[논문]치과 CAD/CAM 가공방식에 따른 임시보철물의 내면 적합도 : 3차원 중첩 분석

김재홍; 김기백

doi:10.14347/kadt.2019.41.2.81

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of the present study was to compare the internal fit of two different temporary restorations fabricated by dental CAD/CAM system and to evaluate clinical effectiveness. Methods: Composite resin tooth of the maxillary first molar was prepared as occlusal reduction(2.0mm), axial r...

Purpose: The purpose of the present study was to compare the internal fit of two different temporary restorations fabricated by dental CAD/CAM system and to evaluate clinical effectiveness. Methods: Composite resin tooth of the maxillary first molar was prepared as occlusal reduction(2.0mm), axial reduction(1mm offset), vertical angle(6 degree) and chamfer margin for a temporary crown and duplicated epoxy die was fabricated. The epoxy dies were used to fabricate provisional restorations by CAD/CAM milling technique or 3D-printing technique. The inner data from all crowns were superimposed on the master die file in the 'best-fit alignment' method using 3D analysis software. Statistical analysis was performed using a Wilcoxon's rank sum test for differences between groups. Results: It showed that the internal RMS(Root Mean Square) values of the additive group were significantly larger than those of other group. No significant differences in internal discrepancies were observed in the temporary crowns among the 2 groups with different manufacturing method. Conclusion: All the groups had the internal fit within the clinical acceptable range (< $50{\mu}m$). The continuous research in the future to be applied clinically for the adaptation of additive manufacturing technique are needed.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Titanium abutment model
그림 Figure 2. CAM procedures to fabricate provisional restoration
그림 Figure 4. Three-dimensional deviation of single provisional restoration of color difference map
그림 Figure 3. . Flowchart over the experimental protocol
표 Table 1. Mean±SD discrepancy between the stone replica(CRM) and the silicone replica

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 절삭 가공방식과 적층 가공방식을 이용하여 제작된 임시보철물의 내면 적합도를 3차원 데이터 중첩분석 방법을 이용하여 측정하고 비교함으로서 어떤 방법이 임상적 허용이 가능한지 알아보고자 한다.

제안 방법

절삭 가공법은 상대 적으로 재료의 선택이 자유로운 반면, 적층 가공법은 열소성이 가능하거나 광중합이 가능한 재료를 사용하여야 한다. 본 연구에서는 동일한 STL file을 바탕으로, 서로 다른 제작법인 절삭 가공법과 적층 가공법으로 제작된 치과 수복물 간의 내면 적합도를 비교하였다.
제작이 끝난 임시 보철물은 커넥션과 지지구조 물(supporter)을 제거 한 후 light-body silicone impression material(Aquasil Ultra XLV, Dentsply DeTrey GmbH)를 사용하여 보철물 내면과 주모형에 주입한 후 보철물을 주 모형에 적합 시켰다. 50N의 동일한 힘으로 silicone이 완전히 중합될 때까지 가압 시켰으며, 중합된 후 임시 보철물을 제거하고 지대치 위에 silicone의 얇은 막으로 쌓여있는 부분을 치과용 광학 스캐너(Identica Ⓡ BLUE, Medit, Korea)로 스캔 하였다.

대상 데이터

금속 지대치(metal die)을 만들기 위하여 플라스틱 치아모형(Model #3017, Viade products, USA)의 상악 제 1대구치를 선택하였다. 이 치아는 광학 스캐너(Identica, Medit, Seoul, Korea)를 사용하여 스캔 되었다.
작업모형을 제작하기 위한 10개의 실리콘(Dublisil, Dreve Dentamid GmbH, Unna, Germay) 몰드는 티타늄 지대치로 부터 제작되었다. 치과용 epoxy(Modralit Ⓡ 3K, Dentamid Dreve, Unna, Germany)를 혼합하고 제작된 실리콘 몰드에 주입하여 최종적으로 10개의 주 모형이 완성되었다.

데이터처리

두 그룹(Subtractive group, Additive group)을 대상 으로 측정된 결과는 RMS 값, 표준편차, 95% CI 의 통계량에 의해 평가되었으며, 통계적으로 유의한 차이가 있는지 알아보기 위하여 비모수 검정 방법인 윌콕스 순위 합 검정(Wilcoxon's Rank Sum Test)이 수행되었 으며, 제 1종 오류 수준은 0.05로 설정하였고, 모든 통계분석은 IBM SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용하였다.

성능/효과

본 연구 결과 두 실험군을 토대로 제작된 임시보철물은 임상적으로 허용할 만한 수준의 내면 적합도와 균일 한 가공면을 보이는 것으로 나타났다. 하지만 시편의 개수가 극히 제한적이고 실험실에서 규격화된 모형을 가지고 측정한 결과인 점, 그리고 각 연구마다 내면 적합 도를 측정하는 부위와 기준이 다르고 실험 조건이 다르기 때문에 RMS 결과로 비교하는 것은 일반화에 일정정 도의 한계를 내포한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	절삭가공법이란?	치과 캐드캠을 이용한 보철물 가공 방식으로는 절삭가공(subtractive manufacturing)과 적층가공(additivemanufacturing)하는 방법이 있다. 절삭가공법은 치과CAD/CAM 시스템의 가장 대표적인 방법이며, 디자인이 완료된 보철물의 데이터를 토대로 블록형태의 소재를 삭제하여 원하는 형상을 얻어내는 방식이다. 하지만보철물 제작 시 사용되는 재료의 낭비가 심하고 절삭하고자 하는 재료의 물성이 좋을수록 고성능, 고가의 장비가 요구된다.
	적층가공이 현재 각광을 받고 있는 이유는?	치과 캐드캠을 이용한 보철물 가공 방식으로는 절삭가공(subtractive manufacturing)과 적층가공(additivemanufacturing)하는 방법이 있다. 절삭가공법은 치과CAD/CAM 시스템의 가장 대표적인 방법이며, 디자인이 완료된 보철물의 데이터를 토대로 블록형태의 소재를 삭제하여 원하는 형상을 얻어내는 방식이다. 하지만보철물 제작 시 사용되는 재료의 낭비가 심하고 절삭하고자 하는 재료의 물성이 좋을수록 고성능, 고가의 장비가 요구된다. 또한 가공을 위한 bur의 소모가 많아 유지비용이 발생하고 bur의 직경에 따라 언더컷의 재현능력에 차이를 보인다(Kim et al, 2014).
	치과 캐드캠을 이용한 보철물 가공 방식에는 무엇이 있는가?	치과 캐드캠을 이용한 보철물 가공 방식으로는 절삭가공(subtractive manufacturing)과 적층가공(additivemanufacturing)하는 방법이 있다. 절삭가공법은 치과CAD/CAM 시스템의 가장 대표적인 방법이며, 디자인이 완료된 보철물의 데이터를 토대로 블록형태의 소재를 삭제하여 원하는 형상을 얻어내는 방식이다.

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