[논문]Effects of Sagittal Spinopelvic Alignment on Motor Symptom and Respiratory Function in Mild to Moderate Parkinson's disease

Kang, DongYeon; Cheon, SangMyung; Son, MinJi; Sung, HyeRyun; Lee, HyeYoung

doi:10.18857/jkpt.2019.31.2.122

Effects of Sagittal Spinopelvic Alignment on Motor Symptom and Respiratory Function in Mild to Moderate Parkinson's disease 원문보기

Journal of Korean Physical Therapy : JKPT = 대한물리치료학회지, v.31 no.2, 2019년, pp.122 - 128

Kang, DongYeon (Department of Health Care and science, College of Health Science, Dong-A University) , Cheon, SangMyung (Parkinson's Disease Center, Dong-A University Hospital) , Son, MinJi (Graduate School of medical, Dong-A University) , Sung, HyeRyun (Parkinson's Disease Center, Dong-A University Hospital) , Lee, HyeYoung (Department of Physical Therapy, Keimyung University Dongsan Medical Center)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined the effects of sagittal spinopelvic alignment on the clinical parameters, motor symptoms, and respiratory function in patients with mild to moderate Parkinson's disease (PD). Methods: This study was a prospective assessment of treated patients (n=28, Hoehn and Yahr (H&Y) stage 2-3) in a PD center. Twenty-eight subjects ($68.5{\pm}5.7yrs$) participated in this study. The clinical and demographic parameters, including age, sex, symptoms duration, treatment duration, and H&Y stage, were collected. Kinematic analysis was conducted in the upright standing posture with a motion capture system. A pulmonary function test (PFT) was performed in the sitting position using a spirometer. The motor symptoms were assessed on part III of the movement disorder society sponsored version of the unified Parkinson's disease rating scale (MDS-UPDRS). SPSS 18.0 was used to analyze the collected data. Results: The exceeding 12 degrees group of the lower trunk showed significantly higher on the clinical parameters than the below 12 degrees group. In addition, the exceeding 12 degrees group of the lower trunk showed a significantly lower forced expiratory volume at one second (FEV1) / forced vital capacity (FVC) (%) and 25-75% forced mid-expiratory flow (FEF) (L/s) than in the below group. On the other hand, there was no difference in the upper trunk and the cervical pelvis between the groups. Conclusion: These findings suggest that the sagittal balance in the lower trunk is related to the clinical parameters and respiratory function, but not the motor symptoms in patients with mild to moderate PD.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 이 연구는 임상적으로 파킨슨병 환자의 자세변형에 대한 유용한 정보와 자세변형 조기관리 프로그램 및 개선중재 프로그램의 기초자료를 제공하는 데에 목적을 두고 몸통굽힘증이 없는 H&Y stage 2-3인 파킨슨병 환자의 시상면 척추골반정렬을 등허리, 허리골반 및 목골반으로 분류하여 선 자세에서 각 부위의 기울기와 임상특성, 주요 운동증상 및 호흡기능과의 상호관련성을 분석하고 이러한 요소에 영향을 미치는 주요 부위와 그 정도를 구명하고자 한다.

제안 방법

이 연구의 시상면의 척추정렬은 6대의 적외선 카메라로 구성된 3D motion capture system (Vicon, MX-T10, Oxford Metrics, Oxford, UK)를 이용하여 분석하였다.

대상 데이터

D의료원 파킨슨병 센터에 내원하는 60세 이상 환자 중 UK Parkinson’s disease society brain bank 임상기준을 근거하여 파킨슨병(PD) H&Y stage 2-3으로 판정된 28명(남:17, 여:11)이다. 이들은 자립보행으로 일상생활이 가능하고 인지장애(K-MMSE ≥ 24점)가 없으며 최근 1년이내 급·만성 호흡 기질환 및 심혈관질환을 진단받지 않았고 근골격계 질환이나 척추 관련 질환으로 외과적 수술을 받지 않았다.

데이터처리

모든 자료처리는 SPSS 18.0 Ver.을 이용하여 각 항목의 평균(M)과 표준편차(SD)를 구하였고 항목간 상호관련성을 검증을 위해 상관분석을 실시하여 pearson`s correlation coefficient를 산출하였고 허리골반 기울기가 12°이하 집단과 12°초과 집단의 각 항목을 비교하기 위하여 Independent t-test를 실시하였다. 모든 통계적 유의수준은 p < 0.

이론/모형

참고하였다. PFT측정은 spirometer (SP 205 spirometer, Schiller, USA)를 이용하여 폐활량(vital capacity: VC)(L/s), 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC)(L/s), 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume at one second: FEV1)(L/s), 최고 호기유량(peak cough flow: PCF)(L/s) 그리고 25-75% 강제 호기 유량(25-75% forced mid-expiratory flow: 25-75% FEF)(L/s)을 측정하였다. 의자에서 10분 동안 안정을 취한 상태에서 실시하였고 검사자는 환자에게 측정에 대한 자세한 설명을 하여 측정의 신뢰성 높일 수 있도록 하였다.
이 연구에서는 I. 정신, 행동 및 정서, II. 일상생활활동, III. 운동기능검사, IV. 약물치료에서 나타나는 부작용(이상운동유무), V. modified H&Y, VI. 일상생활평가척도(modified schwab and england activities of daily living, SEADL)로 구성된 MDS-UPDRS21를 사용하였고 신경과 전문의에 의해 평가되었다. 6개 항목 중 장애정도를 나타내는 V.

성능/효과

운동기능검사 항목 중 자세 및 보행동결장애정도가 심하다. 둘째, 이 연구에서 허리골반기울기가 큰 사람은 기울기가 상대적으로 작은 사람보다 나이가 많고 증상발현 및 치료 기간이 길었고 호흡기능이 저하되어 있다는 결론을 얻었다.
자세변화와 비정상적인 근긴장은 요추 디스크 및 연부조직과 요추의 골격구조에 스트레스를 증가시킬 수 있다. 따라서 몸통굽힘증이나 피사증후군과 같은 몸통의 근긴장이상은 파킨슨병 환자의 척추 위치이상의 원인이 될 수 있으며^24,25 그리고 기본적으로 시상면 척추정렬의 주요 요소는 골반이다.¹³ 이러한 측면에서 본다면 파킨슨병 환자의 자세변화와 허리기울기의 관련성은 충분히 제시될 수 있고 이 연구의 결과는 몸통굽힘증을 동반하지 않은 초중기 환자 자세변형의 특성으로 생각될 수 있다.
이 연구에서 28명의 몸통굽힘증이 없는 파킨슨병(H&Y stage 2-3) 환자의 시상면 자세와 임상특성, 주요 운동장애 및 호흡기능의 관련성에 대해 분석하여 첫째, 몸통굽힘증이 없는 파킨슨병 초중기 환자의 시상면 균형에서 의미있는 것은 허리골반기울기이며 이것이 증가할수록 MDS-UPDRS의 III. 운동기능검사 항목 중 자세 및 보행동결장애정도가 심하다. 둘째, 이 연구에서 허리골반기울기가 큰 사람은 기울기가 상대적으로 작은 사람보다 나이가 많고 증상발현 및 치료 기간이 길었고 호흡기능이 저하되어 있다는 결론을 얻었다.

후속연구

그러나 이 연구에는 대상자수가 적고 X-ray촬영 등을 통해 산출된 임상적 파라미터를 구체적으로 분석하지 않았고 파킨슨병환자에서 발생률이 비교적 높은 만성 요통과의 관련성을 제시하지 못해 이 연구결과를 다른 연구결과와 충분히 비교 및 분석하여 이해하지 못하는 아쉬움이 존재한다. 따라서 초중기 파킨슨병 환자의 자세균형에서 허리골반기울기의 의미를 재확인하고 이들의 자세변형에 대한 조기관리 프로그램 및 개선중재 프로그램의 신뢰도 높은 기초자료를 제공하기 위해서 임상 파라미터사용과 효과크기(effect size) 등을 고려한 향후 연구가 계획되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자세변형 유발인자에는 무엇이 있는가?	자세변형 유발인자에는 근병증, 골격계 및 연부조직 변화뿐만 아니라 근긴장이상, 경직, 고유감각 및 감각운동 이상 등이 제안되는데14 자세불안정, 근경직, 근긴장이상, 근병증과 고유감각 손상 등을 겪는 파킨슨병 환자에게 척추변형이 동반되어 나타날 경우에는 환자에게 미치는 임상적 영향은 더 심각할 수 있다.13
	파킨슨병의 원인으로 제시되는 것은?	이러한 것의 원인은 움직임을 조절하는 기저핵, 시상핵 및 소뇌의 손상 또는 앞이마엽 기능이상(frontal lobe dysfunction)과 관련이 있는 것으로 제시되고 있지만9,10 현재까지 병리학적 기전이 명확하게 밝혀진 것은 아니며 이에 대한 약리반응 또한 연구마다 다양하게 나타나고 있다.5,11 뿐만 아니라 파킨슨병 환자의 경우에는 외과적 척추교정술로 인한 합병증 발생이 높은 것9으로 알려져 있다.
	파킨슨병의 임상증상은 어떤 것이 있는가?	파킨슨병(Parkinson`s disease)의 대표적인 임상증상은 경직(rigidity), 안정시 진전(tremor of rest), 운동느림(brady-kinesia) 그리고 자세불안정(postural instability)과 같은 운동장애로 소개되고 있지만1-4 다양한 비운동장애 뿐만 아니라 병의 진행과 함께 환자의 약 1/3이상에서는 머리, 목, 몸통 그리고 다리 관절이 앞으로 굽은 자세변형(stooped or bent posture)이 나타난다.5-7 뿐만 아니라 약 2-12% 정도에서는 피사증후군(pisasyndrome), 몸통굽힘증(camptocormia, bent syndrome), 및 머리가 앞으로 숙여지는(antecollis) 등의 심한 변형까지도 나타난다.5-8

참고문헌 (27)

Kang DY, Cheon SM, Lee KS et al, Correlations amang respiratoty function, UPDRS and senior fitness in parkinson's disease patients. J Kor Phys Ther. 2014;26(2):48-55.
Bang DH, Noh HJ. Effects of aerobic exercise on disease severity and walking ability in patients with parkinson's disease. J Kor Phys Ther. 2016;28(4):227-31.

원문보기 상세보기
Song HS, Kim JY. Clinical feasibility of mental practice for gait ability improvement of parkinson disease patients: ABA single subject design. J Kor Phys Ther. 2014;26(6):398-402.
Lee DK, Kim EK, Kim YN et al, Effects of a Virtual Reality Training Program on Balance and Lower Muscular Strength of Parkinson's Disease Patients. J Kor Phys Ther. 2013;25(2):96-102.
Capecci M, Serpicelli C, Fiorentini L et al, Postural rehabilitation and Kinesio taping for axial postural disorders in Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(6):1067-75.

상세보기
Doherty KM, van de Warrenburg BP, Peralta MC et al, Postural deformitiesin Parkinson's disease.Lancet Neurol. 2011;10(6):538-49.

상세보기
Khlebtovsky A, Djaldetti R, Rodity et al, Progression of postural changes in Parkinson's disease: quantitative assessment. J Neurol. 2017; 264(4):675-683.

상세보기
Benninger F, Khlebtovsky A, Roditi Y et al, Beneficial effect of levodopa therapy on stooped posture in Parkinson's disease. Gait Posture. 2015; 42(3):263-8.

상세보기
Nair P, Bohannon RW, Devaney L et al, Reliability and validity of nonradiologic measures of forward flexed posture in parkinson disease. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(3):508-16.

상세보기
Bissolotti L, Gobbo M, Villafane JH et al, Spinopelvic balance: new biomechanical insights with clinical implications for parkinson's disease. Eur Spine J. 2014;23(3):576-83.

상세보기
WilczyNski J, Pedrycz A, Mucha D et al, Body posture, postural stability, and metabolic age in patients with parkinson's disease. Biomed Res Int. 2017;2017:1-9.
Mikami K, Shiraishi M, Kawasaki T et al, Forward flexion of trunkin Parkinson's disease patients is affected by subjective vertical position. PLoS One. 2017;12(7):1-9.
Bissolotti L, Berjano P, Zuccher P et al, Sagittal balance is correlated with parkinson's disease clinical parameters: an overview of spinopelvic alignment on 175 consecutive cases. Eur Spine J. 2017;26(4):471-8.

상세보기
Forsyth AL, Paul SS, Allen NE et al, Flexed truncal posturein parkinson disease: measurement reliability and relationship with physical and cognitive impairments, mobility, and balance. J Neurol Phys Ther. 2017; 41(2):107-13.

상세보기
Capecci M, Serpicelli C, Fiorentini L et al, Postural rehabilitation and kinesio taping for axial postural disorders in parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(6):1067-75.

상세보기
Lorbergs AL, O'Connor GT, Zhou Y et al, Severity of kyphosisand declinein lung function: The framingham study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72(5):689-94.
Kang JI, Jeong DK, Choi H. Correlation between pulmonary functions and respiratory muscle activity in patients with forward head posture. J Phys Ther Sci. 2018;30(1):132-5.

상세보기
Kim MS, Cha YJ, Choi JD. Correlation between forward head posture, respiratory functions, and respiratory accessory muscles in young adults. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(4):711-5.

상세보기
Marinelli P, Colosimo C, Ferrazza AM et al, Effect of camptocormia on lung volumes in Parkinson's disease. Respir Physiol Neurobiol. 2013; 187(2):164-6.

상세보기
Monteiro L, Souza-Machado A, Valderramas S et al, The effect of levodopa on pulmonary function in Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Ther. 2012;34(5):1049-55.

상세보기
Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR et al. Movement disorder-society-sponsored revision of the unified parkinson's disease rating scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results. movement disorders. 2008;23(15):2120-70.
Akram S, Frank JS, Jog M. Parkinson's disease and segmental coordination during turning: I. Standing turns. Can J Neurol Sci. 2013;40(4):512-9.

상세보기
Kim Y, Cheon SM, Youm C et al, Depression and posture in patients with Parkinson's disease. Gait Posture. 2018;61:81-5.

상세보기
Margraf NG, Wrede A, Deuschl G et al, Pathophysiological concepts and treatment of camptocormia. J Parkinsons Dis. 2016;166(3):485-501.
Galazky I, Caspari C, Heinze HJ et al, The prevalenceof chroniclow back painand lumbar deformitiesin patients with Parkinson's disease: implications on spinal surgery. Eur Spine J. 2018;27(11):2847-2853.

상세보기
Boonstra TA, van Vugt JP, van der Kooij et al, Balance asymmetry in parkinson's disease and its contribution to freezing of gait. PLoS One. 2014;9(7):1-12.
Khallaf ME, Fayed EE. Early postural changes in individuals with idiopathic parkinson's disease. Parkinsons Dis. 2015;2015:1-6.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증