치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향에 관한 융합연구 : 가족지지의 조절효과를 중심으로 A Convergence study on the effect of Caregiving Burden on Interpersonal problem of Dementia Caregivers : Focusing on moderating effect of Family Support원문보기
본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향에서 가족지지의 조절효과를 검증하고, 이를 바탕으로 사회복지적 함의를 제시하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 수도권 7곳, 지방 11곳에 위치한 주간보호센터 및 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자 중 자녀 및 며느리 341명을 대상으로 자기보고식 설문조사를 실시하였고, 본 연구에서는 불성실한 응답을 제외한 326명을 최종 분석에 사용하였다. 연구의 가설을 검증하기 위하여 빈도분석, 기술통계 분석과 다중회귀분석을 사용하였다. 분석 결과, 치매노인보호자의 50.9%가 높은 부양부담을 경험하고 있으며, 43.6%가 고위험의 대인관계문제를 가지고 있는 것으로 나타났다. 회귀분석을 실시한 결과, 부양부담은 대인관계문제에 정적인 영향관계를 가지는 것으로 검증되었다. 또한, 가족지지는 부양부담과 대인관계문제간의 관계를 조절하는 것으로 확인되었다. 이들 바탕으로 하여 부양부담으로 인해 대인관계문제를 겪고 있는 치매노인보호자들을 위한 가족 및 대인관계 개선 프로그램 도입 등의 실천적, 정책적 개입 방안을 제언하였다.
본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향에서 가족지지의 조절효과를 검증하고, 이를 바탕으로 사회복지적 함의를 제시하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 수도권 7곳, 지방 11곳에 위치한 주간보호센터 및 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자 중 자녀 및 며느리 341명을 대상으로 자기보고식 설문조사를 실시하였고, 본 연구에서는 불성실한 응답을 제외한 326명을 최종 분석에 사용하였다. 연구의 가설을 검증하기 위하여 빈도분석, 기술통계 분석과 다중회귀분석을 사용하였다. 분석 결과, 치매노인보호자의 50.9%가 높은 부양부담을 경험하고 있으며, 43.6%가 고위험의 대인관계문제를 가지고 있는 것으로 나타났다. 회귀분석을 실시한 결과, 부양부담은 대인관계문제에 정적인 영향관계를 가지는 것으로 검증되었다. 또한, 가족지지는 부양부담과 대인관계문제간의 관계를 조절하는 것으로 확인되었다. 이들 바탕으로 하여 부양부담으로 인해 대인관계문제를 겪고 있는 치매노인보호자들을 위한 가족 및 대인관계 개선 프로그램 도입 등의 실천적, 정책적 개입 방안을 제언하였다.
The purpose of this study is to examine the effects of caregiving burden on the caregiver's interpersonal problem. In addition, mediating effect of family support was examined. In order to accomplish these purposes, a total of 341 sons and daughters in law who are caregivers of dementia elderly usin...
The purpose of this study is to examine the effects of caregiving burden on the caregiver's interpersonal problem. In addition, mediating effect of family support was examined. In order to accomplish these purposes, a total of 341 sons and daughters in law who are caregivers of dementia elderly using self-report questionnaires. The analysis result of dementia elderly caregiver's symptoms showed that prevalence of caregiving burden were 50.9% and interpersonal problem were 43.6%. As a result, it was confirmed that the caregiving burden had a statistically significant effect on interpersonal problem. Also, Family support was found to moderate the relationship between caregiving burden and interpersonal problem(p< .05). Based on this result, I suggested the various policies and the necessity of social welfare intervention for caregivers of dementia elderly.
The purpose of this study is to examine the effects of caregiving burden on the caregiver's interpersonal problem. In addition, mediating effect of family support was examined. In order to accomplish these purposes, a total of 341 sons and daughters in law who are caregivers of dementia elderly using self-report questionnaires. The analysis result of dementia elderly caregiver's symptoms showed that prevalence of caregiving burden were 50.9% and interpersonal problem were 43.6%. As a result, it was confirmed that the caregiving burden had a statistically significant effect on interpersonal problem. Also, Family support was found to moderate the relationship between caregiving burden and interpersonal problem(p< .05). Based on this result, I suggested the various policies and the necessity of social welfare intervention for caregivers of dementia elderly.
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문제 정의
따라서 본 연구는 치매노인보호자가 경험하는 가족지지가 그들이 겪는 대인관계문제에 조절효과를 가져 올 것으로 가정하고, 분석을 통해 실증적인 검증을 하고자 한다,
대상관계이론은 현재의 대인관계는 과거에 이루어진 관계로부터 영향을 받는다는 이론으로서[55], 타인을 대하는 행동양식은 가족체계로부터 형성되어진 대인관계능력의 연장 혹은 반대행동으로 보고 개인이 지각하는 가족 간의 관계의 중요성을 강조하였다[56]. 따라서 본 연구에서는 치매노인보호자에 대한 가족의 지지에 주목하여 가족지지가 대인관계문제의 보호요인으로 작동하는지를 검증하고자 한다.
치매노인보호자의 경우 신체적·정서적·경제적 부담으로 인해 대인관계문제를 겪을 수 있으나 현재까지 보호자의 대인관계와 관련한 연구가 진행되지 않았다. 때문에 부양부담의 하위차원을 구분하여 대인관계문제와의 인과관계를 파악하고자 한다. 부양부담의 측정도구를 검증한 권중돈은 사회적 활동제한, 노인-주부양자 관계의부적 변화, 가족관계의 부적 변화, 심리 및 건강상의 부담, 경제활동상의 부담 등 6개의 하위차원으로 나누어 부양부담을 구분하였다[46].
본 연구결과를 토대로 치매노인보호자의 부양부담에 따른 대인관계문제를 경감시키고 가족지지를 높이기 위한 개입 방안을 다음과 같이 제안하고자 한다. 첫째, 치매 노인보호자의 부양부담을 낮추기 위해 가족지지를 염두에 둔 효과적인 정책과 서비스가 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 치매노인보호자의 부양부담과 대인관계문제, 가족지지의 실태를 확인하고 변인 간의 관계를 검증하는 것에 의의가 있다. 그러나 몇 가지 제한점을 가지고 있다.
본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향을 확인하고, 이 관계에서 가족지지의 조절효과를 검증하여 치매노인보호자의 정신건강과 부양부담의 감소를 위한 개입방법을 모색하는 데에 그 목적이 있다. 본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향에 대한 검증을 하였으며 사회 복지적인 개입의 단초를 제공하는 학문적 의의를 가진다. 즉, 치매노인보호자의 부양부담과 대인관계문제의 관계에 대한 연구가 미비한 실정에서, 부양부담이 높더라도 가족지지가 뒷받침되면 대인관계문제를 낮출 수 있다는 사실을 입증함으로써 가족지지의 중요성을 시사하였다.
본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향을 확인하고, 이 관계에서 가족지지의 조절효과를 검증하여 치매노인보호자의 정신건강과 부양부담의 감소를 위한 개입방법을 모색하는 데에 그 목적이 있다. 본 연구는 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향에 대한 검증을 하였으며 사회 복지적인 개입의 단초를 제공하는 학문적 의의를 가진다.
치매노인에 대한 부양에 관한 연구는 세계적으로 주목받는 부양의 이슈로서 부양에 관하여 가장 많이 연구된 분야이다[29]. 본 연구에서는 부양부담을 치매노인을 부양하는 보호자의 심리적, 신체적, 사회적 부담으로 정의하고자 한다.
본 연구에서는 치매노인보호자의 부양부담으로 인해 경험할 수 있는 대인관계문제를 조절하기 위한 보호요인으로서 가족지지에 주목하고자 한다. 기존 연구에 따르면 가족지지 등의 사회적 지지가 부양부담 정도를 완화시키고 심리상의 부정적 결과를 조절하는 것으로 보고되고 있어 부양부담 자체를 줄여주는 것으로 나타났다[19-21].
지방의 경우, 각 도에 해당하는 도시에 위치한 기관에서 실시하고자 하였고 대구, 부산, 광주, 전주, 대전, 청주, 횡성 등 7개 도시에서 설문을 진행하였다. 선정 후 각 센터 기관장의 동의하에 치매환자 가족 보호자를 대상으로 설문참여에 대한 홍보를 실시하였다. 이후 설문에 참여의사를 보인 치매노인보호자 중 자발적으로 설문에 응답한 자녀와 며느리를 대상으로 한정하여 참여하였다.
이에 본 연구는 노인의 대표적인 만성질환인 치매에 대한 보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향을 검증하고 부양부담이 대인관계문제에 영향요인으로 작용하였을 때, 이를 해소할 수 있는 보호요인으로서 사회복지 관점에서 가족지지의 조절효과를 검증하는 융합연구를 목적으로 한다. 이를 바탕으로 치매노인보호자의 부양부담을 경감시킬 수 있는 정책과 제도를 제시하고자 한다.
이에 본 연구는 노인의 대표적인 만성질환인 치매에 대한 보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향을 검증하고 부양부담이 대인관계문제에 영향요인으로 작용하였을 때, 이를 해소할 수 있는 보호요인으로서 사회복지 관점에서 가족지지의 조절효과를 검증하는 융합연구를 목적으로 한다. 이를 바탕으로 치매노인보호자의 부양부담을 경감시킬 수 있는 정책과 제도를 제시하고자 한다.
가설 설정
3. 치매노인보호자의 긍정적인 가족 지지는 부양 부담에 따른 대인관계문제를 조절하는 보호 요인으로 작용을 하는가?
제안 방법
‘나는 이 상황에서 탈출하고 싶다’, ‘나는 내 인생이 이 시점에서 다른 것을 하기를 기대한다’ 등 28개 항목으로 구성되었으며, 부양부담의 하위 차원을 한국의 특성에 맞게 구성하였다.
치매노인 부양자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향과 가족지지의 조절효과 여부를 분석한 결과는 Table 4와 같다. Model 1에서는 1단계 검증으로 독립변수인 부양부담이 종속변수인 대인관계문제에 미치는 영향을 검증하는 다중회귀분석을 실시하였으며, 다음 2단계 검증으로 Model 2에서는 조절효과인 가족지지의 영향을 검증하기 위해 상호작용항을 투입하였다. 상호작용 항의 다중공선성 문제를 파악하기 위하여 분산팽창계수(variance inflation factor : VIF)가 3미만, 공차한계(Tolerance)가 0.
본 연구에서는 가족지지를 측정하기 위해, 최영희[67]가 개발하고 강현숙[73]이 수정보완한 척도를 활용하였다. 가족지지 척도는 긍정적 문항 9개, 부정적 문항 2개로 총 11문항으로 구성되었으며, 각 문항은 리커트 5점 척도에 의하여 측정하였다. 조사대상자들은 가족지지에 관하여 ‘가족은 나를 아끼고 사랑한다’, ‘가족은 나에게 헌신적인 도움을 준다’등에 응답하였고, 척도는 ‘전혀그렇지않다’에 1점, ‘약간그렇다’에 2점, ‘보통이다’에 3점, ‘자주 그렇다’에 4점, ‘항상그렇다’에 5점으로 구성되었다.
본 연구에 참여한 대상자는 수도권지역 및 지방에 위치한 노인 주간 보호 센터와 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자를 대상으로 선정하였다. 본 연구는 비확률 표집방법의 판단표집방법을 기반으로 하여 각 지역 위치한 기관에 협조문을 보내고 승인을 받는 절차를 거쳐 기관을 유의표집(purposive sampling)하였다. 수도권지역 기관 7개, 지방 기관 11개에서 데이터를 수집하였으며, 수도권(서울 및 경기도)은 강동, 강서, 강남, 강북 등 4개 권역으로 구분하여 기관을 선정하였다.
이후 설문에 참여의사를 보인 치매노인보호자 중 자발적으로 설문에 응답한 자녀와 며느리를 대상으로 한정하여 참여하였다. 설문을 위해 조사원이 각 센터에 방문하여 설문의 목적과 방법을 사전에 설명하였고, 대상자의 동의서를 받은 후 설문지를 배포하였으며, 자기보고식으로 응답하도록 하였다. 조사는 2016년 6월 3일부터 9월 20일까지 진행되었으며, 총 341명의 자료를 수집하였다.
조사대상자인 치매노인보호자와 치매노인의 인구사회학적 특성은 다음 Table 1과 같다. 치매노인보호자의 인구사회학적 특성으로 성별, 연령, 학력, 생활수준, 건강 상태를 살펴보았다. 치매노인보호자의 성별은 여성이 226명(69.
통제변수는 치매노인보호자에게 영향을 미치는 것으로 확인된 인구사회학적 특성인 치매노인보호자의 성별, 연령, 최종학력, 생활수준, 건강상태로 구성하였으며[37-41], 치매노인의 성별, 연령, 치매등급, 유병기간, 재산을 통제하였다[34-36]. 성별은 남자를 ‘1’로, 여자를 ‘2’ 로 측정하였고, 최종학력은 ‘고등학교 졸 이하’ 1점, ‘대학교 졸 이하’ 2점, ‘대학원 졸 이하’ 3점으로 구분하여 연속 변수화 하였다.
대상 데이터
92점의 수치를 보였다. 대인관계문제 5점 척도를 기준으로 3점(보통이다) 이상으로 응답한 조사대상자는 전체의 43.6%인 142명으로 조사되었다.
본 연구에 참여한 대상자는 수도권지역 및 지방에 위치한 노인 주간 보호 센터와 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자를 대상으로 선정하였다. 본 연구는 비확률 표집방법의 판단표집방법을 기반으로 하여 각 지역 위치한 기관에 협조문을 보내고 승인을 받는 절차를 거쳐 기관을 유의표집(purposive sampling)하였다.
본 연구는 비확률 표집방법의 판단표집방법을 기반으로 하여 각 지역 위치한 기관에 협조문을 보내고 승인을 받는 절차를 거쳐 기관을 유의표집(purposive sampling)하였다. 수도권지역 기관 7개, 지방 기관 11개에서 데이터를 수집하였으며, 수도권(서울 및 경기도)은 강동, 강서, 강남, 강북 등 4개 권역으로 구분하여 기관을 선정하였다. 지방의 경우, 각 도에 해당하는 도시에 위치한 기관에서 실시하고자 하였고 대구, 부산, 광주, 전주, 대전, 청주, 횡성 등 7개 도시에서 설문을 진행하였다.
조사는 2016년 6월 3일부터 9월 20일까지 진행되었으며, 총 341명의 자료를 수집하였다. 이들 중 해당 문항에 답변을 하지 않았거나 결측값이 있는 등 응답이 부실한 15명을 제외한 326명을 최종 조사대상자로 선정하였다. 본 연구의 표본크기는 G*power 3.
즉, 치매노인보호자의 부양부담과 대인관계문제의 관계에 대한 연구가 미비한 실정에서, 부양부담이 높더라도 가족지지가 뒷받침되면 대인관계문제를 낮출 수 있다는 사실을 입증함으로써 가족지지의 중요성을 시사하였다. 이를 위해 2016년 6월 3일부터 9월 20일까지 수도권지역 및 지방에 위치한 노인 주간 보호 센터와 치매지원센터를 이용하는 치매노인보호자를 대상으로 설문조사를 진행하였으며 326명이 응답한 설문을 최종분석에 사용하였다. 수집된 자료를 분석한 결과는 다음과 같다.
선정 후 각 센터 기관장의 동의하에 치매환자 가족 보호자를 대상으로 설문참여에 대한 홍보를 실시하였다. 이후 설문에 참여의사를 보인 치매노인보호자 중 자발적으로 설문에 응답한 자녀와 며느리를 대상으로 한정하여 참여하였다. 설문을 위해 조사원이 각 센터에 방문하여 설문의 목적과 방법을 사전에 설명하였고, 대상자의 동의서를 받은 후 설문지를 배포하였으며, 자기보고식으로 응답하도록 하였다.
설문을 위해 조사원이 각 센터에 방문하여 설문의 목적과 방법을 사전에 설명하였고, 대상자의 동의서를 받은 후 설문지를 배포하였으며, 자기보고식으로 응답하도록 하였다. 조사는 2016년 6월 3일부터 9월 20일까지 진행되었으며, 총 341명의 자료를 수집하였다. 이들 중 해당 문항에 답변을 하지 않았거나 결측값이 있는 등 응답이 부실한 15명을 제외한 326명을 최종 조사대상자로 선정하였다.
수도권지역 기관 7개, 지방 기관 11개에서 데이터를 수집하였으며, 수도권(서울 및 경기도)은 강동, 강서, 강남, 강북 등 4개 권역으로 구분하여 기관을 선정하였다. 지방의 경우, 각 도에 해당하는 도시에 위치한 기관에서 실시하고자 하였고 대구, 부산, 광주, 전주, 대전, 청주, 횡성 등 7개 도시에서 설문을 진행하였다. 선정 후 각 센터 기관장의 동의하에 치매환자 가족 보호자를 대상으로 설문참여에 대한 홍보를 실시하였다.
데이터처리
빈도분석, 기술통계 분석을 실시하여 조사대상자의 인구사회학적 변수와 부양부담, 대인관계문제, 가족지지의 실태를 확인하였다. 변수 간 영향관계 및 조절효과는 다중회귀분석을 통해 검증하였다.
0 프로그램을 활용하였다. 빈도분석, 기술통계 분석을 실시하여 조사대상자의 인구사회학적 변수와 부양부담, 대인관계문제, 가족지지의 실태를 확인하였다. 변수 간 영향관계 및 조절효과는 다중회귀분석을 통해 검증하였다.
이론/모형
대인관계문제를 측정하기 위한 도구로 Horowitz 등[64]이 개발하고 Alden Wiggins, Pincuus[65]가 재구성한 대인관계문제척도를 홍상황 등[66]이 한국판으로 표준화한 한국형 대인관계문제검사 원형척도의 단축형(Shortform of the KIIP Circumplexs cales, KIIP-SC)을사용하였다. 대인관계문제는 총 40문항으로 구성되어 있으며 ① 통제지배, ② 자기중심성, ③ 냉담, ④ 사회적 억제, ⑤ 비주장성, ⑥ 과순응성, ⑦ 자기희생, ⑧ 과 관여 등 각각 5문항씩 8개의 하위척도로 구성되어 있다.
본 연구에서는 가족지지를 측정하기 위해, 최영희[67]가 개발하고 강현숙[73]이 수정보완한 척도를 활용하였다. 가족지지 척도는 긍정적 문항 9개, 부정적 문항 2개로 총 11문항으로 구성되었으며, 각 문항은 리커트 5점 척도에 의하여 측정하였다.
이들 중 해당 문항에 답변을 하지 않았거나 결측값이 있는 등 응답이 부실한 15명을 제외한 326명을 최종 조사대상자로 선정하였다. 본 연구의 표본크기는 G*power 3.10 프로그램을 이용해 Cohen의 power analysis 방법을 적용하여 연구 분석에 사용될 통계적 검정법에 따라 결정하였다. 본 연구에서의 주요 통계방법에 따라 적정 표본수를 산출한 결과, 선형회귀분석에 필요한 표본 적정크기는 중간효과크기 F=0.
부양부담을 측정한 도구는 권중돈[46]이 Zarit[63]의부담면접척도(BI)를 참고하여 개발한 한국 치매가족의 부양부담 측정도구를 사용하였다. 본 척도는 치매노인을 부양하는 가족들을 대상으로 개발되었으며, 내적 일관성, 내용 및 구성타당도, 안정성을 지니고 있다[46].
성능/효과
8개의 하위 요인으로 구분하여 분석한 결과, 대인관계에 있어 ‘과순응성’을 보인다는 문항이 2.81점(1.24)으로 가장 높았으며, ‘자기희생’(2.69점), ‘통제지배’(2.68점), ‘과 관여’(2.67점), ‘자기중심성’(2.59점), ‘비주장성’(2.59점), ‘냉담’(2.57점), ‘사회적 억제’(2.54점) 순으로 나타났으나, 평균값은 크게 차이가 나지 않았다.
가족지지를 평균을 기준으로 높은 집단과 낮은 집단으로 구분하였을 때, 낮은 가족지지와 높은 가족지지의 집단 모두 기울기가 우 하향하는 결과를 보이지만 가족지지가 높은 집단의 기울기가 –2.55로 낮은 집단의 –1.45보다 가파른 기울기를 보인 것을 확인 할 수 있다.
독립변수인 부양부담과 조절변수인 가족지지는 대인관계문제에 유의미한 영향을 보이지 않았으나, 조절효과를 검증하기 위해 투입한 상호작용항이 유의미한 영향을 보이는 것으로 나타나 대인관계문제에 대한 부양부담의 효과를 가족지지가 조절하고 있는 것으로 확인되었다(b=-.784, p<.05).
둘째, 치매노인보호자의 부양부담은 대인관계문제에 유의미하게 정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 이는 주변 사람들과의 만남에 제한이 생기고 이웃관계가 부정적으로 변화하는 등의 사회적 활동제한이 대인관계문제를 촉발한다는 이동재[17]의 연구와 맥을 함께하는 결과이다.
또한 치매노인 부양자의 부양부담이 대인관계문제에 유의미한(p<.01) 영향을 미치고 있어 부양부담이 높을수록 대인관계문제에 부적 영향 관계를 미치는 것으로 나타났다.
본 연구에서의 주요 통계방법에 따라 적정 표본수를 산출한 결과, 선형회귀분석에 필요한 표본 적정크기는 중간효과크기 F=0.15, 유의수준(α)=0.05, 검정력(1-β) 80%, 예측변수=13을 가정하여 양측검정 하였을 때 189명으로 나타나 적정 수준의 표본을 확보하였다.
셋째, 치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향 관계에서 가족지지는 보호요인으로의 조절 효과가 검증되었다. 특히, 상호작용항이 투입되었을 때 부양부담이 대인관계문제에 미치는 직접효과가 유의미하지 않게 나타났다.
본 연구에서 사용된 변수인 대인관계문제와 가족지지에 대한 분석내용은 Table 3과 같다. 종속변수인 대인관계문제는 5점 척도(1점-5점) 구간에서 평균 2.64점(1.04)으로 조사되었다. 8개의 하위 요인으로 구분하여 분석한 결과, 대인관계에 있어 ‘과순응성’을 보인다는 문항이 2.
첫째, 조사에 참여한 치매노인부양자의 부양부담 경험에 대한 물음에 ‘보통이다’이상이라고 응답한 조사대상자는 총 166명으로 전체의 50.9%로 나타났다.
치매노인을 보호하는 가족들은 실제로 다양한 고통을 겪는 것으로 나타나고 있다. 치매노인보호자는 치매발병 후 평균적으로 4년, 최대 10년 동안 직접 부양하는 것으로 나타났으며, 시설에 입소하기 전까지 1명의 가족구성원이 하루 평균 5시간, 최대 10시간동안 부양시간을 할애하는 등 가정에서 치매노인을 무리하게 감당함에 따라 가족 갈등, 가족 해체 등을 경험하고 있다. 또한 치매보호자의 5.
평균 점수가 높을수록 대인관계문제가 높음을 의미하며 본 연구에서 대인관계문제의 척도 신뢰도 Cronbach’s α는 .992로 높은 수준을 보였다.
후속연구
둘째, 치매노인보호자의 부양부담을 완화하고 대인관계문제를 해소할 수 있도록 다양한 치매가족지지프로그램을 확대 실시해야 한다. 2018년 현재 시행하고 있는 상주시의 ‘헤아림’ 등 현재 지방자치단체 산하 치매안심센터의 주관으로 프로그램이 진행되고 있다.
또한 대부분의 치매가족 지지프로그램은 치매노인보호자 간 자조집단을 조직해 유대감을 형성하고 사회적 네트워크를 제공하고 있다. 따라서 프로그램에 참여함으로서 부양부담으로 인한 대인관계문제 해소를 기대할 수 있을 것이다.
우선 본 연구는 비확률 표집으로 진행하였으며, 일부 지역 치매주간보호센터와 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자를 중심으로 조사하여 치매노인보호자 전체로 일반화하기 어렵다. 따라서 후속 연구에서는 확률 표집을 통하여 일반화할 수 있는 연구가 필요하다. 또한 부양부담과 대인관계문제의 하위 척도에 따라 영향 관계가 달라질 수 있어 보다 세부적으로 상관관계를 파악하는 연구가 진행되어야 할 것이다.
따라서 후속 연구에서는 확률 표집을 통하여 일반화할 수 있는 연구가 필요하다. 또한 부양부담과 대인관계문제의 하위 척도에 따라 영향 관계가 달라질 수 있어 보다 세부적으로 상관관계를 파악하는 연구가 진행되어야 할 것이다.
셋째, 가족지지를 도모하기 위해 치매노인 보호자를 대상으로 하는 가족관계개선프로그램이 개발 및 보급되어야한다. 본 연구를 통해 가족지지가 부양부담이 있는 치매노인보호자의 대인관계문제를 낮춰주는 중요한 요인으로 검증되었다.
그러나 몇 가지 제한점을 가지고 있다. 우선 본 연구는 비확률 표집으로 진행하였으며, 일부 지역 치매주간보호센터와 치매지원센터를 이용하는 치매노인의 보호자를 중심으로 조사하여 치매노인보호자 전체로 일반화하기 어렵다. 따라서 후속 연구에서는 확률 표집을 통하여 일반화할 수 있는 연구가 필요하다.
본 연구결과를 토대로 치매노인보호자의 부양부담에 따른 대인관계문제를 경감시키고 가족지지를 높이기 위한 개입 방안을 다음과 같이 제안하고자 한다. 첫째, 치매 노인보호자의 부양부담을 낮추기 위해 가족지지를 염두에 둔 효과적인 정책과 서비스가 이루어져야 할 것이다. 치매노인을 돌보는 가족들의 부양부담은 오래전부터 사회적 문제로 제기되고 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
치매노인보호자의 부양부담의 어떠한 문제를 주는가?
치매노인보호자의 부양부담은 개인의 위기뿐만 아니라 대인관계를 형성하는 데에도 어려움을 줄 수 있다. 치매노인의 증상이 심할수록 보호자의 치매노인의 개인위생관리 등 수발 역할이 증가하고 치매노인의 돌발행동을 방지하기 위해 일거수일투족을 관찰하고 관리해야하기 때문에 자연스럽게 치매노인보호자의 지인접촉의 제한, 이웃관계의 부정적 변화, 개인적 외출의 제한 등을 겪게 된다.
치매관리종합계획에 따르면 치매에 대한 사회적 비용은 어떠한가?
이러한 치매 유병률의 상승은 사회적으로 떠안아야 할 경제적 비용의 증가로 이어지고 있다. 제3차 치매관리종합계획에 따르면 치매에 대한 사회적 비용은 2013년 기준 인구총생산의 1%인 11조 7천억 원이 소요되었으며 갈수록 증가추세를 보여 2030년 23조 1천억 원, 2050년 433조 2천억 원까지 육박할 것으로 예상되고 있다. 다른 나라에서도 마찬가지로 2011년 치매 치료를 위해 사용된 비용이 암과 심장병을 위한 비용을 제치고 가장 높은 수치를 기록하였다[2].
치매노인보호자의 부양부담이 대인관계문제에 미치는 영향은 무엇인가?
6%가 고위험의 대인관계문제를 가지고 있는 것으로 나타났다. 회귀분석을 실시한 결과, 부양부담은 대인관계문제에 정적인 영향관계를 가지는 것으로 검증되었다. 또한, 가족지지는 부양부담과 대인관계문제간의 관계를 조절하는 것으로 확인되었다. 이들 바탕으로 하여 부양부담으로 인해 대인관계문제를 겪고 있는 치매노인보호자들을 위한 가족 및 대인관계 개선 프로그램 도입 등의 실천적, 정책적 개입 방안을 제언하였다.
참고문헌 (73)
Statistics Korea. (2017). 2017 Older statistics. Daejeon : Statistics Korea
Korea Ministry of Health and Welfare. (2015). Third(2016-2020) Dementia management master plan. Sejong : Korea Ministry of Health and Welfare.
J. H. Jeong & Y. S. An. (2016). Development strategy and policy suggestion for cures of dementia . KHIDI expert report, 2016(11).
Korea Ministry of Health and Welfare. (2017). National implementation plans to the responsibility of dementia. Sejong : Korea Ministry of Health and Welfare.
Statistics Korea. (2006). 2006 Death cause statistics. Daejeon : Statistics Korea
K. Y. Bae, I. S, Shin, S. W. Kim, J. M. Kim, S. J. Yang, J. U. Mun, H. Y. Shin & J. S. Yoon. (2006). Care Burden of Caregivers according to Cognitive Function of Elderly Persons. J Korean Soc Biol Ther Psychiatry. 12(1), 66-75.
E. C. Clipp & L. K. George. (1993). Dementia and cancer: A comparison of spouse caregivers. The Gerontologist, 33(4), 534-541. doi:http://dx.doi.org/10.1093/geront/33.4.534
M. G. Ory, I. R. R. Hoffman, J. L. Yee, S. Tennstedt & R. Schulz. (1999). Prevalence and impact of caregiving: a detailed comparison between dementia and nondementia caregivers. The Gerontologist, 39(2), 177-186.
M. M. Goedendorp, M.F. Gielissen, C.A. Verhagen & G. Bleijenberg. (2009). Psychosocial interventions for reducing fatigue during cancer treatment in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD006953.
Korea Ministry of Health and Welfare. (2011). National survey on the demented elderly. Sejong : Korea Ministry of Health and Welfare.
S. Y. Kim, J. S. Kim & H. S. Yoon. (2004). Elderly with Dementia in predictions of gloom and life satisfaction factors of protons and Family Affairs to take care.. Journal of the Korea Gerontological Society, 24, 111-128.
J. Y. Kim, J. B. Kim, D. Y. Jang & I. H. Song. (2016). A Study on the Effect of Caregiver Burden on Suicidal Ideation among Caregiver for the Elderly with Dementia. Journal of the Korean Gerontological Society, 36, 883-903.
H. K. Kim & G. H. Yoon. (2016). Comparison of the mental burden a normal old man and the Elderly with Dementia. Korean Journal of Research in Gerontology, 5, 107-129.
J. E. Gaugler, S.E. Jarrott, S. H. Zarit, M.A. Stephens, A. Townsend & Greene R. (2003). Adult day service use and reductions in caregiving hours: Effects on stress and psychological well-being for dementia caregivers. International Journal of Geriatric Psychiatry, 18(1) 55-62. doi:http://dx.doi.org/10.1002/gps.772
S. O'Dwyer, W. Moyle & S. Van Wyk. (2013). Suicidal ideation and resilience in family carers of people with dementia: A pilot qualitative study. Aging & mental health, 17(6), 753-760.
R. Schulz & S. Beach. (1999). Caregiving as a risk factor for mortality. the Caregiver Health Effects Study. 282(23), 2215-2219.
D. J. Lee. (2002). A Study on the operating support group for the burden of mitigation of protons for the demented elderly caregiver. Master's dissertation, DaeJeon University, Daejeon.
K. J. Jeong & H. N. Choi. (2011). The effect of Nonviolent Communication model based on centralized group counseling program on interpersonal communication and interpersonal stress and the job satisfaction. Journal of Human Understanding and Counseling, 32(1), 31-46.
S. Y. Cho. (2001). (A) Study of Alzheimer's Disease caregivers' caregiving burden, social support and mental health. Master's dissertation, Ehwa women's University, Seoul.
W. E. Haley, S. L. Brown & E. G. Levine. (1987). Family caregiver appraisals of patient behavioral disturbance in senile dementia. Clinical Gerontologist, 6, 25-34.
R. Schulz & G. M. Williamson (1991). A 2-year longitudinal study of depression among Alzheimer's caregivers. Psychology and Aging, 6, 569-578.
Y. A. Park & O. K. Hwang. (1997). The Relations Between Chidren's Perceptions of Parental Childrearing Behaviors, Family Support, and Their Interpersonal Problem-Solving Behaviors. Journal of Korean Home Management Association, 15(1), 225-237.
J. J. Son. (2010). A study on the effect of interpersonal relationship on perceived family support of adolescent. Master's dissertation. Mokwon University, Daejeon.
G. P. Hong & H. S. Jeon. (2017). The Relationship between SNS addiction tendency, Self assertiveness, Interpersonal problems and in College students. Korea Academy Industrial Cooperation Society, 37(1), 34-67.
M. Ory, & R. Hoffman, J. Yee, S. Tennstedt, & R. Schulz. (1999). Prevalence and impact of caregiving: A detailed comparison between dementia and nonde mentia caregivers. The Gerontologist, 39(2), 177-186.
J. I. Woo, J. H. Lee, K. Y. Yoo, C. Y. Kim, Y. I. Kim & Y. S. Shin. (1998). Prevalence estimation of dementia in a rural area of Korea. Journal of the American Geriatrics Society, 46(8), 983-987.
D. Cohen, D. Luchins, C. Eisdorfer & G. J. Paveza, (1990). Caring for relatives with Alzheimer's disease: The mental health risks to spouses, adult children, and other family caregivers. Behavior, Health, & Aging.
R. Schulz. (2000). Handbook on dementia caregiving: Evidence-based interventions for family caregivers. (Ed.). Springer Publishing Company.
Y. J. Kim & H. K. Choi. (1993). A Study on the Burden, Gratification, and Family Support of In-Home Dementia Caregiver. Journal of the Korean Gerontological Society, 13, 63-83.
H. J. Lee. (2006). Influencing Factors and Caregiving burden among primary caregiver for Demented Elderly. Korean Journal of Care Work, 2(1), 33-60.
G. Berger, T. Bernhardt, E. Weimer, J. Peters, T. Kratzsch & L. Frolich. (2005). Longitudinal study on the relationship between symptomatology of dementia and levels of subjective burden and depression among family caregivers in memory clinic patients. Journal of geriatric psychiatry and neurology, 18(3), 119-128.
J. M. Kim, I. S. Shin & J. S. Yoon. (2001). Determinants of Care Burden of Caregiver in Patients with Dementia. J Korean Neuropsychiatr Assoc, 40(6), 1106-1113.
J. D. Kwon. (1994). Policy report to coping strategies and support of the Elderly with Dementia. Sejong : Korea Institute for Health and Social Affairs
Y. H. Lee. (1998). A Study on the care provider according to the relevant burden of social service needs Between pathology and provider of ash of the Elderly with Dementia. Korea Academy of Mental Health Social Work workshop presentation file, 73-90.
H. J. Lee. (2006). The effects of Utilization of Daycare Center on caregiving burden of dementia caregiver. Journal of the Korean Gerontological Society, 26(2), 329-346.
A. S. Lee & H. K. Kim. (2003). Care-givers' Attitude & Determinants about the Burden of the Caring for Senile Dementia Patients. Health and social science, 13, 29-60.
E. P. Stoller. (1990). Males as helpers: The role of sons, relatives, and friends. The Gerontologist, 30(2), 228-235.
B. J. Kramer & S. Kipnis. (1995). Eldercare and work-role conflict: Toward an understanding of gender differences in caregiver burden. The Gerontologist, 35(3), 340-348.
S. Andren & S. Elmstahl. (2007). Relationships between income, subjective health and caregiver burden in caregivers of people with dementia in group living care: a cross-sectional community-based study. International Journal of Nursing Studies, 44(3), 435-446.
E. H. Gong, E. H. Cho & M. S. Song. (2009). The Burden and Caregiving Satisfaction of Primary Family Caregivers of Older Adults with Dementia: Cultural and Non-Cultural Predictors. Journal of the Korean Gerontological Society, 29(2), 701-716.
J. S. Lee & A. S. Park. (2008). A Study of Factors Influencing on Family Caregiver's Burden for the Elderly With Dementia - Focused on the Day Care Center and Nursing Home user's family. International Journal of Gerontological Social welfare, 40, 225-248.
J. C. Baek. (2008). A Study on the interpersonal stress on turnover intent and job attitude. Master's dissertation, Uiduk University, gyeongju.
I. J. Choi & H. S. Shim. (2010). The Influences of Internalized Shame and Anger Expression on Interpersonal Problems of College Students. koreanpsychology, 22(2), 479-492.
B. J. Kwon. (2018). The Moderating Effect of Trait meta-mood scale in the Relationship between the Interpersonal Competence and Interpersonal Problems of College Students. Master's dissertation, Ajou University, Suwon.
J. D. Kwon. (1996). Measuring the caregiver burden of caring for the demented elderly. Center for social welfare research yonsei university, 3, 140-168.
B. Chenoweth & B. Spencer. (1986). Dementia: The experience of family caregivers. The Gerontologist, 26, 267-272.
G. T. Deimling & D. M. Bass. (1986). Symtoms of mental impairment among elderly adults and their effects on family caregivers. Journal of Gerontology, 41, 778-784.
H. J. Kim, B. E. Kim, E. S. Kim, D. E. Shin, S. Y. Lee & H. L. Jeong. (2016). Correlation of Elderly Activity Level and Interpersonal Relationship. The Journal of Korean Society of Community Based Occupational Therapy, 6(1), 25-32
J. M. Lee. (2010). Structural Relationships Among Family Strength, Self-Differentiation, Interpersonal Relationships, and Depression of University Students. Korean Journal of Counseling, 11(3), 1271-1287.
S. S. Won. (2013). Family Strengths and School Maladjustment of Adolescents. Doctoral dissertation, Uiduk University, gyeongju.
H. Y. An & Y. S. Seo. (2010). Adult Attachment, Psychological Distress, and Interpersonal Problems: The Mediating Roles of Reactions to Significant Others' Feedback, Emotional Coping, and Social Support Seeking. korean psychology, 22(3), 575-603.
J. H. Lee. (2005). The Relationships among Sport Activity Participation, Body-Esteem Scale and Interpersonal Relation in Secondary Student. The Korean Society for the Study of Physical Education, 10(2), 49-59.
K. W. Kim & M. U. Kim. (2007). Household Income and First-year Students' College Adjustment: The Moderation Effects of Self-Esteem and Social Support. korean psychology workshop presentation file, 2007(1), 394-395.
S. M. Kwon. (2012). The modern Abnormal psychology, Hakjisa.
J. A. Song & K. R. Choi. (1997). Theory and family therapy techniques. Hawoo press.
S. Cohen & T. A. Wills. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological bulletin, 98(2), 310.
H. S. Kim & C. K. Ha. (2010). A Study on Family Support, Depression, and Quality of Life among Patients with Tuberculosis in a Hospital: Focusing on Mediating Effect of Depression. Korean Journal of Family Relations, 14(4), 157-182.
J. D. Kwon. (2012). Alzheimer's patients and family welfare, Hakjisa.
H. J. Lee, J. W. Lee & J. Y. Lee. (2015). Family Caregiver's Burden for the Elderly with Dementia : Moderating Effects of Social Support. Journal of Social Science Research , 26(1), 345-367.
J. A. Song & J. S. Jang. (2010). A Research about the Mediating Effect of Interpersonal Relations for a Correlation between Community College Students' Adjustment to Colleges and Family Functions. Journal of The Korean Child and Family Welfare, 15(1), 119-144.
J. Y. Kim. S. A. Choi & Y. J. Lee. (2017). The Effect of Daily Life Burden and Financial Burden on Parent-Child Conflict of Dementia Caregivers: TSL Communication with Dementia Patients as a Moderator. Korean Journal of Social Welfare Research, 55, 75-94.
S. H. Zarit, K. E.. Reever & J. Bach-Peterson. (1980). Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. The gerontologist, 20(6), 649-655.
L. M. Horowitz, S. E. Rosenberg, B. A. Baer, G. Ureno & V. S. Villasenor. (1988). Inventory of interpersonal problems: psychometric properties and clinical applications. Journal of consulting and clinical psychology, 56(6), 885.
L. E. Alden, J. S. Wiggins & A. L. Pincus. (1990). Construction of circumplex scales for the Inventory of Interpersonal Problems. Journal of personality assessment, 55(3-4), 521-536.
S. H. Hong, E. Y. Park, Y. H. Kim, J. H. Kwon, Y. R Cho & Y. K. Jin. (2002). Short form of the Korean Inventory of Interpersonal Problems Circumplex scales(KIIP-SC). Korean Journal of Clinical Psychology, 21(4), 923-940.
Y. H. Choi. (1983). A Study on the Effects of Support Nursing Intermediation on Family Support Behavior and Patient Role Behavior. Doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
K. N. Yoo. (2012). The relationship between the thought of committing suicide, depression and family support of user of elderly welfare center. Master's dissertation, Catholic University of Pusan, Pusan..
I. S. Kwak. (2002). Characteristics of Caregivers and Services about the Adult Day Care Participants with Dementia in USA. Journal of Korean Home Management Association, 20(4), 13-26.
M. S. Mittelman, D. L. Roth, D. W. Coon & W. E. Haley. (2004). Sustained benefit of supportive intervention for depressive symptoms in caregivers of patients with Alzheimer's disease. American Journal of Psychiatry, 161(5), 850-856.
S. Y. Park & M. H. Park. (2015). Effects of Family Support Programs for Caregivers of People with Dementia - Caregiving Burden, Depression, and Stress: Systematic Review and Meta-analysis. J Korean Acad Nurs, 45(5), 627-640.
J. Y. Kim. (2014). TSL Family Therapy and Family Welfare. Hakjisa.
H. S. Kang. (1984). An Experimental Study on the Effects of Rehabilitation Training on the Performance of Self-capacity Patient. Doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
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