[논문]우울에 대한 태극권 치료의 해외 임상연구 동향

김주영; 홍민호; 구병수; 김근우

doi:10.7231/jon.2019.30.4.371

우울에 대한 태극권 치료의 해외 임상연구 동향
A Review on Clinical Research Trends in the Treatment of Tai Chi for Depression 원문보기

동의신경정신과학회지 = Journal of oriental neuropsychiatry, v.30 no.4, 2019년, pp.371 - 383

김주영 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 홍민호 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 구병수 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 김근우 (동국대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to review the research trends in the treatment of tai chi on depression. Methods: We searched articles in Pubmed and the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) July 2009~June 2019. Selected studies were evaluated by the Jadad scale. Results: Fifteen controlled clinical trials were selected. The GDS (Geriatric Depression Scale) and SDS (Self-rating Depression Scale) were most frequently used as diagnostic criteria. The GDS was also the most commonly used outcome measurement. From the Jadad scale of 15 articles, the quality of the studies was low, overall. Conclusions: According to this study, it seems that tai chi treatment for depressive disorder is an effective and safe intervention. Thus, based on this study, more clinical research on diverse forms of treatments for depressive disorder should be performed in Korean medicine in the near future.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig. 1. Flow chart of search results.
표 Table 1. Tai Chi Treatment on Depression
표 Table 1. Continued

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 태극권이 우울장애에 미치는 영향에 대한 해외 연구 동향을 파악하고자 Pubmed와 CNKI를 중심으로 해외 임상연구들을 조사, 분석하였다. 그리고 이를 통해서 유효성과 안전성 측면에서 우울장애에 대한 태극권의 비약물적 중재로서의 임상적 활용 가능성을 확보하고자 하였다.
본 연구에서는 해외에서의 우울장애에 대한 태극권 치료의 최근 임상연구동향을 파악하기 위해 최근 10년간 발표된 우울증상에 대한 태극권의 치료효과에 관한 임상연구를 선정하여 분석 및 고찰을 시행하였다.
또한 Nahshoni 등⁴⁸⁾은 노인 우울증 환자들을 대상으로 전기경련치료로 우울증상이 회복되기 전과 후의 심박변이도의 변화를 비교한 연구에서 우울증상이 호전되면서 심박변이도의 변화도 회복된다고 보고하였다. 이들 연구결과들은 우울증과 심박변이도의 연관성뿐만 아니라 심박변이도의 변화가 우울증상의 심한 정도나 호전 정도와 연관될 수 있다는 근거를 제시한다. 또 Choo 등⁴⁹⁾은 범 불안장애 환자 25명과 주요우울증 환자 30명을 대상으로 심박변이도의 지표들을 비교하였고 그 결과 주요우울증 환자 군에서 심박변이도의 SDNN, LF, norm LF의 수치가 더 낮았고 HF 지표는 더 높게 나타났으며 LF/HF ratio는 낮게 나타났다.
국내에서는 파킨슨병 환자¹⁰⁾, 골관절염 중년 여성 환자¹¹⁾, 류마티스관절염 환자¹²⁾ 등을 대상으로 태극권을 시행하여 환자의 우울 관련 지표에 대해 평가한 임상 대조군 연구가 있으며, 해외에서는더 많은 임상연구가 이루어졌다. 이에 본 연구에서는 태극권이 우울장애에 미치는 영향에 대한 해외 연구 동향을 파악하고자 Pubmed와 CNKI를 중심으로 해외 임상연구들을 조사, 분석하였다. 그리고 이를 통해서 유효성과 안전성 측면에서 우울장애에 대한 태극권의 비약물적 중재로서의 임상적 활용 가능성을 확보하고자 하였다.
선정된 문헌에 대하여 저자, 출판년도, 저널과 같은 문헌의 기본 정보와 함께 연구 설계, 대상자 수, 치료군과 대조군에 사용된 치료, 치료 기간, 치료효과 평가지표, 결과 값을 추출하였다. 이와 같이 추출된 자료를 토대로 임상 연구의 특성과 효과에 대하여 고찰하였다.

제안 방법

HbA1c를 통한 당뇨환자나, MMSE를 이용한 경증 치매 환자, BMI와 콜레스트롤 수치를 이용한 비만환자 및 혈액투석환자나 BBS나 UPDRS III 점수를 이용한 파킨슨환자와 같이 대상을 특정하여 진행한 태극권이 우울정도에 미치는 영향을 연구한 논문들도 포함을 시켰으나 이는 엄밀히 본다면 대상의 우울정도뿐만 아니라 그 안에서의 특수한 기준을 통해 집단을 특정하므로 보편적인 우울정도에 미치는 영향을 평가하기 위해서는 이들을 향후 연구에서는 배제하는 것이 적합할 수 있을 것이라 생각된다. 또한 Schitter¹⁷⁾나 Fan²⁵⁾, Wang²⁶⁾, Wu²⁸⁾의 경우 처음 연구 집단을 설정하기 위한 진단기준에서 우울증 정도를 배제 및 포함기준으로써 사용하지 않고, 중재에 따른 결과를 확인하기 위한 치료의 평가도구로만 활용하여 연구 전후로 측정을 하였다. 위 연구들은 주요우울장애처럼 환자를 대상으로 하는 것이 아닌 우울증에 태극권이 미치는 영향을 전반적으로 확인하기 위해 설계 하였지만, 최소한의 우울증과 관련된 진단기준을 설정하지 않으면 우울관련 정상범주의 연구대상도 이 실험에 포함되기 때문에, 무효 결과 값이 나오는 등, 결국 중재가 실제로 우울증에 미치는 영향 정도를 정확히 파악하기 힘들 것이라 생각된다.
선정된 논문 중 단일군 전후비교연구는 없고, 대조군 임상연구가 15편으로 이루어져 있었다. 선정된 논문 15편을 대상으로 연구대상, 진단기준, 치료방법, 평가도구, 결과, 연구의 질 평가 등을 정리 분석하였다.
선정된 문헌에 대하여 저자, 출판년도, 저널과 같은 문헌의 기본 정보와 함께 연구 설계, 대상자 수, 치료군과 대조군에 사용된 치료, 치료 기간, 치료효과 평가지표, 결과 값을 추출하였다. 이와 같이 추출된 자료를 토대로 임상 연구의 특성과 효과에 대하여 고찰하였다.

대상 데이터

15개의 논문에서 연구 대상자 수는 16명에서 215명 사이였으며, 치료기간은 8주에서 12개월 사이로 설계되었다. 특히, 12주로 치료기간을 설정한 논문이 5편, 24주로 설정한 논문이 4편으로 가장 많았다.
포함된 연구는 모두 대조군 임상연구로서 two-arm study 12편과 three-arm study 2편, four-arm study 1편으로 총 15편이 있었다. 그 중 3편은 양약 단독 치료군과 태극권과 양약 병용 치료군을 비교하였고, 2편에서는 태극권과 다른 운동법을 비교하여 중재로 사용하였으며, 마작과 태극권을 비교한 연구도 1편이 있었고, 1편에서는 태극권의 수행과 이론공부를 나누어 중재로 사용하였다. 그 외 8편에서는 태극권만을 중재로 사용하였다.
그 외 8편^{15-17,20-22,24,25)}에서는 태극권만을 중재로 사용하였다. 논문의 발표 시기를 살펴보면, 2011년에 2편, 2014년과 2018년에 각 3편, 2016년에 4편, 2012년, 2015년, 2017년에 각 1편씩 발표되었다.
본 연구에서 선정된 15편의 논문 중 우울 정도의 진단기준으로 가장 많이 사용된 도구는 GDS로 5편에서 사용하였다. 이어 SDS가 4편의 논문에서, CES-D가 2편의 논문에서, HDRS와 HAMD, SIGH-D, SCID-IV가 각각 1편의 논문에서 사용하였다.
선정된 논문 중 단일군 전후비교연구는 없고, 대조군 임상연구가 15편으로 이루어져 있었다. 선정된 논문 15편을 대상으로 연구대상, 진단기준, 치료방법, 평가도구, 결과, 연구의 질 평가 등을 정리 분석하였다.
영어권 검색 데이터베이스인 Pubmed와 중국 국내 검색 데이터베이스인 CNKI (China National Infrastructure) 에서 2009년 7월 1일부터 2019년 6월 30일까지 최근 10년간 발표된 우울증상에 대한 태극권의 치료효과에 관한 논문을 2019년 10월 24일에 검색하였다(Appendix 1).
본 연구에서 선정된 15편의 논문 중 우울 정도의 진단기준으로 가장 많이 사용된 도구는 GDS로 5편에서 사용하였다. 이어 SDS가 4편의 논문에서, CES-D가 2편의 논문에서, HDRS와 HAMD, SIGH-D, SCID-IV가 각각 1편의 논문에서 사용하였다. 이 외에도 우울증과 간접적으로 영향이 있다고 여겨지는 PHQ-9를 포함 혹은 배제 기준으로 사용하였다.
치료효과를 판단하기 위한 평가도구로는 GDS가 5편의 논문에서 사용되어 가장 많이 사용되었다. 이어 SDS와 CESD가 2편의 논문에서, HDRS와 HAMD, SIGH-D, DASS가 각각 1편에서 사용되었다. 이러한 해외 우울증 평가도구는 한국 우울증 환자들에게 활용하기에는 적합하지 않은 부분이 있을 수 있다.
연구 방법에 따라 논문을 검색한 결과 총 131개의 논문이 검색되었고, 검색된 논문 중 중복된 논문 9편을 제외하고 남은 122편을 대상으로 제목 및 초록 검토를 통해 논문 선별을 시행하여 임상연구가 아닌 논문 58편, 우울증상이 아닌 다른 증상이나 질환이 주소증인 43편을 배제하였다. 제목 및 초록 검토 이후 남은 21편을 대상으로 한 전문 검토를 통해 논문 선별을 시행한 결과 증례 수가 부족하거나 내용이 적은 논문 1편, 태극권이 주요치료가 아닌 논문 5편을 제외하여 최종적으로 15편의 논문이 선별되었다(Fig. 1).

이론/모형

이어 SDS (Self-rating Depression Scale)와 CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)가 2편의 논문에서, HDRS (Hamilton Depression Rating Score)와 HAMD (Hamilton Rating Scale for Depression), SIGH-D (Structured Interview for Hamilton Depression Scale), DASS (Depression Anxiety Scale 21)가 각각 1편에서 사용되었다. 그리고 우울증상에 대한 평가도구와 함께 수면의 질, 스트레스 척도, 삶의 질적 향상을 같이 평가할 수 있는 PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index), CPSS (Chinese version of the Perceived Stress Scale)를 각 1편에서 사용되었고 우울증과의 관계에 관련하여 연구가 활발히 진행 중인 청각관련 검사인 CVLT (California Verbal learning score for verbal memory)나 심박변이와 관련된 HRV 지표들 및 혈관 내 CRP 수치 등이 평가도구로 병용되었다.
본 연구에 분석한 대조군 임상연구 논문 15편의 연구의 질 평가를 위해 Jadad Quality Assessment Scale을 사용하였다. 14편에서 무작위배정을 명기하였으며, 이 중 2편에서는 컴퓨터를 이용한 난수표를 생성하는 방법으로, 1편에서는 연구와 독립된 통계학자에 의해 만들어진 lottery 방식으로, 다른 1편에서는 불투명한 밀봉된 일련번호가 들어있는 봉투를 무작위로 고르는 방식으로 배정순서를 정하였다고 언급하였다.
본 연구에서 선정된 15편의 논문 중 우울정도의 진단기준으로 가장 많이 사용된 도구는 GDS (Geriatric Depression Scale)로 5편에서 사용되었다. 이어 SDS (Self-rating Depression Scale)가 4편, CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)가 2편, HDRS (Hamilton Depression Rating Score)와 HAMD (Hamilton Rating Scale for Depression), SIGH-D (Structured Interview for Hamilton Depression Scale), SCID-IV (structured clinical interview for ‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Forth Edition’)가 각각 1편의 논문에서 사용되었다.
본 연구에서 선정된 논문 중 대조임상연구의 질을 평가하기 위해 Jadad Quality Assesement Scale을 사용하였다. Jadad Scale은 무작위배정 순서의 생성과 배정, 이중 맹검, 탈락자 보고 여부를 통해 무작위 대조군 임상시험을 평가하는 도구로, 위 3가지 항목에 대해 0, 1, 2점으로 평가하여 총 0∼5점의 범위에서 평가한다.
이어 SDS (Self-rating Depression Scale)가 4편, CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)가 2편, HDRS (Hamilton Depression Rating Score)와 HAMD (Hamilton Rating Scale for Depression), SIGH-D (Structured Interview for Hamilton Depression Scale), SCID-IV (structured clinical interview for ‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Forth Edition’)가 각각 1편의 논문에서 사용되었다. 이 외에도 우울증과 간접적으로 영향이 있다고 여겨지는 PHQ-9 (nine item Patient Health Questionnaire), MMSE (Mini Mental State Examination)를 포함 혹은 배제 기준으로 사용하였다.
이어 SDS (Self-rating Depression Scale)가 4편, CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)가 2편, HDRS (Hamilton Depression Rating Score)와 HAMD (Hamilton Rating Scale for Depression), SIGH-D (Structured Interview for Hamilton Depression Scale), SCID-IV (structured clinical interview for ‘Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Forth Edition’)가 각각 1편의 논문에서 사용되었다.
치료 효과를 판단하기 위한 평가도구로 GDS (Geriatric Depression Scale)가 5편의 논문에서 사용되어 가장 많이 사용되었다. 이어 SDS (Self-rating Depression Scale)와 CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)가 2편의 논문에서, HDRS (Hamilton Depression Rating Score)와 HAMD (Hamilton Rating Scale for Depression), SIGH-D (Structured Interview for Hamilton Depression Scale), DASS (Depression Anxiety Scale 21)가 각각 1편에서 사용되었다. 그리고 우울증상에 대한 평가도구와 함께 수면의 질, 스트레스 척도, 삶의 질적 향상을 같이 평가할 수 있는 PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index), CPSS (Chinese version of the Perceived Stress Scale)를 각 1편에서 사용되었고 우울증과의 관계에 관련하여 연구가 활발히 진행 중인 청각관련 검사인 CVLT (California Verbal learning score for verbal memory)나 심박변이와 관련된 HRV 지표들 및 혈관 내 CRP 수치 등이 평가도구로 병용되었다.

성능/효과

본 연구는 Pubmed와 CNKI 검색을 통해 2009년 7월부터 2019년 6월까지 발표된 우울증상에 대한 태극권의 영향에 관한 임상연구 논문 15편을 분석한 결과, 태극권을 중재로 한 우울증 치료 연구는 비교 대상군이 다양하게 설정되었고, 유효성이 확보되었으며, 태극권이 가지는 비침습적 행위로서의 안정성은 향후 다양한 임상현장에서 우울증 치료에 직접적인 혹은 보조적인 치료 중재로서 그 가치가 기대된다는 결론을 얻었다.
본 연구에서 선정된 15편의 논문 중 13편에서 치료 중재로서의 태극권의 유효성이 통계적으로 유의함을 나타내고 있다. 또한 Cui 등의 연구²⁹⁾에서 태극권이 치료 중재로서 활성 및 비활성을 모두 포함하는 대조군에 비해 부작용이 유의하게 심각하지 않다고 밝혀, 태극권은 비침습적 치료로서 유효성 및 안전성이 확보된 것으로 볼 수 있다.
본 연구에서 살핀 대조군 임상연구 15편의 연구 모두 우울증상이 태극권의 시행 전후를 비교하였을 때 통계적으로 감소하였다. 양약 단독 치료군과 태극권과 양약 병용 치료군을 비교한 3편에서 모두 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 치료효과를 나타내었다. 태극권만을 중재로 사용한 9편(태극권 수행과 함께 이론공부를 중재로 함께 사용한 논문 1편 포함)과 실험군으로 태극권과 마작을 더불어 대조군과 비교하여 연구를 진행한 three-arm study 1편, 다른 운동과 태극권을 실험군으로 사용한 2편에서 모두 실험군이 대조군에 비해 유의한 효과를 보였다.
연구 방법에 따라 논문을 검색한 결과 총 131개의 논문이 검색되었고, 검색된 논문 중 중복된 논문 9편을 제외하고 남은 122편을 대상으로 제목 및 초록 검토를 통해 논문 선별을 시행하여 임상연구가 아닌 논문 58편, 우울증상이 아닌 다른 증상이나 질환이 주소증인 43편을 배제하였다. 제목 및 초록 검토 이후 남은 21편을 대상으로 한 전문 검토를 통해 논문 선별을 시행한 결과 증례 수가 부족하거나 내용이 적은 논문 1편, 태극권이 주요치료가 아닌 논문 5편을 제외하여 최종적으로 15편의 논문이 선별되었다(Fig.
이상에서 살펴보았을 때, 국외에서는 국내에 비해 우울장애의 경감을 위한 약물치료 이외의 다양한 임상연구가 진행되고 있으며, 특히 질병의 예방 및 재활에 다양하게 적용되어지고 있는 태극권이 우울증상을 감소시키는데 일정한 효과가 있음을 알 수 있었다. 그러나 분석된 연구 자료에서 피험자 통제, 중재의 객관성 등에서 부족한 면이 있었다.
양약 단독 치료군과 태극권과 양약 병용 치료군을 비교한 3편에서 모두 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의한 치료효과를 나타내었다. 태극권만을 중재로 사용한 9편(태극권 수행과 함께 이론공부를 중재로 함께 사용한 논문 1편 포함)과 실험군으로 태극권과 마작을 더불어 대조군과 비교하여 연구를 진행한 three-arm study 1편, 다른 운동과 태극권을 실험군으로 사용한 2편에서 모두 실험군이 대조군에 비해 유의한 효과를 보였다.

후속연구

이 외에도 우울증과 간접적으로 영향이 있다고 여겨지는 PHQ-9를 포함 혹은 배제 기준으로 사용하였다. HbA1c를 통한 당뇨환자나, MMSE를 이용한 경증 치매 환자, BMI와 콜레스트롤 수치를 이용한 비만환자 및 혈액투석환자나 BBS나 UPDRS III 점수를 이용한 파킨슨환자와 같이 대상을 특정하여 진행한 태극권이 우울정도에 미치는 영향을 연구한 논문들도 포함을 시켰으나 이는 엄밀히 본다면 대상의 우울정도뿐만 아니라 그 안에서의 특수한 기준을 통해 집단을 특정하므로 보편적인 우울정도에 미치는 영향을 평가하기 위해서는 이들을 향후 연구에서는 배제하는 것이 적합할 수 있을 것이라 생각된다. 또한 Schitter¹⁷⁾나 Fan²⁵⁾, Wang²⁶⁾, Wu²⁸⁾의 경우 처음 연구 집단을 설정하기 위한 진단기준에서 우울증 정도를 배제 및 포함기준으로써 사용하지 않고, 중재에 따른 결과를 확인하기 위한 치료의 평가도구로만 활용하여 연구 전후로 측정을 하였다.
Chang 등³¹⁾의 연구에 따르면, 일례로 DSMIV가 제시하는 주요우울장애 진단 기준은 한국인의 우울증을 평가하는 데 있어 타당하기는 하나 진단 기준의 역치가 높고, 우울증의 중증도에 따라 호소하는 증상들이 다른 것으로 보고하였다. 따라서 국내 연구에서는 향후 한국인의 특징적인 우울 증상 표현, 특정 우울증과 관련한 평가도구들인 K-HDRS³²⁾나 K-MADRS³³⁾, K-BDI³⁴⁾ 혹은 K-GDS³⁵⁾, KSDS³⁶⁾나 K-CESD³⁷⁾를 포함 혹은 배제 기준으로 함께 활용 하여 국내 우울증에 대한 태극권의 중재 효과판단에 대한 이해를 높일 수 있을 것으로 생각된다.
위 연구들은 주요우울장애처럼 환자를 대상으로 하는 것이 아닌 우울증에 태극권이 미치는 영향을 전반적으로 확인하기 위해 설계 하였지만, 최소한의 우울증과 관련된 진단기준을 설정하지 않으면 우울관련 정상범주의 연구대상도 이 실험에 포함되기 때문에, 무효 결과 값이 나오는 등, 결국 중재가 실제로 우울증에 미치는 영향 정도를 정확히 파악하기 힘들 것이라 생각된다. 따라서 보다 정확한 영향력을 파악하기 위해서는 환자군의 동질성을 확보할 수 있도록 의학적 진단명을 명확히 확정한 연구가 필요할 것이다.
이는 태극권의 중재방법이 연구마다 조금씩 다르며, 운동의 특성상 지도자의 숙련도나 참여시켜도 자발성과 적극성이라는 실험군의 의지에 따라 시행 정도의 차이가 발생할 수밖에 없는 구조적인 특징이 있어 객관적인 치료 효과의 도출에는 한계가 있었을 것으로 생각된다. 또한, 논문의 수가 15편으로 적었고, 연구에 포함된 논문의 질이 대체로 낮았으며, 논문별로 치료 효과를 평가하기 위해 사용된 도구가 제각각인부분, 그리고 연구 대상 중 비만, 혈액투석환자, 초기 치매환자 등 다양한 상태에서의 우울 정도의 변화를 측정한 실험이 섞여있었다는 점이 일반화된 결론을 도축하기에는 다소 한계가 있다. 이러한 한계점에도 불구하고 우울장애 환자를 대상으로 한 약물치료 외의 전향적 임상연구가 미흡한 국내에서 본 연구결과는 다양한 치료적 접근 및 임상 연구 설계와 시행에 있어 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라 생각된다.
그러나 현대에 들어서는 그 활용을 통한 치료가 거의 유명무실해졌고, 그 효과와 임상적 유의성에 대한 체계적인 임상연구를 통한 근거도 부족한 실정이다. 미국 의료계를 중심으로 우울장애와 같은 신경 정신과 질환에 대해 부작용의 위험이 있는 양약 외의 치료법을 모색하는 상황에서 한의학적 치료의 저변 확대와 치료효과의 확증적 근거창출을 위해서 한약과 침, 뜸, 정신요법뿐만 아니라 태극권과 같은 도인법(導引法)에 대하여 의료기관에서 시행되며, 통상적 치료인 항우울제를 복용하는 대조군을 설정하고, 태극권의 시행 방법 및 수행 기간을 표준화한 연구를 수행하는 등 향후 질 높은 임상연구가 지속적으로 개발되고 활용되어야 할 것이다.
본 연구에서 살펴본 임상연구들이 향후 국내 한의학계에서 우울장애 연구의 체계화와 활성화, 그리고 치료 수단의 확대를 위한 기초자료가 될 수 있기를 기대한다.
또한, Shilpa 등²³⁾의 연구에서는 8주간의 태극권과 단체 심신교육을 시행했고, Wu 등²⁸⁾ 의 연구에서는 태극권과 팔단금을 수행하여 모두 우울증 증상을 상당히 감소시키는 결과가 나왔다. 우울증상의 호전을 이끌어내는데 있어 그룹핑 자체가 집단치료와 같은 주요한 역할을 하기 때문에 이에 대한 변수를 배제할 수 있는 보다 치밀한 연구 설계가 필요할 것으로 사료된다.
또한, 논문의 수가 15편으로 적었고, 연구에 포함된 논문의 질이 대체로 낮았으며, 논문별로 치료 효과를 평가하기 위해 사용된 도구가 제각각인부분, 그리고 연구 대상 중 비만, 혈액투석환자, 초기 치매환자 등 다양한 상태에서의 우울 정도의 변화를 측정한 실험이 섞여있었다는 점이 일반화된 결론을 도축하기에는 다소 한계가 있다. 이러한 한계점에도 불구하고 우울장애 환자를 대상으로 한 약물치료 외의 전향적 임상연구가 미흡한 국내에서 본 연구결과는 다양한 치료적 접근 및 임상 연구 설계와 시행에 있어 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	주요우울장애의 주된 증상은 무엇인가?	주요우울장애는 2주 이상 지속되는 우울증삽화로 우울한 감정 및 흥미, 즐거움의 감소를 주된 증상으로 하며, 체중의 유의한 변화, 수면 및 정신운동성의 변화, 피로감이나 에너지 저하, 과도한 죄책감, 집중력 및 판단력의 저하, 죽음 및 자살과 관련된 사고 · 계획 · 시도 등이 있다. 더불어 이것이 어려움에 맞닥뜨린 개인이 이를 극복하는 과정에서 흔히 겪을 수 있기 때문에 단순 증상만이 아닌 임상적으로도 유의미한 기능적인 장애가 동반될 때로 정의하고 있다1).
	심신단련법 중 태극권은 무엇을 목적으로 하는가?	심신단련법 중 태극권은 중국무술에서부터 유래한 운동법으로 무술동작과 명상움직임을 병합하여 심신의 균형과 치유를 목적으로 한다. 그래서 태극권은 질병의 예방 및 재활에 다양하게 적용되고 있고 우울증과 불안장애, 수면장애 등 다양한 정신 치료에도 응용되고 있다9).
	태극권의 임상연구 중 국내 임상연구대상은 어떤 환자를 대상으로 하였는가?	그래서 태극권은 질병의 예방 및 재활에 다양하게 적용되고 있고 우울증과 불안장애, 수면장애 등 다양한 정신 치료에도 응용되고 있다9). 국내에서는 파킨슨병 환자10), 골관절염 중년 여성 환자11), 류마티스관절염 환자12) 등을 대상으로 태극권을 시행하여 환자의 우울 관련 지표에 대해 평가한 임상 대조군 연구가 있으며, 해외에서는 더 많은 임상연구가 이루어졌다. 이에 본 연구에서는 태극권이 우울장애에 미치는 영향에 대한 해외 연구 동향을 파악하고자 Pubmed와 CNKI를 중심으로 해외 임상연구들을 조사, 분석하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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