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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 팔이나 다리 등 부분 화상의 경우가 아닌, 상반신 전체 또는 팔과 몸통의 연결 부위 등의 화상으로 인해 상반신 전체에 압박 복을 착용해야 하는 환자에 초점을 맞추어 시판 압박복의 상반신 의복압을 측정하고자 하였다.
- 본 연구는 맞춤형 화상환자의 압박복의 압력이 적정치료 압력단계에 이르고 있는지 알아보고자 해외제품 1종과 국내제품 3종의 맞춤형 압박복 상의의 의복압을 측정하고 동작과 자세변화에 따라 의복압이 어떻게 변화하는지 실험을 진행하였다.
- 본 연구는 시판 맞춤형 화상환자 압박복을 착용하고 선 자세와 걷기, 앉기, 눕기 등 동작과 자세 변화에 따라 의복압이 어떻게 변화하는지 알아보고자 실험을 수행하여 화상환자의 비후성 반흔 방지 치료목적에 맞는 적정 압력이 반영된 압박복 설계에 대한 개선방안을 검토하고자 한다.
- 본 연구는 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 의복압 정도를 알아보기 위하여 4종의 맞춤 압박복을 주문 제작하여 4명의 피험자에게 착용시키고선 자세와 걷기, 앉기, 팔 올리고 내리기, 눕기, 옆으로 눕기 등의 동작을 하여 동작과 자세 변화에 따라 의복압이 어떻게 변화하는지 조사하였다.
제안 방법
- 각 실험복은 세로 방향의 제품길이는 축소없이 신체치수를 그대로 적용하였고, 가로방향으로 패턴의 축소를 적용하였다.
- 실험복은 국내 압박복 맞춤제작을 위한 대표적인 브랜드 3곳에서 가장 많이 사용하는 소재 3종을 선택하여 맞춤제작을 하였다. 나머지 1종은 해외에서 맞춤제작 한 실험복으로 국내 제품과 소재는 동일한 조직인 Warp Knitted Fabric (Power net)으로 선정하였고 체촌 방법, 패턴구성 방법, 봉제 및 사이즈 등을 비교하고자 해외 제품 1종을 선정하여 주문 제작하였다. 국내 실험복의 섬유 조성은 시험분석을 의뢰하여 획득하였으며 해외제품은 레이블에 의해 정보를 획득하였다.
- 둘째, 브랜드별 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 신체부위별 의복압을 분석한다.
- 각 실험복은 세로 방향의 제품길이는 축소없이 신체치수를 그대로 적용하였고, 가로방향으로 패턴의 축소를 적용하였다. 따라서 제품의 치수를 측정하기 위하여 등길이를 기준으로 기준점을 설정하여 제품치수를 측정하였다. 목너비와 깊이는 목옆점을 직선으로 연결한 후 측정하였다.
- 따라서 제품의 치수를 측정하기 위하여 등길이를 기준으로 기준점을 설정하여 제품치수를 측정하였다. 목너비와 깊이는 목옆점을 직선으로 연결한 후 측정하였다. 진동둘레의 길이는 가로방향으로 패턴의 축소와 라글란 슬리브 특성상 어깨끝점을 설정하기 어려워 진동둘레 길이를 측정하지 못하였다.
- 셋째, 브랜드별 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 동작에 따른 의복압 변화를 분석한다.
- 의료용 화상환자 압박복은 신장률과 신장회복률이 매우 중요한 요인으로 소재 각각의 신장회 복률은 ASTM D2594(2016)에 준용하여 측정하였다. 신장률은 웨일과 코스방향으로 측정하고, 72 시간 방치 후 측정하였다. 신장회복률도 1분 후와 60분 후의 신장회복률을 측정하였으며 72시간 방치 후에 1분과 60분 후의 신장회복률을 측정하였다.
- 신장률은 웨일과 코스방향으로 측정하고, 72 시간 방치 후 측정하였다. 신장회복률도 1분 후와 60분 후의 신장회복률을 측정하였으며 72시간 방치 후에 1분과 60분 후의 신장회복률을 측정하였다.
- 실험복 제작을 위하여 각 브랜드에 신체 사이즈를 제시하고 맞춤형 화상환자 압박복을 의뢰, 제작을 하였으나 4종의 실험복은 각 브랜드별로 수축적용률과 패턴제도방법이 조금씩 상이하여 부위별 제품치수가 다르게 제작되었다.
- 실험복을 무작위로 착용하고 의복압 측정을 위한 동작을 마친 후 주관적으로 느끼는 가슴, 등, 복부, 겨드랑이, 위팔 및 전체적인 압박감을 5점척도(1-덜하다 5-매우 심하다)로 응답하게 하였다. 주관적 의복압 평가 시 1은 전혀 조이거나 답답하지 않은 상태이며, 3은 압박복으로써 압력이 적절한 상태이며, 5는 매우 조이거나 답답한 상태이다.
- 실험용 압박복은 신체사이즈를 제시하고 동일한 디자인으로 시판 압박복 맞춤업체에 의뢰하여 제작하였다. 그러나 각 브랜드별로 수축적용률과 패턴제도 방법이 조금씩 상이하여 제품치수가 부위별로 8cm까지 차이가 있었다.
- 압박복의 소재와 동작에 따른 의복압을 비교하기 위하여 선 자세, 걷기, 의자에 앉은 자세, 누운 자세, 옆으로 누운 자세를 취하고 선 자세, 앉은 자세에서 팔을 올리고 내리는 동작을 30초간 3회씩 실시하였다.
- 측정위치는 선행연구(Jeong & Kim, 2006; Nam & Lee, 2002; Kim & Hong, 2017)를 참고하여 서있는 자세에서 왼쪽 가슴(심장부위), 오른쪽 견갑골, 오른쪽 위팔, 오른쪽 앞품점, 오른쪽 늑골하 각점 아래에서 3cm지점으로 선정하였다(그림 3). 의복압 센서는 공기 주입식(AMI3037-10, Japan)을 사용하였고 이를 data acquisition system(Agilent Technologies 34970A, HP Benchlink)에 연결하여 동적 데이터를 분석하였다. 실험 챔버에서 공기 주입형 센서를 부착한 후 기기의 안정시점을 고려하여 5분 후 실험을 시작하였다.
- 실험 챔버에서 공기 주입형 센서를 부착한 후 기기의 안정시점을 고려하여 5분 후 실험을 시작하였다. 의복압 측정은 1초 간격으로 측정하였다. 피험자는 실험복 4가지를 랜덤하게 바꾸어 착용하고 의복압을 측정하 였다.
- 피험자는 실험복 4가지를 랜덤하게 바꾸어 착용하고 의복압을 측정하 였다. 첫 번째 실험의복의 측정이 끝난 후에 10분 간 안정을 하며 주관적 평가에 관한 설문문항을 작성하였다.
- 첫째, 브랜드별 시판 맞춤형 화상환자의 압박복의 원단 및 제품치수를 분석한다.
- 피험자가 느끼는 의료용 압박복의 주관적 압박감을 알아보고자 예비 실험을 하여 선 자세와 앉은 자세에서 5점 척도로 평가하였다. 척도1은 전혀 조이거나 답답하지 않은 상태이며, 3은 압박복 으로써 압력이 적절한 상태이며, 5는 매우 조이거나 답답한 상태이다.
- 5m/s가 유지되는 환경조건의 인공기후실에서 2월 중에 실시하였다. 피험자는 식사 후 3시간 이상 경과한 상태로, 실험실에 들어가기 전 혈압을 측정하여 안정 상태를 확인하였다.
- 의복압 측정은 1초 간격으로 측정하였다. 피험자는 실험복 4가지를 랜덤하게 바꾸어 착용하고 의복압을 측정하 였다. 첫 번째 실험의복의 측정이 끝난 후에 10분 간 안정을 하며 주관적 평가에 관한 설문문항을 작성하였다.
- 이내) 4명의 남성을 선정하였다. 피험자는 실험에 참가하기 전사전모임을 통해 본 연구의 목적 및 실험방법에 대해 충분한 설명을 듣고 이 연구에 자발적으로 참여 의사를 밝힌 자를 대상으로 연구를 진행하였다. 피험자들의 신체적 특성은 <표 1>과 같다.
대상 데이터
- 나머지 1종은 해외에서 맞춤제작 한 실험복으로 국내 제품과 소재는 동일한 조직인 Warp Knitted Fabric (Power net)으로 선정하였고 체촌 방법, 패턴구성 방법, 봉제 및 사이즈 등을 비교하고자 해외 제품 1종을 선정하여 주문 제작하였다. 국내 실험복의 섬유 조성은 시험분석을 의뢰하여 획득하였으며 해외제품은 레이블에 의해 정보를 획득하였다.제품의 두께는 두께 측정기(Thickness gauge)로측정하였다.
- 본 연구의 피험자는 Size Korea(KATS, 2015)의 20~24세 한국 성인 남성의 신체 치수 분포에서 평균 사이즈에 근접한(±1 S.D. 이내) 4명의 남성을 선정하였다.
- 실험복은 국내외에서 생산되고 있는 맞춤형 화상환자 압박복으로 남성용 상의 4종으로 라글란 형태의 긴 소매이며 앞중심에 오픈형 지퍼가 있다(그림 1). 실험복은 국내 압박복 맞춤제작을 위한 대표적인 브랜드 3곳에서 가장 많이 사용하는 소재 3종을 선택하여 맞춤제작을 하였다. 나머지 1종은 해외에서 맞춤제작 한 실험복으로 국내 제품과 소재는 동일한 조직인 Warp Knitted Fabric (Power net)으로 선정하였고 체촌 방법, 패턴구성 방법, 봉제 및 사이즈 등을 비교하고자 해외 제품 1종을 선정하여 주문 제작하였다.
- 측정위치는 선행연구(Jeong & Kim, 2006; Nam & Lee, 2002; Kim & Hong, 2017)를 참고하여 서있는 자세에서 왼쪽 가슴(심장부위), 오른쪽 견갑골, 오른쪽 위팔, 오른쪽 앞품점, 오른쪽 늑골하 각점 아래에서 3cm지점으로 선정하였다(그림 3).
데이터처리
- 주관적 의복압 평가 시 1은 전혀 조이거나 답답하지 않은 상태이며, 3은 압박복으로써 압력이 적절한 상태이며, 5는 매우 조이거나 답답한 상태이다. 그 결과는 SPSS 24.0을 이용하여 분석하였다.
- 실험순서는 선자세 >서서 팔 올리고 내리기> 걷기> 의자에 앉은 자세> 의자에 앉아 팔 올리고 내리기> 의자에서 일어나기>눕는 과정> 바로 누운 자세> 옆으로 눕기(왼쪽)로 설정하였다(그림 4). 데이터의 분석은 각각의 동작에서 측정값의앞, 뒤 5초를 노이즈로 처리하고 평균값을 사용 하였다.
이론/모형
- 소재의 중량은 KS K 0514(2017)에 따라 측정하였으며, 소재의 중량은 S>P>C 순으로 무거웠다.
- 소재의 파열강도는 KS K ISO13938_1(1999)에 따라 측정하였다.
- 의료용 화상환자 압박복은 신장률과 신장회복률이 매우 중요한 요인으로 소재 각각의 신장회 복률은 ASTM D2594(2016)에 준용하여 측정하였다. 신장률은 웨일과 코스방향으로 측정하고, 72 시간 방치 후 측정하였다.
성능/효과
- 1. 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 소재는 경편 성물로 중량은 186~320g/㎡이며, 216 kPa이하에서 파열되지 않았다. 72시간 방치 후 60분 후의 신장회복률은 80.
- 10. 견갑골에서 최고압력(31.68mmHg)과, 최저 압력(2.2mmHg)이 나타나 견갑골과 견갑골 사이의 중앙 척추부위는 압력이 전달되지 않는 것으로 나타났다. 척추 중앙에 화상이 있는 경우 견갑골 사이의 밀착력이 우수한 화상환자용 압박복의 개발이 요구된다.
- 2. 시판 맞춤제작 압박복 4종은 세로방향으로는 신체치수를 그대로 적용하였고 가로방향은 가슴둘레 기준으로 13~16.5% 정도의 축소를 적용하고 있었다.
- 압박복 상의 제품 4종에 대한 가슴둘레, 허리둘레, 위팔둘레 등의 실측값을 측정하였더니, 가슴둘레는 80~88cm, 허리둘레는 69~76cm, 위팔둘레는 26cm로 나타났다. 20대 평균 인체치 수를 기준으로 제품이 몇 % 축소되었는가를 비교하였더니 가슴둘레 치수를 가장 많이 축소한 제품은 C와 S제품으로 16.5%이었고, P제품은 8.1%를 줄인 것으로 확인되었다. 허리둘레 치수는 J제품이 13.
- 3. 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 치수는 브랜드별로 최대 가슴둘레 8cm, 허리둘레 7cm의 차이가 있었다.
- 4. 시판 맞춤형 화상환자 압박복을 맞춤 제작할때 신체사이즈만을 이용하여 각각의 브랜드별로 수축률을 적용하고 있으며, 맞춤제작 후 의복압의 측정은 없었다.
- 5. 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 의복압이 가장 높게 측정된 부위는 위팔이며, 가장 낮게 측정된 부위는 견갑골로 나타났다. 의복압은 2.
- 6. 선 자세를 기준으로 왼쪽가슴의 의복압은 J>P>S>C순으로 높게 나타났다.
- 7. 동작을 할 때 왼쪽가슴의 의복압은 선 자세 에서 보다 압력이 내려가는 현상이 나타났다. 이는 동작을 할 때 몸통부위의 압력 때문에 의복이 위로 올라가고 목둘레가 벌어지면서 밀착력이 떨어지는 결과로 해석되었다.
- 신장회복률은 3가지 소재가 비슷하였으며, 웨일방향의 신장회복률이 코스방향의 신장회복률보다 좋았다. 72시간 방치 후 60분 후의 신장회 복률도 3가지 소재 모두 매우 높았다.
- 시판 맞춤형 화상환자 압박복의 소재는 경편 성물로 중량은 186~320g/㎡이며, 216 kPa이하에서 파열되지 않았다. 72시간 방치 후 60분 후의 신장회복률은 80.5~94.5%로 나타났다.
- 8. 국내 제품 중에 상의원형보다 목둘레선이 깊은 제품의 경우 의복의 압력이 현격하게 저하 되는 현상이 나타났다. 이는 운동 시 밀착된 상의가 몸통위로 올라가 의복압이 저하된 것으로 생각 된다.
- 9. 오른쪽 견갑골의 의복압은 눕는 과정과 누운 자세에서 높게 올라가는 현상이 나타났다. 누운 자세로 지내는 시간도 생활속에서 많은 비중을 차지하므로 견갑골부위 의복압 상승에 영향을 미치는 점을 패턴설계에 반영할 필요가 요구된다.
- 기존의 연구조사에서는 화상환자의 비후성 반흔 치료를 위한 압력은 보편적으로 20~30mmHg 를 유지하는 것으로 조사되었다. 그러나 본 연구 에서 시판 화상환자 맞춤복의 압력정도를 측정한 결과 누운 자세를 제외하고 측정부위별 평균이 2.6~17.9mmHg로 나타나 화상 후 비후성 반흔 치료 목적에 미치지 못하는 압력으로 판단된다. 또한 견갑골에서 최고압력(31.
- C의 신장률은 다른 소재에 비하여 높았다. 신장회복률은 3가지 소재가 비슷하였으며, 웨일방향의 신장회복률이 코스방향의 신장회복률보다 좋았다. 72시간 방치 후 60분 후의 신장회 복률도 3가지 소재 모두 매우 높았다.
- 소재의 중량은 KS K 0514(2017)에 따라 측정하였으며, 소재의 중량은 S>P>C 순으로 무거웠다. 실험용 압박복의 혼용률은 KS K 0210 : 2018, 용해법)에 의해 측정하였으며 해외 제품은 레이블에 의해 정보를 획득하였다 각 제품의 섬유조성은 제품J는 나일론 65%, 스판덱스35%, 제품P는 나일론66.8%, 폴리우레탄 33.2%, 제품C는 나일론 57.1%, 코튼22.6%, 폴리 우레탄 20.%, 제품S는 나일론82.7%, 폴리우레탄 17.3%로 나타났다.
- 압박복 상의 제품 4종에 대한 가슴둘레, 허리둘레, 위팔둘레 등의 실측값을 측정하였고, 이 값들이 20대 평균 인체치수를 기준으로 했을 때 원래 누드치수보다 몇 % 작은가를 에 제시하였다.
- 압박복 상의 제품 4종에 대한 가슴둘레, 허리둘레, 위팔둘레 등의 실측값을 측정하였더니, 가슴둘레는 80~88cm, 허리둘레는 69~76cm, 위팔둘레는 26cm로 나타났다. 20대 평균 인체치 수를 기준으로 제품이 몇 % 축소되었는가를 비교하였더니 가슴둘레 치수를 가장 많이 축소한 제품은 C와 S제품으로 16.
- 일반적으로 치료효과를 위한 의료용 압박복의 압박범위는 1단계 10~20mmHg, 2단계 20~30mmHg, 3단계 30~40mmHg, 4단계 40mmHg 이상으로 조사되었으나 본 실험결과 시판 압박복 의복압은 2.5~17.9mmHg 범위로 나타났고 위팔과 겨드랑이를 제외하면 다른 부위의 압력은 10mmHg 이하로 치료를 위한 의복압에 미치지 못하는 것으로 나타났다.
- 이러한 원인은 J제품의 패턴이 입체적으로 구성되었기 때문 이라고 생각된다. 즉 압박이 필요한 부분(왼쪽가슴: 9.85mmHg, 복부:5.66mmHg)의 압력은 높고 의복의 중첩이 발생되는 오른쪽 앞품점(겨드랑이 부분: 10.56mmHg)의 압력은 4종의 제품 중 가장 낮게 나타났다.
- 피험자들이 평균적으로 압력이 가장 적절하다고 느낀 제품은 P와 C였으며, 적정압력이라고 생각된 부위가 많았던 제품은 선 자세에서 J제품이 었고 앉은 자세에서는 C제품으로 나타났다. 선자세에서 겨드랑이가 매우 조이거나 답답하게 느껴진 제품은 S제품(4.
- 1%를 줄인 것으로 확인되었다. 허리둘레 치수는 J제품이 13.7%로 가장 많이 줄였고 P 제품은 5%로 적게 줄인 것으로 나타났다. 위팔 둘레는 동일하게 15.
후속연구
- 향후 화상환자의 컨디션에 따라서 의복압을 쉽게 조절할 수 있는 압박복 개발에 관한 연구를 기대 한다. 본 연구는 피험자 4인과 실험복 4종류를 대상으로 조사한 연구로써 일반화하기에는 더 많은 표본조사가 필요하다.
- 2mmHg)이 나타나 척추와 견갑골의 밀착력이 우수한 화상환자용 압박복의 개발이 요구된다. 향후 화상환자의 컨디션에 따라서 의복압을 쉽게 조절할 수 있는 압박복 개발에 관한 연구를 기대 한다. 본 연구는 피험자 4인과 실험복 4종류를 대상으로 조사한 연구로써 일반화하기에는 더 많은 표본조사가 필요하다.
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