[논문]한방치료로 호전된 상세불명의 떨림과 동반된 정신과계통 약물유발성 구강건조증 치험 1례

정유진; 김민서; 홍상훈

doi:10.22246/jikm.2018.39.5.914

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This case report examines the effects of traditional Korean medicine for unspecified tremor with xerostomia caused by psychometric drug intake. Methods: A patient who suffered from unspecified tremor with xerostomia caused by psychometric drug intake was treated with acupuncture, pharmac...

Objectives: This case report examines the effects of traditional Korean medicine for unspecified tremor with xerostomia caused by psychometric drug intake. Methods: A patient who suffered from unspecified tremor with xerostomia caused by psychometric drug intake was treated with acupuncture, pharmacopuncture, and traditional Korean medicine for 30 days. We provided the patient with herbal medicines including Ondam-tang-gagam (溫膽湯加減), Pumsimgieum-gagam (忿心氣陰加減), and Hoichunyanggyeok-san-gami (回春凉隔散加味). Symptoms were charted and evaluated using the Yin-deficiency questionnaire score, Yin-deficiency scale score, dry mouth symptom questionnaire, and visual analogue scale. Results: After treatment with Korean Medicine and pharmacopuncture, the frequency and degree of tremor has decreased, and degree of Xerostomia also improved. The Scores of Yin-deficiency questionnaire score, Yin-deficiency scale score, dry mouth symptom questionnaire, and visual analogue scale were also improved. And we could see reduction in the level of distribution of gastrointestinal heat at Digital Infrared Thermal Imaging test. The patient's Symtoms (Xerostomia as well as unspecified tremor) were improved after treated with Korean Medicine and pharmacopuncture. Conclusion: Korean medicine treatments may be valuable for xerostomia caused by psychometric drug intake.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 저자는 상세불명의 떨림 증상을 주소로 내원하여 정신질환계 약물복용 후 발생한 구강건조증 환자에게 한약투여와 침구 치료를 병행한 한방치료를 통해 약물유발성 구강건조증 뿐만 아니라, 상세불명의 떨림 증상에도 유의한 결과를 얻었기에 다음과 같이 보고하는 바이다.

제안 방법

이에 본 저자는 환자 불안감을 동반한 言語振顫 및 右上肢振顫의 상세불명의 떨림을 주소증으로 내원하였으며, 정신과 계열 약물 복용후 유발된 구강건조감에 대하여 心膽虛怯으로 변증하고 心陰虛燥熱로 인하여 구강 건조감 등의 제반증상이 발현된 것으로 보고 陰虛證의 구강건조감에 상기 평가도구를 활용할 수 있을 것으로 판단하였다. 따라서, 장 등 1의 연구에서 소개된 YDQ(Fig.2), YDS(Fig.3),D MSQ(Fig.4,5) 설문지를 구강건조증상 발현 후 2일째, 치료 2주 경과되는 시점으로 총 2회 실시하였으며, 매주 월, 화,금요일에 VAS평가 척도를 이용하여 증상 호전 정도를 평가하였다(Fig.6).
본 설문지는 총 10문항으로 구성되어 있으며, 陰虛證을 구성하는 10개 증상인 오심번열(惡心煩熱), 오후관홍(午後觀紅), 조열(燥熱), 도한(盜汗), 형체 소수(形體消), 구건인조(口乾咽燥), 현훈(眩暈), 대변비결(大便秘結), 뇨소색황(尿少色黃), 실면(失眠) 에 대하여 그 심한 정도를 0-100mm 직선에 0(없음)부터 100(거의 항상)을 기준으로 현 상태에 대한 정도를 수직선으로 그어 표시하도록 하였다. 각각의 거리를 측정하여 점수화하였으며, 점수가 높을수록 증상의 발생빈도가 높은 것을 평가하였다⁶.
상기 환자의 경우 주소증인 言語振顫,右上肢振顫 개선을 위해 본원 신경정신과 협진을 통해 약물투여 한 이후 구강건조증이 심화되었다. 본원 신경정신과 협진을 통해 투여한 약물 중 항파킨슨제인 Proimer,Benxodiazepine계인 Rivotril,Xanax (Alpnazolam)및 SSRI인 Zoloft등의 정신질환계 약물은 구강건조증을 유발할 수 있는 약물로 정신 질환계 약물 복용 이후 구강건조증 심화되었으나, 환자 말에 따르면 이전에도 약물복용시 구강건조증이 종종 발생하였으며, 환자 불안감 심화 시 제반 증상 심화되는 양상이 있는 심리적 원인이 공통되는 점, 설담홍 태박백 한점,음수량이 실제로 증가하지 않은 점 등을 토대로 心陰虛에 따른 심화상염(心火上炎) 또는 심담허겁(心膽虛怯)으로 변증하고 이를 근거로 침,약침 및 탕약 치료를 시행하였다.

대상 데이터

본 환자는 금연 금주하는 보통 체구의 여환으로 2017년 2월경 발생한 言語振顫으로 2017년 2월경 창원 경상대병원 NSB-MRI상 뇌수막종 진단받아 Rt. Occipital Cranioectomy 치료받고 약물치료하며 입원치료 하였으며, 2018년 3월경 서울성모병원 NSB-MRI상 이상소견 없다고 듣고 약물치료하고, 2018년 4월 6일부터 2018년 4월 23일까지 본원 NR1PET-CT상 이상소견 없다고 듣고 약물치료 하며 입원치료 중이었으며, 2017년 12월경 발생한 右上肢振顫으로 2018년 3월경 서울 성모병원 NSB-MRI상 이상소견 없다고 듣고 약물치료 하고, 2018년 4월 6일부터 2018년 4월 23일까지 본원 동의의료원 NR1에서 약물치료하며 입원치료 하던 중 적극적인 한방치료 원하여 본원 NR1에서 본원 한방1내과로 전과 통해 걸어서 입원함.
상기 환자의 경우 주소증인 言語振顫,右上肢振顫 개선을 위해 본원 신경정신과 협진을 통해 약물투여 한 이후 구강건조증이 심화되었다. 본원 신경정신과 협진을 통해 투여한 약물 중 항파킨슨제인 Proimer,Benxodiazepine계인 Rivotril,Xanax (Alpnazolam)및 SSRI인 Zoloft등의 정신질환계 약물은 구강건조증을 유발할 수 있는 약물로 정신 질환계 약물 복용 이후 구강건조증 심화되었으나, 환자 말에 따르면 이전에도 약물복용시 구강건조증이 종종 발생하였으며, 환자 불안감 심화 시 제반 증상 심화되는 양상이 있는 심리적 원인이 공통되는 점, 설담홍 태박백 한점,음수량이 실제로 증가하지 않은 점 등을 토대로 心陰虛에 따른 심화상염(心火上炎) 또는 심담허겁(心膽虛怯)으로 변증하고 이를 근거로 침,약침 및 탕약 치료를 시행하였다.

성능/효과

分心氣陰加減 및 回春凉膈散加味를 2-3일간 복용하였음에도 별다른 호전을 보이지 않았으나,溫膽湯加減 복용 2~ 3일 후부터(입원 12~ 13일째) 구강건조감 부위의 상승 및 감소의 변화가 나타났으며, 복용 7~ 9일 후부터 VAS8에서 VAS4로 50% 정도의 증상 호전 있음을 확인하였으며, 구강건조 증상 꾸준한 호전 보여 퇴원 전날 VAS1.5정도의 호전 있음을 확인하였으며, 5월 15일 시행한 D.I.T.I 와 5월 23일 시행한 D.I.T.I상에서 상흉부열분포 정도가 감소한 것을 확인할 수 있었다(Fig.1). 言語振顫 및 右上肢振顫의 환자 주소증 또한 약물 유발성 구강건조감과 함께 입원대비 횟수 및 정도가 감소하였음을 문진과정을 통해 확인할 수 있었다.
1). 言語振顫 및 右上肢振顫의 환자 주소증 또한 약물 유발성 구강건조감과 함께 입원대비 횟수 및 정도가 감소하였음을 문진과정을 통해 확인할 수 있었다. 침 치료는 구강건조증상 뿐만 아니라 주소증호전을 위하여 혈위를 선택하였으며, 약침치료는 구강건조 증상 호전도가 보이기 이전 건칠 및 활혈 약침으로 변경하였으며, Rg3-H 및 GIO-H 약침 변경시에 호전속도에 큰 차이가 없어 영향이 크지 않은 것으로 보아 본 증례에서 보고하는 경과는 주로 온담탕가감의 복용에 의한 것으로 사료된다.
言語振顫 및 右上肢振顫의 환자 주소증 또한 약물 유발성 구강건조감과 함께 입원대비 횟수 및 정도가 감소하였음을 문진과정을 통해 확인할 수 있었다. 침 치료는 구강건조증상 뿐만 아니라 주소증호전을 위하여 혈위를 선택하였으며, 약침치료는 구강건조 증상 호전도가 보이기 이전 건칠 및 활혈 약침으로 변경하였으며, Rg3-H 및 GIO-H 약침 변경시에 호전속도에 큰 차이가 없어 영향이 크지 않은 것으로 보아 본 증례에서 보고하는 경과는 주로 온담탕가감의 복용에 의한 것으로 사료된다.

후속연구

이러한 요인들 모두 증상 개선에 긍정적인 영향을 미쳤을 것으로 판단되며, 탕약 치료 또는 약침치료 중 단독 치료의 효과로 증상 개선되었다고 판단하기 어려운 점이 있다. 따라서 향후 이러한 점을 보완하여 다양한 치험례 수집 및 전향적 설계연구를 통해 탕약 또는 약침치료 등 단독치료에 관한 유효성 평가가 필요할 것으로 사료 된다.
하지만 본 증례에 있어 대상 환자 수가 많지 않은 점, 약물유발성 구강건조증 또는 言語振顫 및 右上肢振顫의 상세불명의 떨림 중 단독 증상의 치료를 시행하지 못한 점, 환자 퇴원 전 설문조사를 이용한 재평가를 하지 못한 점, 증상 평가를 짧은 기간 이내에 주기적으로 시행하지 못한 점 등의 치료 효과의 장기간 추적 관찰이 이루어지지 못한 점과, 치료 중간 본원 신경정신과 협진 및 상담을 통해 약물 변경되었다는 점,탕약 치료 뿐만 아니라, 침치료 및 약침치료를 함께 병행하였으며, 또한 약침치료의 약침약재가 변경된 점의 한계가 있다. 이러한 요인들 모두 증상 개선에 긍정적인 영향을 미쳤을 것으로 판단되며, 탕약 치료 또는 약침치료 중 단독 치료의 효과로 증상 개선되었다고 판단하기 어려운 점이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어떤 종류의 약물이 구강 건조증을 유발하는가?	자율 신경계와 연관된 질환을 치료하기 위한 많은 약들이 자율신경계 수용체에 길항작용을 하기 때문에, 타액선의 기능에 영향을 미치고 구강건조증을 유발할 수 있다. 특히 항히스타민제와 정신신경계약물 (항우울제,파킨슨씨병 치료제 등)은 심한 구강 건조감을 일으키며,고혈압 치료제 및 이뇨제도 심하지 않은 정도의 구강건조감을 유발시키는 것으로 알려져 있다2.
	구강 건조증의 원인은 무엇인가?	구강 건조증은 입안이 마르는 주관적인 증상으로, 노화, 전신 질환과 그에 따른 약물치료,소모성 질환, 자가면역질환 및 두경부 방사선 조사 등이 원인으로 제시되고 있다 1 .그 중 구강 건조증을 일으키는 주된 원인은 약물복용이며, 약 500여 종 이상의 약물이 구강건조증을 유발하는 것으로 알려져 있다
	정신질환 약물은 구강에 어떤 부작용을 끼치는가?	정신질환 약물에는 세로토닌 재흡수 억제제(Serotonin re-uptakeinhibitors,SRRI),삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants),모노아민산화효소억제제(Monoamine oxidaseinhibitors),벤조디아제핀(Benzodiazepines), 항정신질환제(Antipsychoticagents)등이 일반적으로 사용되는데, 이러한 계열의 약물을 복용하면 구강건조증, 미각장애, 구내염, 혓바늘, 타액선염, 치은염, 혀 부종, 이갈이, 안면통증,구취 등의 부작용에각 약물에 따라 선택적으로 구강에 나타나는 것으로 보고되고 있다 3 .

참고문헌 (13)

Jang SW, Kim JS. Development Cut-off Value for Yin-deficiency Questionnaire and Diagnostic Ability of Yin-deficiency in Xerostomia. J Int Korean Med 2014:35(4):483-97.
Lee YH. Xerostomia and halitosis :A review and current concepts. The journal of the Korean dental association 2017:55(9):640-56.
Mun SJ, Seo HY, Jeon HS, Baek JH, Noh HJ, Chung WG. Subjective oral dryness and stimulated salivary flow rate in medicated patients in chronic severe psychiatric patients. Journal of Korean Society of Dental Hygiene 2014:14(3):353-62.

원문보기 상세보기
Lee DH, Han HJ, Kim LH, Kang SY, Jang IS. Effect of Saengmaeg-san Extract on Xerostomia in Stroke Patients :A Double-Blind Randomized Controlled Study. Korean J Orient Med 2011:32(4):542-9.
Kim JY, Kim JS, Park JW, Ryu BH. Availability of Diagnosis of Yin-deficiency in Elderly People with Xerostomia and Factors Influencing Subjective Oral Dryness:A Prospective Cross-sectional Study. J Korean Med 2013:34(3):13-24.

원문보기 상세보기
Oh JK, Kim YJ, Kho HS. A Study on the Clinical Characterisitics of Patients sith Dry Mouth. Korean journal of oral medicine 2001:26(4):331-43.
Seo SH, Jung IC, Lee SR. The Literature Study of Ondamtng, Guibitang, Soyosan & Their Gagambang Recording in Dong-Eui-Bo-Gam. Dept. of Oriental Neuropsychiatry, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2005:14(1):129-40.
Hu YS. The Effect of Punsimgieum-gamibangon Sleep Disorder and Emotionality in Animals. Graduate school Kung hee university 2001:1-28.
池鮮渶, 鄭大奎. An Experimental Study on the Change of Stress-related hormone Contents by Prescription of Bunsimgieum. J of Oriental Neuropsychiatry 1992:3(2):49-63.
Ha SY, Lee JL, Ha KS, Kim SM, Song IS. A clinical study on the effect of Ondam-tang on anxiety disorder in adolescence. J Korean Oriental Pediatrics 2005:19(2):153-63.
Lee TH, Jo MJ, Park SJ, Lee JR, Back YD, Kim JR, et al. Inhibitory Effects of Hoechunyanggyeok- san on Inflammation in Vivo and in Vitro. Korean J Oriental Physiology & Pathology 2009:3(6):1341-8.
金璟濬, 金中鎬, 蔡炳允. The Effect of Hoichunyanggyuksan on the Anti-allergic Effect, Analgesic Action, Anti-inflammatory Action and Antipyretic Action. The Journal of Oriental Medical Surgery, Ophthalmology & Otolaryngology 1994:7(1):1.
Lee SJ, Park JB, Lee SS, Kim KH. Development of Yin-Deficiency Questionnaire and Examine the Rreliability and Validity. Korean Journal of Oriental Physiology & Pathology 2004:18(2):376-80.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

한방치료로 호전된 상세불명의 떨림과 동반된 정신과계통 약물유발성 구강건조증 치험 1례
Case Report of Unspecified Tremor with Xerostomia Resulting from Psychometric Drug Intake Treated by Traditional Korean Medicine 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

한방치료로 호전된 상세불명의 떨림과 동반된 정신과계통 약물유발성 구강건조증 치험 1례 Case Report of Unspecified Tremor with Xerostomia Resulting from Psychometric Drug Intake Treated by Traditional Korean Medicine 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (13)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

정유진 (7) 김민서 (6) 홍상훈 (67)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

한방치료로 호전된 상세불명의 떨림과 동반된 정신과계통 약물유발성 구강건조증 치험 1례
Case Report of Unspecified Tremor with Xerostomia Resulting from Psychometric Drug Intake Treated by Traditional Korean Medicine 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper