[논문]보호자 교육과 경험학습 훈련이 실어증 환자의 의사소통 개선에 미치는 효과

박희준; 장현진

doi:10.22683/tsnr.2019.8.2.079

보호자 교육과 경험학습 훈련이 실어증 환자의 의사소통 개선에 미치는 효과
Effects of Communication Improvement on Caregivers Education and Training on Aphasia 원문보기

Therapeutic science for rehabilitation = 재활치료과학, v.8 no.2, 2019년, pp.79 - 88

박희준 (부산가톨릭대학교 언어청각치료학과) , 장현진 (부산가톨릭대학교 언어청각치료학과)

초록
AI-Helper

목적 : 경험학습모델에 따라 하나의 체계적 프로그램으로 결합하였는데 이 접근법의 목표는 환자와 보호자들의 이해를 돕고 필요한 것을 인지시키는 것에 초점을 두었다. 이러한 선행연구들의 결과를 근거로 본 연구자는 환자와 대화상대자 사이의 의사소통 개선을 위한 보호자 교육과 경험학습모델에 근거한 그룹훈련의 장점을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 이 연구에서는 부산광역시 소재에 있는 종합병원에 입원한 40~50세의 비유창성 실어증 환자 6명(구어 실행증 2명, 브로카실어증 3명, 명칭 실어증 1명)과 보호자들을 연구 대상으로 선정하였다. 명확한 정보교환 의사소통은 보호자가 촉진전략을 사용하여 환자의 메시지를 파악하였는지 알아보고 사회적 상호작용 의사소통은 보호자의 긍정적인 행동과 방해하는 행동의 빈도 변화를 파악하였다. 보호자의 행동 변화는 훈련 전의 부정적 행동들이 훈련 후 어떠한 행동으로 변화하였는지 알아보고 설문지를 통해 환자와 보호자들의 만족도를 알아보았다. 결과 : 첫째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 명확한 정보교환 의사소통을 향상 시켰다. 둘째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 사회적 상호작용 의사소통을 향상 시켰다. 셋째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 보호자의 행동을 변화시켰다. 넷째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 환자와 보호자들의 만족도를 향상 시켰다. 결론 : 본 연구를 바탕으로 하여 국내에서는 그동안 거의 고려되지 않았던 실어증 환자의 보호자 교육에 대한 중요성을 깨닫고, 국외에서 이미 활용 중인 여러 유형의 프로그램을 표방하여 우리나라의 문화와 재활 환경에 맞는 다양한 보호자 교육의 내용을 계획할 필요가 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : Aphasia interferes with communication between the patient and conversation partner. Adequate communication is essential not only for the patient but also for caregiver education and training Method : This study examined the benefits of parental education and group training in terms of improving the communication of six aphasic patients and their caregivers(family members). Caregiver education provided caregivers with information on stroke and aphasia, and group training was conducted according to the experimental learning cycle. Result : As a result, communication increased in terms of sending and receiving messages or interactive communication. Furthermore, the questionnaire analysis showed that caregivers learned more about aphasia and had confidence in using facilitation strategies. Conclusion : Giving educational opportunities to patients and caregivers promotes caregiver's knowledge and positively interacts.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Aphasic Patients and Caregivers Information
표 Table 2. The Number of Caregiver Who Showed Positive Behavior
표 Table 3. The Number of Caregivers Who Showed Disturbing Behavior
표 Table 4. Changes in Behavior of Caregivers
표 Table 5. Caregivers and Aphasic Patient Questionnaire Results

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구에서는 실어증 환자의 보호자들에게 경험학습 모델에 근거한 교육자료를 제공하고 보호자 교육에 대한 성과와 만족도를 살펴보고, 향후 개선해야 할 보호자 교육 방향에 대해 알아보고자 하였다. 보호자 교육의 현황과 만족도를 알아보고, 만족도에 미치는 변인들을 파악하며, 향후 바라는 보호자 교육의 형태를 조사한 결과는 다음과 같이 세 가지로 정리해 볼 수 있다.
이 연구는 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 실어증 환자와 보호자들의 의사소통을 개선하는지 알아보고자 하였다. 그 결과 Purdy와 Hindenlang(2005)의 연구 결과와 유사하게 명확한 정보교환 의사소통이 증가하였고 사회적 상호작용 의사소통 시 긍정적 행동이 증가하고 부정적 행동은 감소하였다.
Sorin-Peter(2003)는 뇌졸중 환자와 보호자들을 위한 상담과 교육, 의사소통기술 훈련을 Kolb (2014) 의 경험학습모델에 따라 하나의 체계적 프로그램으로 결합하였는데 이 접근법의 목표는 환자와 보호자들의 이해를 돕고 필요한 것을 인지시키는 것에 초점을 두었다. 이러한 선행연구들의 결과를 근거로 본 연구자는 환자와 대화상대자 사이의 의사소통 개선을 위한 보호자 교육과 경험학습모델에 근거한 그룹훈련의 장점을 알아보고자 한다.

제안 방법

그 결과 Purdy와 Hindenlang(2005)의 연구 결과와 유사하게 명확한 정보교환 의사소통이 증가하였고 사회적 상호작용 의사소통 시 긍정적 행동이 증가하고 부정적 행동은 감소하였다. 또한, 모든 보호자는 환자가 적절한 의사소통을 하는 데 필요한 촉진전략들을 사용하였다. 또한, 설문지 결과 환자와 보호자 모두 훈련 프로그램에 긍정적인 반응을 보이며 만족감을 보였다.
명확한 정보교환 의사소통은 보호자가 촉진전략을 사용하여 환자의 메시지를 파악하였는지 알아보고 사회적 상호작용 의사소통은 보호자의 긍정적인 행동과 방해하는 행동의 빈도 변화를 파악하였다. 보호자의 행동 변화는 훈련 전의 부정적 행동들이 훈련 후 어떠한 행동으로 변화하였는지 알아보고 설문지를 통해 환자와 보호자들의 만족도를 알아보았다.
보호자 교육은 2~4회기까지 진행되며 실어증에 대한 정보를 환자와 보호자 특성에 맞게 전달하고, 관련 자료를 나누어주었다. 또한, 보호자들이 다양한 보상전략을 사용할 수 있도록 설명해 주었다(Kagan & Gailey, 1993; Kagan & Gailey, 2001).
1회기에 초기 평가가 진행되며 명확한 정보교환 의사소통은 환자에게 5∼6단어로 이루어진 일상 문장 2개를 어떠한 수단(구어, 제스처, 쓰기 등)을 사용해서라도 보호자에게 전달시키게 하였다. 보호자가 환자가 제시한 정보를 파악하면 성공이며, 정보를 파악하지 못하거나 의사소통이 중단되면 실패로 평가하였다. 사회적 상호작용 의사소통은 한 그룹 당 15분 동안 좋아하는 주제에 대해 그룹으로 토론하였고 토론한 내용은 수기로 기록하고 디지털 녹음기를 이용하여 녹음하였다.
명확한 정보교환 의사소통은 보호자가 촉진전략을 사용하여 환자의 메시지를 파악하였는지 알아보고 사회적 상호작용 의사소통은 보호자의 긍정적인 행동과 방해하는 행동의 빈도 변화를 파악하였다. 보호자의 행동 변화는 훈련 전의 부정적 행동들이 훈련 후 어떠한 행동으로 변화하였는지 알아보고 설문지를 통해 환자와 보호자들의 만족도를 알아보았다.
보호자가 환자가 제시한 정보를 파악하면 성공이며, 정보를 파악하지 못하거나 의사소통이 중단되면 실패로 평가하였다. 사회적 상호작용 의사소통은 한 그룹 당 15분 동안 좋아하는 주제에 대해 그룹으로 토론하였고 토론한 내용은 수기로 기록하고 디지털 녹음기를 이용하여 녹음하였다.
구체적 경험 단계: 환자와 보호자는 실어증으로 인해 변하게 된 자신들의 삶을 이야기하였다. 이 과정에서 치료사는 보호자들의 사전지식을 파악하고 보호자들의 이해를 위해 서로 짝을 지어 실어증 환자를 연기하는 역할놀이를 하였다.
이 연구에서 실시된 보호자 교육 과제는 보호자가 이해하기 쉽도록 보건복지부에서 제공해주는 실어증 관련 정보가 적혀있는 자료를 연구자가 수정 보완하여 사용하였으며, 경험학습 훈련은 Kolb(2014)의 경험학습 모델에 근거하여 연구자가 한국 실정에 맞게 보완하여 훈련을 시행하였다.
이 프로그램은 보호자를 회복과정의 한 부분으로서 중요하게 여기고 있으며, 보호자들도 학습 (learning)을 통해 실어증 환자와 극대화된 의사소통을 할 수 있도록 도모하고 있다. 이 프로그램에서 제공하는 내용에는 가정 내에서 강도 높은 치료 계획을 설정하는 방법, 실어증의 개념에 대한 이해, 환자-보호자 간에 실제로 의사소통을 주고받는 방법, 보호자 여가 활동 계획 등이 있다. 이는 실어증 환자의 지속적인 회복을 위해 보호자의 스트레스를 관리하고, 가정 내에서의 의사소통 지도 방법을 실제적으로 교육하는 것이 얼마나 중요한 것인지를 알려준다.
초기 평가 방법과 같은 방법으로 명확한 정보교환 의사소통은 환자에게 5∼6단어로 이루어진 일상 문장 2개를 어떠한 수단을 써서라도 보호자에게 전달시키게 하고 점수를 채점하였으며 모든 치료가 종료된 후 치료의 만족도를 알아보기 위해 마지막으로 설문지를 작성하게 하였다.
추상적 개념화 단계: 환자와 보호자들은 지난주 병실이나 집에서 발생한 의사소통 상황들에 대해 토의하고 사용한 촉진전략들을 분석하였으며, 실패한 원인과 필요한 전략들을 공유하였다.
프로그램 종료 후, 보호자의 행동 변화 양상을 보기 위해 설문지를 작성하였으며 응답 문항을 분석한 결과 모든 보호자는 여러 촉진 행동들을 사용하였다(Table 4). 특히 훈련 후 눈 맞춤하며 대화 및 질문하기, 대화 시 그림을 사용하기, 반응 기록하기, 음소/의미 힌트 사용하기 등의 긍정적 행동 증가로 환자와 보호자 간의 스트레스가 감소했음을 알 수 있었다.
한 그룹 당 3쌍의 환자-보호자로 구성하여 각 그룹은 12주 동안 주 1회, 1시간씩 보호자 교육과 경험학습 모델에 근거한 훈련 프로그램을 시행하였으며 구체적인 실시 방법은 다음과 같다.

대상 데이터

이 연구에서는 부산광역시 소재에 있는 종합병원에 입원한 40~50세의 비유창성 실어증 환자 6명(구어실행증 2명, 브로카실어증 3명, 명칭실어증 1명)과 보호자들을 연구 대상으로 선정하였다(Table 1). 모든 비유창성 실어증 환자들은 파라다이스 한국판 웨스턴 실어증 검사(PK-WAB-R)를 실시하였으며 검사항목 중 알아듣기 과업(예-아니오 검사, 청각적 낱말인지, 명령 이행)의 실어증 지수(AQ) 점수가 7점 이상인 환자들을 대상으로 하였다. 또한, 대상자들은 청력에 이상이 없고 과업을 수행하는데 시 지각에 이상이 없는 사람으로 구성하였다.
이 연구에서는 부산광역시 소재에 있는 종합병원에 입원한 40~50세의 비유창성 실어증 환자 6명(구어실행증 2명, 브로카실어증 3명, 명칭실어증 1명)과 보호자들을 연구 대상으로 선정하였다(Table 1). 모든 비유창성 실어증 환자들은 파라다이스 한국판 웨스턴 실어증 검사(PK-WAB-R)를 실시하였으며 검사항목 중 알아듣기 과업(예-아니오 검사, 청각적 낱말인지, 명령 이행)의 실어증 지수(AQ) 점수가 7점 이상인 환자들을 대상으로 하였다.

이론/모형

5~11회기까지 진행되며 Kolb(2014)의 경험학습 모델을 적용하였다.

성능/효과

이 연구는 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 실어증 환자와 보호자들의 의사소통을 개선하는지 알아보고자 하였다. 그 결과 Purdy와 Hindenlang(2005)의 연구 결과와 유사하게 명확한 정보교환 의사소통이 증가하였고 사회적 상호작용 의사소통 시 긍정적 행동이 증가하고 부정적 행동은 감소하였다. 또한, 모든 보호자는 환자가 적절한 의사소통을 하는 데 필요한 촉진전략들을 사용하였다.
넷째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 환자와 보호자들의 만족도를 향상 시켰다.
둘째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 사회적 상호작용 의사소통을 향상 시켰다.
둘째, 보호자 교육에 대한 만족도에 미치는 영향 요인을 알아본 결과, 환자와의 관계와 우울 정도 변인이 보호자 교육 만족도와 관련 있는 것으로 나타났다. 특히 실어증 환자의 아내나 딸이 보호자인 경우, 그리고 보호자가 중한 우울 상태인 경우 만족도가 유의하게 낮았다.
또한, 모든 보호자는 환자가 적절한 의사소통을 하는 데 필요한 촉진전략들을 사용하였다. 또한, 설문지 결과 환자와 보호자 모두 훈련 프로그램에 긍정적인 반응을 보이며 만족감을 보였다. 그룹훈련은 보호자들이 실어증이나 뇌졸중에 대한 이론적 지식을 충분히 이해한 뒤 이루어져야 한다.
특히 훈련 후 눈 맞춤하며 대화 및 질문하기, 대화 시 그림을 사용하기, 반응 기록하기, 음소/의미 힌트 사용하기 등의 긍정적 행동 증가로 환자와 보호자 간의 스트레스가 감소했음을 알 수 있었다. 또한, 치료 전 부정적 행동이었던 잘못된 반응 무시, 빠른 속도로 질문하기, 반응 시간 주지 않기 등의 행동은 보호자 교육 후 사라진 것으로 나타났다.
셋째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 보호자의 행동을 변화시켰다.
연구에 참여한 모든 대상자는 12주간의 경험학습 프로그램 종료 후 의사소통 전달 능력이 향상되었으며, 6명의 보호자 모두 촉진전략들을 사용하여 환자의 메시지를 파악할 수 있었다.
첫째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 명확한 정보교환 의사소통을 향상 시켰다.
첫째, 보호자 교육의 현황과 만족도 면에서, 보호자들이 환자의 언어장애와 관련된 정보나 보호자 교육을 언어치료실에서 쉽게 받음으로써 보호자 교육에 대한 전반적인 만족도는 환자에 대한 이해를 높이고, 의사소통이 편해진 점 등에서 높은 수준의 반응을 보였다. 보호자들이 느끼는 부담감은 환자의 의사소통 기능과 관련되어 있고(Ross & Morris, 1988), 환자의 실어증, 말 운동장애, 그리고 인지장애 등을 포함한 의사소통 장애가 보호자의 부담에 영향을 주는 변인임에 보호자의 부담을 줄여주는 계기가 되었다.
둘째, 보호자 교육에 대한 만족도에 미치는 영향 요인을 알아본 결과, 환자와의 관계와 우울 정도 변인이 보호자 교육 만족도와 관련 있는 것으로 나타났다. 특히 실어증 환자의 아내나 딸이 보호자인 경우, 그리고 보호자가 중한 우울 상태인 경우 만족도가 유의하게 낮았다. 이 중에서도 우울 상태는 보호자의 현재 정신적 여건을 의미하는 것으로 장기간에 걸쳐 환자를 보호해야 하는 보호자들의 상당수는 이런 우울감을 경험할 수 있다.
프로그램 종료 후, 보호자의 행동 변화 양상을 보기 위해 설문지를 작성하였으며 응답 문항을 분석한 결과 모든 보호자는 여러 촉진 행동들을 사용하였다(Table 4). 특히 훈련 후 눈 맞춤하며 대화 및 질문하기, 대화 시 그림을 사용하기, 반응 기록하기, 음소/의미 힌트 사용하기 등의 긍정적 행동 증가로 환자와 보호자 간의 스트레스가 감소했음을 알 수 있었다. 또한, 치료 전 부정적 행동이었던 잘못된 반응 무시, 빠른 속도로 질문하기, 반응 시간 주지 않기 등의 행동은 보호자 교육 후 사라진 것으로 나타났다.
프로그램 종료 후, 긍정적인 행동들이 소폭 향상되었으며 특히 자연스러운 구어 패턴의 경우 훈련 전에는 1점에서 훈련 후 6점으로 많은 증가가 나타났다. 또한, 보호자 교육을 통해 환자는 스스로 의사 전달하기 위한 노력을 많이 하지만 보호자가 눈여겨보지 않아 의사소통에 실패하는 경우가 많았지만, 교육을 통해 환자의 노력 인정하기 점수가 3점에서 6점으로 두 배 이상 증가하였다(Table 2).
프로그램 종료 후, 보호자와 실어증 환자를 대상으로 만족도 조사를 시행하였으며 조사결과 6명의 환자와 보호자 모두 교육과 훈련시간에 만족감을 보였다 (Table 5).
환자의 의사소통을 방해하는 요인들의 경우 환자에게 큰 소리로 말하기, 대화의 자연스러운 흐름을 방해, 환자보다는 다른 사람에게 질문하기 등에서 5점의 부적 점수에서 0점으로 상당한 개선을 나타내었다. 다만 보호자 교육으로 인해 학습한 여러 가지 테크닉을 과도하게 사용하는 부정적인 요소도 나타났다(Table 3).

후속연구

이는 실어증 환자의 지속적인 회복을 위해 보호자의 스트레스를 관리하고, 가정 내에서의 의사소통 지도 방법을 실제적으로 교육하는 것이 얼마나 중요한 것인지를 알려준다. 그러므로 본 연구를 밑바탕으로 하여 국내에서는 그동안 거의 고려되지 않았던 실어증 환자의 보호자 교육에 대한 중요성을 깨닫고, 국외에서 이미 활용 중인 여러 유형의 프로그램을 표방하여 우리나라의 문화와 재활 환경에 맞는 다양한 보호자 교육의 내용을 계획할 필요가 있다.
즉, 환자를 돌보면서 경험하게 되는 우울감이 보호자에게는 부담감으로 작용하고, 이러한 우울감으로 인해 보호자 교육에 대한 만족도도 낮아지는 악순환이 반복된다고 볼 수 있다. 그러므로 향후 계획되는 보호자 교육 프로그램은 환자와 계속적으로 교류하면서 영향을 주고받는 보호자들의 우울감을 관리해줄 수 있도록 구성되어야 할 것이다.
비록 이 연구는 가치 있는 결과를 보여 주고 있으나 의사소통이란 분석체계가 단순하여 좀 더 체계적이고 세부적인 분석이 필요하다. 더 나아가 다양한 교육 방법의 개발과 그러한 프로그램들의 효과에 관해 연구되어야 할 것이다.
둘째, 본 연구에서는 경험학습 모델을 보완하여 교육을 시행하였지만, 해외 다양한 교육 프로그램의 연구와 국내 실정에 맞는 프로그램 개발과 그 효과에 관한 연구들이 필요하다.
그러므로 퇴원을 하거나 발병 후 많은 시간이 지난 환자와 가족들도 이러한 교육과 훈련을 받을 수 있는 관리 시스템이 필요하다. 비록 이 연구는 가치 있는 결과를 보여 주고 있으나 의사소통이란 분석체계가 단순하여 좀 더 체계적이고 세부적인 분석이 필요하다. 더 나아가 다양한 교육 방법의 개발과 그러한 프로그램들의 효과에 관해 연구되어야 할 것이다.
셋째, 현재 언어치료를 받고 있는 환자들과 보호자를 대상으로 연구를 진행했는데, 현재 치료를 중단하고 집에서 생활하는 환자들과 보호자가 많은 수를 차지하기 때문에 추후 연구에서 이 집단을 참여시켜 가정에서의 보호자의 역할을 알아보는 연구가 필요하다.
이것은 보호자가 의욕만 앞서서는 안 되며, 좀 더 정확히 환자에 대해 파악하고 촉진전략에 대한 반복 학습이 필요하다는 것을 보여 준다. 이러한 문제점이 개선된다면 보호자 교육과 그룹훈련의 효과는 실어증으로 고생하고 있는 환자들에게 큰 도움이 될 것이다. 보호자들은 그룹 훈련 시 다른 사람의 행동을 통해 자신의 행동을 반성할 수 있는 시간을 가질 수 있고 개인마다 서로 다른 다양한 관점들을 공유할 수 있었다.
첫째, 이 연구에서 분석한 의사소통 체계가 단순하여 좀 더 체계적이고 세부적인 분석이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신경언어장애 환자의 재활서비스 최종 목표는 무엇인가?	신경언어장애 환자의 재활서비스의 최종 목표는 환자 스스로 독립적으로 활동할 수 있고, 환자와 가족 모두가 이전에 생활로 돌아가는 즉, 가정 및 사회로의 복귀하여 삶의 질을 높이는 것이라 할 수 있다(Roth, 1991). 따라서 실어증 환자들에 대한 언어재활 서비스와 보호자 교육은 환자의 삶의 질을 높이는 데 많은 도움이 될 수 있다.
	본 연구결과 보호자 교육(caregiver education)이 실어증 환자에 미치는 영향은 어떠했는가?	보호자의 행동 변화는 훈련 전의 부정적 행동들이 훈련 후 어떠한 행동으로 변화하였는지 알아보고 설문지를 통해 환자와 보호자들의 만족도를 알아보았다. 결과 : 첫째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 명확한 정보교환 의사소통을 향상 시켰다. 둘째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 사회적 상호작용 의사소통을 향상 시켰다. 셋째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 보호자의 행동을 변화시켰다. 넷째, 보호자 교육과 경험학습에 근거한 그룹훈련이 환자와 보호자들의 만족도를 향상 시켰다. 결론 : 본 연구를 바탕으로 하여 국내에서는 그동안 거의 고려되지 않았던 실어증 환자의 보호자 교육에 대한 중요성을 깨닫고, 국외에서 이미 활용 중인 여러 유형의 프로그램을 표방하여 우리나라의 문화와 재활 환경에 맞는 다양한 보호자 교육의 내용을 계획할 필요가 있다.
	많은 연구에서 실어증 환자의 치료에 대해서 어떻게 말하고 있는가?	실어증 환자의 경우 치료 초기에는 언어재활사를 통해 재활 서비스를 받게 되지만, 결국 의사소통능력의 촉진과 일반화에 대한 부분은 가족 구성원의 몫이 된다고 볼 수 있다. 그러나 많은 연구에서 실어증 환자의 절반 정도가 병원 이용이 번거롭고, 경제적인 비용 부담과 병원 치료의 불만족 등으로 치료를 받고 있지 않다고 보고하였다(Pyun, Kim, Han, Kwon, & Lee, 1999). 실어증의 환자뿐만 아니라 보호자의 경우에도 스트레스 발생률이 치매 환자의 보호자와 거의 동등한 수준으로 조사되었고 실어증이 있는 뇌졸중 환자의 언어장애는 보호자의 스트레스를 더욱 높이는 요인으로 간주하였는데, 실어증 환자의 보호자들은 비 실어증 환자의 보호자들에 비해 우울감, 고립감, 그리고 기타 정서적인 문제 들을 더욱 많이 호소하는 것으로 결론 내리고 있다 (Michallet, Dorze, & Tetreault, 2001; Dorze & Brassaed, 1995).

참고문헌 (17)

Brocklehurst, J. C., Morris, P., Andrews, K., Richards, B., & Laycock, P. (1981). Social effects of stroke. Social Science & Medicine, 15, 35-39. doi:10.1016/0271-7123(81)90043-2
Dorze, G. L., & Brassard, C. (1995). A description of the consequences of aphasia on aphasic persons and their relatives and friends, based on the WHO model of chronic diseases. Aphasiology, 9(3), 239-255. doi:10.1080/02687039508248198

상세보기
Johannsen-Horbach, H., Crone, M., & Wallesch, C. W. (1999). Group therapy for spouses of aphasic patients. Seminars in Speech and Language, 20(1), 73-82. doi: 10.1055/s-2008-1064010

상세보기
Kagan, A., & Gailey, G. (1993). Functional is not enough:Training conversation partners for aphasic adults. In A. Holland & M. Forbes (Eds.), Aphasia treatment: World perspectives (pp.199-225). San Diego, CA: Singular Publishing Group.
Kagan, A., Black, S., Duchan, J., Simmons-Mackie, N., & Square, P. (2001). Training volunteers as conversation partners using "Supported Conversation for Adults With Aphasia"(SCA): A controlled trial. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 44, 624-638. doi:10.1044/1092-4388(2001/051)

상세보기
Kolb, D. A. (2014). Experiential learning: Experience as the source of learning and development. New Jersey, US:FT press.
Kim, J. Y. (2011). A study on the condition and satisfaction of caregiver education for individuals with aphasia. Journal of Speech & Hearing Disorders, 20(3). 53-72.

상세보기
Michallet, B., Dorze, G., & Tetreault, S. (2001). The need s of spouses caring for severely aphasic persons. Aphasiology, 15(8), 731-747. doi:10.1080/02687040143000087

상세보기
Nichols, F., Varchevker, A., & Pring, T. (1996). Working with people with aphasia and their families: An exploration of the use of family therapy techniques. Aphasiology, 10(8), 767-781. doi:10.1080/02687039608248449

상세보기
Purdy, M., & Hindenlang, J. (2005). Educating and training caregivers of persons with aphasia. Aphasiology, 19(3-5), 377-388. doi:10.1080/02687030444000822

상세보기
Pyun, S. B., Kim, S. H., Han, M. S., Kwon, H, K., & Lee, H. J. (1999). Quality of life after stroke. Journal of Korean Academy of Rehabilitation Medicine, 23(2). 233-239.
Ross, S., & Morris, R. G. (1988). Psychological adjustment of the spouses of aphasic stroke patients. International Journal of Rehabilitation Research, 11(4), 383-386.

상세보기
Roth, E. J. (1991). Medical complications encountered in stroke rehabilitation. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics, 2(3), 563-578. doi:10.1016/S1047-9651(18)30701-0
Sorin-Peters, R. (2003). Viewing couples living with aphasia as adult learners: Implications for promoting quality of life. Aphasiology, 17(4), 405-416. doi:10.1080/02687030244000752

상세보기
SMI, Choi-Kwon., Kim, H. S., Kwon, S. U., & Kim, J. S. (2005). Factors affecting the burden on caregivers of stroke survivors in South Korea. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(5), 1043-1048. doi:10.1016/j.apmr.2004.09.013

상세보기
Wahrborg, P., & Borenstein, P. (1990) The aphasic person and his/her family: What about the future? Aphasiology, 4(4), 371-378. doi:10.1080/02687039008249089

상세보기
Williams, S. E. (1993). The impact of aphasia on marital satisfaction. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 74(4), 361-367.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증