구개 증대 보철물과 임플란트 피개의치를 이용한 설암 환자의 보철수복 증례 Prosthetic rehabilitation of a patient with tongue cancer using palatal augmentation prosthesis and mandibular implant-retained overdenture: A case report원문보기
혀는 구강 내에서 가장 흔하게 종양이 발생하는 부위이며, 특히 측면에서 호발한다. 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자의 경우 발음, 저작, 연하 그리고 구강 위생을 위해 적절한 움직임 등의 기능에 장애를 갖게 되므로 적절한 혀의 기능을 회복하기 위해 구개 증대 보철물을 이용할 수 있다. 본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 치조설열구 및 치조제 소실 등의 불리한 조건을 임플란트를 이용한 피개의치를 이용하여 개선하였다. 또한 금속 하부구조와 지지 및 유지부를 갖는 형태의 구개 증대 보철물을 제작하여 구개 높이를 낮추어 줌으로써 제한된 혀의 운동으로도 적절한 혀구개 접촉을 얻을 수 있었다. 최종보철물 장착 후 안정적인 저작기능을 회복하였고 연하 및 발음의 문제가 개선되어 이를 보고하고자 한다.
혀는 구강 내에서 가장 흔하게 종양이 발생하는 부위이며, 특히 측면에서 호발한다. 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자의 경우 발음, 저작, 연하 그리고 구강 위생을 위해 적절한 움직임 등의 기능에 장애를 갖게 되므로 적절한 혀의 기능을 회복하기 위해 구개 증대 보철물을 이용할 수 있다. 본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 치조설열구 및 치조제 소실 등의 불리한 조건을 임플란트를 이용한 피개의치를 이용하여 개선하였다. 또한 금속 하부구조와 지지 및 유지부를 갖는 형태의 구개 증대 보철물을 제작하여 구개 높이를 낮추어 줌으로써 제한된 혀의 운동으로도 적절한 혀구개 접촉을 얻을 수 있었다. 최종보철물 장착 후 안정적인 저작기능을 회복하였고 연하 및 발음의 문제가 개선되어 이를 보고하고자 한다.
The tongue, especially its lateral part, is the most common site of oral tumors. Patients who undergo glossectomy for the treatment of tongue cancer may experience difficulty in proper functioning for pronunciation, chewing, swallowing, and oral hygiene maintenance; therefore, a palatal augmentation...
The tongue, especially its lateral part, is the most common site of oral tumors. Patients who undergo glossectomy for the treatment of tongue cancer may experience difficulty in proper functioning for pronunciation, chewing, swallowing, and oral hygiene maintenance; therefore, a palatal augmentation prosthesis can be used to restore function of the tongue. In this case, an implant overdenture was used in a patient who had residual ridge resorption and obliteration of alveololingual sulcus after undergoing glossectomy for tongue cancer treatment. In addition, a palatal augmentation prosthesis with a metal framework, support, and retention part was fabricated. The palatal vault was reduced, so that even with limited tongue movement, adequate tongue-palate contact could be achieved. After placement of the definitive prostheses, the patient showed improvement in the functions of chewing, swallowing, and pronunciation.
The tongue, especially its lateral part, is the most common site of oral tumors. Patients who undergo glossectomy for the treatment of tongue cancer may experience difficulty in proper functioning for pronunciation, chewing, swallowing, and oral hygiene maintenance; therefore, a palatal augmentation prosthesis can be used to restore function of the tongue. In this case, an implant overdenture was used in a patient who had residual ridge resorption and obliteration of alveololingual sulcus after undergoing glossectomy for tongue cancer treatment. In addition, a palatal augmentation prosthesis with a metal framework, support, and retention part was fabricated. The palatal vault was reduced, so that even with limited tongue movement, adequate tongue-palate contact could be achieved. After placement of the definitive prostheses, the patient showed improvement in the functions of chewing, swallowing, and pronunciation.
본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 장기간 안정적으로 유지될 수 있는 보철물을 제작하고자 하였으며, 최종 보철물 장착 이후 안정적인 저작기능을 회복하였고 연하 및 발음의 문제가 개선되어 이를 보고하고자 한다.
제안 방법
통상적인 총의치를 제작하는 경우, 치조설열구의 소실 및 중등도의 치조제 흡수로 인해 유지와 안정이 결여되어 정상적인 의치사용이 어려울 것이라고 판단하여 하악 양측 견치 위치에 임플란트를 식립한 피개의치를 계획하였다. 상악 구개 증대 보철물은 장기간 안정적인 사용이 가능하도록 레스트와 주조 클라스프를 이용한 직접유지장치와 주연결장치를 제작 후 구개부를 형성하기로 하였다.
치조골 소실이 심한 하악 좌측 제2대구치는 발거하기로 결정하였다. 통상적인 총의치를 제작하는 경우, 치조설열구의 소실 및 중등도의 치조제 흡수로 인해 유지와 안정이 결여되어 정상적인 의치사용이 어려울 것이라고 판단하여 하악 양측 견치 위치에 임플란트를 식립한 피개의치를 계획하였다. 상악 구개 증대 보철물은 장기간 안정적인 사용이 가능하도록 레스트와 주조 클라스프를 이용한 직접유지장치와 주연결장치를 제작 후 구개부를 형성하기로 하였다.
대상 데이터
본 환자는 75세 여성으로 ‘틀니가 부러졌다’는 주소로 본원에 내원하였다. 11년 전 설암으로 혀 절제술을 받았으며, 4년 전 하악 국소의치와 구개 증대 보철물을 제작한 경험이 있었다. 방사선사진 상 전반적인 골 소실이 관찰되었으며 하악 좌측 제2대구치는 심한 치조골 소실로 유지가 어려운 상태였다 (Fig.
본 환자는 75세 여성으로 ‘틀니가 부러졌다’는 주소로 본원에 내원하였다. 11년 전 설암으로 혀 절제술을 받았으며, 4년 전 하악 국소의치와 구개 증대 보철물을 제작한 경험이 있었다.
성능/효과
본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 치조설열구 및 치조제 소실 등의 불리한 조건을 임플란트를 이용한 피개의치를 이용하여 개선하였으며 구개 증대 보철물을 통해 구개높이를 정상보다 낮게 재형성하여 제한된 혀의 움직임으로도 적절한 혀-구개 접촉을 통해 연하 및 발음을 향상하였다.
기록된 혀의 운동을 레진을 이용하여 온성한 후 보철물을 완성하였고, 압력지시제(PIP,Keystone Industries, Gibbstown, NJ, USA)를 이용하여 연하 및 발음 시 혀의 접촉을 확인하였다. 최종 수복 후 3개월 정기검진에서 이상소견 없이 안정적으로 유지되었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
혀에 발생한 악성종양의 외과적 치료 방법은?
혀는 구강 내에서 종양이 가장 흔하게 발생하는 부위이며, 특히 측면에서 호발한다. 1,2 혀에 발생한 악성종양의 외과적 치료는 범위에 따라 부분 또는 완전 혀 절제술로 진행되며, 결손부의 재건을 위해 유리피판술(free flap)이 이용될 수 있다. 하지만 혀 절제술 후 환자는 저작, 연하 및 발음 기능을 수행하는 데 큰 어려움과 더불어 심각한 심리 사회적 문제를 겪게 될 수 있다.
혀 절제술 후 환자가 겪게 되는 문제는?
1,2 혀에 발생한 악성종양의 외과적 치료는 범위에 따라 부분 또는 완전 혀 절제술로 진행되며, 결손부의 재건을 위해 유리피판술(free flap)이 이용될 수 있다. 하지만 혀 절제술 후 환자는 저작, 연하 및 발음 기능을 수행하는 데 큰 어려움과 더불어 심각한 심리 사회적 문제를 겪게 될 수 있다. 3
임플란트를 이용한 피개의치 제작이 고려되는 상황은 무엇인가?
치조설열구(alveololingual sulcus)는 잔존치조제와 혀 사이의 공간으로 설소대에서 후악설골근막까지 연장되며 후방부에 위치한 후악설골와의 변연 형태가 장착 방향에 대하여 일반적으로언더컷을 이루기 때문에 하악 의치의 유지에 중요한 역할을 한다.6 혀 절제술 및 유리피판술을 시행한 경우, 치유과정에서 혀와 구강저 연조직이 부착되어 하악의 치조설열구가 소실될 수 있으며 그 결과 의치 제작 시 안정 및 유지 획득이 어려울 수 있다. 이 경우 임플란트를 이용한 피개의치 제작을 고려할 수 있다.
참고문헌 (10)
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