[논문]Pierre Robin Sequence 환아의 전신마취 하 치과 치료 증례 보고

이소피아; 송지수; 신터전; 김영재; 김정욱; 장기택; 이상훈; 현홍근

doi:10.12655/kadh.2019.15.1.55

Pierre Robin Sequence 환아의 전신마취 하 치과 치료 증례 보고
DENTAL TREATMENT OF A PATIENT WITH PIERRE ROBIN SEQUENCE UNDER GENERAL ANESTHESIA: A CASE REPORT 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.15 no.1, 2019년, pp.55 - 59

초록
AI-Helper

PRS는 소하악증, 설하수증, 구개열의 세가지 임상적 특징을 갖는 질환으로 상기도 폐쇄로 인한 호흡곤란, 섭식장애를 나타낸다. PRS 환아는 치과 치료 시 호흡 관리에 대한 고려가 필요하고 또한 다양한 증후군이 동반될 수 있어 치과 치료시 전신적인 상태에 대한 고려가 필요하다. 본 증례에서는 다발성 치아우식증을 주소로 내원한 PRS 환자에 대한 보고로 기도 확보 및 유지의 어려움이 예상되었으나 치과적 치료를 전신마취 하 성공적으로 시행되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Pierre Robin sequence(PRS) is characterized by a triad of clinical signs: micrognathia, glossoptosis and cleft palate. These anatomical deformities of PRS predispose patients to respiratory problems and feeding difficulties at birth. Maintaining oral hygiene and enduring dental treatment are complicated by their general conditions of PRS patients. We present a case of dental treatment of PRS patient under general anesthesia. A 3-year-old boy with PRS visited Seoul National University Dental Hospital for caries treatment. Clinical and radiographic examinations revealed multiple carious lesions. Considering the patient's medical condition and compliance of treatment, dental treatment under general anesthesia was decided. Despite expected challenges of managing the airway of the patient, intubation was performed successfully. The patient was treated with pulp treatments and restorations using composite resin and stainless steel crowns. No complications were observed during and after the procedure.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Extraoral photographs after the induction of general anesthesia. - Oral intubation was performed.
그림 Fig. 2. Intraoral radiographs before treatment.
그림 Fig. 3. Intraoral photographs before treatment.
그림 Fig. 4. Intraoral photographs after treatment.

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 증례는 다수의 치아우식을 주소로 서울대학교 치과병원 소아치과에 내원하여 전신마취 하 치과치료를 시행한 PRS 환아에 대한 보고로 PRS 환자의 특징과 치과적 고려사항에 대해 고찰하고자 한다.

제안 방법

본 증례의 경우 의과적 자문 결과 PRS가 단독으로 존재하였지만 진정법 하 환아의 자발적 기도유지의 어려움의 가능성이 높아 전신마취하 치과치료를 진행을 권고 받았다. 본 환아의 경우 전신마취시 기관내 삽관이 어려움이 예상되어 여러 크기의 기관내 튜브, 굴곡성 기관지경, 후두경, 후두마스크관 등을 준비한 후 전신마취 시행하였다. PRS 환자의 임상적 특성으로 기관내 삽관이 어려울 수 있으며 기관내 삽관을 시도하는 도중 저산소증, 심정지 등의 합병증이 발생하지 않도록 기도 유지 부분에 있어서 특히 주의를 기울여야 한다.
2, 3). 상악 유측절치는 치수절제술이 시행 후 복합레진 으로 수복하였고 상하악 유견치는 복합레진으로 수복하였다. 상악 유중절치는 구강위생 관리 및 불소도포하면서 관찰하기로 하였다.
상악 유중절치는 구강위생 관리 및 불소도포하면서 관찰하기로 하였다. 상하악 제 1, 2 유구치 모두 기성금속관으로 수복하였다(Fig. 4). 치료 중 적절한 마취 심도가 유지되었고, 생징후도 안정적으로 유지되었다.

대상 데이터

환아는 2018년 4월 28일 다수의 치아 우식을 주소로 개인 치과의원에서 서울대학교치과병원 소아치과에 의뢰되었다. 3세 5개월 남아로 키는 99.5cm 였고, 몸무게는 15.2kg 였으며, PRS 병력을 가지고 있었다. 환아는 산전 초음파검사에서 하악발육 부전(mandibular hypoplasia)이 관찰되었으며 출생 직후 상기도 폐쇄가 관찰되어 비관 삽관으로 산소 투여하였으나 증상이 호전되지 않아 3일 후 3차 병원으로 의뢰되었다.
환아는 2018년 4월 28일 다수의 치아 우식을 주소로 개인 치과의원에서 서울대학교치과병원 소아치과에 의뢰되었다. 3세 5개월 남아로 키는 99.

성능/효과

또한 술 후 수면무호흡증, 호흡부전 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 술 후 호흡이 적절히 유지되는지 확인이 필요하다¹⁵⁾. 본 환아는 전신마취 과정에서 특이할 만한 문제는 나타나지 않았고, 수술 후에도 호흡이 잘 유지되었다.
치료 중 적절한 마취 심도가 유지되었고, 생징후도 안정적으로 유지되었다. 전신마취가 종료된 후에 환자는 호흡, 운동과 인지기능이 안정적으로 회복되어 퇴원하였다.

후속연구

PRS 환자들은 구강위생관리에 불리한 조건을 가지지만 추후 하악의 정상적인 성장이 이루어지므로 PRS 환자들의 성장한 이후에는 일반적 치과 처치도 가능할 것이다. 향후 주기적 관찰 시 2급 부정교합, 구개열 수술 후 관리 등에 대한 평가가 진행되어야 하며 적절한 치료가 필요할 것이다.
PRS 환자들은 구강위생관리에 불리한 조건을 가지지만 추후 하악의 정상적인 성장이 이루어지므로 PRS 환자들의 성장한 이후에는 일반적 치과 처치도 가능할 것이다. 향후 주기적 관찰 시 2급 부정교합, 구개열 수술 후 관리 등에 대한 평가가 진행되어야 하며 적절한 치료가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	PRS와 동반으로 나타날수 있는 증후군들은 무엇이 있는가?	PRS는 단독으로 나타날 수도 있지만 Stickler syndrome,Velocardiofacial syndrome, fetal alcohol syndrome, TreacherCollins syndrome 등의 다른 증후군들과 동반되어 나타나기도한다5). 최근 SOX9 유전자를 포함한 일부 유전자가 PRS 병인과 관련되어 조사되고 있으나 발생원인은 뚜렷하게 밝혀져 있지 않다6).
	Pierre Robin sequence(PRS)란 무엇인가?	1923년 Pierre Robin에 의해 명명된 Pierre Robin sequence(PRS)는 소하악증(micrognathia), 설하수증(glossoptosis), 구개열의 세가지 대표적 특징을 가지는 선천적 결손이다1,2). PRS는 증후군(syndrome)이기보다는 하나의 특정 선천적 발달 기형이 다른 이상을 야기시키는 질환의 연속(sequence)이라고 할수 있다2).
	Cole에 의해 제안된 PRS의 분류법은 어떻게 되는가?	Cole 등에 의한 PRS 분류는 다음과 같다. 분류 1은 눕혔을 때 기도 폐쇄가 관찰되지 않고 설하수증이 일정하게 관찰되지 않으며 섭식장애가 관찰되지 않는다. 분류 2는 눕히거나 옆으로 눕혔을 때 간헐적으로 경도의기도 폐쇄가 관찰되고 설하수증이 존재하며 섭식시 호흡곤란을 야기하는 경우이다. 분류 3은 눕혔을 때 중도 및 고도의 호흡곤란이 관찰되며 옆으로 눕혔을 때 기도 폐쇄가 관찰되고 설하수증이 존재하며 구강으로 섭식이 불가한 경우이다14). Cole등의 분류에 따르면 본 증례의 환아는 고도의 호흡곤란과 섭식장애를 보이는 분류 3에 해당하였고 기관절개술과 비위장관삽관의 병력이 존재하였다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증