[논문]고려인삼(Panax ginseng)과 미국삼(Panax quinquefolium)의 승열작용에 대한 비교 고찰

남기열; 양병욱; 신왕수; 박종대

[국내논문] 고려인삼(Panax ginseng)과 미국삼(Panax quinquefolium)의 승열작용에 대한 비교 고찰
A comprehensive review of the comparative studies of Korean(Panax ginseng) and American(Panax quinquefolium) Ginsengs on the Thermogenic Response 원문보기

생약학회지, v.49 no.3, 2018년, pp.203 - 218

남기열 (충남농업마이스터대학) , 양병욱 (세명대학교 링크플러스 육성사업단) , 신왕수 (고려인삼연구(주) 중앙연구소) , 박종대 (고려인삼연구(주) 중앙연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

It has been extensively known in the high temperature regions such as southern China and south east Asia that Korean ginseng(Panax ginseng) intake raises body heat, while American ginseng(Panax quinquefolium) lowers it, based upon oriental medicine. This is likely due to the misunderstanding of the conception that Korean ginseng shows a warm property, resulting in enhanced blood circulation and stimulation of metabolism. It's further supported by the fact that current scientific studies have shown no notable side effects. Moreover, it has been demonstrated in animal experimental test that Korean ginseng shows a complementary effect in a high temperature environment, together with scientific evidence of a preventive effect of ginseng saponin against cold conditions, suggesting it to exhibit an adaptogenic effect normalizing the body under abnormal body conditions. However, there is a shortage of studies published concerning comparative clinical and animal studies of Korean and American ginsengs, and also, on natives of high temperature countries. Therefore, a further placebo-controlled clinical study has to be considered to elucidate scientifically clinical evaluation of Korean and American ginsengs on the body heat. In this article, we summarize the scientific publications reporting the clinical comparative study of Korean and American ginsengs on body heat response.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Chemical structures of ginsenosides Rb1 and Rg1
표 Table I. Effects of Panax ginseng and Panax quinquefolium on heat response (in vivo)
표 Table I. Effects of Panax ginseng and Panax quinquefolium on heat response (in vivo)
표 Table II. Comparative clinical studies of Korean and American ginsengs on body heat response
표 Table II. Continued

AI 본문요약
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문제 정의

^19,20) 그런데 일반대중이 각자의 체질을 정확히 판단하기란 어려운 입장에서 인삼의 부작용 우려의 확산은 고려인삼의 건강식품으로서 활용에 상당한 제한적 요인이 될 수도 있다. 따라서 본 논문은 NCBI Pubmed, Science Direct, Google Scholar 등의 문헌검색을 통해 지금까지의 고려인삼과 미국삼의 응용과 인삼의 체열반응 관련된 실험적 연구와 임상적 효능 연구결과를 종합 고찰하여 고려인삼에 대한 올바른 이해와 그 활용에 도움을 주고자 하였다.
본 논문은 2018년도 농림축산식품부의 재원으로 농림수산식품기술 기획평가원의 수출전략기술 개발사업의 지원을 받아 연구되었음(316014-3 고려인삼의 수출국 대상 승열작용 및 안전성 임상 등에 관한 연구).

제안 방법

그러나 최근의 임상실험결과들은 오히려, 인삼은 혈압 강하, 미국삼은 혈압에 영향을 미치지 않은 중성적 효과(neutral effect)를 나타낸다고 보고되어 그 효능면에서 차별성을 보였다.^43,68-70) 한편 중의학적 음양이론(Yin-Yang theory)에 근거한 중약의 응용면에서 溫性의 陽(Yang: stimulatory)으로 구분되는 인삼(PG)과 凉性의 陰(Yin: sedative)으로 구분되는 미국삼(PQ)의 혈관반응에 대한 양과 음의 효능을 비교 검토하였다.^71-73) 인삼의 추출물과 총사포닌은 혈관 수축물질인 phenyephrine(PE)에 의해 유도되는 혈관 수축을 억제하여 혈관을 확장시키고, 혈과 내피 의존적 혈관이완을 유도하는 효과를 보였다.
한편 한의학에서 추운 지역인들은 한증(寒證), 더운 지역인들은 열증(熱證)이 유발되기 쉽다는 견해가 있는데, 이와 관련하여 환경의 변화로 야기되는 스트레스에 대한 인삼과 미국삼의 효과를 비교하였다. 인삼은 온열스트레스(heat stress)에 대한 방어효능을 보였으며,^80,83-85) 온열 스트레스로 유도되는 체중감소, 장기무게 감소, 그리고 산화적 스트레스(ROS 관련 유전자의 과대 발현 등)와 지질과산화를 억제하는 효과를 보였다.
^92-94) 이와 관련하여 최근 중국학자들은 중의학적 인삼의 약성, 즉인삼은 溫(warming), 미국삼은 凉(cooling)의 특성을 동물실험 모델을 통해 검정하였다. 인삼 부작용 증상(일명 인삼의 火: fireness)은 인삼의 고용량 만성투여 시 발생한다는 임상적 사례보고 등^45,95)을 근거로 인삼의 고용량 만성 투여에 의한 실험적 연구를 실시하였다. 마우스 실험에서 인삼(홍삼, 백삼, 인삼 잎)과 미국삼의 각각 4.
아울러 이들 결과는 최근 미국 NIH 국가독성프로그램(NTP)에 의해 추진된 만성독성 실험에서 2년 동안 5g/kg/일 (5일/주) 인삼을 투여에서도 독성을 나타내지 않았다는 보고(National Toxicology Program, 2011)¹¹⁵⁾와는 상충되는 견해로 이해된다. 중의학적 虛實補瀉의 요법⁴⁾에 근거하여 체력의 정도면에서 허증과 실증으로 여겨지는 마우스모델을 제작하여 온도반응에 기초한 홍삼과 미국삼의 약성을 비교 검토하였다.⁹⁹⁾ 허증실험군에서는 피로, 체중 정체, 수분 섭취감소, 찬 팔다리 및 꼬리 등 허한증(虛寒證)의 특징이 관찰되었고, 실증실험군 체중 및 수분 섭취량의 증가, 과잉 활동과 같은 열증(熱證) 증상이 관찰되었다.
젊은 건강인 피험자를 대상으로 위약군(n=20), 고려홍삼(Korean red ginseng: KRG, n=24), 서양삼(American ginseng: AG, n=24)으로 구분하여 인삼과 위약을 각각 10일간 투여(3.75g/일)하고 체온, 맥박 수, 임상증상과 혈액학적 변화를 조사하였다.¹¹⁶⁾ KRG 투여군은 정상범위 내에서 체온 상승을 유도하였지만 AG 투여군은 체온 상승과 강하를 초래하여 체온의 항상성유지 면에서 고려홍삼이 더 효과적이었다.
KRG와 AG투여군에서 요 및 혈액학적 이상소견은 발견되지 않았다.¹¹⁶⁾ 24명의 건강한 피험자를 대상으로 인삼의 급성 대량 투여(1회 인삼농축액 15g)한 후 체열진단기로 체표 온도의 변화를 조사하였다. 인삼투여군(n=18)은 비투여군(n=6)에 비해 심부체온, 체표온도, 복부 및 흉부의 체표 온도차는 유의한 차이는 없었지만 안면의 체표온도는 유의하게 증가하였다.
^21,103) 한편 중국학자에 의해 홍삼 15 g을 1회 복용한 후 현기증, 심계항진, 시력 장애, 건열 및 신체 소진 증상이 나타났다는 사례가 보고되었다.⁹⁵⁾ 건강한 피험자 한국인(n=160)과 중국인(n=160)을 대상으로 이중맹검 무작위배정 임상시험 통한 고려인삼과 미국삼의 영향을 조사하였다. 고려인삼(홍삼, 백삼) 및 미국삼을 1일 3 g 씩 4주간 복용하였다.
⁹⁵⁾ 건강한 피험자 한국인(n=160)과 중국인(n=160)을 대상으로 이중맹검 무작위배정 임상시험 통한 고려인삼과 미국삼의 영향을 조사하였다. 고려인삼(홍삼, 백삼) 및 미국삼을 1일 3 g 씩 4주간 복용하였다. 적외선 온도계로 측정한 얼굴, 가슴, 복부 등의 체표온도를 비롯하여 혈압 및 맥박에 있어 고려인삼과 미국삼 사이에 유의차는 발견되지 않았다.
한국인(n=160)과 중국인(n=160)을 각각 5개군(한국산 홍삼 :6년근, 한국산 백삼:6년근, 중국산 화기삼:4년근), 미국산 화기삼:6년근 투여군)으로 구분하여 각군(n=32)으로 무작위 배정하고, 각각의 인삼(3g/일) 및 위약(옥수수 분말)을 각각 4주간 투여하였다.
결론적으로 고려인삼은 미국삼보다 혈액역학적지수의 변화에 있어 항상성 유지에 더 효과적임을 보여주었고, 체온에 미치는 영향은 서로 유사한 경향을 보였다.¹⁰⁶⁾ 한국 및 중국인을 대상으로 혈압과 맥박에 미치는 고려삼과 화기삼의 영향을 비교하였다.¹⁰⁷⁾ 건강한 남성으로 한국인 160명(22.
²³⁾ 혈압이 120/80mmHg에서 159/99mmHg인 전기고혈압 및 1기 고혈압 환자로 한국인(n=123)과 중국인(n=96)을 대상으로 하였다. 시험군은 고려인삼 투여군(n=64), 고려홍삼투여군(n=33), 중국인삼투여군(n=58), 서양삼투여군(n=64)으로 무작위 각군 배정하여, 인삼분말(375 mg/캡슐), 1일 4.5 g(12 캡슐)을 4주간 섭취토록 하였다. 혈압은 인삼 투여전과 투여후 24시간 혈압모니터링기(24 hr ABPM)로 측정하였고 혈액 검사 및 부작용 검사를 통한 안전성을 평가하였다.
5 g(12 캡슐)을 4주간 섭취토록 하였다. 혈압은 인삼 투여전과 투여후 24시간 혈압모니터링기(24 hr ABPM)로 측정하였고 혈액 검사 및 부작용 검사를 통한 안전성을 평가하였다. 한국인삼, 중국인삼, 미국삼 투여군 모두 피험자의 혈압을 낮추었으며, 한국과 중국 인삼이 서양삼보다 더욱 효과적이었다.
한편 사상의학(SCM)의 체질분류 유형별 인삼의 유효성과 안전성에 유의 한 차이는 발견되지 않았다.²³⁾ 최근 한국인을 비롯한 중국인, 특히 더욱 지역인 타이완 및 베트남인을 대상으로 인삼의 종류별 신체 생리적 반응을 비교하였다. 20세부터 60세의 건강한 한국인, 중국인, 타이완 및 베트남의 피험자를 대상(각각 피험자 n=128~145)으로 각각 고려홍삼, 고려백삼, 미국삼 및 위약투여군으로 분류하여 인삼분말(4 g/일) 및 위약을 각각 12주 동안 복용하였다.
시험군은 한국산 홍삼(n=25), 한국산백삼(n=22), 중국산백삼(n=24), 캐나다산 서양삼(n=25) 투여군으로 무작위 배정으로 구분하였다. 인삼투여는 맹검시험법에 준하여 인삼분말 (4.5g/일), 4주간 복용하고, 인삼투여 전과 투여 2주 후, 4주후에 24시간혈압(ABPM) 변화와 부작용 등을 조사하였다. 혈압의 전후 비교 시 한국산 홍삼군은 이완기 혈압이, 중국산 백삼은 수축기 혈압이 각각 유의한 저하를 보였으나, 서양삼 및 한국산백삼군은 유의한 변화가 없었다.
탈락한 환자를 포함한 모든 환자에서 유의한 부작용은 유의한 나타나지 않았다.¹⁰⁹⁾ 중국 광주중의학원에서 젊은 성인(18-30세) 중국인을 대상(n=45)으로 2중맹검 위약대조시험(pilot study)으로 고려인삼과 미국삼의 영향을 비교하였다. 고려인삼, 미국삼, 위약 섭취군으로 구분하여, 인삼(3g/day) 및 위약(전분 분말 캡슐)을 각각 2주간 10회에 걸쳐 투여하고 체온, 혈압, 승열 증상 및 중의학 체질 설문지(Constitution in Chinese Medicine Questionnaire:CCMQ) 등을 통해 투여 전후를 비교하였다.
¹⁰⁹⁾ 중국 광주중의학원에서 젊은 성인(18-30세) 중국인을 대상(n=45)으로 2중맹검 위약대조시험(pilot study)으로 고려인삼과 미국삼의 영향을 비교하였다. 고려인삼, 미국삼, 위약 섭취군으로 구분하여, 인삼(3g/day) 및 위약(전분 분말 캡슐)을 각각 2주간 10회에 걸쳐 투여하고 체온, 혈압, 승열 증상 및 중의학 체질 설문지(Constitution in Chinese Medicine Questionnaire:CCMQ) 등을 통해 투여 전후를 비교하였다. 체온과 열이 오를 때 나타나는 증상(FSS, Fire-heat symptoms scale)과 부작용 평가측도인 TESS(Treatment Emergent Symptoms Scale)의 평가에 있어 고려인삼과 서양삼 처리구 간에 유의적인 차이가 없었으며, 졸림, 목마름, 변비, 설사, 저혈압 등의 심각할 만한 부작용은 발견되지 않았다.
랫드 실험을 통해 증삼시간을 달리하여 제조된 PPD/PPT 비율(1.5~20.0)이 다른 인삼추출물(200 mg/kg/일)을 4주간 투여(po)하면서 1주마다 체온, 혈압, 열 생성 관련 인자(PPAR-gamma coactivator1α 및 UCP-1의 mRNA 발현 및 IL-6, iNOS)에 대한 변화를 조사한 결과, 대조군 대비 유의 한 변화는 없었다.

대상 데이터

107) 건강한 남성으로 한국인 160명(22.4±2.01세)과 중국인 160명(21.1±1.53세)을 피험자로 하여 이중맹검 무작위 대조 시험으로 실시하였다.
한편 Choi DJ 등은 경증고혈압 환자 대상으로 고려인삼(백삼, 홍삼), 중국산 인삼, 그리고 서양삼이 혈압에 미치는 효과를 조사하였다.²³⁾ 혈압이 120/80mmHg에서 159/99mmHg인 전기고혈압 및 1기 고혈압 환자로 한국인(n=123)과 중국인(n=96)을 대상으로 하였다. 시험군은 고려인삼 투여군(n=64), 고려홍삼투여군(n=33), 중국인삼투여군(n=58), 서양삼투여군(n=64)으로 무작위 각군 배정하여, 인삼분말(375 mg/캡슐), 1일 4.
²³⁾ 최근 한국인을 비롯한 중국인, 특히 더욱 지역인 타이완 및 베트남인을 대상으로 인삼의 종류별 신체 생리적 반응을 비교하였다. 20세부터 60세의 건강한 한국인, 중국인, 타이완 및 베트남의 피험자를 대상(각각 피험자 n=128~145)으로 각각 고려홍삼, 고려백삼, 미국삼 및 위약투여군으로 분류하여 인삼분말(4 g/일) 및 위약을 각각 12주 동안 복용하였다. 체표온도, 체온, 혈압, 맥박 체온 등의 변화를 측정한 결과, 체표온도의 경우 고려인삼과 미국삼 사이에 유의성 있는 차이는 보여주지 않았고, 혈압을 제한 체온, 맥박 및 호흡에 있어서도 차이는 보여주지 않았다.
¹⁰⁹⁾ 경희의료원에 내원한 평균혈압이 120-139/80-99mmHg 및 140-150/90-99mmHg인 전고혈압 및 1기 고혈압환자를 피험자(평균연령 50~52세)로 하였다. 시험군은 한국산 홍삼(n=25), 한국산백삼(n=22), 중국산백삼(n=24), 캐나다산 서양삼(n=25) 투여군으로 무작위 배정으로 구분하였다. 인삼투여는 맹검시험법에 준하여 인삼분말 (4.

성능/효과

5%)을 차지하게 되었다.¹⁾ 이는 그 동안 타국삼의 생산량 증가와 함께 대량 덤핑 수출로 인한 고려인삼의 가격경쟁력의 저하에도 기인된다 할 수 있지만, 보다 더 큰 요인 중의 하나는 고려인삼에 대한 부정적 인식의 확산에 있다고 본다. 중의학적 개념으로 인삼의 약성은 온(溫:warming), 서양삼은 량(凉: cooling), 또는 인삼은 양(陽), 미국삼은 음(陰)으로 구분 된다.
^2,3) 이에 근거하여 인삼은 보양, 미국삼은 보음 작용을 한다는 것이다.⁴⁾ 그러나 일찍이 서양삼 판매업체들은 이러한 중의학적 이론을 근거로 인삼은 열을 올리고,⁵⁾ 미국삼은 열을 내리는 작용이 있다는 점을 강조하면서 대증요법식으로 더운 동남아 지역인에게는 미국삼이 더 효과적이라는 판촉활동을 강화하여 온 것이다.^6-9) 더욱이 미국삼의 수입에 의존하여 온 중국에서도 미국삼의 대량생산이 가능하게 됨에 따라 중국의 서양삼 판매업체들도 이에 가세하여 특히 인삼의 체열상승, 혈압 상승, 비출혈¹⁰⁾ 등과 같은 이러한 부정적 인식의 부각은 고려인삼의 동남아 및 대중국 판촉의 가장 큰 장애요인으로 되고 있다.
2) 폐의 기(氣) 부족으로 인한 약한 맥박, 숨가픔, 약한 목소리, 자한증, 3) 비장의 기 부족으로인한 설사, 피로, 식욕부진, 4) 기력 부족으로 인한 열감과 심한 갈증, 5) 기(氣)와 혈(血)의 부족으로 인한 심계항진, 불면증, 건망증 등이다.
^21,22) 보기약으로 인삼의 주요 적응증을 보면 1) 심한 기력 부족으로 인한 촉지불능의 맥박, 2) 폐의 기(氣) 부족으로 인한 약한 맥박, 숨가픔, 약한 목소리, 자한증, 3) 비장의 기 부족으로인한 설사, 피로, 식욕부진, 4) 기력 부족으로 인한 열감과 심한 갈증, 5) 기(氣)와 혈(血)의 부족으로 인한 심계항진, 불면증, 건망증 등이다.⁴⁾ 한방적 전통의료에 인삼의 활용은 체력의 정도면에서 보면, 실증보다는 허증에, 증후면에서는 열증보다는 한증에 인삼 단독 또는 배합처방의 구성 한약으로 사용되고 있다. 당뇨병, 고지혈증, 동맥경화, 고혈압 등은 한방의학에서는 혈(血)의 실증(實證) 병리(血瘀, 血熱)로 인식되어 인삼의 적용은 부적한 것으로 상정되고 있으나 그동안 서양의학적 임상실험을 통해 이러한 질환에도 유용성이 있다는 연구결과들이 제시되고 있다.
Lee 등(1998)은 건강한 사상인을 대상으로 홍삼군(130명)과 위약군(58명)을 설정하여 고려홍삼(3g/일, 1개월 복용)과 위약 복용에 따른 임상증상과 임상화학검사의 이상 유무를 검토하였다. 그 결과 자각적 증상(두통, 현훈, 상열감, 상복부 불쾌감, 발진 등)으로 인한 부작용 발생으로 인한 복용 중단 대상자는 188명 중 11명(5.9%)이였으며 이중 홍삼군은 130명 중 8명(6.1%), 위약군 58명 중 3명(5.2%)으로 양군 간에는 뚜렷한 차이를 보이지 않았고, 사상체질별(소음, 소양, 태음)로는 유의한 차이를 보이지 않았다. 특히 체질별 인삼이 권장되는 소음인에서도 부작용 증상이 관찰되어 사상의학적 체질 이론과 일치하지는 않았다.
한편 홍삼은 흉부에서 체열 상승효과를 보였으나 전신적 체열 상승효과는 유의하지는 않았다. 일반적 효능으로 고려홍삼은 정신적 피로도, 우울도를 개선하였고, 수면장애, 식욕감퇴, 피로, 상복부 불쾌감, 정신집중 등에 좋은 반응을 보였다.²⁴⁾ 성인여성 대상(30-45세)(n=24), 이중맹검위약대조 교차시험법(홍삼군, 위약군, 각 n=12)으로 홍삼농축액 투여(1회 3g씩 1일 2회 6g, 6주간) 시험에서 온감척도(face pain scale) 및 체열진단측정기(DITI)로 체열 상승반응를 조사한 결과, 위약 및 홍삼군간 유의한 차이가 없었다.
중국의 중일우호 병원(북경소재)에서 중국인 피험자를 대상으로 연령층 별로 구분하여 추진된 고려홍삼(3 g/일, 4주간 투여)의 임상실험에서, 홍삼군(두 연령층 별 각각 55명)과 위약군(두 연령층 별 각각 20명)간에 혈압과 혈액화학적 검사치의 유의한 변화가 없었다. 자각증상의 개선효과(숨가픔, 건망증, 이명, 불면증 등)가 관찰되었으며 그 효과는 젊은 층(30세 전후)보다는 노령층(58세 전후)에서 더 효과적이었다. 또한 부작용과 관련 된 자각증상 조사에서 건조변, 구강점막의 적색반점, 이명, 가슴 두근거림, 발진 등이 위약군에 비해 다소 특징적이었으나 통계적으로 유의한 정도는 아니었고, 경미하였다.
자각증상의 개선효과(숨가픔, 건망증, 이명, 불면증 등)가 관찰되었으며 그 효과는 젊은 층(30세 전후)보다는 노령층(58세 전후)에서 더 효과적이었다. 또한 부작용과 관련 된 자각증상 조사에서 건조변, 구강점막의 적색반점, 이명, 가슴 두근거림, 발진 등이 위약군에 비해 다소 특징적이었으나 통계적으로 유의한 정도는 아니었고, 경미하였다. 또한 비출혈, 다한증, 현기증, 불면, 갈증 등은 위약군에 비해 홍삼투여군에서 오히려 발현이 적었다.
29) 인삼 추출물(G115)의 독성 실험에서 쥐와 생쥐에 대해 LD₅₀ 값이 5000mg/kg(p.o.) 및 1000mg/kg(i.p.) 이상인 것으로 밝혀졌다.³⁰⁾ 쥐에게 4000mg/kg의 용량으로 20일 동안 투여한 경우에도, 혈액 학적 및 조직학적 생체 표지 물질 모두는 연구 종료 시 정상으로 평가되었다.
³⁰⁾ 쥐에게 4000mg/kg의 용량으로 20일 동안 투여한 경우에도, 혈액 학적 및 조직학적 생체 표지 물질 모두는 연구 종료 시 정상으로 평가되었다. 또한 인삼추출물을 최대 15mg/kg의 용량으로 비글 개(beagle dogs)에 투여 한 결과, 아만성 독성은 발생하지 않았다.³¹⁾ 또한 홍삼추출물(2g/kg/day, 4 weeks, p.
우리나라 홍삼도 1일 섭취량은 3-6 g 정도이다.⁴⁸⁾ 총 227명(인삼추출물 투여군 114명, 위약군 113명)을 대상으로 한 GCP기준에 의한 이중맹검 시험에서 인삼투여(12주간) 전후 비교에서 24개 항목 혈액생화학적 안전성평가 지표의 유의한 변화는 보이지 않았다.⁴⁹⁾ 또한 건강한 한국인 지원자를 대상으로 무작위, 이중맹검, 위약대조시험에서 인삼 추출물(1g/day 투여군, n=56 또는 2g/day 투여군, n=57) 또는 위약투여군(n=57) 모두에서 소화 불량, 안면홍조, 불면증, 변비와 같은 경미한 부작용이 관찰되었지만 인삼 투여 후 심각한 부작용은 나타나지 않았다.
혈액학적 및 생화학적 검사에서도 의미 있는 변화가 관찰되지 않았다.¹⁷⁾ 서양학자들에 의해 평가된 인삼의 안전성 평가에서도 인삼의 단일제품은 안전성에 대해 부작용이나 약물상호작용과 거의 관련이 없었다. 보고된 부작용도 일반적으로 경미하고 일시적이었다.
또한 인삼 복합제품은 부작용과 관련이 있지만 인과관계는 일반적으로 불가능하였다.⁵⁰⁾ 최근 10년간 PubMed(n=26), Korean DB(n=19)로부터 검색된 인삼의 RCT 임상연구 논문(n=45)에 대한 안전성 평가에서 단일제품으로서 인삼은 위약과 인삼 그룹 사이에 유의한 차이가 없는 안전한 프로파일을 보여 주었고, 부작용의 빈도와 증상은 각 환자마다 다양한 조건을 가진 소수의 환자에서 나타났다.¹⁸⁾ 또한, 57건 RCT 연구논문에 대한 인삼의 안전성 검토에서 인삼은 일반적으로 안전성이 좋고 부작용 발생률이 낮다고 보고되었다.
그런데 고려인삼 미삼의 진세노사이드 profile(G-Rb1/Rg1비와 PPD; protopanaxadiol/PPT; protopanaxatriol 비율이 높음)은 미국삼과 유사하다.²¹⁾ 미국삼의 주요 진세노사이드는 G-Rb1과 Re가 전체 진세노사이드의 75%를 차지하고 있는 반면 인삼은 G-Rb1, Rg1, Re, Rb2, Rc 등으로 이들 각각의 진세노사이드의 조성비율(11~23%)이 미국삼에 비해 상대적으로균등 분포함이 특징이다.²¹⁾ 더욱이 인삼은 미국삼 보다 다양한 약리활성을 가진 많은 종류의 진세노사이드를 함유하고 있다.
²¹⁾ 미국삼의 주요 진세노사이드는 G-Rb1과 Re가 전체 진세노사이드의 75%를 차지하고 있는 반면 인삼은 G-Rb1, Rg1, Re, Rb2, Rc 등으로 이들 각각의 진세노사이드의 조성비율(11~23%)이 미국삼에 비해 상대적으로균등 분포함이 특징이다.²¹⁾ 더욱이 인삼은 미국삼 보다 다양한 약리활성을 가진 많은 종류의 진세노사이드를 함유하고 있다.^21,64) 약효의 차별성에 대해서는 연구자에 따라 견해가 다르지만, 아시아 인삼은 중추신경계(CNS)에 자극 효과가 있다고 생각되는 G-Rg1/Rb1의 비율이 높으며, 미국인삼은 G-Rg1/Rb1의 비율이 낮으며, CNS에 진정작용을 한다고 본다.
그러나 미국삼의 총사포닌은 PE에 의해 유도되는 혈관수축을 오히려 촉진시키는 효과를 보였다. 이러한 연구 결과는 인삼종별 약리활성에 차이가 있고, 중의학적 음양이론에 근거한 인삼 종별응용면에서 인삼(PG)의 혈액순환 촉진효과를 지지해주는 실험적 결과임을 시사해 주고 있다.⁷¹⁾ 또한 인삼 사포닌 성분의 혈관 대동맥 이완반응은 PPD계 사포닌보다는 PPT계 사포닌 분획물에서 강하게 나타나고, 혈관 내피 유래 이완물질인 NO의 생성과 분비촉진도 PPT계 사포닌인 G-Rg1이 PPD계의 G-Rb1보다 강한 활성을 보였다.
⁷⁴⁾ 또한 G-Rg1은 in vivo 및 in vitro 실험을 통해 혈관신생(angiogenesis)을 촉진하고 G-Rb1은 이와는 상반된 억제효과를 나타내어 양과음의 작용을 보였다.⁷⁵⁾인삼과 미국삼의 사포닌 조성비율을 보면 미국삼에 비해 고려인삼은 상대적으로 G-Rg1을 포한한 PPT계 사포닌의 조성비율이 높다.^21,57) 더욱이 최근 PPT계 진세노사이드 함량이 풍부한 인삼추출물이 eNOS 활성을 촉진하여 혈관이완물질인 NO 생성을 증가시켜 고혈압 쥐의 혈압을 저하시키는 효과를 보였다.
한편 한의학에서 추운 지역인들은 한증(寒證), 더운 지역인들은 열증(熱證)이 유발되기 쉽다는 견해가 있는데, 이와 관련하여 환경의 변화로 야기되는 스트레스에 대한 인삼과 미국삼의 효과를 비교하였다. 인삼은 온열스트레스(heat stress)에 대한 방어효능을 보였으며,^80,83-85) 온열 스트레스로 유도되는 체중감소, 장기무게 감소, 그리고 산화적 스트레스(ROS 관련 유전자의 과대 발현 등)와 지질과산화를 억제하는 효과를 보였다.^84,86) 저체온증, 정상체온, 고체온증 유도동물 마우스 모델에 의한 고려인삼과 미국삼 비교에서 체온반응에 대한 유의한 차이는 보이지 않았다.
⁸⁸⁾ 이러한 효과는 홍삼의 말초혈관 확장작용으로 혈액순환을 촉진하여^71,74,89,90) 한랭스트레스에 방어적 효과를 나타내는 것으로 여겨졌다. 한편 ginsenoside 수준에서 인삼의 발열 반응에 미치는 영향 조사에서 고려인삼의 주요 진세노사이드인 G-Rg1은 고온환경이나 내인성 발열물질로 유도되는 열 생성과 섭식행동 장애(식욕감퇴)를 개선시키는 효과를 보였다.^74,91) 또한 한랭자극 시 미국삼의 사포닌혼합물과 G-Rg1이 아닌 G-Rb1이 열 생산량을 유의적으로 증가시키는 효과를 보였다.
인삼 부작용 증상(일명 인삼의 火: fireness)은 인삼의 고용량 만성투여 시 발생한다는 임상적 사례보고 등^45,95)을 근거로 인삼의 고용량 만성 투여에 의한 실험적 연구를 실시하였다. 마우스 실험에서 인삼(홍삼, 백삼, 인삼 잎)과 미국삼의 각각 4.5g/kg 및 3.0g/kg(po) 31일 간 투여 시 인삼(홍삼, 백삼) 투여 시 체온 상승효과를 보였으나, 미국삼 투여 시는 변화가 없었다. 특히 인삼투여로 체온 증가와 침 분비량 감소, 소변 량의 감소, 열 생성, 에너지 소비의 현저한 증가 등 열성 증상을 보였다.
0g/kg(po) 31일 간 투여 시 인삼(홍삼, 백삼) 투여 시 체온 상승효과를 보였으나, 미국삼 투여 시는 변화가 없었다. 특히 인삼투여로 체온 증가와 침 분비량 감소, 소변 량의 감소, 열 생성, 에너지 소비의 현저한 증가 등 열성 증상을 보였다. 또한 미국삼과 다르게 인삼투여 후 초기(11일 째)에 Na⁺-K⁺-ATPase의 유의한 활성 증가가 관찰되었고, 후기에는 현저히 감소되었다.
특히 인삼투여로 체온 증가와 침 분비량 감소, 소변 량의 감소, 열 생성, 에너지 소비의 현저한 증가 등 열성 증상을 보였다. 또한 미국삼과 다르게 인삼투여 후 초기(11일 째)에 Na⁺-K⁺-ATPase의 유의한 활성 증가가 관찰되었고, 후기에는 현저히 감소되었다. 이 효소 활성이 증가함에 따라 에너지 소비와 열 생산이 증가하는데,⁹⁶⁾ 후기에 이 효소의 활성 감소는 과도한 에너지 소비의 감소와 신체 에너지 대사 밸런스 유지를 위한 에너지 대사의 억제에 기인되는 것으로 해석되었다.
마우스의 40℃ 패드(pad) 상에 머물러 있는 시간의 비율을 지표로 효과를 비교한 결과 허증 및 실증 실험군에서는 모두 미국삼의 효과가우수하였다.
마우스의 40℃ 패드(pad) 상에 머물러 있는 시간의 비율을 지표로 효과를 비교한 결과 허증 및 실증 실험군에서는 모두 미국삼의 효과가우수하였다. 주요 대사 지표 효소인 Na⁺-K⁺-ATPase 및 SOD 활성은 홍삼 또는 미국삼을 투여한 허증실험군에서 유의하게 상향 조절되었다. 그러나 실증 실험군에서는 미국삼 만이 Na+/K+-ATPase와 SOD의 상향 조절 효과를 보였다.
75g/일)하고 체온, 맥박 수, 임상증상과 혈액학적 변화를 조사하였다.¹¹⁶⁾ KRG 투여군은 정상범위 내에서 체온 상승을 유도하였지만 AG 투여군은 체온 상승과 강하를 초래하여 체온의 항상성유지 면에서 고려홍삼이 더 효과적이었다. 혈압에 대한 영향은 두 인삼종 간에 유의한 차이는 없었고, 사상체질별로 KRG는 소음인과 저체온증에 효과적이었고, 태음인과 소양인에서는 심계항진 증상이 나타났다.
¹¹⁶⁾ KRG 투여군은 정상범위 내에서 체온 상승을 유도하였지만 AG 투여군은 체온 상승과 강하를 초래하여 체온의 항상성유지 면에서 고려홍삼이 더 효과적이었다. 혈압에 대한 영향은 두 인삼종 간에 유의한 차이는 없었고, 사상체질별로 KRG는 소음인과 저체온증에 효과적이었고, 태음인과 소양인에서는 심계항진 증상이 나타났다. AG는 급격한 체온 하강 경향을 보였고, KRG 보다 맥박수의 편차가 심하였다.
¹¹⁶⁾ 24명의 건강한 피험자를 대상으로 인삼의 급성 대량 투여(1회 인삼농축액 15g)한 후 체열진단기로 체표 온도의 변화를 조사하였다. 인삼투여군(n=18)은 비투여군(n=6)에 비해 심부체온, 체표온도, 복부 및 흉부의 체표 온도차는 유의한 차이는 없었지만 안면의 체표온도는 유의하게 증가하였다.¹⁰²⁾ 이처럼 홍삼을 비교적 대량 급성투여하면 얼굴이 화끈거리거나 수족의 온감 등을 호소하는 경우가 있는데, 이러한 증상은 혈관확장제 투여시와 유사한 반응으로 홍삼의 혈관확장작용과 관련이 있는 것으로 여겨진다.
고려인삼(홍삼, 백삼) 및 미국삼을 1일 3 g 씩 4주간 복용하였다. 적외선 온도계로 측정한 얼굴, 가슴, 복부 등의 체표온도를 비롯하여 혈압 및 맥박에 있어 고려인삼과 미국삼 사이에 유의차는 발견되지 않았다. 또한 고려인삼의 체열 상승과 관련된 유의할만한 부작용 증상도 관찰되지 않았다.
0g이었다. 고려인삼과 서양삼 투여군 간에는 BF, BV, HR는 유의한 차이가 없었다. 그러나 서양삼은 혈류량(BF)과 혈류속도(BV) 그리고 수축기 및 이완기 혈압 등을 갑자기 떨어뜨리거나 돌연이 증가시키는 경향을 보였다.
25g 투여군에서는 유의성은 없었으나 체온의 증가경향을 보였다. 결론적으로 고려인삼은 미국삼보다 혈액역학적지수의 변화에 있어 항상성 유지에 더 효과적임을 보여주었고, 체온에 미치는 영향은 서로 유사한 경향을 보였다.¹⁰⁶⁾ 한국 및 중국인을 대상으로 혈압과 맥박에 미치는 고려삼과 화기삼의 영향을 비교하였다.
한국인(n=160)과 중국인(n=160)을 각각 5개군(한국산 홍삼 :6년근, 한국산 백삼:6년근, 중국산 화기삼:4년근), 미국산 화기삼:6년근 투여군)으로 구분하여 각군(n=32)으로 무작위 배정하고, 각각의 인삼(3g/일) 및 위약(옥수수 분말)을 각각 4주간 투여하였다. 투여전, 투여 후 2주 및 4주째에 혈압과 맥박을 측정하여 비교한 결과, 한국인과 중국인 모두에서 인삼과 화기삼간에 유의한 차이는 발견되지 않았다. 한편 Choi DJ 등은 경증고혈압 환자 대상으로 고려인삼(백삼, 홍삼), 중국산 인삼, 그리고 서양삼이 혈압에 미치는 효과를 조사하였다.
혈압은 인삼 투여전과 투여후 24시간 혈압모니터링기(24 hr ABPM)로 측정하였고 혈액 검사 및 부작용 검사를 통한 안전성을 평가하였다. 한국인삼, 중국인삼, 미국삼 투여군 모두 피험자의 혈압을 낮추었으며, 한국과 중국 인삼이 서양삼보다 더욱 효과적이었다. 두통 감소 효과도 보였으나 인삼군 간에는 유의한 차이가 없었다.
20세부터 60세의 건강한 한국인, 중국인, 타이완 및 베트남의 피험자를 대상(각각 피험자 n=128~145)으로 각각 고려홍삼, 고려백삼, 미국삼 및 위약투여군으로 분류하여 인삼분말(4 g/일) 및 위약을 각각 12주 동안 복용하였다. 체표온도, 체온, 혈압, 맥박 체온 등의 변화를 측정한 결과, 체표온도의 경우 고려인삼과 미국삼 사이에 유의성 있는 차이는 보여주지 않았고, 혈압을 제한 체온, 맥박 및 호흡에 있어서도 차이는 보여주지 않았다. 그러나, 고려인삼군은 수축기혈압을 저하시켰지만 미국삼군은 오히려 상승시켰다.
5g/일), 4주간 복용하고, 인삼투여 전과 투여 2주 후, 4주후에 24시간혈압(ABPM) 변화와 부작용 등을 조사하였다. 혈압의 전후 비교 시 한국산 홍삼군은 이완기 혈압이, 중국산 백삼은 수축기 혈압이 각각 유의한 저하를 보였으나, 서양삼 및 한국산백삼군은 유의한 변화가 없었다. 또한 4군 간 비교 시 유의한 차이가 없었다.
또한 4군 간 비교 시 유의한 차이가 없었다. 두통, 항강(項强) 및 상열감을 전후 비교한 결과, 통증 정도를 나타내는 VAS(visual analogue scale)상 전체 환자에서 유의한 호전을 보였으며, 각군 별 비교 시 한국 홍삼군 만이 유의한 호전을 보였다. 탈락한 환자를 포함한 모든 환자에서 유의한 부작용은 유의한 나타나지 않았다.
고려인삼, 미국삼, 위약 섭취군으로 구분하여, 인삼(3g/day) 및 위약(전분 분말 캡슐)을 각각 2주간 10회에 걸쳐 투여하고 체온, 혈압, 승열 증상 및 중의학 체질 설문지(Constitution in Chinese Medicine Questionnaire:CCMQ) 등을 통해 투여 전후를 비교하였다. 체온과 열이 오를 때 나타나는 증상(FSS, Fire-heat symptoms scale)과 부작용 평가측도인 TESS(Treatment Emergent Symptoms Scale)의 평가에 있어 고려인삼과 서양삼 처리구 간에 유의적인 차이가 없었으며, 졸림, 목마름, 변비, 설사, 저혈압 등의 심각할 만한 부작용은 발견되지 않았다. 이로서 젊은 건강인 대상 일반적 복용량(3g)의 경구섭취는 안전하며 체열상승 증상을 일으키지 않았다.
경미한 부작용은 있었으나, 고려인삼과 미국삼간 유의한 차이는 없었다.¹¹⁰⁾ 이상의 결과들을 요약하면 고려인삼은 일반적 추천용량에서는 체온증가나 유의할만한 승열 증상은 보이지 않았고, 혈압을 올리지도 않았다. 미국삼과 고려인삼 모두 유의할만한 부작용은 나타내지 않았으며, 두 인삼종간 유의한 차이도 보이지 않았다.
¹¹⁰⁾ 이상의 결과들을 요약하면 고려인삼은 일반적 추천용량에서는 체온증가나 유의할만한 승열 증상은 보이지 않았고, 혈압을 올리지도 않았다. 미국삼과 고려인삼 모두 유의할만한 부작용은 나타내지 않았으며, 두 인삼종간 유의한 차이도 보이지 않았다. 그러나 혈압 반응에 대해서 미국삼보다 고려인삼에서 혈압저하 등 혈압조절에 긍정적 효과를 보였다.
중의학적/한의학적으로 고려인삼(Panax ginseng)의 약성, 즉 온(溫)과 양(陽)의 성질과 관련된 지금까지의 임상적·실험적 결과들을 종합하면 인삼은 일방적으로 발열이나 부작용으로 인식할 만큼의 체열증상을 발현하지 않는다는 것이다.
그러나 혈압 반응에 대해서 미국삼보다 고려인삼에서 혈압저하 등 혈압조절에 긍정적 효과를 보였다. 더욱이 최근 10개 Data base를 검색하여 인삼의 고혈압과 관련된 무작위 대조 임상시험(RCT)에 대한 메타분석을 실시한 결과, 한국 홍삼(KRG)은 수축기/이완기 혈합의 감소 효과를 보였고, 미국삼은 혈압저하 효과를 보이지 않았다.¹¹¹⁾

후속연구

²⁶⁾ 그러나, 최근 사상체질로 진단된 소양인에서 인삼복용(홍삼농축액 3-4g/일, 또는 인삼절편 3-4편/일, 60g 상당량의 지속 섭취) 후비출혈 및 심계항진을 주 증상으로 한 부작용 사례도 보고되었다.²⁵⁾ 이에 환자의 상태에 따라 인삼의 남용 및 오용과 체질과 관련된 환자 위험의 사례에 대해서는 더 많은 조사가 필요하다고 본다. 중국의 중일우호 병원(북경소재)에서 중국인 피험자를 대상으로 연령층 별로 구분하여 추진된 고려홍삼(3 g/일, 4주간 투여)의 임상실험에서, 홍삼군(두 연령층 별 각각 55명)과 위약군(두 연령층 별 각각 20명)간에 혈압과 혈액화학적 검사치의 유의한 변화가 없었다.
^17,50,51) 그러나 그 동안 소수이지만(10여건) 사례보고를 통해 인삼의 오남용에 의한 부작용 증상(알레르기, 심장 혈관 및 신장 독성, 생식기 출혈, 여성형 유방, 간독성, 고혈압 증상 등)이 보고되었다.⁵²⁾ 따라서 환자의 상태에 따라 인삼의 남용 및 오용과 체질과 관련된 환자 위험의 사례에 대해서는 더 많은 조사와 주의가 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인삼의 효능은 무엇인가?	인삼은 중의학 및 한방의학에서 보기구탈(補氣救脫), 익혈복맥(益血復脈), 양심안신(養心安神), 생진지갈(生津止渴), 보폐정천(補肺定喘), 건비지사(健脾止瀉) 등의 효능이 있는 것으로 보고되고 있으며, 신체 각 기관의 조절기능을 항진시키는 가장 대표적인 보기약으로 적용되어 왔다.21,22) 보기약으로 인삼의 주요 적응증을 보면1) 심한 기력 부족으로 인한 촉지불능의 맥박,2) 폐의 기(氣) 부족으로 인한 약한 맥박, 숨가픔, 약한 목소리, 자한증,3) 비장의 기 부족으로인한 설사, 피로, 식욕부진,4) 기력 부족으로 인한 열감과 심한 갈증,5) 기(氣)와 혈(血)의 부족으로 인한 심계항진, 불면증, 건망증 등이다.
	미국삼은 신체에 어떠한 작용을 하는가?	2,3) 이에 근거하여 인삼은 보양, 미국삼은 보음 작용을 한다는 것이다.4) 그러나 일찍이 서양삼 판매업체들은 이러한 중의학적 이론을 근거로 인삼은 열을 올리고,5) 미국삼은 열을 내리는 작용이 있다는 점을 강조하면서 대증요법식으로 더운 동남아 지역인에게는 미국삼이 더 효과적이라는 판촉활동을 강화하여 온 것이다.6-9) 더욱이 미국삼의 수입에 의존하여 온 중국에서도 미국삼의 대량생산이 가능하게 됨에 따라 중국의 서양삼 판매업체들도 이에 가세하여 특히 인삼의 체열상승, 혈압 상승, 비출혈10) 등과 같은 이러한 부정적 인식의 부각은 고려인삼의 동남아 및 대중국 판촉의 가장 큰 장애요인으로 되고 있다.
	고려인삼과 미국삼의 차이점은 무엇인가?	1) 이는 그 동안 타국삼의 생산량 증가와 함께 대량 덤핑 수출로 인한 고려인삼의 가격경쟁력의 저하에도 기인된다 할 수 있지만, 보다 더 큰 요인 중의 하나는 고려인삼에 대한 부정적 인식의 확산에 있다고 본다. 중의학적 개념으로 인삼의 약성은 온(溫:warming), 서양삼은 량(凉: cooling), 또는 인삼은 양(陽), 미국삼은 음(陰)으로 구분 된다.2,3) 이에 근거하여 인삼은 보양, 미국삼은 보음 작용을 한다는 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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