[논문]유방X선촬영 시 피폭선량 감소를 위한 유방촬영용 차폐복의 유용성에 관한 연구

구본열; 김지원

doi:10.17946/jrst.2019.42.2.99

[국내논문] 유방X선촬영 시 피폭선량 감소를 위한 유방촬영용 차폐복의 유용성에 관한 연구
A Study on the Usefulness of Breast Shielding Apron for Reducing Exposure Dose in Mammography 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.42 no.2, 2019년, pp.99 - 104

구본열 (영동병원 영상의학과) , 김지원 (충남대학교 의공학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Mammography, conducted every two years, causes cancer due to regular exposure to radiation while reducing rate of death caused by breast cancer. The study evaluates the effect of breast shielding apron made to shield off scattered radiation that occurs to the breast when the opposite side breast is mammogramed. AGD was measured using ACR phantom, composed of 50% mammary glands and 50% fat, and radiation was measured before and after wearing the apron on the breast when the opposite side of the breast is mammogramed. When CC direction mammography was conducted to a breast, the AGD was 1.84 mGy. When CC direction and MLO direction mammography were done to a breast, the average dose detected from the opposite side breast from four directions(top to bottom and medial to lateral) was $140{\mu}Gy$ with maximum dose of $256{\mu}Gy$ at medial side. After putting on the apron, the dose, caused by scattered radiation, was not detected from any of the four directions. Using of breast shielding apron is expected to minimize the radiation exposure by blocking scattered radiation to the breast shielded, when mammography is done to the opposite side breast.

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문제 정의

본 연구는 유방촬영용 X선 발생장치 사용 시 방사선에 의한 피폭 감소를 위해 촬영이 이루어지지 않는 반대편 유방을 차폐하기 위한 유방촬영용 X선 방호복을 제작하여 그 효과를 평가해 보고자 하였다.

제안 방법

유방X선촬영 시 질을 평가하는 항목으로 평균 유선선량(Average Glandular Dose; AGD)을 이용하고 있으며 AGD 측정 시 변환계수를 구하기 위해 반가층(Half Value Layer; HVL)을 측정하였다. 유방촬영 시 환자의 실제 AGD 측정을 위해 유방촬영용 X선 발생장치(모델: HF-47, S/N: 987096, 제조사: Medison Acoma, 제조국: 일본)에 50% 유선, 50% 지방으로 구성된 유방촬영 인증 팬텀(model name: Gammex 156; S/N: 800004-0312129; manufacturer: Gammex; country of manufacture; USA)을 사용하였고, 방사선 계측기(model name: Raysafe Xi R/F & MAM detector, S/N: 166981, 교정일: 2018.
유방X선촬영 시 질을 평가하는 항목으로 평균 유선선량(Average Glandular Dose; AGD)을 이용하고 있으며 AGD 측정 시 변환계수를 구하기 위해 반가층(Half Value Layer; HVL)을 측정하였다. 유방촬영 시 환자의 실제 AGD 측정을 위해 유방촬영용 X선 발생장치(모델: HF-47, S/N: 987096, 제조사: Medison Acoma, 제조국: 일본)에 50% 유선, 50% 지방으로 구성된 유방촬영 인증 팬텀(model name: Gammex 156; S/N: 800004-0312129; manufacturer: Gammex; country of manufacture; USA)을 사용하였고, 방사선 계측기(model name: Raysafe Xi R/F & MAM detector, S/N: 166981, 교정일: 2018.2, 허용오차: kVp 0.8% / Dose 2.1%, 교정오차: kVp 0.4% / Dose 0.1%, manufacturer: Fluke, country of manufacture: Sweden)를 사용하여 선량을 측정하였다. 방사선 출력(Radiation output)은 27kVp(관전압 변동계수=0.

대상 데이터

일반적인 유방촬영 시 사용되는 30 kVp 이하 관전압으로 인해 산란되는 방사선을 차폐 대상으로 하였고 실험을 위해 진단용 X선에 대한 방어 용구의 기준이 되는 0.25 mmPb Apron 소재를 이용하여 유방촬영용 차폐 보호구를 제작하였다. 차폐 보호구를 착용한 상태에서 촬영을 위해 한쪽 유방을 개방할 때 촬영하지 않는 반대 측 유방을 차폐할 수 있도록 정면 중앙을 절개하여 한쪽씩 개방하는 형태이고 무게는 약 0.
3]. 실험을 위해 한국표준 75A 사이즈 여성 마네킹의 촬영측 유방을 제거하였고, 제거한 유방 위치에 ACR 팬텀을 놓고 양측 유방에 1 cm 두께의 Borus 물질을 접착하였다. 상하방향 촬영과 내외방향 촬영 시 촬영 반대측 유방의 nipple 중심으로부터 각각 4 cm 거리의 상·하·내·외측의 4부위에서 각각 피폭되는 선량을 측정하여 4회 촬영한 평균값을 사용하였다.

성능/효과

개발된 유방용 차폐복을 착용하고 nipple을 중심으로 4 방향에서 산란선을 측정하였을 때 상하방향 촬영과 내외방향 촬영 모두 촬영하지 않은 반대 측 유방의 측정된 모든 방향에서 산란선에 의한 흡수선량이 측정되지 않았다.
본 연구는 유방촬영 시 기존의 촬영방법과 달리 유방촬영용 차폐복을 착용한 상태에서 촬영측 유방의 조사야에 포함되지 않는 신체부위를 차폐하여 유방촬영과 관계없이 산란되는 방사선에 의한 피폭을 효과적으로 차폐하는 것을 확인할 수 있었다.

후속연구

연구의 제한점으로는 유방의 크기, 유선과 지방 비율, 나이 등의 다양한 변수가 있으므로 실제 환자에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방 X선 촬영으로 인한 문제점은 무엇인가?	이러한 유방 X선 촬영으로 인한 조기검진은 유방암으로 인한 사망률을 약 25% 감소시킨다고 하였다[4,6-8]. 그러나 유방암 발견을 위해 X선을 이용한 반복적인 유방촬영으로 인해 방사선 감수성이 높은 유방의 유선조직의 발암 가능성 또한 지속적으로 제기되고 있다[10,11]. X선을 이용한 유방촬영의 경우 연부조직, 유선, 섬유소, 지방 등은 대조도 차이가 작기 때문에 정상 조직과 병변을 구분하려면 충분한 대조도를 나타내기 위해 약 25～30 kVp의 에너지가 사용되고 있으며 20 kVp 대의 저에너지 X선을 사용함으로써 광전흡수(Photoelectricabsorption)와 콤프턴 산란(Compton scattering)으로 인해 유방조직에 흡수되는 선량이 증가하여 환자의 피폭선량 또한 증가하게 된다[12].
	유방암의 특징은 무엇인가?	유방암은 여성의 암에 의한 사망률을 높이는 중요한 원인으로 식생활, 비만, 늦은 결혼, 출산, 방사선 노출, 스트레스 등의 다양한 원인으로 인해 유방암의 발생율이 증가하는 추세이다[1-3].
	직접 피폭에 의해 계산된 선량보다 실제 피폭이 증가할 것으로 추측한 이유는 무엇인가?	2 cm comprese, CC view) 이하로 제한하는 선량기준이 있지만[4,14] 이것은 한쪽 유방촬영 시 다른 쪽 유방의 간접 피폭은 계산되지 않은 선량이다. 한쪽 유방에 상하방향 1회 촬영과 내외방향 1회 촬영 시 촬영하지 않은 유방은 간접 피폭이 2회 발생하기 때문에 각각의 유방은 직접 피폭되는 2회와 간접 피폭되는 2회가 발생하게 되어 직접 피폭에 의해 계산된 선량보다 실제 피폭이 증가할 것으로 추측할 수 있다.

참고문헌 (22)

10.3322/canjclin.57.1.43 Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Thun MJ. Cancer statics, 2007. A Cancer Journal for Clinicias. 2007;57(1):43-66.

상세보기
National Cancer Information Center. Breast Cancer Statistics[Internet]. NCIC; 2017 [cited 2018 Aug 10]. Available from:https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4757&menu_seq=4762
Kim GS, Gang SH, Lee SJ. Early Results of subcutaneous mastectomy with i mmed iate b reast reconstruction as a treatment for early breast cancer. Korean Surgical Society. 2005;68(4):264-70.
International Atomic Energy Agency, Radiological Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiatio n. Safety Standards Series No. RS-G-1.5[Internet]. 2002 [cited 2018 October 2]. Available from:https://www-pub.iaea.org/MTCD/Publications/PDF/Pub1117_scr.pdf
10.4048/jkbcs.2004.7.2.72 Yoon HS. Nationwide Korean breast cancer data of 2002, Journal of Korean Breast Cancer Society. 2004;7(2):72-83.

상세보기
Miler AB, Baines CJ, To t, Wall C. Canadian national breast screening study:2.breast cancer detection and death rates among women aged 50 to 59 year. CMAJ. 1992;147(10):1477-88.
International Agency for Research on Cancer. IARC handbooks of cancer prevention: Breast cancer scre ening. IARC publications[Internet]. 2002 [cited 2018 October 11]. Available from:http://publications.iarc.fr/Advanced-Search?q=Breast+cancer+screening
10.1056/NEJMsr1504363 Lauby-Secretan B, Loomis D, Straif K. Breast-canc er screening-viewpoint of the IARC working group. New England Journal of Medicine. 2015;372(24):235 3-8.

상세보기
10.17946/JRST.2016.39.1.02 Kim JS, Kim JM, Jung HK. Set up and operation exposure quality control system of health promation center. Journal of Radiological Science and Technology. 2016;39(1):13-7.

원문보기 상세보기
Bouzarjomehri F, mostaar A, Ghasemi A, Ehramposh MH, Khosravi H. The study of mean glandular dose in mammography in yazd and the factors affectingit. Iran J Radiol. 2006;4:29-35.
10.3348/jkrs.1996.35.6.999 Kim TH. Dosimetric evaluation of average glandular absorption radiation dose in mammography. Journal of the Korean Radiological Society. 1996;35(6):999-1003.

원문보기 상세보기
Calton RR, Adler AM. Principles of radiographic image: An Art and a science. 3rd ed. Delmar, CA: Delmar Thomson Learning; 2001.
International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Elsevier: ICRP Publication 103; Ann ICRP 37(2-4); 2007.
Korean Institute for Accreditation of Medical Image. Inspection standard Specification[Internet]. 2002 [cited 2018 November 19]. Available from:http://www.ikiami.or.kr/info/KMI418QD.aspx
10.1148/radiology.179.1.2006265 Wu X, Barnes GT, Tucker DM. Spectral dependence of glandular tissue dose in screen-film mammography. Radiology. 1991;179(1):143-8.
10.1093/oxfordjournals.epirev.a036082 Hurley SF, kaldor JM. The benefits and risks of mammographic screening for breast cancer. Epidemiol Rev. 1992;14:101-30.
10.1148/radiol.10100655 Yaffe MJ, Mainprize JG. Risk of radiation-induced breast cancer from mammographic screening. Radiology. 2011;258(1):98-105.

상세보기
American Association of Physicists in Medicine. Do se measurement in mammography; what are we mea suring?. AAPM[Internet]. [cited 2018 November 19]. Available from:https://www.aapm.org/meetings/amos2/pdf/34-9718-51051-501.pdf
Park HS, Kim HJ, Lee CL, Cho HM, Yu AR. Standardization of the measuring average glandular dose(AGD) and evaluation of the breast composition and thickness for AGD. Korean Journal of Medical Physics. 2009;20(1):21-9.
10.1259/bjr/66428508 Jamal N, Ng KH, Mclean D. A study of mean glandular dose during diagnostic mammography in Malaysia and some of the factors affecting it. The British Journal of Radiology. 2003;76(904):238-45.

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10.7742/jksr.2015.9.1.61 Jung HM, Jung JE, Hyun HJ, Won DY. The Evaluation of Space Dose Distribution for Digital Mammography Equipment, Journal fo the Korean Society of Radiology. 2015;9(1):59-63.

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Hong EA, Lee IJ. The usefulness of Al face block fabrication for reducing exposure dose of thyroid glands in mammography. Journal of Radiological Science and Technology. 2013;36(1):11-7.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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