[논문]만성 신우신염 환자에 대한 현삼지황탕 치험 1례

공원호; 백지영; 박여빈; 백지원; 진준수; 손경우

doi:10.22246/jikm.2018.39.5.949

만성 신우신염 환자에 대한 현삼지황탕 치험 1례
A Case Report of a Chronic Pyelonephritis Patient Treated with Hyeonsamjihwang-tang 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.39 no.5, 2018년, pp.949 - 954

공원호 (삼세한방병원 한방내과) , 백지영 (삼세한방병원 한방침구의학과) , 박여빈 (삼세한방병원 한방침구의학과) , 백지원 (삼세한방병원 한방부인과) , 진준수 (국립중앙의료원 한방내과) , 손경우 (삼세한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: This case reports the management of a chronic pyelonephritis patient treated with Hyeonsamjihwang-tang. Methods: The patient suffered from swelling and fatigue and was diagnosed with Soyangin Mangeum-syndrome. The patient was treated with Hyeonsamjihwang-tang for a 40 day period. Hematology, urinalysis, and the numerical rating scale were used to evaluate the effects. Results: After treatment with Hyeonsamjihwang-tang, the patient's complaints of symptoms decreased, and improvements were shown in hematology and urinalysis. Conclusions: Hyeonsamjihwang-tang has an effect on patients with chronic pyelonephritis.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 저자는 Abdomen Enhanced Computer Tomography(Abdomen ECT)상 만성 신우신염의 경과로 우측신장의 위축 소견을 받고, 항생제 치료로 호전이 없던 환자에 대해 현삼지황탕을 투여하여 임상증상 및 소변검사 결과의 호전을 경험하였기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

1) 한약(2018년 03월 10일~2018년 04월 21일) : 현삼지황탕(玄蔘地黃湯, Table1)을 2첩 달여 3포로 나누어 120cc씩 1일 2회 아침,저녁 식후에 복용하도록 하였다.
2) 침치료 : 동방침구제작소에서 제작한 0.20mm×3.0 cm stainless steel 호침으로 1-2주에 1회씩, 7주간 총 6회(3월 3일, 3월 10일, 3월 17일, 3월 31일, 4월 7일, 4월 21일)자침하였다. 수기침으로 사암침의 신정격을 적용하였고, LU8(經渠), KI7(復溜), SP3(太白), KI3(太谿)네 곳의 혈 자리에 표면에 얕게 자침하여 영수보사법을 이용하여 득기를 유발하도록 자침하였다.
3) 기타 한방치료 : 침치료 시 경피적외선조사요법을 같이 시행하였고, 침치료 후 하복부 왕뜸 치료를 30분 시행하였다.

대상 데이터

상기 환자 2017년 03월 경 급성 신우신염 진단받고 양방 치료 후, 간헐적으로 우협하통, 피로, 부종 등 증상 발생 하다가 2018년 01월 말 증상 악화되어 2018년 02월 21일부터 2018년 02월 28일까지 XX병원 입원하여 2018년 02월 21일 Abdomen ECT 상 CPN in Rt. kidney진단 받고 항생제 치료 하였으나, 증상 호전 없어 2018년 03월 03일부터 본원에 내원하시어 외래 치료 하였다.
CPN 진단 후 항생제 치료하였으나, 증상 호전 없어 한방 치료 위해 내원하였다. 주소증은 피로감 및 부종감이며, 만성 신우신염으로 인한 우협하통 및 혈뇨 증상도 있었다. 또한 항생제 부작용으로 인한 오심 및 안혼 증상으로 항생제 복용 중단하고 한의학적 치료하기로 하였다.

데이터처리

또한 항생제 부작용으로 인한 오심 및 안혼 증상으로 항생제 복용 중단하고 한의학적 치료하기로 하였다. 환자 증상과 관련된 객관적 지표를 확인하기 위해 혈액검사 및 소변검사 시행하였다.

성능/효과

5) 2018년 04월 07일 : 일주일간 우협하통 발생 빈도는 줄어들어 피로한 경우에 간헐적으로 발생하였고, 통증 강도도 완화(NRS1-2)되었다. 대변은 1-2일 1회로 변비증상 호전된 상태지속되었고, 복만감과 후중감도 소실되었다.
약 7주간의 한의학적 치료를 통해 피로, 부종, 우협하통 등 주소증이 대부분 호전되었다. 또한 소증도 3일에 한번정도 무른 변을 보는 변비 양상에서 변의 형태도 갖춰지면서 1~2일 1회 변을 보는 양상으로 개선되었다. 식욕에 비해 저하되어 있던 소화력도 개선되었다.
본 논문의 증례보고 환자는 본원에 내원하기 전 항생제 복용 후 인한 오심 및 안혼 증상으로 항생제 복용을 중단한 상태로,한의학적 치료 외에 다른 치료방법은 개입되지 않았다. 약 7주간의 한의학적 치료를 통해 피로, 부종, 우협하통 등 주소증이 대부분 호전되었다. 또한 소증도 3일에 한번정도 무른 변을 보는 변비 양상에서 변의 형태도 갖춰지면서 1~2일 1회 변을 보는 양상으로 개선되었다.

후속연구

만성 신우신염은 재발이 쉽고, 신부전으로 이행될 수 있는 질환이지만 장기간 추적관찰을 하기에는 치료기간이 짧았다는 점에서 아쉬움이 남는다. 또한 증례가 1례이기 때문에 일반화하기 힘들다는 점, 한의학적인 치료가 복합적으로 들어갔다는 점에서 해석에 유의해야 하는 부분이 있다.
만성 신우신염은 재발이 쉽고, 신부전으로 이행될 수 있는 질환이지만 장기간 추적관찰을 하기에는 치료기간이 짧았다는 점에서 아쉬움이 남는다. 또한 증례가 1례이기 때문에 일반화하기 힘들다는 점, 한의학적인 치료가 복합적으로 들어갔다는 점에서 해석에 유의해야 하는 부분이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 신우신염이란?	만성 신우신염은 급성 신우신염 치료 후 반복적으로 재발하는 것으로,요로 기저질환이 있는 환자에게서 발생한다.세균 감염에 의해 발생하며,면역력이 약한 소아,고령자에서 호발한다.
	만성 신우신염의 호발 연령대는 어떠한가?	만성 신우신염은 급성 신우신염 치료 후 반복적으로 재발하는 것으로,요로 기저질환이 있는 환자에게서 발생한다.세균 감염에 의해 발생하며,면역력이 약한 소아,고령자에서 호발한다.원인균은 급성 신우신염에 비해 다양하며,대장균(E.
	만성 신우신염의 진단은 어떻게 하는가?	진단은 소변검사 상 농뇨,세균뇨가 나타나는 것 외에 특이적인 증상은 없다.따라서 신기능검사를 통해 소변농축력의 저하를 증명하거나 방사선 검사를 통해 환측 신장의 위축과 신우의 변형,좌우의 비대칭을 통해 증명한다.현재까지 알려진 치료로는 급성 신우신염에서의 치료와 마찬가지로 항생제 투여가 가장 효과적이다1.

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