[논문]OIC (open interproximal contact)의 다양한 해결 방법

박종현; 조리라

doi:10.15522/jkaed.2019.28.1.18

[국내논문] OIC (open interproximal contact)의 다양한 해결 방법
Various solutions of open interproximal contact (OIC) 원문보기

Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistry = 대한심미치과학회지, v.28 no.1, 2019년, pp.18 - 26

박종현 (서산 두리치과) , 조리라 (강릉원주대 치과병원 보철과)

초록
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OIC (open interproximal contact)는 임플란트 수복물과 인접한 치아 사이에서 발생할 수있는 현상입니다. 식편압입은 환자에게 매우 불편합니다. 다양한 방법으로 OIC를 해소하려는 노력이 필요해 보입니다.

Open interproximal contact (OIC) is a phenomenon that can be observed to occur between an implant restoration and the adjacent tooth Food packing is very uncomfortable for patients. Efforts to relieve discomfort in various ways seem necessary....

주제어

표/그림 (12)

그림 Fig. 1-1. 보철 5년 1개월 후 식편압입으로 불편감 호소
그림 Fig. 1-2. 인상채득 후 기공실에서 인접면 도재 첨상
그림 Fig. 1-3. 식편압입으로 불편감 호소
그림 Fig. 1-4. 인상채득 후 기공실에서 도재 첨상
그림 Fig. 2-1. ComOcta abutment와 완전 지르코니아 크라운으로 최종보철 완료
그림 Fig. 2-2. 최종보철 2년 후 식편압입으로 불편감 호소
그림 Fig. 3-1. 최종보철 3년 5개월 후 식편압입으로 불편감 호소
그림 Fig. 3-2. 복합수지를 활용하여 인접면 접촉 회복
그림 Fig. 3-3. 도재금속관의 메탈교합면에 인접면 박스 형성 및 복합수지 충전
그림 Fig. 4-1. 최종보철 20개월 후 식편압입으로 불편감 호소
그림 Fig. 4-2. 보철물 회전으로 인한 변화된 교합조정
그림 Fig. 4-3. 철거된 non-hex abutment (A) 및 완전 지르코니아 보철물 및 인접면 접촉 회복 (B)

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 임플란트 철거 및 재 삽입은 쉽지 않은 번거로운 작업이다. 다양한 OIC의 해결 방법을 임상 증례를 통해 제시해 보고자 한다.

가설 설정

1. Internal submerged type의 경우 abutment 철거가 어렵고 번거로울 수 있다. 때로는 불가능한 경우도 있다.
1. 임플란트 수복물의 교합면과 인접면에 와동을 형성. 가급적 screw hole까지 연장한다.

제안 방법

매우 큰 힘을 적용하여 간신히 보철물과 abutment를 fixture에서 분리한 후 인상채득을 시행하였다.(Fig 1-2A) 기공실에서 도재첨상을 통해 인접면 접촉을 회복할 수 있었다.
(Fig 1-3A) 그러나 1년 후 다시 식편압입을 호소하며 내원하였다. 어쩔 수 없이 보철물을 철거 한 후 도재첨상을 하기로 계획하였다. Internal submerged type implant는 single implant의 경우라도 screw를 풀어낸 후에도 fixture와 abutment를 분리하기는 쉽지 않은 작업이다.

성능/효과

2. 매끈한 인접면 접촉 형성으로 치실 사용이 용이하다.
3. Non-hex abutment의 경우 repositioning을 위한 jig나 적합이 우수한 SCRP 보철물이 반드시 필요하다.
그러나 모놀리식 지르코니아 / 금속 크라운에 대한 복합수지의 접합 강도는 샌드 블라스팅 또는 라이너 처리와 같은 특수 표면 처리없이 접착력이 약하다고 보고되고 있다.⁵⁾ 복합 수지의 마모율은 금속 또는 지르코니아의 마모율보다 높았다.^6,7) 또한 어금니 영역의 복합 수지는 오랜 관찰에서 치핑 및 균열을 나타냈다고 보고 되고 있다.
보철물 철거가 쉽지 않다고 판단하여 구강내에서 완전 지르코니아 보철물 내부에 인접면 박스를 포함한 inlay prep을 시행한 후 metal inlay로 수복하여 인접면 접촉을 회복하였다. (Fig 2-2)이 방법의 단점은 심미성이 요구되는 부위에 활용하기 어려우며 구강내 prep 시 인접치의 인접면이 손상될 가능성이 있다는 것이다.
인상채득 후 기공실에서 도재첨상을 통해 인접면 접촉을 회복할 수 있었다.(Fig 1-4B) Non-hex abutment를 활용하였기 때문에 기공실에서 jig를 새로 재작하여 모델에서의 위치를 구내로 이전하는데 활용하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	OIC가 발생하는 위치는?	OIC (open interproximal contact)는 임플란트 수복물과 인접 치아 사이에서 발생하는 현상이다. OCI 발생시 식편압입 가능성은 매우 증가하며 환자는 삶에 질이 떨어졌다고 불편감을 호소하기도 한다.
	OIC의 원인으로 추정되는 것은?	또한, OIC는 임플란트 수복물의 경우 약 40-60 %에서 발생한다.1-3) OIC의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았지만, 강직성 임플란트와 인접 치아의 이동성 차이로 발생한다고 추정한다.4) OIC는 식편 압입, 인접 치아와 관련된 치주 문제 및 임플란트 주위염으로 이어질 수 있다.
	OIC에 가장 간단한 현실적인 치료 방법인 임플란트 보철물에 복합수지를 수복하는 방법의 문제점은?	임플란트 보철물에 복합수지 수복은 OIC에 가장 간단한 현실적인 치료 방법으로 보인다. 그러나 모놀리식 지르코니아 / 금속 크라운에 대한 복합수지의 접합 강도는 샌드 블라스팅 또는 라이너 처리와 같은 특수 표면 처리없이 접착력이 약하다고 보고되고 있다.5) 복합 수지의 마모율은 금속 또는 지르코니아의 마모율보다 높았다.6,7) 또한 어금니 영역의 복합 수지는 오랜 관찰에서 치핑 및 균열을 나타냈다고 보고 되고 있다.8)

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