의료 관련 감염을 예방하기 위한 필수적 방법은 일관성이 있는 감염감시 시스템을 구축하고 효율적인 감시 통제를 수행하기 위해 신뢰할 수 있는 상황에 대해 진단을 향상시켜나가는 것이다. 또한 의료 종사자의 손과 의복 및 장비는 환자 관리 및 환경과 접촉하여 병원체가 오염되는 요인이다. 병원체를 가진 시설 표면(예: 침대 레일, 침대 옆 탁자), 음용수, 냉각탑용수, 내시경기구, 급식위생, 공기매개, 멸균검사, 내독소검사, 및 의료 장비를 포함한 의료 환경의 오염은 일반적으로 발생한다. 또한 이러한 감염원을 활동 감시를 통해 MLST, PFGE의 기법으로 역학분석을 수행한다. 따라서 HAI 예방을 위한 환경 감시배양 검사는 환자의 안전과 감염원의 차단을 향상시킬 뿐만 아니라 국가의 감염관리 시스템을 통제하여 최적의 효율적인 감염관리 예방을 가능케 하고 국가의 감염관리 시스템의 안전을 향상시킨다. 결론적으로 감시배양 검사의 표준화를 통해 실효성 있는 감염관리체계에 이바지하고 감염관리 전문인력으로서의 전문성을 확보하고자 한다. 이를 통해 표준화 마련의 일차적인 목표는 의료관련 감염을 줄이고 국가적 의료관리 체계를 향상시키는데 있다.
의료 관련 감염을 예방하기 위한 필수적 방법은 일관성이 있는 감염감시 시스템을 구축하고 효율적인 감시 통제를 수행하기 위해 신뢰할 수 있는 상황에 대해 진단을 향상시켜나가는 것이다. 또한 의료 종사자의 손과 의복 및 장비는 환자 관리 및 환경과 접촉하여 병원체가 오염되는 요인이다. 병원체를 가진 시설 표면(예: 침대 레일, 침대 옆 탁자), 음용수, 냉각탑용수, 내시경기구, 급식위생, 공기매개, 멸균검사, 내독소검사, 및 의료 장비를 포함한 의료 환경의 오염은 일반적으로 발생한다. 또한 이러한 감염원을 활동 감시를 통해 MLST, PFGE의 기법으로 역학분석을 수행한다. 따라서 HAI 예방을 위한 환경 감시배양 검사는 환자의 안전과 감염원의 차단을 향상시킬 뿐만 아니라 국가의 감염관리 시스템을 통제하여 최적의 효율적인 감염관리 예방을 가능케 하고 국가의 감염관리 시스템의 안전을 향상시킨다. 결론적으로 감시배양 검사의 표준화를 통해 실효성 있는 감염관리체계에 이바지하고 감염관리 전문인력으로서의 전문성을 확보하고자 한다. 이를 통해 표준화 마련의 일차적인 목표는 의료관련 감염을 줄이고 국가적 의료관리 체계를 향상시키는데 있다.
An essential measure to prevent healthcare-associated infections (HAI) is to develop a consistent system of surveillance, thereby promoting a reliable situation diagnosis to perform efficient control for the problem. Patient-to-patient transmission of pathogens within the hospital plays a substantia...
An essential measure to prevent healthcare-associated infections (HAI) is to develop a consistent system of surveillance, thereby promoting a reliable situation diagnosis to perform efficient control for the problem. Patient-to-patient transmission of pathogens within the hospital plays a substantial role in the epidemiology of HAIs. Contamination of healthcare environments commonly occurs, including facilities surfaces (e.g., bed rails, bedside tables), drinking water, cooling tower water, endoscopic instruments, food, airborne, endotoxin test, sterile test and medical equipment, with pathogenic organisms. In addition, epidemiological analysis is performed by multi locus sequence tying, pulsed-field gel electrophoresis for active surveillance. Therefore, an environmental surveillance culture test for prevention improves patient safety and blocks infection agents. Effective infection control and increased safety are possible by controlling the national infection control system. In conclusion, this study contributes to an effective infection control system through the standardization of active surveillance culture laboratory and secure expertise as infection control specialist. The primary objective of the standardization is to improve the safety of the nation's healthcare system by reducing the rates of HAIs.
An essential measure to prevent healthcare-associated infections (HAI) is to develop a consistent system of surveillance, thereby promoting a reliable situation diagnosis to perform efficient control for the problem. Patient-to-patient transmission of pathogens within the hospital plays a substantial role in the epidemiology of HAIs. Contamination of healthcare environments commonly occurs, including facilities surfaces (e.g., bed rails, bedside tables), drinking water, cooling tower water, endoscopic instruments, food, airborne, endotoxin test, sterile test and medical equipment, with pathogenic organisms. In addition, epidemiological analysis is performed by multi locus sequence tying, pulsed-field gel electrophoresis for active surveillance. Therefore, an environmental surveillance culture test for prevention improves patient safety and blocks infection agents. Effective infection control and increased safety are possible by controlling the national infection control system. In conclusion, this study contributes to an effective infection control system through the standardization of active surveillance culture laboratory and secure expertise as infection control specialist. The primary objective of the standardization is to improve the safety of the nation's healthcare system by reducing the rates of HAIs.
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문제 정의
한편, 100 µL을 접종한 BHIB는 37°C 배양기에 24시간 배양 후 각 배지에 접종하며, 필터 접종한 혈액우 무배지의 집락 수를 총 CFU/duodenoscope로 계산한다. BHIB에 증균 배양한 결과도 고려하여 결과 보고하고 자란 균은 그람염색을 한다. 고-관심주요군(High-concern, HC) 세균의 경우는 자동화 장비로 빠른 결과를 보고한다.
따라서 HAI 예방을 위한 환경 감시배양 검사는 환자의 안전과 감염원의 차단을 향상시킬 뿐만 아니라 국가의 감염관리 시스템을 통제하여 최적의 효율적인 감염관리 예방을 가능케 하고 국가의 감염관리 시스템의 안전을 향상시킨다. 결론적으로 감시배양 검사의 표준화를 통해 실효성 있는 감염관리체계에 이바지하고 감염관리 전문인력으로서의 전문성을 확보하고자 한다. 이를 통해 표준화 마련의 일차적인 목표는 의료관련 감염을 줄이고 국가적 의료관리 체계를 향상시키는데 있다.
한편 감염관리 수가 지원 등의 파급효과에 역할을 도모하고자 한다. 나아가 국민 보건 및 삶의 질 향상과 감염관리 분야의 근본적인 기술보급과 실효성 있는 감염관리 분야의 사회적 기여를 하고자 한다. 또한 국내 고유의 감시배양 검사의 근거자료 확보를 통해 의료관련 감염으로 인한 손실을 최소화하기 위한 정책 수립의 기초자료로 활용할 것이며, 국내 중소병원의 의료관련 감염관리 문제점 및 유행에서의 원인 파악 및 개선방안을 도출하고 국내 현실에 맞는 국가 차원의 구체적인 실무 의료관련감염관리 전략 개발의 표준화 기법을 제시함으로써, 의료관련감염관리 지침에 포함되는 기법 개발, 교육, 홍보 분야에서 보다 체계적이고 연속성 있는 감염관리 사업을 추진하는 데 본 과제의 결과가 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구를 통해 국내의 감염관리 분야의 감시배양 검사의 국내 기술 확립 및 표준화 기법을 확보하여 중소병원에 보급하고 감염관리 분야의 업무역량의 강화를 추구하고자 한다. 한편 감염관리 수가 지원 등의 파급효과에 역할을 도모하고자 한다.
따라서 목표로 하는 세균에 맞추어 특수한 검체 수집방법을 제시하고 감시배양을 수행해야 실효성 있는 감염관리를 할 수 있으며 감염관리 분야에서 감시배양검사법 표준화에 따라 진단시스템이 제대로 구축된 국가적 감시 및 관리를 위해서는 검사법의 표준화가 요구된다. 이에 본 연구는 표준화된 감염감시배양검사의 확립과 의료기관에서 발생하는 의료관련감염 중 임상병리사의 업무인, 환경감시배양검사를 숙지시키고 업무 관리를 위한 자료로 활용하며 감염예방관리료 수가 산출을 위한 근거자료를 제공하고자 한다.
이후 35°C 배양기에서 48시간 배양하여 집락수를 계산하고 이후 1주일 까지 실온에 보관하면서 1주일이 되었을 때 집락수를 최종 보고한다.
본 연구를 통해 국내의 감염관리 분야의 감시배양 검사의 국내 기술 확립 및 표준화 기법을 확보하여 중소병원에 보급하고 감염관리 분야의 업무역량의 강화를 추구하고자 한다. 한편 감염관리 수가 지원 등의 파급효과에 역할을 도모하고자 한다. 나아가 국민 보건 및 삶의 질 향상과 감염관리 분야의 근본적인 기술보급과 실효성 있는 감염관리 분야의 사회적 기여를 하고자 한다.
제안 방법
Thioglycollate broth 1∼2방울을 혈액우무배지에 순수배양하고 자란 집락을 그람 염색하여 그람 양성 막대균이 아닌 경우는 검사 과정의 오염일 가능성이 높음으로 재검을 원칙으로 한다.
03 EU/mL미만으로 규정하고 있다. 결과 이상시 재검 후에도 동일한 결과라면 해당 부서에 바로 보고하고 장비사용을 중단하고 문제 해결 후 재검을 실시하도록 한다.
그런 후 brain heart infusion broth (BHIB)의 5 mL에 혼합한 샘플 100 μL를 접종하고, 그람음성 특정균을 보기 위해서는 MacConkey broth로 대체하여 진행한다.
병원체를 가진 시설 표면(예: 침대 레일, 침대 옆 탁자), 음용수, 냉각탑용수, 내시경기구, 급식위생, 공기매개, 멸균검사, 내독소검사, 및 의료 장비를 포함한 의료 환경의 오염은 일반적으로 발생한다. 또한 이러한 감염원을 활동 감시를 통해 MLST, PFGE의 기법으로 역학 분석을 수행한다. 따라서 HAI 예방을 위한 환경 감시배양 검사는 환자의 안전과 감염원의 차단을 향상시킬 뿐만 아니라 국가의 감염관리 시스템을 통제하여 최적의 효율적인 감염관리 예방을 가능케 하고 국가의 감염관리 시스템의 안전을 향상시킨다.
이때 주의할 사항은 시료채취용 조리도구 준비 시 깨끗이 세척 후 완전 건조된 상태에서 처리한다. 또한 조리원의 손을 검사할 경우에는 덜 건조된 소독제 및 물로 인한 환경균이 자랄 가능성이 크므로 손 위생 후 완전 건조된 손을 검사한다. 정도관리용 배지로는 TSA를 제조하여 35°C에서 48시간 배양 후, 세균의 증식이 없음을 확인한다.
면봉 검체는 검체 면봉이 담긴 멸균 증류수 1 mL 을 50°C에서 30분간 열처리하고 부유액을 희석하여 각각의 0.1 mL씩 GVPC 및 BCYE배지에 도말하고 5% CO2 35∼37°C 배양기에서 3∼10일간 배양하면서 관찰한다.
수도꼭지를 온수로 최대한 옮긴 후, 1∼2분간 물을 그냥 흘려보낸다. 무균 채수병에 1 L이상의 온수를 받은 후, 온도 및 잔류염소를 측정한다.
배지를 35°C 배양기에서 48시간 배양하여 균이 자라면 그람염색과 계대배양을 하고 미생물 동정검사를 실시한다.
병원감염을 일으킨 것으로 추정되는 요인 발견 시 해당 요인에 대한 적절한 배양 검사를 통해 원인 균주 및 전파 경로를 파악한다. 이를 통해 추가적인 전파를 예방하고 효과적인 환자관리를 수행한다.
병원감염의 문제를 해결하기 위해 근본 원인의 파악을 위해 감염관리 감시배양 검사를 시행한다. 최근 자료에서는 유행발생 시 효율적인 관리를 위한 주요 요소는 크게 감시(surveillance)를 수행하는 조사(investigation)와 유행 대응조치(outbreak response)의 요인들인, 유행통제(outbreak control), 유행통지(outbreak communication), 유행기록(outbreak documentation)의 긴밀한 협조체계에서 이루어져야 한다[1].
또한 검체 채취하는 동안에 불필요한 동작은 피하고 장비 앞으로 지나가거나 기침하지 않도록 한다. 오염도가 낮은 지역부터 검사를 실시하며, 장비를 평편한 표면 위(작업대나 테이블)에 수평, 수직 또는 삼각대에 장착한 형태로 올려놓는다. 또한 공기 채집기에 배지를 끼우고 채취하고자 하는 지점에서 20분 이상 간격으로 3회 연속 측정한다.
이때 배양 양성시, TB의 1∼2방울을 혈액우무 배자에 계대배양하여 미생물동정검사를 수행한다.
이론/모형
정성적 배양검사에서는 biosafety cabinet (BSC)내에서 검체 0.2∼0.5 mL를 muller-hinton agar (MHA) 또는 TSA에 골고루 펴서 접종 후 충분히 건조시키는 도말평판법(spread plate technique, SPT)을 사용하거나 배지 15∼20 mL에 검체 1 mL을 첨가하여 배양하는 주입평판법(pour plate technique, PPT)을 사용한다.
성능/효과
정도관리용 배지로는 TSA를 제조하여 35°C에서 48시간 배양 후, 세균의 증식이 없음을 확인한다.
후속연구
결론적으로 본 연구를 통해 제시된 감염관리 임상병리사의 활동 감시를 위한 검사법들의 표준화를 구축하고 이에 따른 기법들의 유용성 평가를 지속적으로 만들어가며, 감시배양검사를 위한 실무 전문가들이 효과적으로 활용할 수 있을 것으로 보인다. 향후에는 실무경험상 문제점에 대한 분석을 도출하고 활용할 수 있는 기준이 되기를 바라며, 감염관리 업무의 체계가 구축되어 원활한 업무의 과정이 이루어져 의료관련 감염 예방 및 관리 향상과 국민 보건 증진의 기틀을 마련할 수 있을 것으로 기대한다.
또한 미생물의 공기오염 측정을 위해서는 대용량 공기 채집기를 이용하고, 수질오염을 평가하기 위해서는 적절한 증식 배지와 배양 조건을 선택해야 한다. 또한 경우에 따라서는 환경에서 배양된 세균과 환자 검체에서 배양된 세균의 비교가 유용할 수 있으며, 가능하다면 균종 수준까지 분석해야 한다. 이렇게 감염원을 규명하는 것은 유행발생시 감염원의 전파경로를 파악하고 통제를 위해 상대적으로 중요하게 강조되는 것으로 알려져 있다[10].
나아가 국민 보건 및 삶의 질 향상과 감염관리 분야의 근본적인 기술보급과 실효성 있는 감염관리 분야의 사회적 기여를 하고자 한다. 또한 국내 고유의 감시배양 검사의 근거자료 확보를 통해 의료관련 감염으로 인한 손실을 최소화하기 위한 정책 수립의 기초자료로 활용할 것이며, 국내 중소병원의 의료관련 감염관리 문제점 및 유행에서의 원인 파악 및 개선방안을 도출하고 국내 현실에 맞는 국가 차원의 구체적인 실무 의료관련감염관리 전략 개발의 표준화 기법을 제시함으로써, 의료관련감염관리 지침에 포함되는 기법 개발, 교육, 홍보 분야에서 보다 체계적이고 연속성 있는 감염관리 사업을 추진하는 데 본 과제의 결과가 활용될 수 있을 것으로 사료된다. 감염감시 시스템은 유행발생의 역학적 조사 후의 검증, 병원환경오염과 병원 감염의 상관분석, 위험요인의 효과적인 방역활동 평가, 감염관리 행위의 질 평가를 위해 구축되어져야 할 것이다[44].
기타 그람양성 막대균을 의미하고 10 CFU/duodenoscope 이상이면 재검사를 시행한다[30, 31]. 제한점으로는 모든 미생물에 대한 검출에 제한이 있으며, 내시경 기구마다의 특징을 고려하여 배양검사를 진행한다. 또한 필요한 경우에는 양성으로 보고되는 균주는 유행발생시 원인체의 확인을 위해 균주를 보관해야 한다.
결론적으로 본 연구를 통해 제시된 감염관리 임상병리사의 활동 감시를 위한 검사법들의 표준화를 구축하고 이에 따른 기법들의 유용성 평가를 지속적으로 만들어가며, 감시배양검사를 위한 실무 전문가들이 효과적으로 활용할 수 있을 것으로 보인다. 향후에는 실무경험상 문제점에 대한 분석을 도출하고 활용할 수 있는 기준이 되기를 바라며, 감염관리 업무의 체계가 구축되어 원활한 업무의 과정이 이루어져 의료관련 감염 예방 및 관리 향상과 국민 보건 증진의 기틀을 마련할 수 있을 것으로 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
내독소 검사는 무엇을 대상으로 시행하는가?
내독소 검사는 투석용수(용수저장탱크, 용수공급 파이프) 및 투석액[20], 역삼투압방식 원수, 배관수, 투석기계 유입수를 대상으로 시행한다. 내독소 검사는 겔 형성을 지표화하는 겔화법(gel clot, GC), 탁도를 측정하는 비탁법(kinetic turbidimetric assay, KTA), 화학 발색을 측정하는 비색법(kinetic chromogenic assay, KCA) 중에 한 가지를 택해 측정한다.
미국 질병통제예방센터는 환경관리의 평가수준을 어떻게 나누는가?
이렇게 감염원을 규명하는 것은 유행발생시 감염원의 전파경로를 파악하고 통제를 위해 상대적으로 중요하게 강조되는 것으로 알려져 있다[10]. 이에 미국 질병통제예방센터(center for disease control and prevention, CDC)는 환경관리의 평가수준을 기본(level I)과 심화(level II)로 나누었으며, level II에 적용하는 행위의 직접관찰, 미생물 배양검사, 형광표지, ATP 측정 같은 평가방법에 대해 제한점을 고려하여 평가방법을 선택하고 있다[11]. 미생물 배양검사는 환경의 청결도를 평가하거나 환경에 존재하는 병원균을 검출하기 위해 흔히 고려되는 방법이나, 표준화된 방법과 해석에 대한 합의가 부족하고, 시간과 자원이 많이 드는 제한점이 있다.
내독소 노출시의 증상은 무엇인가?
내독소는 발열원(pyrogen)으로 체온중추를 자극해 강한 발열작용을 일으키는 물질로 열에 안정하여 통상적인 멸균으로 활성을 잃지 않으므로 건열멸균 등으로 불활성화 시켜야 한다. 노출 시에는 발열과 백혈구감소증, 쇼크를 심하게는 패혈증까지 일으킨다. 따라서 투석에 사용하는 물은 내독소 검사를 시행해야 한다.
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