[논문]근골격계질환 수술후 추나 기법 임상적용 현황분석

이상진; 이강준; 박정식; 송윤경

doi:10.30581/jkcmm.2019.14.2.123

근골격계질환 수술후 추나 기법 임상적용 현황분석
Clinical Application Status Analysis of Chuna Manual Therapy after Musculoskeletal Disorder Surgery 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.14 no.2, 2019년, pp.123 - 134

이상진 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 이강준 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 박정식 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 송윤경 (가천대학교 한의과대학 한방재활의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to analyze the clinical application status in papers related to Chuna Manual Therapy after musculoskeletal disorder surgery. Methods : We searched 6 electronic databases(RISS, DBpia, KISS, NDSL, OASIS, Pubmed) and 2 associated journals (Korea CHUNA Manual Medicine for Spine & Nerves, Korean Medicine Rehabilitation). We classified the papers by related musculoskeletal region and analyzed them in detail. Results : 1. Of the 24 papers included in the final analysis list, 13 were carried out for fascia and 18 for joints. 2. There were positive effects on the improvement of symptoms, including the relief of pain in patients, and there were no cases of severe side effects and adverse events. 3. Thus, CMT can be used as a safe and effective treatment if a skilled practitioner makes proper use of the follow-up procedure based on accurate judgment of the patient's postoperative condition. Conclusions : Through this paper, we expect that there will be active research on the clinical applications of Chuna Manual Therapy in Korean rehabilitation treatment after musculoskeletal disorder surgery.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이상으로 본 연구를 통하여 현재까지 근골격계 질환의 수술 후 재활치료에 있어서 추나요법이 어떻게 행해졌는지 분석하여 향후의 연구에 보탬이 되고자 하였다. 본 연구를 계기로 하여 앞으로 적극적인 관심으로, 근골격계 수술 후 추나요법 임상적용에 대한 연구가 효과적으로 이루어지기를 기대한다.
이에 저자는 근골격계 질환의 수술후에 적용된 추나요법에 대한 논문들을 정리 및 분석하여 이를 바탕으로 앞으로의 연구에 도움이 되고자 한다.

제안 방법

검색된 논문의 제목과 초록을 우선적으로 검토하고 중복 검색된 논문을 제외한 후 원문 전체를 검토하였으며, 이후 최종적으로 선정된 논문들을 대상으로 관련된 근골격계 부위별로 나누어 수술명, 표본크기, 시행된 추나기법, 평가도구, 결과 등을 정리 및 분석하였다.

대상 데이터

gov/pubmed/)에서 ‘Chuna’의 검색어를 사용하여 근골격계 수술 후 추나기법을 사용한 국내 논문을 추가로 분석대상에 포함시켰다. 2019년 10월까지 출판된 임상논문을 대상으로 하였으며, 해당 논문에서‘근골격계 수술 후 추나기법 적용’이 증례의 일부에만 해당되는 경우에도 본 연구의 대상으로 포함시켰다.
6개의 온라인 데이터베이스와 2개의 학술지를 이용해 검색한 결과 검색된 논문의 총 개수는 13856개였다. 스크리닝을 통해 주제와 관련성이 없는 논문 13728편, 중복으로 검색된 논문 71편을 제외하였고, 원문 전체를 평가하여 해당 주제와 관련성이 없는 논문 30편을 제외하여 최종 분석 대상으로 24편을 선정하였다(Fig.
Disectomy, Laminectomy, Disc Replacement, Lumbar Fusion, Pedicle Fixation, Vertebroplasty 등의 수술 후 상태를 그 대상으로 한 10편의 논문 중 관절에 대한 추나요법은 8편^13-20)에서 시행되었고, 근막추나²¹⁾와 두개천골추나²²⁾는 각각 1편에서 시행되었다(Table Ⅱ).
Total Hip Replacement, Total Knee Replacement, Antrerior Cruciate Ligament Reconstruction, Femoral Fasciotomy, Tibial Osteotomy, Ankle Reduction&Fixation 등의 수술 후 상태를 그 대상으로 한 8편의 논문 모두에서 근막추나^27-34)가 시행되었으며, 관절에 대한 추나요법^28,30-32,34)은 5편에서 시행되었다(Table Ⅳ).
또한 해당 주제와 관련된 전문적 학술지인 척추신경추나의학회지, 한방재활의학과학회지의 2000년 이후 전체 논문을 검색하여 본 연구에 필요한 내용을 포함하고 있으나 제목에 키워드를 포함하고 있지 않았던 논문들도 포함시켰다. 더불어 해외 데이터베이스로는 Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)에서 ‘Chuna’의 검색어를 사용하여 근골격계 수술 후 추나기법을 사용한 국내 논문을 추가로 분석대상에 포함시켰다. 2019년 10월까지 출판된 임상논문을 대상으로 하였으며, 해당 논문에서‘근골격계 수술 후 추나기법 적용’이 증례의 일부에만 해당되는 경우에도 본 연구의 대상으로 포함시켰다.
문헌 검색을 위해 국내 데이터베이스로는 RISS(www.riss.kr), DBpia(www.dbpia.co.kr), KISS(kiss.kstudy.com), NDSL(www.ndsl.kr), OASIS(oasis.kiom.re.kr)의 5가지 온라인 데이터베이스에서‘수술후’와‘추나’,‘ 한의’,‘ 한방재활’의 키워드를 조합하여 검색하였으며, 누락된 논문의 추가 검색을 위해‘수술실패증후군’, ‘한방재활치료’의 키워드로 검색된 논문 중 근골격계 수술후의 상태를 대상으로 하며 치료기법에 추나가 명시된 논문을 연구 대상에 포함시켰다. 또한 해당 주제와 관련된 전문적 학술지인 척추신경추나의학회지, 한방재활의학과학회지의 2000년 이후 전체 논문을 검색하여 본 연구에 필요한 내용을 포함하고 있으나 제목에 키워드를 포함하고 있지 않았던 논문들도 포함시켰다.
6개의 온라인 데이터베이스와 2개의 학술지를 이용해 검색한 결과 검색된 논문의 총 개수는 13856개였다. 스크리닝을 통해 주제와 관련성이 없는 논문 13728편, 중복으로 검색된 논문 71편을 제외하였고, 원문 전체를 평가하여 해당 주제와 관련성이 없는 논문 30편을 제외하여 최종 분석 대상으로 24편을 선정하였다(Fig. 1).
최종분석대상에 포함된 24편의 논문 중 근막에 대한 추나는 13편, 관절에 대한 추나는 18편에서 시행되었으며 24편 논문 전체에서 추나요법은 환자의 통증 완화를 비롯한 증상의 개선에 긍정적인 효과를 보였으며, 심한 부작용 및 이상반응을 보였던 사례는 없었다.

후속연구

이상으로 본 연구를 통하여 현재까지 근골격계 질환의 수술 후 재활치료에 있어서 추나요법이 어떻게 행해졌는지 분석하여 향후의 연구에 보탬이 되고자 하였다. 본 연구를 계기로 하여 앞으로 적극적인 관심으로, 근골격계 수술 후 추나요법 임상적용에 대한 연구가 효과적으로 이루어지기를 기대한다.
선정된 24편의 논문 모두 증례보고 형식에 해당한다는 점, 대부분의 논문에서 증례의 수가 적었다는 점, 추나요법이 단일중재로 사용된 연구가 없다는 점 등에서 아쉬움이 남으며 향후에는 추나요법을 단일중재로 사용하는 연구를 비롯하여 RCT와 같이 근거수준이 높은 연구들을 위한 노력이 뒤따라야 할 것으로 생각된다.
이상의 내용을 고찰하였을 때, 숙련된 시술자가 환자의 수술 후 상태에 대한 정확한 판단을 바탕으로 추나요법을 적절하게 활용한다면, 근골격계 수술후의 재활과정에서 추나요법이 안전하며, 동시에 효과적인 치료법으로 활용될 수 있을 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	추나요법이란?	추나요법은 한의사가 손 또는 신체의 일부분이나 추나 테이블 등 기타 보조기구를 이용하여 환자의 신체 구조에 유효한 자극을 가하여 구조나 기능상의 문제를 치료하는 한방 수기요법으로 시술부위 및 난이도에 따라 근막추나, 관절가동추나, 관절신연추나, 관절교정추나를 비롯하여 내장기추나, 탈구추나, 두개천골추나 등으로 분류되며 시술목적에 따라 다양하게 적용될 수 있다8).
	추나요법의 절대적 금기증에 해당하는 경우 추나치료는 어떤 식으로 행해져야 안전한가?	또한 골절, 탈구 등은 추나요법의 절대적 금기증에 해당하기에8) 사지의 절골술26,34), 또는 골절에 관한 정복술 및 고정술24,32) 후의 상태에 추나기법이 적용되었던 연구에서는 부목과 고정이 필요한 첫6주 정도는 수술부위에 직접적인 추나치료를 활용하지 않는 대신에 인접한 다른 상하지관절에 초기부터 관절가동추나를 실시하여 근위부상하지의 불용성 근위축 및 근육약화를 방지하였다32). 이를 보았을 때 해당 부위의 추나치료가 금기시되는 경우일지라도 다른부위에 다른형태로 적용되는 추나치료는 재활 과정에 있어 안전하며 유용할 것으로 판단된다.
	추나요법은 어떻게 분류되는가?	추나요법은 한의사가 손 또는 신체의 일부분이나 추나 테이블 등 기타 보조기구를 이용하여 환자의 신체 구조에 유효한 자극을 가하여 구조나 기능상의 문제를 치료하는 한방 수기요법으로 시술부위 및 난이도에 따라 근막추나, 관절가동추나, 관절신연추나, 관절교정추나를 비롯하여 내장기추나, 탈구추나, 두개천골추나 등으로 분류되며 시술목적에 따라 다양하게 적용될 수 있다8).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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