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문제 정의
- 본 연구에서는 종속변수인 삶의 만족도 영향요인은 가족관계, 건강상태, 대인관계, 재정상태, 경제활동, 정서 상태에 의해 평가될 수 있다고 주장한 선학의 연구[11][12]를 배경으로 삶의 만족도의 하부영역을 구성하여 삶의 만족도 관련요인을 규명하고자 한다.
- 이런 까닭에 의치사용노인의 삶의 만족도의 영향변수로 일반적 특성, 구강건강위험요인, 의치관리행태를 조사하고자 하며, 이를 통해 노인의 구강 건강 향상과 삶의 만족도를 배가시킬 수 있는 의치관리프로그램 관련 자료에 도움을 주고자 한다.
- 고령사회의 진입과 더불어 노인복지문제가 화두가 되고 있으며, 이에 대한 대응책으로 삶의 만족도 증진에 관한 종합적이고 효율적인 노인구강건강관련자료가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 의치사용노인의 구강건강위험요인과 의치관리행태가 삶의 만족도에 미치는 영향요인에 대해 분석하고자 실시하였고, 그 결과에 대해 논의하고자 한다.
제안 방법
- [5]에서 노인의 삶의 질에 관련된 삶의 만족도 변수를 본 연구의 방향에 맞게 재구성하였으며, 삶의 만족을 전반적인 생활영역에 대하여 스스로 생각했을 때 대체로 행복하다는 긍정적인 인식상태로 가족관계만족도, 사회관계만족도, 재정상태만족도, 건강상태만족도, 전반적인 삶의 만족도 등을 본 연구의 종속변수로 선정하였으며, 전반적인 삶의 만족도 항목은 ‘자신의 삶에 대해 대체적으로 만족하십니까?
- 구강건강위험요인의 하부영역은 구강검진결과를 토대로 구성하였고, 노인의 현재 구강상태에 관한 치아동통유무, 치아상실갯수, 저작불편유무, 구강건조유무, 구취유무, 치아우식유무, 치주질환유무 등 7개 문항이며, ‘예’, ‘아니오’로 분류하였다.
- 또한 치아상실갯수 항목은 ‘5개 이하’는 1, ‘6개 이상’은 ‘0’, 의치사용기간 항목은 ‘5년 이하’는 1, ‘6년 이상’은 ‘0’으로 더미변수화하였으며, 모형의 설명력은 다중결정계수(R2)를 통하여 파악하였다.
- 본 연구에 설정된 변수는 일반적 특성과 구강건강위험요인, 의치관리행태, 삶의 만족도에 관한 항목이었다. 일반적인 특성으로는 노인의 성별, 나이, 독거유무, 활동제한유무, 주관적 구강건강상태, 의치유형 6개 문항으로 구성하였다.
- 자료수집 방법은 노인복지시설에 방문한 치과의사 1인과 치과위생사 2인, 연구보조원 2인이 연구 대상자에게 구강검진을 실시하고 구강건강위험요인에 관한 검진결과를 기재하였다. 연구대상자의 의치관리에 관한 항목은 연구윤리교육을 이수한 치과위생사와 연구보조원이 연구의 취지 및 연구자료 활용 방안에 대해 상세히 설명하고 이에 대해 동의한 노인은 참여의사 확인 동의서를 작성한 후 자기기입법으로 설문에 응답하였다. 설문에 대한 응답자 400명 중 불성실하게 응답한 14명을 제외한 연구대상자 386명을 최종 분석대상으로 하였다(회수율:96.
- 의치의 유형은 ‘편악만 국소의치’, ‘편악만 총의치’, ‘양악 모두 국소의치’, ‘양악 모두 총의치’, ‘양악 국소 및 총의치’로 설계하였다.
- 본 연구에 설정된 변수는 일반적 특성과 구강건강위험요인, 의치관리행태, 삶의 만족도에 관한 항목이었다. 일반적인 특성으로는 노인의 성별, 나이, 독거유무, 활동제한유무, 주관적 구강건강상태, 의치유형 6개 문항으로 구성하였다. 하부영역 중 나이는 65～74세, 75～80세, 81세 이상으로 구분하였고, 독거유무에 관한 문항은 “현재 홀로 살고 계십니까”로 ‘예’, ‘아니오’로 조사하였다.
- 본 연구는 편의표본추출법에 의해 선정된 경기도 소재 노인복지시설 이용노인 400명을 대상으로 2013년 06월 07일부터 12월 25일까지 조사하였다. 자료수집 방법은 노인복지시설에 방문한 치과의사 1인과 치과위생사 2인, 연구보조원 2인이 연구 대상자에게 구강검진을 실시하고 구강건강위험요인에 관한 검진결과를 기재하였다. 연구대상자의 의치관리에 관한 항목은 연구윤리교육을 이수한 치과위생사와 연구보조원이 연구의 취지 및 연구자료 활용 방안에 대해 상세히 설명하고 이에 대해 동의한 노인은 참여의사 확인 동의서를 작성한 후 자기기입법으로 설문에 응답하였다.
- 하부영역 중 나이는 65～74세, 75～80세, 81세 이상으로 구분하였고, 독거유무에 관한 문항은 “현재 홀로 살고 계십니까”로 ‘예’, ‘아니오’로 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 편의표본추출법에 의해 선정된 경기도 소재 노인복지시설 이용노인 400명을 대상으로 2013년 06월 07일부터 12월 25일까지 조사하였다. 자료수집 방법은 노인복지시설에 방문한 치과의사 1인과 치과위생사 2인, 연구보조원 2인이 연구 대상자에게 구강검진을 실시하고 구강건강위험요인에 관한 검진결과를 기재하였다.
- 연구대상자의 의치관리에 관한 항목은 연구윤리교육을 이수한 치과위생사와 연구보조원이 연구의 취지 및 연구자료 활용 방안에 대해 상세히 설명하고 이에 대해 동의한 노인은 참여의사 확인 동의서를 작성한 후 자기기입법으로 설문에 응답하였다. 설문에 대한 응답자 400명 중 불성실하게 응답한 14명을 제외한 연구대상자 386명을 최종 분석대상으로 하였다(회수율:96.5%).
데이터처리
- 연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 산출하였다. 일반적인 특성, 구강건강위험요인, 의치관리행태별 삶의 만족도의 차이는 t-검정과 분산분석을 실시하여 결과를 도출하였다.
- 연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 산출하였다. 일반적인 특성, 구강건강위험요인, 의치관리행태별 삶의 만족도의 차이는 t-검정과 분산분석을 실시하여 결과를 도출하였다. 전반적인 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
- 일반적인 특성, 구강건강위험요인, 의치관리행태별 삶의 만족도의 차이는 t-검정과 분산분석을 실시하여 결과를 도출하였다. 전반적인 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석에 이용된 독립변수 중 성별은 ‘남성’은 1, ‘여성’은 0으로 더미변수화하였고, 독거유무, 활동제한유무, 주관적 구강 건강상태, 치아동통유무, 저작불편유무, 구강건조유무, 구취유무, 치아우식유무, 치주질환유무, 정기구강검진유무, 일일의치세정유무, 의치세정제사용유무, 의치파손경험유무, 의치구강관리교육이수유무 항목은 ‘예’는 1, ‘아니오’는 0으로 더미변수화하였다.
성능/효과
- 구강건강위험 요인 중 구취유무(β=-0.872, p=0.000), 저작불편유무(β=-0.015, p=0.008)가 유의한 영향관계를 보였으며, 치아동통유무, 치아상실갯수, 구강건조유무, 치아우식유무, 치주질환유무 변수는 통계적으로 유의하지 않았다.
- 의치사용노인의 삶의 만족도와 관련된 요인 중성별에서 여성노인이 남성노인보다 가족관계 삶의 만족도가 높았다. 구강건강위험요인에서 저작불편과 구취증상이 없는 노인이 있는 노인보다 삶의 만족도가 높았으며, 의치관리행태에서는 정기적으로 구강검진을 받는 노인이 받지 않는 노인보다, 의치구강관리교육을 이수한 노인이 이수하지 않은 노인보다 삶의 만족도가 높았다. 전반적인 삶의 만족도에 큰 영향을 미친 요인은 독거유무와 구취유무이었다.
- 구강건조유무 항목에서는 구강건조증이 없는 노인이 있는 노인보다 더 재정상태만족도가 높았으며(p<.05), 구취유무에서는 구취가 없는 노인이 있는 노인보다 더 가족관계, 사회관계, 재정 상태, 건강상태만족도가 높았다(p<.01).
- 구취증상과 삶의 만족도의 관련성에서는 구취가 없는 노인이 있는 노인보다 삶의 만족도가 더 높았다. Bogucki[19]은 심한 구취와 구강건조증은 음식 섭취와 발음 등의 장애를 일으켜 구강건강과 관련된 삶의 질을 4배 이상 저해하며, 구취는 대인관계뿐만 아니라 일상생활 속에서 삶의 질을 저해하는 인자가 될 수 있다고 하였다.
- 나이에 따른 삶의 만족도는 나이가 적은 노인일수록 건강상태 삶의 만족도가 유의하게 높았다. Gwozdz & Sousa-Poza의 연구[15]에서 독일사회경제적패널(German Socio-Economic Panel, GSOEP)데이터를 활용하여 조사결과 16～65세의 삶의 만족도는 U자형으로 관찰되었으나 65세 이후 삶의 만족도가 낮아지기 시작하여 초고령 노인의 시기에 삶의 만족도가 급격히 하락함을 보고하였다.
- 의치관리행태 중 정기구강검진유무(β=0.189, p=0.002), 의치사용기간(β=-0.132, p=0.010) 의치구강관리교육이수유무(β=0.037, p=0.041)이 유의한 영향관계를 보였으며, 일일의치세정유무, 의치세정제사용유무, 의치파손경험유무 변수는 통계적으로 유의하지 않았다.
- 의치사용기간 항목에서는 의치사용 기간이 6년 이상인 노인이 5년 이하인 노인보다 더 사회관계, 재정상태 삶의 만족도가 높았으며(p<.001), 의치세정제 사용유무에서는 의치세정제를 정기적으로 사용하는 노인이 사용하지 않는 노인보다 더 사회관계 및 건강상태 삶의 만족도가 높게 분석되었다(p<.05).
- 의치사용노인의 삶의 만족도와 관련된 요인 중성별에서 여성노인이 남성노인보다 가족관계 삶의 만족도가 높았다. 구강건강위험요인에서 저작불편과 구취증상이 없는 노인이 있는 노인보다 삶의 만족도가 높았으며, 의치관리행태에서는 정기적으로 구강검진을 받는 노인이 받지 않는 노인보다, 의치구강관리교육을 이수한 노인이 이수하지 않은 노인보다 삶의 만족도가 높았다.
- 의치세정제를 정기적으로 사용하는 노인이 사용하지 않는 노인보다 더 사회관계 및 건강상태 삶의 만족도가 높았다. Kang[20]은 의치사용노인은 의치를 씻지 않는다가 8%, 의치전용칫솔과 세정제를 함께 사용하는 비율은 12.
- 일반적 특성변수 중 독거유무항목(β=-0.405, p=0.000)이 유의한 영향관계를 보였으며, 성별, 나이, 활동제한유무, 주관적 구강건강상태 변수는 통계적으로 유의하지 않았다.
- 일상생활 활동제한이 없는 노인이 있는 노인보다 더 가족관계만족도가 높았고(p<.05), 주관적 구강건강에 따른 삶의 만족도는 구강건강상태가 좋다고 인지하는 노인이 좋지 않다고 인지하는 노인보다 더 사회관계, 건강상태만족도가 유의하게 높았다(p<.05).
- 2로 분석되었다. 전반적인 삶의 만족도에 큰 영향을 미친 요인은 독거유무와 구취유무이었다.
- 008)가 유의한 영향관계를 보였으며, 치아동통유무, 치아상실갯수, 구강건조유무, 치아우식유무, 치주질환유무 변수는 통계적으로 유의하지 않았다. 즉 구취증상, 저작불편이 없는 노인이 있는 노인보다 더 삶의 만족도가 높았으며, 변수의 설명력은 75.8로 분석되었다.
- 041)이 유의한 영향관계를 보였으며, 일일의치세정유무, 의치세정제사용유무, 의치파손경험유무 변수는 통계적으로 유의하지 않았다. 즉 정기적으로 구강검진을 받는 노인이 받지 않는 노인보다, 의치사용기간이 6년 이상인 노인이 5년 이하인 노인보다, 의치구강관리교육을 이수한 노인이 이수하지 않은 노인보다 더 삶의 만족도가 높았으며, 변수의 설명력은 65.2로 분석되었다. 전반적인 삶의 만족도에 큰 영향을 미친 요인은 독거유무와 구취유무이었다.
- 000)이 유의한 영향관계를 보였으며, 성별, 나이, 활동제한유무, 주관적 구강건강상태 변수는 통계적으로 유의하지 않았다. 즉 함께 사는 가족이 있는 노인이 홀로 사는 노인보다 더 삶의 만족도가 높았으며, 변수의 설명력은 38.4로 분석되었다. 구강건강위험 요인 중 구취유무(β=-0.
- 치아동통유무에서 치아동통이 없는 노인이 있는 노인보다 더 사회관계 및 건강상태만족도가 유의하게 높았다(p<.05).
- 치아우식유무는 치아우식이 없는 노인이 있는 노인보다 더 가족관계, 재정상태만족도가 높게 분석되었다(p<.05).
- 회귀분석에 이용된 독립변수 중 성별은 ‘남성’은 1, ‘여성’은 0으로 더미변수화하였고, 독거유무, 활동제한유무, 주관적 구강 건강상태, 치아동통유무, 저작불편유무, 구강건조유무, 구취유무, 치아우식유무, 치주질환유무, 정기구강검진유무, 일일의치세정유무, 의치세정제사용유무, 의치파손경험유무, 의치구강관리교육이수유무 항목은 ‘예’는 1, ‘아니오’는 0으로 더미변수화하였다.
후속연구
-
Ⅳ. 고찰
고령사회의 진입과 더불어 노인복지문제가 화두가 되고 있으며, 이에 대한 대응책으로 삶의 만족도 증진에 관한 종합적이고 효율적인 노인구강건강관련자료가 필요하다고 사료된다. 이에 본 연구는 의치사용노인의 구강건강위험요인과 의치관리행태가 삶의 만족도에 미치는 영향요인에 대해 분석하고자 실시하였고, 그 결과에 대해 논의하고자 한다.
- 노인의 구강건강과 삶의 질에 관한 선행연구들은 기존에 발표된 바 있으나[8][9][10], 노인의 구강 건강상태를 파악하고 의치관리행태를 조사하여 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 체계적으로 분석한 자료는 아직 미비한 실정이다. 그러므로 의치사용노인의 삶의 만족도를 향상시킬 수 있는 다양한 구강건강영향요인 분석이 필요하다 생각되며, 이에 대한 일환으로 구강건강위험요인과 의치관리행태를 파악하여 의치사용노인의 올바른 구강 및 의치 관리에 도움을 줄 수 있는 구체적인 방안을 제시할 수 있는 자료가 요구된다.
- 그러나 구강건강위험요인 및 의치관리행태가 삶의 만족도에 미치는 영향조사의 모집단 선정에 있어서 일부 노인복지시설을 이용하는 의치사용노인을 대상으로 조사하였기에 연구결과를 일반화하기에는 한계점이 있다. 또한 의치사용노인의 구강건강 및 의치관련요인의 측정도구를 좀 확대하여 조사하지 못한 점이 아쉬움으로 남는다. 이에 향후 연구에서는 구체적인 산출지수를 개발하여 노인의 삶의 행복, 충만, 만족의 정도를 살펴보고 이와 더불어 구강건강유지 및 증진에 일조할 수 있는 체계적인 구강건강관련영향요인들을 제시하여 삶의 질 향상에 도움이 되는 연구를 추진하고자 한다.
- 본 연구에서 의치사용노인의 구강건강위험요인 및 의치관리행태별 삶의 만족도에 미치는 영향요인을 조사하였고, 이는 노인관련 건강 및 구강건강 관련 교육 및 보건의료서비스사업에 도움을 줄 수 있는 유용한 자료가 될 것이라 사료된다.
- 노인의 구강건강을 저해하는 요인 중 하나가 본인인지 하에 구강건강악화는 노화의 일부라고 속단하기 때문에 고령으로 갈수록 구강건강향상에 대한 기대심리는 낮아지며, 이로 인하여 소극적인 구강관리행태를 하게 되는 것이다. 이를 개선하고자 정책적으로는 저비용·고효율의 구강건강증진사업을 적극적으로 추진하고 의치구강관리 프로그램을 활성화하여 삶의 만족도를 배가시키고자 노력해야 할 것이다. 마지막으로 본 연구는 의치사용노인을 위한 노인복지 프로그램과 구강건강관리교육에 활용 가능한 실천적이고 이론적인 함의를 제시하였다는 점에서 의의가 있다고 사료된다.
- 또한 의치사용노인의 구강건강 및 의치관련요인의 측정도구를 좀 확대하여 조사하지 못한 점이 아쉬움으로 남는다. 이에 향후 연구에서는 구체적인 산출지수를 개발하여 노인의 삶의 행복, 충만, 만족의 정도를 살펴보고 이와 더불어 구강건강유지 및 증진에 일조할 수 있는 체계적인 구강건강관련영향요인들을 제시하여 삶의 질 향상에 도움이 되는 연구를 추진하고자 한다.
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