슬대퇴관절의 Merchant View에서 중심 X선 위치에 따른 일치각 평가 Assessment of Congruence Angle according to the Central X-ray in the Merchant View of Patellofemoral Joint원문보기
The Precise measurement of the knee's Congruence angle is required for diagnosis of patella dislocation. The purpose of this study is to consider the distortion diagram and usefulness about the test of the bilateral side and one side through the evaluating congruence angle from Merchant view of pate...
The Precise measurement of the knee's Congruence angle is required for diagnosis of patella dislocation. The purpose of this study is to consider the distortion diagram and usefulness about the test of the bilateral side and one side through the evaluating congruence angle from Merchant view of patellofemoral joint to central X-ray. We've evaluated the sulcus angle and Congruence angle following central X-ray's changes when we took Merchant view of patellofemoral joint aimed to right lower limb from human whole body phantom. The subject of the evaluation was classified as normal group and varus group, and the varus group has experimented with External rotation of legs as 15° and 30°. When normal groups result as 0, 7.5, 15 cm, it was measured as 17.25 ± 1.34°, 19.60 ± 1.41°, 20.55 ± 1.77° each. The gap between minimal and maximum angle was 3.3°, and the value was shown as getting bigger when it further away from the centeral X-ray. When Congruence angle in 15° varus group was 0, 7.5, 15 cm, it was each 16.45 ± 1.34°, 17.10 ± 0.99°, 17.80 ± 1.13°. And when Congruence angle in 30° varus group was 0, 7.5, 15 cm, it was measured each 18.35 ± 1.63°, 18.95 ± 1.06°, 19.60 ± 1.41°. The difference between minimum and maximum of angle in 15° varus group and 30° varus group was each 1.35° and 1.25°, the angles have shown as increasing the further away from the center. The patellofemoral joint showed that the congruence angle increases as the further away from Central X-ray, and also it is judged that is possible to change the congruence angle by a degree of varus knee. Thus, accurate measurement of the congruence angle is shown to advantage that methods for examining by split each side at two times than methods for examining both sides at a time. Therefore, it is expected to helpful on the diagnostic side of patella dislocation and subluxation.
The Precise measurement of the knee's Congruence angle is required for diagnosis of patella dislocation. The purpose of this study is to consider the distortion diagram and usefulness about the test of the bilateral side and one side through the evaluating congruence angle from Merchant view of patellofemoral joint to central X-ray. We've evaluated the sulcus angle and Congruence angle following central X-ray's changes when we took Merchant view of patellofemoral joint aimed to right lower limb from human whole body phantom. The subject of the evaluation was classified as normal group and varus group, and the varus group has experimented with External rotation of legs as 15° and 30°. When normal groups result as 0, 7.5, 15 cm, it was measured as 17.25 ± 1.34°, 19.60 ± 1.41°, 20.55 ± 1.77° each. The gap between minimal and maximum angle was 3.3°, and the value was shown as getting bigger when it further away from the centeral X-ray. When Congruence angle in 15° varus group was 0, 7.5, 15 cm, it was each 16.45 ± 1.34°, 17.10 ± 0.99°, 17.80 ± 1.13°. And when Congruence angle in 30° varus group was 0, 7.5, 15 cm, it was measured each 18.35 ± 1.63°, 18.95 ± 1.06°, 19.60 ± 1.41°. The difference between minimum and maximum of angle in 15° varus group and 30° varus group was each 1.35° and 1.25°, the angles have shown as increasing the further away from the center. The patellofemoral joint showed that the congruence angle increases as the further away from Central X-ray, and also it is judged that is possible to change the congruence angle by a degree of varus knee. Thus, accurate measurement of the congruence angle is shown to advantage that methods for examining by split each side at two times than methods for examining both sides at a time. Therefore, it is expected to helpful on the diagnostic side of patella dislocation and subluxation.
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문제 정의
따라서 본 연구는 슬대퇴관절의 Merchant view에서 중심 X선 위치에 따른 일치각을 평가함으로써, 양쪽 검사와 한쪽 검사의 왜곡도 및 유용성에 대하여 고찰하고자 한다.
본 논문은 중심에서 멀어짐에 따른 일치각 및 구각의 변화를 알아보고자 하였다. 실험은 정상군과 15° 내반군, 30° 내반군으로 나누어 일치각 및 구각의 변화 여부를 측정하였다.
가설 설정
슬개골의 상태를 외전시켰기 때문에 정상군과의 직접적인 비교를 할 수는 없으나, 슬대퇴관절과 중심 X선이 멀어질수록 두 내반군 모두에서 일치각은 증가하는 양상을 보였고, 15° 내반군의 일치각에 비해 30° 내반군의 일치각이 큰 것으로 볼 때 내반된 정도에 따른 영향이 있는 것으로 판단된다. 슬개골의 정렬 상태가 동일했다면 정상군에 비해 내반된 정도에 따라 일치각은 증가했을 것으로 예상된다.
Merchant 검사 고정 장치에 하지 팬텀을 위치시키고 대퇴골(Femur)과 경골(Tibia)의 각도는 45°로 유지하였다. 촬영은 다리의 장축이 회전되지 않은 정상군(Normal group)과 슬대퇴관절의 내측이 좁아져 Varus화 된 형태(내반군; Varus group)를 가정하여 팬텀을 우측으로 회전하며 측정하였다.
제안 방법
내반군 촬영을 위해 수평면에서 대퇴골의 양측 상과를 이은 선이 이루는 각도를 15°, 30°로 설정한 후, 같은 방식으로 중심으로부터 0 cm, 7.5 cm, 15 cm 지점에 입사하여 일치각의 변화 여부를 알아보았다. 이하 명칭은 15° 내반군, 30° 내반군으로 정의하였다.
본 논문은 중심에서 멀어짐에 따른 일치각 및 구각의 변화를 알아보고자 하였다. 실험은 정상군과 15° 내반군, 30° 내반군으로 나누어 일치각 및 구각의 변화 여부를 측정하였다.
중심 X-선 변화에 따른 슬개골 및 슬대퇴관절의 변화에 대하여 알아보기 위해 팬텀을 고정한 상태로 X-선관을 0cm, 7.5 cm, 15 cm 만큼 내측으로 이동하여 30회 씩 촬영한 후 구각 및 일치각을 측정하였다(Fig 2).
대상 데이터
실험은 Canon X-ray DR System (CXDI-701C Wireless, Canon Inc., Kanagawa, Japan)을 사용하여, 인체 팬텀(Whole body phantom PBU-60, Kyoto Kagaku Inc., Kyoto, Japan)의 슬관절(Knee Joint) 및 슬개골(Patella)이 포함된 우측 하지 부분(Part of right lower-leg)을 이용하였다(Fig. 1a).
이론/모형
일치각의 측정에는 GE PACS (Picture archiving and communication system, Centricity, GE Healthcare, Chicago, IL, USA)를 이용하였다. 분석의 정확도를 높이기 위하여 임상 경력 15년 이상 방사선사 1명과 4년 이상 경력의 방사선사 1명이 측정 방법에 대한 이론적 고찰과 연습을 통하여 측정 방법을 공유하였으며, 실제 측정 시에는 맹검법(Blind test)을 사용하여 측정된 데이터에 대한 편향적 오류를 최소화하였다.
성능/효과
결론적으로, 슬대퇴관절이 X선 중심에서 멀어짐에 따라 일치각은 증가하는 것으로 나타났으며, 무릎이 내반된 정도에 의해서도 일치각이 변화할 수 있을 것으로 판단된다. 따라서 양측을 한 번에 검사하는 방법에 비하여 편측을 각각 두 번에 나누어 검사하는 방법이 일치각의 정확한 측정에 유리할 것으로 보이며, 그에 따라 진단적 측면에서 슬개골의 탈구 및 아탈구의 정확한 판단에 도움이 될 것으로 기대된다.
구각과 일치각에서 최소각과 최대각의 차이는 각각 1.95°와 3.3°이었으며, 중심에서 멀어질수록 그 크기가 증가하는 것으로 나타났다.
슬개골의 상태를 외전시켰기 때문에 정상군과의 직접적인 비교를 할 수는 없으나, 슬대퇴관절과 중심 X선이 멀어질수록 두 내반군 모두에서 일치각은 증가하는 양상을 보였고, 15° 내반군의 일치각에 비해 30° 내반군의 일치각이 큰 것으로 볼 때 내반된 정도에 따른 영향이 있는 것으로 판단된다. 슬개골의 정렬 상태가 동일했다면 정상군에 비해 내반된 정도에 따라 일치각은 증가했을 것으로 예상된다.
일치각 또한 X-선 중심에서 멀어짐에 따라 정상군, 15° 내반군, 30° 내반군 모두에서 증가하였다. 정상군에서 일치 각은 19.
측정 결과, 정상군, 15° 내반군, 30° 내반군 모두에서 슬대퇴관절과 중심 X선이 멀어질수록 구각은 증가하는 것으로 나타났다. 평균값으로 보았을 때, 구각은 정상군에서 145.
후속연구
결론적으로, 슬대퇴관절이 X선 중심에서 멀어짐에 따라 일치각은 증가하는 것으로 나타났으며, 무릎이 내반된 정도에 의해서도 일치각이 변화할 수 있을 것으로 판단된다. 따라서 양측을 한 번에 검사하는 방법에 비하여 편측을 각각 두 번에 나누어 검사하는 방법이 일치각의 정확한 측정에 유리할 것으로 보이며, 그에 따라 진단적 측면에서 슬개골의 탈구 및 아탈구의 정확한 판단에 도움이 될 것으로 기대된다.
본 연구의 제한점으로는 인체를 대상으로 하지 아니하고 팬텀을 대상으로 하여 일치각을 정상 범위 내로 구현하지 못한 점, 팬텀을 이용함으로써 다양한 형태의 표본이 충분하지 못한 점 등을 들 수 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
관절연골의 마모 상태나 대퇴골과 경골의 축관계를 조사하는 방법으로는 무엇이 유용한가?
관절연골의 마모 상태나 대퇴골과 경골의 축관계를 조사하는 데에는 한 쪽 다리로 선 자세에 의한 체중부하(Weight bearing) 검사 방법과 접선 축방향 검사(Tangential axial projection)가 유용하다[5]. 슬대퇴관절을 검사하는 접선 축방향 검사 방법에는 Knutsson method, Merchant method, Settegast method, Hughston method 등이 있다.
일치각의 정확한 측정을 위해 각각을 두 번에 나누어 검사하는 방법이 좋은 이유는?
결론적으로, 슬대퇴관절이 X선 중심에서 멀어짐에 따라 일치각은 증가하는 것으로 나타났으며, 무릎이 내반된 정도에 의해서도 일치각이 변화할 수 있을 것으로 판단된다. 따라서 양측을 한 번에 검사하는 방법에 비하여 편측을 각각 두 번에 나누어 검사하는 방법이 일치각의 정확한 측정에 유리할 것으로 보이며, 그에 따라 진단적 측면에서 슬개골의 탈구 및 아탈구의 정확한 판단에 도움이 될 것으로 기대된다.
변형성 슬관절증은 무엇인가?
또한 하지 정렬 축의 변형으로 인하여 변형성 슬관절증(Osteoarthritis of knee joint)이 생길 수 있다[3]. 변형성 슬관절증은 무릎 변형에 의한 지나친 무게 및 관절연골의 퇴행변성에 의하여 발생하는 질병으로서, 하지의 역학적 축(Mechanical axis)은 내측으로 0∼3°이내가 정상범위이며 해부학적 축(Anatomical axis)은 역학적 축에 대해 5∼7°에서 정상범위를 갖는다[4].
참고문헌 (16)
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