be removed because of its poor viability and the fragment was too thin for fixation. After removing the bone fragment, the ruptured Achilles tendon was fixed with an anchor system.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례의 소아 환자는 배드민턴 운동선수로 종골 골단염 진단하 보존적 처치를 시행하던 중에 아킬레스건 완전 파열을 동반한 종골 골단 견열 골절을 보였다. 이에 대해 수술적 처치를 시행한 이후 임상적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 환자의 동의하에 본증례를 보고하고자 한다. 본 연구는 본원 기관윤리심의위원회의 승인(IRB no.

제안 방법

4A, B), 골편의 생존력이 매우 떨어져 보일 뿐만 아니라 골편의 크기가 작고 얇아 고정이 용이하지 않았다. 이에 골편을 제거하고(Fig. 4C), 연속성이 소실된 아킬레스건에 대하여 생존력이 있는 부분을 최대한 남겨 변연 절제술을 시행한 이후, 족저 굴곡을 유지하며 견열 골절로 인해 연속성이 소실된 아킬레스건의 완전 파열에 대하여 봉합나사(suture anchor)를 이용하여 고정을 시행하고 족저 굴곡을 유지한 상태에서 장하지 석고고정을 시행하였다(Fig. 5).

대상 데이터

본 증례의 소아 환자는 배드민턴 운동선수로 종골 골단염 진단하 보존적 처치를 시행하던 중에 아킬레스건 완전 파열을 동반한 종골 골단 견열 골절을 보였다. 이에 대해 수술적 처치를 시행한 이후 임상적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 환자의 동의하에 본증례를 보고하고자 한다.

성능/효과

이후 족관절 중립을 유지한 상태에서 2주간 단하지 석고고정을 더 유지하고, 2주 경과 후 석고고정 제거 및 점진적인 재활을 시행하였다. 수술 후 4개월부터 족관절 운동 범위 제한이 없고 한 발로 서서 점프까지 가능하여 배드민턴 운동을 점진적으로 시행하고 있으며, 수술 후 6개월 추시 시 특이 증상 없이 운동을 지속하고 있는 중이다(Fig. 6). 본 증례의 환자의 경우 현재까지의 추시 경과는 좋으며, 추후 외래 추시 및 지속적 관찰이 필요할 것으로 보인다.

후속연구

본 증례의 환자의 경우 현재까지의 추시 경과는 좋으며, 추후 외래 추시 및 지속적 관찰이 필요할 것으로 보인다. 이번 증례는 쉽게 간과할 수 있는 질환에 대해 보고한 것으로, 이에 대하여 적극적인 영상의학적 평가 및 주의를 요해야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	종골 골단판염의 특징은?	종골 골단판염은 Sever 병이라 불리기도 하며, 어린 운동선수들에 있어서 비교적 흔한 질환이다. 4,5) 원인은 미상이나 하퇴 삼두근및 족저 근막의 신연과 보행 시 직접적인 뒤꿈치 통증으로 인한 반복적인 미세 외상의 결과로 발생하는 일종의 피로 골절로 생각되 기도 한다.
	종골 골단판염의 원인은?	종골 골단판염은 Sever 병이라 불리기도 하며, 어린 운동선수들에 있어서 비교적 흔한 질환이다. 4,5) 원인은 미상이나 하퇴 삼두근및 족저 근막의 신연과 보행 시 직접적인 뒤꿈치 통증으로 인한 반복적인 미세 외상의 결과로 발생하는 일종의 피로 골절로 생각되 기도 한다. 대부분 2주에서 2개월 내에 보존적 처치를 시행한 이후 호전되며 성인기에 후유증을 남기지 않는다.
	견열 골절의 치료방법은 무엇이 더 선호되는가?	견열 골절의 치료방법으로 보존적 치료보다는 수술적 치료가 선호된다. 비관혈적 정복은 만족스러운 골절의 정복을 얻기가 어렵기 때문에 관혈적 정복이 추천되며,6) K-강선, 흡수성 K-강선, 또는 해면골 나사(cancellous screw) 등이 내고정을 위해 사용되고 있다.

참고문헌 (8)

Schmidt TL, Weiner DS. Calcaneal fractures in children. An evaluation of the nature of the injury in 56 children. Clin Orthop Relat Res. 1982;(171):150-5.
Mooney V. Avulsion of the epiphysis of the os calcis. J Bone Joint Surg. 1935;17:1056-7.
Fernandez JA, Vaquero MV, Cimiano JG. Epiphysiolysis of the great tuberosity of the calcaneum. J Bone Joint Surg Br. 1989;71:321.

상세보기
Imai Y, Kitano T, Nakagawa K, Takaoka K. Calcaneal apophyseal avulsion fracture. Arch Orthop Trauma Surg. 2007;127:331-3.

상세보기
Lee KT, Young KW, Park YU, Park SY, Kim KC. Neglected Sever's disease as a cause of calcaneal apophyseal avulsion fracture: case report. Foot Ankle Int. 2010;31:725-8.

상세보기
Cole RJ, Brown HP, Stein RE, Pearce RG. Avulsion fracture of the tuberosity of the calcaneus in children. A report of four cases and review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1568-71.

상세보기
Paley KJ, Milem CA, Ebraheim NA, Merritt TR. Severe displacement of a calcaneal apophyseal fracture. J Foot Ankle Surg. 1994;33:180-3.

상세보기
Ogden JA, Ganey TM, Hill JD, Jaakkola JI. Sever's injury: a stress fracture of the immature calcaneal metaphysis. J Pediatr Orthop. 2004;24:488-92.

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