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선천성 양측성 구순구개열 환자의 구비강 연결 폐쇄를 위한 상악 이중관과 고리 유지형 국소의치를 이용한 수복 증례
Prosthetic treatment for patient with congenital bilateral cleft lip and palate to close oro-nasal communication using maxillary double crown and clasp retained removable denture 원문보기

대한치과보철학회지 = The journal of Korean academy of prosthodontics, v.57 no.1, 2019년, pp.18 - 23  

도석주 (경북대학교 치과대학 치과보철학교실) ,  조진현 (경북대학교 치과대학 치과보철학교실)

초록
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구순구개열의 존재로 인한 음식물 비강이동, 상악 열성장에 의한 교차교합, 발음, 심미 문제를 해결하기 위해서 상악 구개열 근처 잔존치를 이중관으로 수복하고 구치부위는 구강형성(mouth preparation)을 이용한 고리 유지형 국소의치를 연합하여 사용하였다. 구개열로 인한 점막 지지의 소실을 이중관으로 보충해 줄 수 있고, 지대치의 발치시 수리가 쉬운 장점도 있다. 본 증례는 상악에 몇 개의 남은 치아와 구순구개열을 가진 55세 여자 환자에서 이중관과 고리 유지형 국소의치를 동시에 사용하여 구강비강 결손을 수복한 경우로 이중관과 고리 유지형 국소의치를 연합하여 사용하였다. 그 결과 구순구개열 환자에서의 구강비강연결을 차단할 수 있고, 교차교합을 용이하게 수정할 수 있었다. 또한 이중관 지대치의 이용과 구치부의 고리 유지형 국소의치를 이용하여 환자의 심미와 발음을 개선할 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Patients with cleft lip and palate have several problems such as oro-nasal communication, dental cross-bite caused by the insufficient growth of maxilla, poor pronunciation and esthetic problem. Removable denture with maxillary double crown near cleft palate and with clasp in the posterior teeth was...

주제어

#이중관   #고리 유지형 국소의치   #구순구개열  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 또한 지대치가 발치 될 경우 이중관과 연합하여 사용하는 고리 유지형 국소의치의 수리가 쉬운 장점도 있다. 본 증례는 구순구개열 환자에서 이중관과 고리 유지형 국소의치를 동시에 사용하여 구강비강 결손을 수복한 경우로 이중관과 고리 유지형 국소의치를 연합하여 사용한 증례는 보고가 된 바가 없어서, 구순구개열에서 가철성 국소의치는 치료의 하나의 선택적 증례가 될 수 있어 보고하고자 한다. 본 증례에 사용되는 고리 유지형 국소의치는 구강비강 폐쇄를 위해서 사용되는 폐쇄장치(obturator)의 역할을 하지만, 저작과 발음 심미 등의 문제를 해결하는 의치의 역할도 겸하고 있으므로, 통상적으로 사용되는 폐쇄장치(obturator)라는 용어보다 국소의치라는 용어로 대신하여 사용하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
이중관으로 수복할 경우 어떤 문제를 해결 할 수 있는가? 본 증례의 경우 구개열의 존재로 인한 구강 내 음식물의 비강 이동, 상악열성장에 의한 교차교합, 발음, 심미를 해결하기 위해서 상악 좌측 견치 및 제1소구치(#23, 24) 잔존치를 이중관으로 수복하고 구치 부위는 구강 형성(mouth preparation)을 이용한 고리 유지형 국소의치를 연합하여 사용하였다. 이중관의 경우 구순구개열에서 흔히 발생하는 점막 지지가 소실되는 문제를 해결할 수 있다. 또한 지대치가 발치 될 경우 이중관과 연합하여 사용하는 고리 유지형 국소의치의 수리가 쉬운 장점도 있다. 본 증례는 구순구개열 환자에서 이중관과 고리 유지형 국소의치를 동시에 사용하여 구강 비강 결손을 수복한 경우로 이중관과 고리 유지형 국소의치를 연합하여 사용한 증례는 보고가 된 바가 없어서, 구순구개열에서 가철성 국소의치는 치료의 하나의 선택적 증례가 될 수 있어 보고하고자 한다.
구개열 근처에 존재하는 상태가 좋지 않은 치아를 정상적인 고정성 보철로 수복하는것이 가능한가? 구개열 근처에 존재하는 치아들의 경우 종종 치아결손이 많고 치아가 대부분 기울어져 있고, 또한 치주 상태가 좋지 않은 경우가 흔하다. 이러한 치아를 정상적인 고정성 보철로 수복하는 것은 기능적, 심미적, 기계적으로 불가능하다. 이러한 경우에 이러한 불리한 조건의 치아를 피개의치의 지대치로 사용하는 것은 좋은 대안이 될 수 있다.
구순구개열 환자가 임플란트 수술이 어려운 이유는? 구순구개열 환자의 구강과 비강 소통의 치료를 위해서 임플란트 수술을 할 경우, 대량의 골이식이 필요하므로 임플란트의 수술이 어려운 경우가 많고, 침습적이고 난이도가 높은 경우가 대부분이다. 구순구개열에 의한 상악 열성장의 극복을 위해서는 상악을 가철성 국소의치로 수복하는 것이 합리적인 선택이 될 수 있다.
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참고문헌 (12)

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