[논문]액션플랜 기법을 활용한 초기 성인 건강증진 프로그램의 효과

김수현; 김민지; 김상희; 김소연; 박채연; 방지윤

doi:10.4040/jkan.2019.49.4.461

액션플랜 기법을 활용한 초기 성인 건강증진 프로그램의 효과
Effectiveness of Health Promotion Program Using Action Planning Strategy for Young Adults 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.49 no.4, 2019년, pp.461 - 471

김수현 (경북대학교 간호대학) , 김민지 (경북대학교 간호대학) , 김상희 (경북대학교 간호대학) , 김소연 (경북대학교 간호대학) , 박채연 (경북대학교 간호대학) , 방지윤 (경북대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a health promotion program utilizing action planning strategy for young adults. Methods: A non-equivalent control group pre-post-test design was used. One hundred three university students participated in the study. Participants in the experimental group (n=51) were provided the health promotion program utilizing action planning strategy for five weeks. The program consisted of weekly sessions that included action planning and group feedback. The control group (n=52) was provided with health information every week for 5 weeks. Program outcomes, including self-efficacy, physical activity health behaviors, total exercise time per week, daily cigarette consumption, frequency of alcohol drinking per month, nutritional health behaviors, and subjective health status, were assessed at baseline and at follow-up after 5 weeks. Results: The participants in the experimental group demonstrated significant increases in self-efficacy, physical activity health behaviors, weekly exercise time, and nutritional health behaviors and significant decreases in daily cigarette consumption than those in the control group. Conclusion: The health promotion program utilizing action planning strategy is a brief and effective intervention to promote health behaviors among young adults. Further investigation is warranted to assess the program's effectiveness among other age groups and populations at high risk for chronic illness.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 액션플랜 기법을 기반으로 집단 형태로 진행되는 건강증진 프로그램을 개발하여 20대 초기 성인들의 건강생활 실천을 향상하고자 하였다. 본 연구에서는 액션플랜 기법을 총 5주간 적용한 후 대조군과 비교하여 건강관리에 대한 자기효능감, 건강생활습관(신체활동, 음주, 흡연, 식생활), 주관적 건강상태의 변화를 평가하였다.
본 연구의 목적은 5주간의 액션플랜 기반의 건강증진 프로그램이 초기 성인들의 건강관리에 대한 자기효능감, 건강생활 실천, 지각된 건강상태에 미치는 효과를 검증함에 있다.

가설 설정

가설 1. 액션플랜 기반의 건강증진 프로그램 중재를 받은 실험군은 대조군에 비해 건강관리에 대한 자기효능감이 더 증가할 것이다.
가설 2. 액션플랜 기반의 건강증진 프로그램 중재를 받은 실험군은 대조군에 비해 건강생활 실천이 더 향상될 것이다.
가설 3. 실험군은 대조군에 비해 주관적 건강상태가 더 향상될 것이다.

제안 방법

따라서 본 연구에서는 액션플랜 기법을 기반으로 집단 형태로 진행되는 건강증진 프로그램을 개발하여 20대 초기 성인들의 건강생활 실천을 향상하고자 하였다. 본 연구에서는 액션플랜 기법을 총 5주간 적용한 후 대조군과 비교하여 건강관리에 대한 자기효능감, 건강생활습관(신체활동, 음주, 흡연, 식생활), 주관적 건강상태의 변화를 평가하였다.

대상 데이터

연구 진행 도중에 실험군 중 1명은 개인적 이유로 그리고 1명은 연락두절로 탈락하였고, 대조군에서 1명이 연락두절로 탈락하였다. 최종적으로 본 연구에 참여한 대상자는 실험군이 51명, 대조군이 52명이었다(Figure 2).
본 연구 대상자 선정기준은 1) 만 19~29세인 자, 2) 만성질환이 없는 자, 3) 의사소통에 장애가 없는 자였고, 제외기준은 1) 부상이나 장애로 인해 자발적으로 운동할 수 없는 자, 2) 현재 질병을 진단받고 치료 중인 자였다. 연구대상자는 2018년 6월 28일부터 7월 4일까지 K대학교 중앙도서관과 중앙기숙사에 출입하는 자 중에서 모집하였다. 연구보조원이 대상자를 일대일로 접촉하여 연구의 목적과 절차를 설명하고 선정기준에 부합하고, 연구 참여를 수락한 학생들을 대상자로 선정하였다.

데이터처리

대상자의 인구학적 특성과 연구변수에 대해 평균과 표준편차, 빈도와 백분율 등 기술통계 분석을 시행하였다. 두 집단 간 기초조사에서 동질성 검정을 위하여 카이제곱 검정, 그리고 정규분포를 충족하는 변수에 대해서는 독립 t검정을, 정규분포를 충족하지 못하는 변수에 대해서는 Mann-Whitney U 검정을 시행하였다. 본 연구 중재가 대상자들의 건강관리에 대한 자기효능감, 지각된 건강상태, 건강생활습관에 미치는 영향을 분석하기 위하여 두 집단 간에 차이가 있는 것으로 확인된 변수(연령, 성별, 체질량지수)와 결과변수의 기초조사 수치를 통제하여 일반선형모형분석(general linear models)을 시행하였다.
두 집단 간 기초조사에서 동질성 검정을 위하여 카이제곱 검정, 그리고 정규분포를 충족하는 변수에 대해서는 독립 t검정을, 정규분포를 충족하지 못하는 변수에 대해서는 Mann-Whitney U 검정을 시행하였다. 본 연구 중재가 대상자들의 건강관리에 대한 자기효능감, 지각된 건강상태, 건강생활습관에 미치는 영향을 분석하기 위하여 두 집단 간에 차이가 있는 것으로 확인된 변수(연령, 성별, 체질량지수)와 결과변수의 기초조사 수치를 통제하여 일반선형모형분석(general linear models)을 시행하였다. 통계처리는 중도 탈락자를 제외하고 per protocol analysis로 분석하였다.

이론/모형

건강생활 실천은 신체활동, 음주, 흡연, 식생활로 구분하여 측정하였다. 신체활동은 건강증진 생활양식(Health Promoting Lifestyle Profile II [HPLP II]) 도구[25]를 번역, 역번역한 후 신체활동 하위 척도 8문항으로 측정하였다. 각 문항은 1점 ‘전혀 그렇지 않다’에서 4점 ‘항상 그렇다’까지 4점 척도로 구성되어 있다.
건강관리에 대한 자기효능감은 건강행위 능력에 대한 자가평가 도구(The Self-Rated Abilities for Health Practices Scale) [23]를 Choi와 Moon [24]이 우리나라 대학생을 대상으로 요인분석을 통해 수정한 도구로 측정하였다. 이 도구는 총 28문항이며, 4개 하위영역으로 운동적 효능 7문항, 심리적 효능 7문항, 영양적 효능 6문항, 건강관리 효능 8문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구결과, 액션플랜 기법을 활용한 건강증진 중재(“Put Your Health UP”)는 성인 초기 대상자들의 건강관리에 대한 자기효능감, 신체활동 실천, 흡연 및 식생활, 주관적 건강상태를 개선하는데 긍정적 효과가 있는 것으로 나타났다. 본 연구중재가 매주 1회 30분 이내 총 5회의 단기간 동안 진행되었다는 점을 고려할 때, 20대 초기 성인들의 건강생활습관 개선에 있어서 경제적이면서도 실제적 활용도가 높고 효과적인 중재임을 알 수 있었다.
본 연구의 간호학적 의의는 액션플랜 기법을 기반으로 한 건강증진 중재를 개발하고 적용하여 초기 성인의 건강관리에 대한 자기효능감 및 건강생활습관을 개선함으로써 실행이 용이하면서도 경제적이고 효과적인 일차 예방적 간호중재를 개발하였다는 점이다. 이와 같이 성인 초기 대상자들의 건강관리에 대한 자기효능감의 향상으로 인한 생활습관의 개선은 향후 중·장년기의 만성질환의 예방으로 이어져 국가의 의료비 절감에도 기여할 수 있을 것으로 보인다.
액션플랜 기법에 기반한 건강증진 중재는 20대 초기 성인의 건강관리에 대한 자기효능감과 건강생활 실천 및 주관적 건강상태의 향상에 효과적임이 확인되었다. 액션플랜을 통한 성공적 경험의 축적과 역할 모델링 및 언어적 설득이 건강생활 실천의 향상으로 이어진 것으로 보이며, 향후 중재의 중장기적 효과를 확인하고, 만성질환 고위험군을 포함한 다양한 연령대의 대상자에게 중재를 확대 적용하여 그 효과를 평가해 보는 것이 필요하다.

후속연구

이 밖에도 약 1/4가량의 대상자들이 중재기간 동안 기숙사에 거주 중이었고, 기숙사 내에서 일부 대상자간 실험처치의 공유 가능성을 완전히 배제할 수 없으므로, 향후 대상자를 무작위로 배정하여 중재하는 것이 필요하다. 또한 본 연구에서는 제3차 국민건강증진종합계획의 건강생활 실천의 중점 영역인 신체활동, 흡연, 음주, 식생활에 대해서만 중재의 효과를 측정하였으므로, 20대 초기 성인에서 강조되어야 할 건강생활 실천 영역에 대해 조사하고 그 효과를 측정해 보는 것이 필요하다.
액션플랜 기법에 기반한 건강증진 중재는 20대 초기 성인의 건강관리에 대한 자기효능감과 건강생활 실천 및 주관적 건강상태의 향상에 효과적임이 확인되었다. 액션플랜을 통한 성공적 경험의 축적과 역할 모델링 및 언어적 설득이 건강생활 실천의 향상으로 이어진 것으로 보이며, 향후 중재의 중장기적 효과를 확인하고, 만성질환 고위험군을 포함한 다양한 연령대의 대상자에게 중재를 확대 적용하여 그 효과를 평가해 보는 것이 필요하다. 또한 해당 중재의 경제성과 효과성을 동시에 높이기 위하여 각 건강행위별로 최적의 중재시간과 중재기간을 파악할 필요가 있다.
이와 같이 성인 초기 대상자들의 건강관리에 대한 자기효능감의 향상으로 인한 생활습관의 개선은 향후 중·장년기의 만성질환의 예방으로 이어져 국가의 의료비 절감에도 기여할 수 있을 것으로 보인다. 향후 본 연구중재를 생활습관의 개선이 반드시 필요한 여러 만성질환 고위험군에게도 확대 적용하여 그 효과를 검증해 보는 것이 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	집단 형태의 액션플랜 기법의 장점은?	액션플랜 기법은 절차가 간단하고 익히기 쉬우며,개인이나 집단의 형태로 수행이 가능하다. 특히, 집단 형태의 액션플랜 기법을 진행할 경우 피드백 과정에서 타인의 문제해결 방식을 관찰하고 서로의 문제해결을 위해 토의함으로써 자기효능감을 더욱 향상시키고 스스로 행동 실천에 대한 동기부여를 제공하여 이를 실천하도록 이끄는 장점이 있다[15]. 또한 여러 사람들이 자유롭게 제시한 다양한 의견들을 종합하여 합리적인 해결책을 모색할 수 있다.
	액션플랜이란?	한편, 지속적인 생활습관 개선 및 건강증진을 위한 전략으로 국외 선행연구에서는 액션플랜 기법이 활용된 바 있으며[12], 이는 주로 만성질환자에게 그 효과와 유용성이 입증되었다[13,14]. 액션플랜은 단기간 동안 스스로 목표를 설정하고 실천함으로써 목표 지향적 행동을 고취하는 기법으로서 자신감 척도를 바탕으로 ‘무엇을, 얼마나,언제, 얼마나 자주’ 실천할 것인가에 대한 구체적인 목표를 스스로 세워 실천하도록 하고, 실천 여부에 대해 피드백 과정을 거치는 체계적 기법이다[15]. 액션플랜 기법은 절차가 간단하고 익히기 쉬우며,개인이나 집단의 형태로 수행이 가능하다.
	20대 초반 성인들이 건강생활 실천의 중요성을 인식하지 못하고 이유는?	이러한 점에서 건강생활 실천은 생애주기 전반에 걸쳐 강조되어야 하지만, 특히 20대 초기 성인에서 효과적인 건강생활 실천 전략을 개발하는 것은 향후 만성질환의 예방과 건강수명의 연장 측면에서 매우 중요하다. 그럼에도 불구하고 20대 초기 성인들은 나이가 젊다는 이유로 자신의 건강을 과신하며 본인의 생활습관이 건강을 위협할 수 있다고 생각하지 않는 것으로 나타나[5], 부적절한 생활습관을 개선하기 위한 효과적인 중재의 개발이 필요한 상황이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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