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문제 정의
- 본 증례의 경우 환자가 수술 부위 통증과 관절운동제한으로 인해 흉추의 과도한 후만곡과 굽은 어깨가 동반된 채 경추부 만곡소실, 머리를 앞으로 내민 자세 등이 관찰되는 상태로, 경추의 원활한 기능 회복을 위해 경⋅흉추 및 견갑대 사이의 정렬을 개선하는 것17,18) 에 중점을 두고 추나 치료를 시행하였으며, 수술 후 고정(immobilization)으로 인해 주위 근육이 구축되거나 유연성이 저하되는 것을 방지하기 위해 가능한 한 조기부터 수동적인 움직임을 환부 주위 조직에 가하고자 하였다19).
- 의사에게 처방 받은 전문의약품 복약 지시를 임의로 어기는 것에 대해 우려를 전하였으나, 환자의 의지로 입원 3주차 이후 두 약물의 수면전 복용은 중단하였고 하루 중 증상 변화에 따라 1회 필요시 복용하였다. 수술 후 복약과 함께 오심 증상이 지속되어 온 상황으로, 본인 판단하에 약물 복용량을 줄이고자 한 것으로 생각된다. 본 증례의 치료 방법은 4종류로 다음과 같다.
- 이와 관련하여 척추수술 후 한방재활치료 시행의 임상프로토콜, 한⋅양방협진모델 제안 등에 대한 연구가 이루어지고 있으나5-9), 주로 요추부 수술과 관련된 내용으로 경추 부위 수술 후 재활치료에 대한 연구는 미비하다. 이에 저자는 경추부 추간판 탈출증으로 진단 받고 전방경유 경추간판 제거 및 유합술을 시행 받은 환자에 대해 추나 치료를 포함한 한의학적 치료를 시행하여 임상 증상 개선에 유의한 결과를 얻어 이를 보고하고자한다.
- 이에 저자는 위와 같이 경추부 수술 후 상태의 환자에 대하여 한의 치료를 시행하여 임상 증상을 개선하고자 하였다. 이를 위해 근골격계 통증의 상당 부분이 비정상적인 자세 유지에 기인한 스트레스가 누적되어 나타나기 때문에, 치료의 초점이 손상 부위의 회복뿐만 아니라 해당부위에 스트레스를 가중시키는 움직임의 패턴 수정에도 함께 맞춰져야 한다는 점에 주목하였다16).
- 본 증례의 경우 환자가 수술 부위 통증과 관절운동제한으로 인해 흉추의 과도한 후만곡과 굽은 어깨가 동반된 채 경추부 만곡소실, 머리를 앞으로 내민 자세 등이 관찰되는 상태로, 경추의 원활한 기능 회복을 위해 경⋅흉추 및 견갑대 사이의 정렬을 개선하는 것17,18) 에 중점을 두고 추나 치료를 시행하였으며, 수술 후 고정(immobilization)으로 인해 주위 근육이 구축되거나 유연성이 저하되는 것을 방지하기 위해 가능한 한 조기부터 수동적인 움직임을 환부 주위 조직에 가하고자 하였다19).추나기법 중 근막기법11) 을 주로 시행하여 부정렬을 일으키고 지속시키는 잘못된 자세인자를 개선하고자 하였고 근육과 건, 인대 등 근막 및연부조직에 대해 신장성과 국소 순환을 증진시켜 수술 후잔여한 통증과 염증, 울혈, 근 긴장 상태 등을 완화하고자 하였다.
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