요양시설 입소 노인 주보호자에 대한 사회적 지지가 부양긍정감과 부양부담에 미치는 영향 Effects of Social Support for Elderly Residents' Primary Caregivers in Long-Term Care Facilities on Caregivers' Positive Feelings and Burden원문보기
Purpose: This study was conducted to determine factors affecting the positive feelings and care burden of elderly residents' primary caregivers in long-term care facilities. Methods: The survey was conducted between November and December 2018. A structured questionnaire was used to collect data, and...
Purpose: This study was conducted to determine factors affecting the positive feelings and care burden of elderly residents' primary caregivers in long-term care facilities. Methods: The survey was conducted between November and December 2018. A structured questionnaire was used to collect data, and 148 individuals voluntarily participated. The collected data were examined through descriptive statistical analysis using SPSS WIN ver.24.0, t-test, one-way Anova $Scheff{\acute{e}}$ test, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression. Results: Factors that significantly affected caregivers' positive feelings included caregivers' education level(${\beta}=-.32$, p<.001), social support(${\beta}=.31$, p<.001), care burden(${\beta}=-.29$, p=.001), and total support fee(not more than 1.5million won)(${\beta}=-.18$, p=.012). The explanation power was as high as 40.0%(Adj $R^2=.40$). Factors that significantly affected caregivers' burden included social support(${\beta}=-.25$, p=.002), positive feelings(${\beta}=-.25$, p=.002), elderly individual's religion(${\beta}=-.17$, p=.007), and elderly individual's marriage status(${\beta}=.17$, p=.021). The explanation power was as high as 45.0%(Adj $R^2=.45$). Conclusion: Our results suggest that it is necessary to increase social support for elderly residents' primary caregivers in long-term care facilities. This can be helpful to decrease burden and enhance positive feelings in caregivers. We should also collect caregivers' information as well to provide appropriate assistance.
Purpose: This study was conducted to determine factors affecting the positive feelings and care burden of elderly residents' primary caregivers in long-term care facilities. Methods: The survey was conducted between November and December 2018. A structured questionnaire was used to collect data, and 148 individuals voluntarily participated. The collected data were examined through descriptive statistical analysis using SPSS WIN ver.24.0, t-test, one-way Anova $Scheff{\acute{e}}$ test, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression. Results: Factors that significantly affected caregivers' positive feelings included caregivers' education level(${\beta}=-.32$, p<.001), social support(${\beta}=.31$, p<.001), care burden(${\beta}=-.29$, p=.001), and total support fee(not more than 1.5million won)(${\beta}=-.18$, p=.012). The explanation power was as high as 40.0%(Adj $R^2=.40$). Factors that significantly affected caregivers' burden included social support(${\beta}=-.25$, p=.002), positive feelings(${\beta}=-.25$, p=.002), elderly individual's religion(${\beta}=-.17$, p=.007), and elderly individual's marriage status(${\beta}=.17$, p=.021). The explanation power was as high as 45.0%(Adj $R^2=.45$). Conclusion: Our results suggest that it is necessary to increase social support for elderly residents' primary caregivers in long-term care facilities. This can be helpful to decrease burden and enhance positive feelings in caregivers. We should also collect caregivers' information as well to provide appropriate assistance.
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문제 정의
본 연구는 노인요양시설 입소 노인의 주보호자의 일반적 특성과 사회적 지지에 따른 부양긍정감, 부양부담의 정도를 파악하여, 노인요양시설 입소 노인을 부양하는 주보호자들의 부양부담은 줄이고 부양긍정감은 높일 수 있는 방법을 모색하는데 기여하고자 시도되었다. 주보호자들의 부양긍정감과 부양부담은 주보호자의 결혼 상태, 학력, 건강상태, 노인과의 관계, 경제적 수준, 총 부양비, 입소 노인의 결혼 상태에 따라 유의한 것으로 나타났으며, 부양부담은 이에 더하여 입소 노인의 종교 유무와 주보호자의 성별에 대해서도 유의한 것으로 나타났다.
또한 장기요양보험제도 도입에 따라 시설 입소 노인이 증가하는 현실에 적용할 수 있도록 시설 입소 노인의 주보호자에 대한 연구를 진행함으로써 노인 장기요양보험제도가 노인을 부양하는 주보호자들에게 실질적으로 도움이 되는 제도가 될 수 있도록 하는 데 도움이 될 것이다. 이에 본 연구자는 사회적 지지를 중심으로 장기요양시설 입소 노인의 주보호자가 느끼는 부양긍정감과 부양부담에 영향을 주는 요인들에 대해 파악하고자 한다.
본 연구는 장기요양시설 입소 노인 주보호자에 대한 사회적 지지를 중심으로 부양긍정감, 부양부담에 영향을 미치는 요인들에 대해 알아보는 것을 목적으로 한 서술적 조사연구이다.
연구 진행 상황을 볼 때에 장기요양시설 입소 노인 주보호자의 부양긍정감에 대한 국내 연구는 아직 진행된 바가 없다. 본 연구에서는 요양시설 입소 노인이 증가하는 현실을 반영하여 요양시설에 입소한 노인의 주보호자가 느끼는 부담 뿐 아니라 긍정감에 영향을 미치는 요인에 대해서도 분석하였으며, 사회적 지지라는 변수가 부양긍정감과 부양부담에 어떻게 영향을 미치는지에 대해 알아 본 데에 의의가 있다. 또한 본 연구는 노인에 대한 직접적인 케어를 주보호자가 직접 수행하지 않는 장기요양시설 입소 노인 주보호자를 대상으로 하였기 때문에 부양긍정감과 부양부담에 영향을 미치는 요인들이 입소 노인의 특성보다는 주보호자의 특성과 관련이 있음을 알 수 있었다는 데에 의의가 있다.
연구대상자가 자발적인 동의하에 참여한 경우에도 도중에 참여를 거부하거나 중단할 수 있다는 점을 설명하였다. 요양시설 자료를 통해 확인한 입소 노인의 정보는 출력하지 않고 설문지에 기입하였으며, 논문 작성이 종료된 후 1주일 이내로 설문지는 종이 파쇄기를 이용해 폐기할 예정임에 대해 설명 하였다.
또한 장기요양보험제도 도입에 따라 시설 입소 노인이 증가하는 현실에 적용할 수 있도록 시설 입소 노인의 주보호자에 대한 연구를 진행함으로써 노인 장기요양보험제도가 노인을 부양하는 주보호자들에게 실질적으로 도움이 되는 제도가 될 수 있도록 하는 데 도움이 될 것이다. 이에 본 연구자는 사회적 지지를 중심으로 장기요양시설 입소 노인의 주보호자가 느끼는 부양긍정감과 부양부담에 영향을 주는 요인들에 대해 파악하고자 한다.
제안 방법
다수의 주보호자들이 시설에 모이는 보호자 간담회 날을 이용하여 입소 노인의 주보호자들을 직접 만나 연구를 진행했다. 각 시설 상담실에서 연구에 대한 설명과 개인정보 보호, 동의하지 않을 경우에도 불이익이 없음에 대한 윤리적인 면을 설명한 후에 동의를 구하고, 동의한 보호자에 한해 설문을 진행했다. 설문지 작성이 마쳐진 후에는 직접 회수하였으며 입소 노인의 한국형 간이정신상태검사(Korean-Mini mental state examination, K-MMSE) 점수, 일상생활동작(Activities of daily living, ADL) 점수, 장기요양등급에 대한 정보는 요양시설의 자료를 확인하였다.
연구자는 설문조사 전에 S시 소재 노인요양시설 2곳, K도 소재 노인요양시설 1곳, 총 3곳의 노인요양시설 원장 및 사무국장과 전화, 면대면 방법으로 연구의 목적과 방법, 개인정보와 비밀보장에 대해 설명을 하고 설문조사에 협조를 구하였으며, 참여에 동의한 시설에 직접 방문하여 자료를 수집하였다. 다수의 주보호자들이 시설에 모이는 보호자 간담회 날을 이용하여 입소 노인의 주보호자들을 직접 만나 연구를 진행했다. 각 시설 상담실에서 연구에 대한 설명과 개인정보 보호, 동의하지 않을 경우에도 불이익이 없음에 대한 윤리적인 면을 설명한 후에 동의를 구하고, 동의한 보호자에 한해 설문을 진행했다.
각 시설 상담실에서 연구에 대한 설명과 개인정보 보호, 동의하지 않을 경우에도 불이익이 없음에 대한 윤리적인 면을 설명한 후에 동의를 구하고, 동의한 보호자에 한해 설문을 진행했다. 설문지 작성이 마쳐진 후에는 직접 회수하였으며 입소 노인의 한국형 간이정신상태검사(Korean-Mini mental state examination, K-MMSE) 점수, 일상생활동작(Activities of daily living, ADL) 점수, 장기요양등급에 대한 정보는 요양시설의 자료를 확인하였다.
본 연구는 2018년 10월 2일에 S대학교 생명윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)의 승인(2-7001793-AB-N-012018115HR)을 받았으며, 2018년 11월부터 12월까지 자료 수집을 하였다. 연구의 대상자들에게 작성한 설문지가 본 연구의 목적으로만 사용될 것과 익명성 보장 등의 연구대상자의 윤리적 인권보장에 대해 설명한 후 첨부된 연구동의서에 직접 서명한 후 작성하도록 하였다. 연구대상자가 자발적인 동의하에 참여한 경우에도 도중에 참여를 거부하거나 중단할 수 있다는 점을 설명하였다.
자료 수집은 2018년 11월부터 12월까지 이루어졌다. 연구자는 설문조사 전에 S시 소재 노인요양시설 2곳, K도 소재 노인요양시설 1곳, 총 3곳의 노인요양시설 원장 및 사무국장과 전화, 면대면 방법으로 연구의 목적과 방법, 개인정보와 비밀보장에 대해 설명을 하고 설문조사에 협조를 구하였으며, 참여에 동의한 시설에 직접 방문하여 자료를 수집하였다. 다수의 주보호자들이 시설에 모이는 보호자 간담회 날을 이용하여 입소 노인의 주보호자들을 직접 만나 연구를 진행했다.
본 연구에서는 부양긍정감을 측정하기 위해 Sakurai [12]가 개발한 부양긍정감 척도를 사용하였다. 일한전문번역가에 의뢰하여 번역한 후, 한국 상황에 적합한지에 대해 간호학과 교수 및 노인요양시설 수간호사 등에게 의뢰하여 내용타당도를 검토하였다. 일본과 한국의 문화적 차이로 인한 결과의 상이성을 확인하고, 문항을 이해하는데 문제가 없는지 피드백을 받기 위해 10명의 대상자에게 예비조사를 실시하였으며, Jang [10]이 개발한 부양긍정감척도와의 상관관계를 분석한 결과 상관계수 r=.
입소노인 주보호자의 인구사회학적 특성은 성별, 나이, 결혼여부, 학력, 종교유무, 지각된 건강상태, 입소노인과의 관계, 경제적 상황, 부양료 총액 등 총 9개 문항으로 구성하였다. 입소노인의 인구사회학적 특성은 성별, 나이, 결혼여부, 종교 유무, 장기요양등급, 노인의 한국형 간이정신상태검사(Korean-Mini mental state examination, K-MMSE) 점수, 일상생활동작(Activities of daily living, ADL) 점수, 장기요양시설 입소기간 등 총 9개 문항으로 구성하였다.
입소노인 주보호자의 인구사회학적 특성은 성별, 나이, 결혼여부, 학력, 종교유무, 지각된 건강상태, 입소노인과의 관계, 경제적 상황, 부양료 총액 등 총 9개 문항으로 구성하였다. 입소노인의 인구사회학적 특성은 성별, 나이, 결혼여부, 종교 유무, 장기요양등급, 노인의 한국형 간이정신상태검사(Korean-Mini mental state examination, K-MMSE) 점수, 일상생활동작(Activities of daily living, ADL) 점수, 장기요양시설 입소기간 등 총 9개 문항으로 구성하였다. K-MMSE의 경우 점수가 높을수록 인지기능 상태가 양호한 것이며[6], ADL의 경우 걷기, 몸단장하기, 목욕하기, 용변보기, 식사하기, 옷 갈아입기 항목에 대해 평가하며 점수가 높을수록 일상생활 동작을 스스로 할 수 없는 것을 뜻한다[9].
총 148부의 설문지를 이용하였으며, 요인이 17개일 때 필요한 N수가 146이었으므로 총 16-17개 요인을 가지고 회귀분석을 실시하였다. 회귀분석을 실시하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수 간의 다중공선성을 검토하였다.
대상 데이터
본 연구는 수도권 지역의 노인 장기요양시설에 입소한 노인의 주보호자로 본 연구의 목적에 동의하고 참여를 수락한 사람을 대상으로 하였다. 본 연구에 참여하는 대상자 표본 수는 G*power 3.
본 연구는 수도권 지역의 노인 장기요양시설에 입소한 노인의 주보호자로 본 연구의 목적에 동의하고 참여를 수락한 사람을 대상으로 하였다. 본 연구에 참여하는 대상자 표본 수는 G*power 3.1.9.2을 이용하여 다중회귀분석을 위해 유의수준 .05, 검정력 80%, 효과크기 0.15와 설명변수 13개로 산출한 결과, 목적에 부합하는 적절한 대상자 수는 최소 131명이며, 본 연구는 탈락률 15%를 고려하여 160명에게 설문조사를 의뢰했다. 회수된 153부의 설문지 중 무응답과 불성실한 설문 응답지 5부를 제외하고 최종적으로 148부가 사용되었다.
자료 수집은 2018년 11월부터 12월까지 이루어졌다. 연구자는 설문조사 전에 S시 소재 노인요양시설 2곳, K도 소재 노인요양시설 1곳, 총 3곳의 노인요양시설 원장 및 사무국장과 전화, 면대면 방법으로 연구의 목적과 방법, 개인정보와 비밀보장에 대해 설명을 하고 설문조사에 협조를 구하였으며, 참여에 동의한 시설에 직접 방문하여 자료를 수집하였다.
주보호자의 부양긍정감, 부양부담에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 부양긍정감, 부양부담과 유의한 상관관계를 보인 사회적 지지와 대상자 및 노인의 일반적 특성 중에서 유의한 차이를 보인 변수를 반영하여 다중회귀분석을 실시하였다. 총 148부의 설문지를 이용하였으며, 요인이 17개일 때 필요한 N수가 146이었으므로 총 16-17개 요인을 가지고 회귀분석을 실시하였다. 회귀분석을 실시하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수 간의 다중공선성을 검토하였다.
15와 설명변수 13개로 산출한 결과, 목적에 부합하는 적절한 대상자 수는 최소 131명이며, 본 연구는 탈락률 15%를 고려하여 160명에게 설문조사를 의뢰했다. 회수된 153부의 설문지 중 무응답과 불성실한 설문 응답지 5부를 제외하고 최종적으로 148부가 사용되었다.
데이터처리
• 사회적 지지를 중심으로 요양시설 입소 노인 주보호자의 부양긍정감, 부양부담에 영향을 미치는 요소들을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
• 주보호자에 대한 사회적 지지, 대상자의 부양긍정감, 부양부담의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
• 주보호자와 입소 노인의 일반적 특성에 따른 부양긍정감, 부양부담의 평균과 표준편차를 구하였고, t-test로 비교, 분석하였다.
주보호자의 부양긍정감, 부양부담에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 부양긍정감, 부양부담과 유의한 상관관계를 보인 사회적 지지와 대상자 및 노인의 일반적 특성 중에서 유의한 차이를 보인 변수를 반영하여 다중회귀분석을 실시하였다. 총 148부의 설문지를 이용하였으며, 요인이 17개일 때 필요한 N수가 146이었으므로 총 16-17개 요인을 가지고 회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
부양긍정감이란 노인을 부양하는 경험을 통해 부양자가 갖게 되는 긍적적 측면으로 한순간의 일시적인 경험이 아닌 오랜 시간 동안 축적된 부양자가 느끼는 보상감, 만족감을 이야기하는 경우가 많다[10]. 본 연구에서는 부양긍정감을 측정하기 위해 Sakurai [12]가 개발한 부양긍정감 척도를 사용하였다. 일한전문번역가에 의뢰하여 번역한 후, 한국 상황에 적합한지에 대해 간호학과 교수 및 노인요양시설 수간호사 등에게 의뢰하여 내용타당도를 검토하였다.
부양부담은 부양자들이 겪는 부정적인 경험으로 신체적 부담, 심리적 부담, 사회적 부담, 경제적 부담을 포괄하는 다차원적인 개념이다[16]. 본 연구에서는 부양부담을 측정하기 위해 Sakurai [12]가 개발한 부양부담척도를 사용하였다. 일한전문번역가에 의뢰하여 번역한 후, 한국 상황에 적합한지에 대해 간호학과 교수 및 노인요양시설 수간호사 등에게 의뢰하여 내용타당도를 검토하였다.
사회적 지지는 주로 가족, 친구, 이웃, 지인들에 의해 제공된 도움과 원조를 의미하는 것으로 정서적지지, 정보적지지, 물질적지지, 평가적 지지를 포함한다[19]. 본 연구에서는 사회적 지지를 측정하기 위해 Park [20]에 의해 개발된 것을 Kim [19]이 수정, 보완한 척도를 사용하였다. 총 25문항 5점 Likert척도로 점수가 높을수록 사회적 지지가 높은 것을 의미한다.
부양 긍정감의 자기상관은 Durbin-Watson 지수를 이용하였으며, Durbin-Watson 지수가 1.99로 나타나 자기상관이 없이 독립적이었다. 독립변수 간 다중공선성은 Variance Inflation Factor (VIF) 지수를 이용하였고, 독립변수 간 VIF 지수는 1.
성능/효과
다중회귀분석을 실시한 결과, 사회적 지지(β=-.25, p=.002), 부양긍정감(β=-.25,p=.002), 입소 노인이 종교가 있는 경우(β=-.17, p=.007), 입소 노인의 결혼 상태가 기혼이나 사별인 경우(β=.17, p=.021)의 순으로 부양 부담에 유의한 영향을 주었고, 설명력은 45.0%(F=8.07, p<.001)로 나타났다(Table 5).
다중회귀분석을 실시한 결과, 주보호자의 학력이 초등학교인 경우(β=-.32, p<.001), 사회적 지지(β=.31,p<.001), 부양부담(β=-.29, p=.001), 부양비 총액이 150만 원 이하인 경우(β=-.18, p=.012)의 순으로 부양긍정감에 유의한 영향을 주었고, 설명력은 40.0%(F=7.12, p<.001)로 나타났다(Table 4).
05로 나타나 자기상관이 없이 독립적이다. 독립변수 간 다중공선성은 VIF 지수를 이용하였고, 독립변수 간 VIF 지수는 1.08~4.30로 10 미만이므로 다중공선성이 없는 것으로 확인되었다. 표준화된 잔차의 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규성이 가정(p=.
99로 나타나 자기상관이 없이 독립적이었다. 독립변수 간 다중공선성은 Variance Inflation Factor (VIF) 지수를 이용하였고, 독립변수 간 VIF 지수는 1.18~4.20으로 10 미만이므로 다중공선성이 없는 것으로 확인되었다. 표준화된 잔차의 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규성이 가정(p=.
이러한 연구결과로 보아 주보호자의 부양긍정감이나 부양부담감은 입소 노인의 일반적 특성보다는 주보호자의 일반적 특성에 더 많은 영향을 받는다고 할 수 있다. 또한 사회적 지지는 부양긍정감과는 정적인 관계, 부양부담과는 부적인 관계를 가지고 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 노인요양시설 입소 노인 주보호자의 부양긍정감을 살펴본 결과 총점 52점 중 평균 39.09점으로 나타났다. 동일한 도구를 사용한 Miyasaka 등의 연구[13]는 데이케어센터나 방문요양을 이용하는 노인의 주보호자를 대상으로 하였으며, 부양긍정감이 평균 36.
본 연구에서는 노인요양시설 입소 노인의 주보호자가 자녀인 경우, 배우자인 경우, 사위나 며느리인 경우 순으로 부양 긍정감은 높고 부양 부담은 작은 것으로 나타났다. 이는 배우자는 아들과 딸 보다, 사위나 며느리의 경우에도 아들과 딸보다 부양 부담감이 높았다는 Yoo와 Kim의 연구결과[25]와 일치한다.
재가노인 주보호자의 경우에는 노인의 신체적 증상, 치매, 정신 장애 등 노인의 상태가 부양부담에 영향을 주는 가장 큰 부분이며[27], 치매노인의 경우 치매로 인한 문제행동정도가 심할수록 부양부담에 부정적 영향을 미친다고 하였다[28]. 본 연구에서는 노인의 MMSE 점수나 ADL 점수에 따라서 부양부담의 차이는 없는 것으로 나타났으나, 이는 시설에 입소하면 주보호자가 직접적인 케어를 수행하지 않기 때문에 재가 노인 주보호자의 경우에 비해 노인의 인지상태와 신체 상태에 따른 부양부담이 적은 것으로 사료된다.
본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach α=.91 이였으며, 각 하위항목에 대한 신뢰도는 구속감이 Cronbach α=.84, 한계감이 Cronbach α=.83, 대인갈등이 Cronbach α=.85, 경제적 부담이 Cronbach α=.90이였다.
본 연구에서의 신뢰도는 Cronbach α=.94 이였으며, 각 하위항목에 대한 신뢰도는 만족감이 Cronbach α=.92, 자기성장감이 Cronbach α=.86, 부양지속의지가 Cronbach α=.81이였다.
001)에 따라 유의한 것으로 나타났다. 사후검정 결과, 결혼 상태의 경우 미혼인 경우가 사별한 경우보다 부양부담이 낮게 나타났으며, 학력이 초등학교 졸업인 경우가 중졸, 고졸, 대졸인 경우에 비해 부양부담이 높은 것으로 나타났다. 지각된 건강상태에 대해서는 지각된 건강상태가 좋은 경우가 보통이나 나쁘다고 생각하는 경우에 비해 부양부담이 낮은 것으로 나타났다.
020)에 따라 유의한 것으로 나타났다. 사후검정 결과, 학력의 경우 초등학교 졸업인 경우가 중졸, 고졸, 대졸인 경우에 비해 부양긍정감이 낮았으며, 지각된 건강상태의 경우 건강상태가 좋다고 생각하는 경우가 보통이나 나쁘다고 생각하는 경우에 비해 부양긍정감이 높은 것으로 나타났다. 입소 노인의 일반적 특성에 따른 주보호자의 부양긍정감은 입소 노인의 결혼상태(F=-2.
연구대상자의 일반적 특성에 따른 부양부담 문항 평균을 비교해본 결과, 연구 대상자의 성별(t=-2.19, p=.030), 결혼 상태(F=6.34, p<.001), 학력(F=3.03, p=.002), 지각된 건강 상태(F=6.80, p=.001), 입소 노인과의 관계(F=3.01, p=.032), 경제적 수준(F=-3.33, p=.001)에 따라 유의한 것으로 나타났다.
일한전문번역가에 의뢰하여 번역한 후, 한국 상황에 적합한지에 대해 간호학과 교수 및 노인요양시설 수간호사 등에게 의뢰하여 내용타당도를 검토하였다. 일본과 한국의 문화적 차이로 인한 결과의 상이성을 확인하고, 문항을 이해하는데 문제가 없는지 피드백을 받기 위해 10명의 대상자에게 예비조사를 실시하였으며, 예비조사를 통해 Zarit [21]가 개발한 Burden Inventory 척도를 Kwon [22]이 수정, 보완한 것과의 상관관계를 분석한 결과 상관계수 r=.69(p=.007)로 유의하였다. 부양부담척도는 총 16문항 4점 Likert 척도로 구속감 5문항, 한계감 4문항, 대인갈등 5문항, 경제적 부담 2문항으로 구성되어 있으며, 총점이 높을수록 부양부담이 높은 것을 의미한다.
사후검정 결과, 학력의 경우 초등학교 졸업인 경우가 중졸, 고졸, 대졸인 경우에 비해 부양긍정감이 낮았으며, 지각된 건강상태의 경우 건강상태가 좋다고 생각하는 경우가 보통이나 나쁘다고 생각하는 경우에 비해 부양긍정감이 높은 것으로 나타났다. 입소 노인의 일반적 특성에 따른 주보호자의 부양긍정감은 입소 노인의 결혼상태(F=-2.36, p=.019)에 따라 유의한 것으로 나타났다(Table 1, 2).
본 연구는 노인요양시설 입소 노인의 주보호자의 일반적 특성과 사회적 지지에 따른 부양긍정감, 부양부담의 정도를 파악하여, 노인요양시설 입소 노인을 부양하는 주보호자들의 부양부담은 줄이고 부양긍정감은 높일 수 있는 방법을 모색하는데 기여하고자 시도되었다. 주보호자들의 부양긍정감과 부양부담은 주보호자의 결혼 상태, 학력, 건강상태, 노인과의 관계, 경제적 수준, 총 부양비, 입소 노인의 결혼 상태에 따라 유의한 것으로 나타났으며, 부양부담은 이에 더하여 입소 노인의 종교 유무와 주보호자의 성별에 대해서도 유의한 것으로 나타났다. 이러한 연구결과로 보아 주보호자의 부양긍정감이나 부양부담감은 입소 노인의 일반적 특성보다는 주보호자의 일반적 특성에 더 많은 영향을 받는다고 할 수 있다.
주보호자와 요양시설 입소 노인의 일반적 특성이 주보호자의 부양긍정감이나 부담에 미치는 영향에 대해서는 남성에 비해 여성 주보호자가 느끼는 부양부담이 큰 것으로 나타났는데. 이는 Choi와 Lee의 연구결과[24]와 일치하였다.
주보호자의 일반적 특성에 따른 부양긍정감 문항 평균을 비교해 본 결과, 주보호자의 결혼상태(F=3.04, p=.031), 학력(F=9.87, p<.001), 지각된 건강 상태(F=3.39, p=.036), 노인과의 관계(F=3.09, p=.029), 경제적 수준(t=2.25, p=.026), 총 부양비(t=-2.36 p=.020)에 따라 유의한 것으로 나타났다.
사후검정 결과, 결혼 상태의 경우 미혼인 경우가 사별한 경우보다 부양부담이 낮게 나타났으며, 학력이 초등학교 졸업인 경우가 중졸, 고졸, 대졸인 경우에 비해 부양부담이 높은 것으로 나타났다. 지각된 건강상태에 대해서는 지각된 건강상태가 좋은 경우가 보통이나 나쁘다고 생각하는 경우에 비해 부양부담이 낮은 것으로 나타났다. 입소 노인의 일반적 특성에 따른 부양 부담은 입소 노인의 결혼 상태(t=7.
001)에 따라 유의한 것으로 나타났다. 특히 입소 노인의 결혼상태가 기혼이나 사별인 경우에 비해 이혼인 경우의 부양부담이 낮은 것으로 나타났다(Table 1, 2).
표준화된 잔차의 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규성이 가정(p=.220)되어 회귀모형은 적합한 것으로 나타났다(F=7.12, p<.001).
표준화된 잔차의 Kolmogorov-Smirnov 검정 결과 정규성이 가정(p=.764)되어 회귀모형은 적합한 것으로 확인되었다(F=8.07, p<.001).
후속연구
향후 본 연구결과에 대한 정확한 해석과 일반화를 위해서는 연구 대상을 여러 지역에 있는 노인 요양시설로 확대하여 반복연구 할 필요가 있다. 더 나아가서 노인 요양시설을 요양병원과 일반 요양원으로 나누어 연구하고, 입소 기간에 따라 연구하는 등 다양한 부양 조건에 따른 연구가 이루어질 필요가 있으며, 더불어 부양 형태에 따른 부양긍정감과 부양부담을 측정할 수 있는 맞춤식 도구를 개발할 필요가 있다.
이러한 연구결과에 부양긍정감을 추가하여 부양긍정감과 부양부담에 영향을 미치는 요인들, 특히 사회적 지지가 부양긍정감과 부양부담에 어떻게 영향을 주는지에 대한 연구가 이루어진다면 부양긍정감은 높이고, 부양부담을 경감시키는 방법을 모색하여 노인을 부양하는 주보호자들의 삶의 질을 높이는 데 기여할 수 있을 것이다. 또한 장기요양보험제도 도입에 따라 시설 입소 노인이 증가하는 현실에 적용할 수 있도록 시설 입소 노인의 주보호자에 대한 연구를 진행함으로써 노인 장기요양보험제도가 노인을 부양하는 주보호자들에게 실질적으로 도움이 되는 제도가 될 수 있도록 하는 데 도움이 될 것이다. 이에 본 연구자는 사회적 지지를 중심으로 장기요양시설 입소 노인의 주보호자가 느끼는 부양긍정감과 부양부담에 영향을 주는 요인들에 대해 파악하고자 한다.
본 연구는 수도권에 있는 노인 요양시설에 입소한 노인의 주보호자에 대해서 진행되었으므로 우리나라 전체 노인요양시설의 노인 주보호자로 확대해석하는 데 제한이 있다. 또한 처음으로 일본의 도구를 번역하여 사용하였기 때문에 향후 반복연구를 통해 검증할 필요가 있다.
77점으로 본 연구와 유사했으며[16], 모두 보통 이상의 부양부담을 갖고 있다는 것을 알 수 있었다. 본 도구를 사용한 연구가 많지 않아 향후 추후연구 혹은 국가 간 공동연구를 통해 비교 조사할 필요가 있다.
본 연구는 수도권에 있는 노인 요양시설에 입소한 노인의 주보호자에 대해서 진행되었으므로 우리나라 전체 노인요양시설의 노인 주보호자로 확대해석하는 데 제한이 있다. 또한 처음으로 일본의 도구를 번역하여 사용하였기 때문에 향후 반복연구를 통해 검증할 필요가 있다.
이러한 연구결과에 부양긍정감을 추가하여 부양긍정감과 부양부담에 영향을 미치는 요인들, 특히 사회적 지지가 부양긍정감과 부양부담에 어떻게 영향을 주는지에 대한 연구가 이루어진다면 부양긍정감은 높이고, 부양부담을 경감시키는 방법을 모색하여 노인을 부양하는 주보호자들의 삶의 질을 높이는 데 기여할 수 있을 것이다. 또한 장기요양보험제도 도입에 따라 시설 입소 노인이 증가하는 현실에 적용할 수 있도록 시설 입소 노인의 주보호자에 대한 연구를 진행함으로써 노인 장기요양보험제도가 노인을 부양하는 주보호자들에게 실질적으로 도움이 되는 제도가 될 수 있도록 하는 데 도움이 될 것이다.
이상의 결과를 볼 때, 노인 요양시설에 입소한 노인을 부양하는 주보호자의 부양긍정감은 높이고 부양부담을 줄여주기 위해 주보호자에 대한 사회적 지지를 강화해야 하며, 이를 위해 지역사회의 자원을 적극 활용할 수 있는 연결망을 구축하는 일이 진행되어야 할 것이다. 또한 노인의 요양시설 입소가 결정되고 입소상담을 할 때에는 노인에 대한 정보만 수집할 것이 아니라 주보호자에 대한 정보 또한 수집하는 것이 필요하다.
향후 본 연구결과에 대한 정확한 해석과 일반화를 위해서는 연구 대상을 여러 지역에 있는 노인 요양시설로 확대하여 반복연구 할 필요가 있다. 더 나아가서 노인 요양시설을 요양병원과 일반 요양원으로 나누어 연구하고, 입소 기간에 따라 연구하는 등 다양한 부양 조건에 따른 연구가 이루어질 필요가 있으며, 더불어 부양 형태에 따른 부양긍정감과 부양부담을 측정할 수 있는 맞춤식 도구를 개발할 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
장기요양보험제도의 효과는 ?
이러한 문제를 해결하고자 국가에서는 2008년부터 장기요양보험제도를 도입하여 신체적, 정신적 기능 저하로 인하여 독립적인 일상생활이 어려운 노인들에게 보건 서비스 및 일상생활지원 서비스 등을 제공하고 있다[3]. 노인 장기요양보험제도가 실시된 지 11년째가 됨에 따라 장기요양등급을 받은사람의 수는 2017년 6월 기준 69만 5천여 명에 달하며, 노인장기요양시설 이용자는 2017년 기준 약 18만 명이 이용하는 것으로 보고된 바 있다[4].
부양부담을 측정하기 위해 사용한 방법은 ?
본 연구에서는 부양부담을 측정하기 위해 Sakurai [12]가 개발한 부양부담척도를 사용하였다. 일한전문번역가에 의뢰하여 번역한 후, 한국 상황에 적합한지에 대해 간호학과 교수 및 노인요양시설 수간호사 등에게 의뢰하여 내용타당도를 검토하였다. 일본과 한국의 문화적 차이로 인한 결과의 상이성을 확인하고, 문항을 이해하는데 문제가 없는지 피드백을 받기 위해 10명의 대상자에게 예비조사를 실시하였으며, 예비조사를 통해 Zarit [21]가 개발한 BurdenInventory 척도를 Kwon [22]이 수정, 보완한 것과의 상관관계를 분석한 결과 상관계수 r=.
노인 주보호자의 부양부담에 영향을 미치는 요인은 ?
노인 주보호자의 부양부담에 영향을 미치는 요인을 살펴보면 성별, 나이, 입소 노인의 인지기능 및 일상생활 동작과 같은 노인이나 주보호자의 일반적 특성 외에도 주보호자가 인지하는 노인의 인지기능 등을 포함하는 일반적 특성에 대한주보호자의 평가가 영향을 미친다[6]. 또한 사회적 지지와 같이 어려운 상황에 대처할 수 있는 자원과의 상호작용에 따라 부양부담의 정도가 달라질 수 있다[6].
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