[논문]발목에 적용한 무게 부하가 뇌졸중 환자의 보행요소에 미치는 영향

이수경

doi:10.21598/jkpnfa.2018.16.2.179

발목에 적용한 무게 부하가 뇌졸중 환자의 보행요소에 미치는 영향
Effect of Weight Loads Applied to the Ankle on Walking Factors of a Stroke Patient 원문보기

PNF and movement, v.16 no.2, 2018년, pp.179 - 185

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to analyze the visual and spatial elements of the gait of a stroke patient who had diverse ankle weight loads applied, according to weight changes. Methods: The subject was a 57-year-old stroke patient diagnosed and hospitalized with a left intracerebral hemorrhage. A weight equivalent to 0%, 1%, and 2% of his body weight was applied to the area 5cm upward from the ankle using a Velcro strap. He was then trained on a treadmill, receiving a six-minute walk test to evaluate his gait ability. A gait analyzer was used to collect visual and spatial elements, such as gait distance, gait velocity, cadence, step length, stride length, and swing phase, according to a weight load equivalent to 0%, 1%, and 2% of his body weight. Results: According to the results of applying 0%, 1%, and 2% of his body weight on the ankle, except for gait velocity, his gait distance, cadence, step length, stride length, and swing phase were higher when 1% of his body weight was applied compared to 0% or 2% of his body weight. Conclusion: Applying a weight equivalent to 1% of the body weight to the ankle positively affected the visual and spatial element of the gait and heightened the efficiency of exercise during treadmill training, a gait-training tool generally used for stroke patients. However, the result is difficult to generalize because the number of subjects was small with only one subject.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같이 무게부하를 이용한 훈련들이 보행 및 하지근력 활성화에 효과적이라는 연구들이 발표되고 있지만, 무게부하를 이용하여 뇌졸중 환자의 보행요소를 비교한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 일상생활에서 많은 사람들이 사용하고 있는 무게부하를 사용하여 무게 변화에 따른 보행의 시⋅공간적인 분석을 통해 무게부하 훈련이 보행에 미치는 영향을 알아보고자 한다.

제안 방법

6분 걷기 검사는 뇌졸중 환자의 근지구력과 보행능력을 평가할 수 있는 보행검사 방법으로 6분을 걷는 동안 보행을 한 총 거리를 측정하는 것으로 50m 거리를 대상자로 하여금 평상 시 보행속도로 가능한 많은 거리를 왕복하도록 하였다. 보행 동안 잠깐의 휴식은 가능하도록 하였으며, 대상자의 능력에 따라 스스로 조절하도록 하였다.
벨크로로 마감된 스트랩과 무게추를 이용하여 체중의 각 0%(무게부하없음), 1%, 2%에 해당하는 무게 부하를 대상자들의 양측 발목 복사뼈 위 5cm 부위에 각각 적용하여 측정하였다.
본 연구는 연구 대상자에게 실험의 전 과정을 충분히 설명하였고, 환경에 익숙해질 수 있도록 휴식을 취한 후 실시하였으며, 정확한 측정을 위하여 동일 검사자가 측정하였으며, 무작위 배정 비교(randomized controlled trial)로 구성하였다.
연구대상자 체중의 각 0%, 1%, 2%에 해당하는 무게 부하에 따른 보행거리, 보행속도, 한발짝률, 한발짝길이, 한걸음길이, 한다리흔듦기를 비교하였다(Table 1).

대상 데이터

본 연구대상자는 56세 남성으로 키는 174cm, 몸무게 80kg으로 흡연이나 음주, 당뇨와 혈압에 대한 문제는 일상생활에서 나타나지 않은 것으로 나타났으나, 2014년 12월 왼쪽 바닥핵 손상으로 대학병원에서 수술을 진행한 이후 오른쪽 편마비 증상을 나타낸 대상자로, 수술 이후 한국형 간이 정신검사(MMSE-K)에서 26점으로 인지적인 어려움이 없었다.
이에 연구자는 연구 대상자와 보호자에게 연구의 목적과 내용을 충분히 설명한 후 연구 참여에 동의를 얻어 연구를 진행하였으며, 연구 대상자에 대한 초기평가는 임상경력 4년 이상의 물리치료사 2명이 함께 논의하여 실시하였다.

데이터처리

본 연구의 수집된 자료의 분석은 각 집단의 시공간적 변인, 운동학적 변인, 운동역학적 변인의 평균값으로 비교하였다.

성능/효과

따라서 보행훈련 시 실내에서 쉽게 적용할 수 있는 트레드밀 보행 훈련 시 장시간의 보행훈련의 지루함을 줄여주며 동시에 운동 강도를 조절하고 운동의 효율성을 높이는 방법으로 모래주머니를 착용하나 그 무게의 정도가 보행 시 인체에 미치는 영향에 대한 명확한 정의가 없었다. 정상 성인을 대상으로 체중의 0%, 1%, 2%의 무게를 발목 위에 적용하고 보행 훈련을 실시한 후의 연구결과와 동일하게 뇌졸중 환자에게 적용하였을 때도 비슷한 결과를 나타냄으로써 뇌졸중 환자를 대상으로 체중의 1%의 무게로 보행 훈련을 실시하는 것이 긍정적인 효과가 있을 것으로 예상된다.

후속연구

본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 한 보행훈련에서도 무게부하를 사용할 때 보행의 시⋅공간적인 변화에 긍정적인 결과가 있음을 알 수 있었지만, 단일대상자의 결과를 전체 뇌졸중 환자로 일반화시키기에는 어려움이 있어 향후 많은 대상자들로 연구를 진행하여야 객관적인 자료를 제공할 수 있도록 해야 한다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중이란 뇌혈관이 막히거나 터지면서 뇌세포로 전달되는 영양분과 산소의 공급이 중단되는 동시에 뇌손상이 진행되며, 사회⋅신체⋅정신적으로 심각한 장애를 일으키는 질환이다(NRC, 2017). 2014년도 우리나라의 전체 질환 중 뇌혈관 질환이 3위로 집계되었고, 특히 연령이 높을수록 사망률도 증가하며, 60대에 비해 70대에서 약 4배 정도 급증하고 있다(SKCDS, 2015).
	뇌졸중 환자의 보행능력은 일반인들에 비해 어떠한가?	2014년도 우리나라의 전체 질환 중 뇌혈관 질환이 3위로 집계되었고, 특히 연령이 높을수록 사망률도 증가하며, 60대에 비해 70대에서 약 4배 정도 급증하고 있다(SKCDS, 2015). 뇌졸중 발병 후 약 75%가 기능적 손상과 심각한 장애를 갖게 되는데(Tink & Mary, 2013),손상된 뇌의 회복은 처음 3개월에서 6개월 사이에 약 90% 정도 나타나고(Park, 2013), 그 중 보행기능에 대한 회복은 뇌졸중 발병 후 6개월 내에 최대가 된다(Olsen, 1990), 특히 뇌졸중 환자의 보행능력은 상실된 운동기능에 대한 회복의 중요한 척도이자 치료목표 중 가장 중요한 것이며(O’ Sullivan, 2007), 보행패턴은 보행속도와 느린 보행주기, 마비측 걸음길이와 비마비측 걸음길이 간의 비대칭, 마비측의 긴 흔듦기와 짧은 디딤기, 흔듦기 중 발처짐 등이 나타난다(Eichet al., 2004).
	완전한 보행이 이루어지는 네 가지 관련 과제는 무엇인가?	완전한 보행이 이루어지려면 네 가지 관련 과제가 수행되어야 한다. 첫째, 두 개의 엉덩관절 위에 놓인 몸통과 머리 및 팔이 균형을 이루어야 하며, 둘째, 디딤기 동안 다리 분절의 지지가 유지되어야 하고, 셋째, 흠듦기 동안 발이 지면에서 완전히 떨어져야 하며, 넷째, 신체를 앞으로 추진시킬 수 있는 에너지가 공급되어야 한다(Olney & Richard,1996). 또한, 보행속도는 시⋅공간적 측정이 결합된 것으로 정해진 시간 동안 거리에 대한 정보를 제공해주며(Neumman, 2002), 보행속도는 일상생활에서 뇌졸중 환자 평가에 필수적으로 포함시키고 있다(Roth et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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