The Effects of Stretching and Strengthening Exercise on the Pain, Pelvic Tilt, Functional Disability Index, and Balance Ability of Patients with Chronic Lower Back Pain원문보기
Purpose: This study examined the effects of stretching and strengthening exercises on the pain, pelvic tilt (PT), functional disability, and balance of patients with chronic lower back pain (CLBP). Methods: A total of 42 patients with CLBP were randomly divided randomly into either experimental grou...
Purpose: This study examined the effects of stretching and strengthening exercises on the pain, pelvic tilt (PT), functional disability, and balance of patients with chronic lower back pain (CLBP). Methods: A total of 42 patients with CLBP were randomly divided randomly into either experimental group I (EG I, n=21), who received stretching exercise, or experimental group II (EG II, n=21), who received strengthening exercise. Both interventions were applied three times a week for eight weeks. Assessments were made with a visual analogue scale (VAS), PT, Oswestry disability index (ODI), and Berg's balance scale (BBS) before and after the eight weeks intervention period. A paired t-test was conducted to compare the within-group changes before and after the intervention. An independent t-test was used compare the between-group difference. The statistical significance level was set to ${\alpha}=0.05$ for all variables. Results: The EG I and II showed significant within-group changes in the VAS, PT, ODI, and BBS (p<0.05). The changes in VAS, PT, ODI, and BBS were similar regardless of the exercise form. Conclusion: In this study, the application of stretching and strengthening exercise for subjects who complain of CLBP was effective in changing the level of pain, PT, functional disability, and balance.
Purpose: This study examined the effects of stretching and strengthening exercises on the pain, pelvic tilt (PT), functional disability, and balance of patients with chronic lower back pain (CLBP). Methods: A total of 42 patients with CLBP were randomly divided randomly into either experimental group I (EG I, n=21), who received stretching exercise, or experimental group II (EG II, n=21), who received strengthening exercise. Both interventions were applied three times a week for eight weeks. Assessments were made with a visual analogue scale (VAS), PT, Oswestry disability index (ODI), and Berg's balance scale (BBS) before and after the eight weeks intervention period. A paired t-test was conducted to compare the within-group changes before and after the intervention. An independent t-test was used compare the between-group difference. The statistical significance level was set to ${\alpha}=0.05$ for all variables. Results: The EG I and II showed significant within-group changes in the VAS, PT, ODI, and BBS (p<0.05). The changes in VAS, PT, ODI, and BBS were similar regardless of the exercise form. Conclusion: In this study, the application of stretching and strengthening exercise for subjects who complain of CLBP was effective in changing the level of pain, PT, functional disability, and balance.
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문제 정의
이와 같이 허리주위의 긴장된 근육에 대한 신장운동과 약화된 근육에 대한 강화운동을 통해서 허리통증과 관절가동범위 및 기능장애지수에 효과적이라는 연구들이 발표되고 있지만, 만성 허리통증 환자에게 두 가지 유형의 운동을 적용하여 어떤 유형의 운동이 허리 통증, 골반기울기, 기능장애지수 및 균형능력 변화에 효과가 있는지 비교한 연구는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 만성 허리통증환자에게 엉덩관절 굽힘근과 등허리 폄근의 긴장된 근육에 대한 신장운동과 엉덩관절 폄근과 배근육의 약화된 근육에 대한 강화운동을 통하여 허리통증, 골반기울기, 기능장애지수 및 균형능력에 미치는 효과를 알아보고자 한다.
신장운동과 강화운동에 따른 운동형태가 만성허리통증환자의 골반 기울기에 미치는 영향을 알아보았다. 골반기울기의 운동 전과 후 측정값을 비교한 결과 신장운동 집단은 운동 전 15.
신장운동과 강화운동에 따른 운동형태가 만성허리통증환자의 균형 능력에 미치는 영향을 알아보았다. 균형능력의 운동 전과 후 측정값을 비교한 결과 신장운동 집단은 운동 전 42.
신장운동과 강화운동에 따른 운동형태가 만성허리통증환자의 기능 장애지수에 미치는 영향을 알아보았다. 기능장애지수의 운동 전과후 측정값을 비교한 결과 신장운동 집단은 운동 전 32.
신장운동과 강화운동에 따른 운동형태가 만성허리통증환자의 허리 통증에 미치는 영향을 알아보았다. 허리통증의 운동 전과 후 측정값을 비교한 결과 신장운동 집단은 운동 전 6.
대상 데이터
1 프로그램으로 분석하였다. 독립표본 t-검정(independent t-test)에서 유의수준 0.05, 큰 효과크기(large effect size) 0.8, 0.8 (80%)의 검정력(power)에서 실제 검정력 (actual power), 0.87 (80.7%)을 유지하기 위해 필요한 표본 수는 각 집단별 21명으로 총 42명의 대상자를 선정하였다.
연구 대상자는 2018년 2월부터 10월까지 J시 소재 D병원 외래환자로 12주 이상 허리통증을 호소한 40-50대 연령범위의 만성 허리통증 환자를 대상으로 하였다. 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 42명을 대상으로 하였다. 이들을 각각 신장운동을 실시한 실험군 I (n=21)과 강화운동을 실시한 실험군 II (n=21)으로 무작위 배정하였다.
연구 대상자는 2018년 2월부터 10월까지 J시 소재 D병원 외래환자로 12주 이상 허리통증을 호소한 40-50대 연령범위의 만성 허리통증 환자를 대상으로 하였다. 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 42명을 대상으로 하였다.
데이터처리
연구 대상자의 일반적인 특성을 Shapiro-wilk로 정규성 검정을 하였고, 운동프로그램에 따른 운동 전과 후의 집단 내 허리통증, 골반기울기, 기능장애지수 및 균형능력에 변화를 비교하기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 실시하였다. 실험군 I과 실험군 II의 집단 간의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)으로 검정하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α= 0.
0 software (SPSS Inc, Chicago, USA)을 이용하여 통계 처리하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성을 Shapiro-wilk로 정규성 검정을 하였고, 운동프로그램에 따른 운동 전과 후의 집단 내 허리통증, 골반기울기, 기능장애지수 및 균형능력에 변화를 비교하기 위하여 대응표본 t-검정(paired t-test)을 실시하였다. 실험군 I과 실험군 II의 집단 간의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)으로 검정하였다.
이론/모형
골반기울기(pelvic tilt, PT)의 변화를 측정하기 위하여 Dartfish 소프트웨어를 이용하였다. 먼저 대상자의 한쪽 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS)와 위뒤엉덩뼈가시(posterior superior iliac spine) 부위에 촬영 시 식별이 가능한 입체 스티커를 부착 후 카메라 렌즈의 높이를 대상자의 위앞엉덩뼈가시의 높이에 맞춰 높이를 조정하고 수평이 맞춰진 카메라를 이용하여 시상면에서 대상자로부터 1미터 떨어진 곳에서 촬영하였다.
균형능력을 측정하기 위해 버그균형척도(Berg’s balance scale, BBS)를 이용하여 평가하였다. BBS는 14개의 항목으로 앉기, 서기, 자세 변화의 3개의 영역을 최소 0점에서 최대 4점으로 적용되어 총점은 56점으로 높은 점수를 기록할수록 높은 균형능력을 평가 받는다.
통증의 정도를 측정하기 위해 시각적 상사척도(visual analogue scale, VAS)를 이용하였다. 통증이 전혀 없는 상태는 0, 통증이 최대로 있는 상태는 10으로 하여 10개의 구간이 표시된 종이 위에 직접 체크하도록 하였다.
허리통증에 의한 장애 정도를 평가하기 위해 오스웨스트리 허리통증 장애지수(Oswestry disability index, ODI)를 이용하였다. ODI는 통증 강도, 개인적 관리, 들기, 걷기, 앉아 있기, 서 있기, 잠자기, 성생활, 사회생활, 여행의 10개 항목으로 각 항목의 수행 능력에 따라 0점에서 5점으로 6가지 단계로 기술한다.
후속연구
본 연구의 운동을 통한 등허리 폄근과 엉덩관절 굽힘근의 길이확보와 배근육과 엉덩관절 폄근의 강화는 허리통증, 기능장애지수, 균형능력, 골반기울기의 변화에 효과적이었고, 신장운동과 강화운동의 운동 전과 후의 허리통증, 기능장애지수, 균형능력, 골반기울기 변화량에서 집단 간 유의한 차이가 없어 운동형태에 따른 효과를 규명하기에는 어려움이 있었다. 그러나 신장운동과 강화운동은 허리통증 예방을 하는데 매우 중요한 요소임을 확인하였고, 이러한 결과를 바탕으로 향후에도 임상에서 신장과 강화운동을 활용한 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점으로 첫째, 신장과 강화운동이 병합된 집단이 없기 때문에 이에 대한 각 집단 간에 효과를 확인할 수 없었다. 둘째, 대조집단이 없기 때문에 운동형태에 대한 효과를 확인할 수 없었다.
둘째, 대조집단이 없기 때문에 운동형태에 대한 효과를 확인할 수 없었다. 차후에는 이러한 제한점이 보완된 연구가 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
균형은 어떤 신체능력인가요?
5 허리통증의 원인을 근육과 자세의 불균형이라 고려할 때6 허리통증 관리를 위해서는 근력강화와 바른 자세유지 및 균형능력을 향상 시킬 수 있는 중재프로그램이 병행되어야 한다. 7 균형은 기저면(base of support, BOS)과 안정성의 제한(limits of stability, LOS) 내에 중력중 심(center of gravity, COG)을 유지하는 신체능력이다. 8 균형을 유지하 기위해서는말초와중추신경계의상호작용이필수적이며, 말초신경 계는 피부와 통증에 대한 고유수용감각을 제공하는 체성감각, 환경 에 대한 정보를 제공하는 시각, 몸통과 머리위치에 대한 정보를 제공 하는 전정계로 구성된다.
직업과 관련된 근골격계질환의 위험요인에는 어떤 것들이 있나요?
직업과관련된근골격계질환은다양한위험요인(risk factors)에의해 발생된다. 위험요인은크게개인, 작업, 사회요인으로구분되며, 작업 요인이 가장 높은 근골격계 질환의 위험 요인으로 보고되고 있다. 1 특 히 단순하고 반복적인 작업 요인은 부적절한 자세를 초래하며, 허리 통증(lower back pain)을 유발시키는 원인이 된다.
허리통증이 만성화되면 어떤 문제가 발생하나요?
3 이 중에 완전히 회복되지 않고, 12주 이상 통증 이 지속되는 경우를 만성 허리통증(chronic lower back pain)이라 한 다. 4 통증이 만성화되면 허리부위의 가동성과 안정성 및 근력이 감소 되고, 고유수용감각의 변화로 협응력의 저하와 다양한 신체기능의 손상이발생한다. 5 허리통증의 원인을 근육과 자세의 불균형이라 고려할 때6 허리통증 관리를 위해서는 근력강화와 바른 자세유지 및 균형능력을 향상 시킬 수 있는 중재프로그램이 병행되어야 한다.
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