[논문]화장실 안전손잡이 위치에 따른 앉은 자세에서 일어서기 비교

정현애; 손유나; 이지훈; 김희동

doi:10.21598/jkpnfa.2019.17.2.275

화장실 안전손잡이 위치에 따른 앉은 자세에서 일어서기 비교
A Comparison of Sit-to-Stand Performance Based on Toilet Grab Bar Positions 원문보기

PNF and movement, v.17 no.2, 2019년, pp.275 - 282

정현애 (동신대학교 작업치료학과) , 손유나 (동신대학교 일반대학원 작업치료학과) , 이지훈 (동신대학교 일반대학원 작업치료학과) , 김희동 (동신대학교 작업치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the optimal positions of safety grab bars for effective sit-to-stand (STS) movement by comparing the results of the STS movement while using a safety grab bar installed under two different conditions: the height of the grab bar installation was determined by (1) the Building Act and (2) the principle of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF). Methods: A total of 50 undergraduate students participated in this study, and they were required to perform an STS movement twice under each condition. A baropodometric platform for sitting and a Biorescue (RM Ingenierie, France) were used to collect and analyze changes in the center of pressure (COP) on the left and right sides before and after performing the STS movement. The average completion time for the STS movement was also measured for analysis. Moreover, the participants were asked to express their individual subjective preferences regarding the two positions of the grab bars. Results: The COP changes were significantly smaller when performing the STS movement with the grab bar installed at the height determined by the PNF principle than the Building Act (p<0.01), and the difference in the completion time of the STS movement was not statistically significant between the two conditions. Conclusion: The findings of this study suggest that the principle of PNF can be useful for planning therapeutic exercise as well as for proposing the optimal grab bar position for older adults and those with health-related issues when performing the STS movement. In addition, this may serve as a basic rehabilitation technique for maintaining remaining functions and providing functional efficiency.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Experimental scene (a. experiment environment, b. starting position, c. horizontal grab bar, d. experiment grab bar).
표 Table 1. General characteristics of subjects
그림 Fig. 2. Comparison of the COP line of STS with the position of a grab bar.
표 Table 2. Comparison of the speed of STS and the COP in accordance with the position of a grab bar

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 화장실에서의 효율적인 STS를 위한 안전손잡이 위치를 알아보고자 하였다. 노인 및 STS의 어려움을 갖고 있는 대상으로 실험하기에 앞서 일반 대학생 대상으로 COP 이동거리와 시간, 주관적 선호도를 조사한 결과, 기존 설치 규격에 따른 수평 손잡이 위치에 비해, 연구자가 제시한 손잡이 위치에서 STS가 효율적임을 알게 되었다.
이러한 관점에서 본 연구는 노인 및 STS에 어려움이 있는 대상들이 사용하는 화장실 안전손잡이의 위 이러한 관점에서 본 연구는 노인 및 STS에 어려움이 있는 대상들이 사용하는 화장실 안전손잡이의 위치에 따른 효율성을 알아내고자 선행연구로 대학생들을 대상으로 기초선 마련 연구를 계획하였다. 화장실에 설치되어 있는 기존의 수평안전손잡이와 고유수용성 신경근 촉진법(PNF)의 원리를 적용한 실험안전손잡이 위치를 제안, 이 손잡이 사용 시 나타나는 COP(center of pressure) Line의 이동거리 값(cm)과 평균 속도(cm/sec)를 비교하여 더 효율적인 앉은 상태에서 일어서기(STS) 수행이 가능한 손잡이의 설치 기준을 제시하고자 한다.
이러한 관점에서 본 연구는 노인 및 STS에 어려움이 있는 대상들이 사용하는 화장실 안전손잡이의 위 이러한 관점에서 본 연구는 노인 및 STS에 어려움이 있는 대상들이 사용하는 화장실 안전손잡이의 위치에 따른 효율성을 알아내고자 선행연구로 대학생들을 대상으로 기초선 마련 연구를 계획하였다. 화장실에 설치되어 있는 기존의 수평안전손잡이와 고유수용성 신경근 촉진법(PNF)의 원리를 적용한 실험안전손잡이 위치를 제안, 이 손잡이 사용 시 나타나는 COP(center of pressure) Line의 이동거리 값(cm)과 평균 속도(cm/sec)를 비교하여 더 효율적인 앉은 상태에서 일어서기(STS) 수행이 가능한 손잡이의 설치 기준을 제시하고자 한다.

제안 방법

대상자 마다 측정값이 다르다는 점을 고려하여 탈부착이 가능하도록 흡착식 손잡이를 사용하여 COP Line의 이동거리 값(cm)과 평균속도(cm/sec)는 Biorescue를 이용하여 측정하였다.
수평손잡이와 실험손잡이를 사용하여 실험한 뒤 참여한 모든 대상자들에게 선호도에 관해 조사를 실시하였다. 두가지 조건의 손잡이를 주관적으로 비교하여 앉고 일어서기 활동을 수행하는데 있어 일어나기 편하며 비교적 적은 힘이 들어가는 손잡이를 선택하도록 하였으며, 실험이 이뤄지는 장소에서 손잡이의 사진을 제시한 뒤, 실험자들이 직접 스티커를 부착하여 선호도를 확인하였다.
본 실험에서 두 가지 조건의 기존 설치 기준의 수평 안전손잡이와 PNF 원리를 적용한 상지 폄 패턴의 시작 위치에 설치한 실험안전손잡이를 사용하여 일어서기 동작을 각 2회씩 수행하도록 하였으며, 측정이 끝나고 난 후 두 가지 조건의 손잡이에 관하여 주관적 선호도를 조사하였다.
본 연구는 법적 규격에 근거한 기준에 따라 설치된 수평안전손잡이와 고유수용성신경근 촉진법 원리에 근거한 대각선 방향에 설치한 실험 안전손잡이 두 가지 기준으로 신체 압력 중심(COP)의 동요를 측정하였다.
본 연구에서 기존의 화장실 손잡이 설치 규정에 맞게 설치된 수평안전손잡이와 실험 손잡이를 사용하여 변기에서의 앉고 일어서기 활동을 비교 분석하였다.
수평손잡이와 실험손잡이를 사용하여 실험한 뒤 참여한 모든 대상자들에게 선호도에 관해 조사를 실시하였다. 두가지 조건의 손잡이를 주관적으로 비교하여 앉고 일어서기 활동을 수행하는데 있어 일어나기 편하며 비교적 적은 힘이 들어가는 손잡이를 선택하도록 하였으며, 실험이 이뤄지는 장소에서 손잡이의 사진을 제시한 뒤, 실험자들이 직접 스티커를 부착하여 선호도를 확인하였다.
실험 시작자세로는 편한 자세로 좌변기에 앉도록 하였으며 좌변기 앞 바닥에 Biorescue를 놓고 힘판 중앙에 양 발을 어깨넓이 만큼 벌린 상태로 위치하도록 하였다. 이때, 시선은 전방을 바라보도록 지시하였고, 양손은 무릎위에 올려 둔 상태로 시작하였다(Fig.
피 실험자에게 먼저 실험의 목적과 내용에 대하여 충분한 설명 후, 키, 몸무게, 체간 굽힘의 각도, 앉은 팔 길이 등을 측정하였다. 본 측정 결과는 PNF 원리(Adeler et al.

대상 데이터

본 연구는 대학생 50명을 대상으로 연구를 진행하였다. 실험 전 연구 대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대한 설명을 한 후 자발적으로 동의한 사람들을 대상으로 하였으며, 연구 대상자의 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 1).
본 연구는 대학생 50명을 대상으로 연구를 진행하였다. 실험 전 연구 대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대한 설명을 한 후 자발적으로 동의한 사람들을 대상으로 하였으며, 연구 대상자의 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 1).

데이터처리

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 25.0 for Windows 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 분석하였으며, 수평안전손잡이와 신체역학적요소를 고려한 실험안전손잡이간의 동질성 검사 및 COP(center of pressure) Line의 이동거리 값(cm)과 평균 속도(cm/sec)를 비교하기 위하여 독립표본 t-검정(independentt-test)을 사용하였다. 통계적 유의수준은 0.

성능/효과

Biorescue를 이용하여 COP Line의 변화를 측정한 대상자 중 일부의 측정한 값을 비교해 보았을 때, 수평 안전손잡이보다 실험안전손잡이가 짧고 안정된 이동을 나타냈다(Fig. 2.).
본 연구는 화장실에서의 효율적인 STS를 위한 안전손잡이 위치를 알아보고자 하였다. 노인 및 STS의 어려움을 갖고 있는 대상으로 실험하기에 앞서 일반 대학생 대상으로 COP 이동거리와 시간, 주관적 선호도를 조사한 결과, 기존 설치 규격에 따른 수평 손잡이 위치에 비해, 연구자가 제시한 손잡이 위치에서 STS가 효율적임을 알게 되었다. 이 결과를 바탕으로 가정 내에서 가장 위험하다고 인식하는 화장실 환경에서 STS수행시 약자들이 앉고 서기를 위한 보조장치인 안전손잡이를 설치하고자 할 때 단순 보조시설물이 아닌, 개인에게 적합한 설치조건과 기준을 제시해 줄 수 있는 해부학 및 생체역학적인 지식을 갖은 전문가의 지도가 필요하며, 이 결과로 보조장치가 갖는 단순한 보조의 기능뿐만 아니라, 신체의 잠재력을 이끌어내고, 유지할 수 있는 기능적이면서 긍정적인 접근을 제시하였다 볼 수 있다.
본 측정 결과는 PNF 원리(Adeler et al., 2014)를 적용하고자 하였으며, 상지 폄 패턴을 이용할 수 있도록 앉은 자세에서 실험군의 팔길이 위치를 파악한 후 30° 체간 굽힘(Pai & Rogers,1991) 위치에서 개개인의 신체역학적 요소를 반영하여 설치된 손잡이의 높이는 화장실 변기의 바닥을 기준으로 전방 49.3∼58.7cm, 상방 121.7∼126.5cm에 설치되었으며, 개인마다 약간의 차이가 있었지만 평균적으로 대략 전방 54cm, 상방 126.5cm로 나타났다.
, 1998; Rika, 2001). 본연구결과에서 두 안전손잡이 위치에 따른 일어설 때의 COP 이동거리 변화를 측정한 결과 실험안전손잡이가 수평안전손잡이보다 유의하게 COP 동요거리가 짧게 나타난 것으로 보아 보다 STS 수행 시 효율적인 수행을 유도하는 위치임을 확인할 수 있었다. 연구대상자들이 건강한 대학생의 경우임에도 보여지는 차이는 노인들을 대상으로 연구를 진행하게 되었을 때, 더 유의미한 연구결과를 예견할 수 있다.
둘째, 주관적 선호조사에 있어,다양한 척도가 아닌 두 손잡이 중 일어서기 편하다고 생각하는 부분에 스티커를 붙이도록 한 단순한 평가로 다양한 의견을 수용하지 못하였다. 셋째, 흡착식 손잡이의 불안정성을 들 수 있다. 대상자의 앉은키와 팔 길이에 따라 손잡이 위치를 개개인마다 설정해야 했기에, 흡착식 손잡이를 선택했으나, 흡착식이라는 편리성 대신 안정성이 떨어져 실험 도중 보완을 해야 하는 불편함이 있었다.
참가자 중 일부의 COP 변화에 대한 결과 값이다. 수평안전손잡이 사용 시 평균 속도는 5.0cm/s 였으며 몸의 중심축에서의 이동 거리는 210.1cm로 나타났으나, 본 연구에서 제시한 실험손잡이에서는 평균 속도 측면에서 3.8cm/s로 근소하게 수행시간은 늦었지만 몸의 중심축에서의 이동은 40.5cm로 나타나 약 4배 가까이 이동거리가 줄었음을 확인할 수 있었다.
안전손잡이 위치에 따라 일어서는 속도를 측정한 결과 수평안전손잡이와 실험안전손잡이 간의 속도 차이는 유의하지 않았다.
안전손잡이 위치에 따른 일어설 때의 COP 이동거리 변화를 측정한 결과 실험안전손잡이가 수평안전손잡이보다 유의하게 자세 동요거리가 짧게 나타났다(p<0.01)(Table 2)
노인 및 STS의 어려움을 갖고 있는 대상으로 실험하기에 앞서 일반 대학생 대상으로 COP 이동거리와 시간, 주관적 선호도를 조사한 결과, 기존 설치 규격에 따른 수평 손잡이 위치에 비해, 연구자가 제시한 손잡이 위치에서 STS가 효율적임을 알게 되었다. 이 결과를 바탕으로 가정 내에서 가장 위험하다고 인식하는 화장실 환경에서 STS수행시 약자들이 앉고 서기를 위한 보조장치인 안전손잡이를 설치하고자 할 때 단순 보조시설물이 아닌, 개인에게 적합한 설치조건과 기준을 제시해 줄 수 있는 해부학 및 생체역학적인 지식을 갖은 전문가의 지도가 필요하며, 이 결과로 보조장치가 갖는 단순한 보조의 기능뿐만 아니라, 신체의 잠재력을 이끌어내고, 유지할 수 있는 기능적이면서 긍정적인 접근을 제시하였다 볼 수 있다.
조사 결과 참가자 50명 중 39명이 본 연구에서 제시한 실험 손잡이에 선호도를 나타냈으며, 11명이 선택한 실험 손잡이에 비해 약 3.5배의 차이로 실험손잡이에서 선호도가 높은 것을 알 수 있었다.
질병관리본부에서 2018년 7월 1일부터 9월 30일까지의 응급실 손상환자 심층조사를 통해 수집된 자료를 분석한 결과 해당기간의 전체 74,479건 중 추락 및 미끄러짐이 30.3%로 가장 많이 발생한 것으로 나타났으며(Disease control center, 2018), 고령자의 안전사고 심층 분석한 결과에 의하면 안전사고의 발생은 주택에서 3,506건(60.5%)으로 가장 많았으며 이 중 화장실과 욕실은 11.0%로써 침실 및 방의 15.0%에 이어서 두 번째로 많이 안전사고가 발생한 것으로 나타났다(Korea Consumer Agency, 2017). 노인들에게 화장실은 미끄러운 바닥이라는 위험 요소와 적당한 안전장치의 미비가 상호 복합적으로 작용하여 위험이 증가하고 있는 것으로 보고되었으며(Aminzadeh & Edwards, 1998; Pack et al.

후속연구

예를 들면, 관절가동범위에 제한이 있거나, 근력의 감소로 인해 손잡이를 잡기 힘든 노인들의 경우 등 사례 접근에 대한 연구를 시행해야 할 필요가 있다. 둘째, 주관적 선호조사에 있어,다양한 척도가 아닌 두 손잡이 중 일어서기 편하다고 생각하는 부분에 스티커를 붙이도록 한 단순한 평가로 다양한 의견을 수용하지 못하였다. 셋째, 흡착식 손잡이의 불안정성을 들 수 있다.
이를 뒷받침 해 줄 또 다른 연구로,Chihara와 Seo (2014)의 연구에서 손잡이의 높이가 높을수록 위팔세갈래근의 활성이 증가하며 위팔세갈래근의 활성도가 일어서기 동작에서 가장 주요한 근육인 넙다리곧은근과 앞정강근의 근활성과 서로 밀접한 관련이 있다고 했다. 본 연구에서 화장실 측면에 위치한 기존 수평안전손잡이를 밀면서 일어날 때, 몸통을 더 많이 굽히게 되어 오히려 STS시 더 많은 노력이 필요할 것으로 예측된다. Mazza 등(2004)의 연구에 의하면 상지의 움직임을 제한한 상태로 일어설 경우 그렇지 않은 경우에 비해 허벅지가 바닥에서 떨어질 때무게중심이 앞으로 이동되는 정도가 더욱 적고 일어서는 동작의 질이 저하된다고 하였다.
이 연구의 제한점으로 첫째, 선행연구로 대학생을 대상으로 연구하였으며 추후 STS의 어려움을 갖는 대상이나 노인들을 대상으로 한 연구에서는 다른 변수들을 고려해야 할 것이다. 예를 들면, 관절가동범위에 제한이 있거나, 근력의 감소로 인해 손잡이를 잡기 힘든 노인들의 경우 등 사례 접근에 대한 연구를 시행해야 할 필요가 있다.
이는 PNF가 치료적 운동뿐만 아니라, PNF의 기본원리를 환경에 적용함으로써 대상자의 잔존기능을 유지하면서, 기능적 효율성을 제공할 수 있다는 PNF의 새로운 영역 확대라 할 수 있을 것이다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	화장실에서의 효율적인 STS를 위한 안전 손잡이 위치를 통해 알 수 있는 점은?	노인 및 STS의 어려움을 갖고 있는 대상으로 실험하기에 앞서 일반 대학생 대상으로 COP 이동거리와 시간, 주관적 선호도를 조사한 결과, 기존 설치 규격에 따른 수평 손잡이 위치에 비해, 연구자가 제시한 손잡이 위치에서 STS가 효율적임을 알게 되었다. 이 결과를 바탕으로 가정 내에서 가장 위험하다고 인식하는 화장실 환경에서 STS수행시 약자들이 앉고 서기를 위한 보조장치인 안전손잡이를 설치하고자 할 때 단순 보조시설물이 아닌, 개인에게 적합한 설치조건과 기준을 제시해 줄 수 있는 해부학 및 생체역학적인 지식을 갖은 전문가의 지도가 필요하며, 이 결과로 보조장치가 갖는 단순한 보조의 기능뿐만 아니라, 신체의 잠재력을 이끌어 내고, 유지할 수 있는 기능적이면서 긍정적인 접근을 제시하였다 볼 수 있다.
	앉은 자세에서 일어서는 동작(sit-to-stand, STS) 어떤 동작인가?	화장실에서 주로 사용하게 되는 자세인 앉은 자세에서 일어서는 동작(sit-to-stand, STS)은 인체가 안정적인 앉은 자세에서 불안정한 자세로 움직여 선 자세로 진행하는 과도기 동작으로 일상생활에서 수행되는 가장 흔한 동작이며, 보행이나 계단을 오르는 동작보다 큰 근력과 가동범위, 적절한 신경근 협응 그리고 자세 조정을 요하는 동작이다(Boonstra et al., 2013; Hong et al.
	법적 규격에 근거한 안전손잡이의 설치에 대한 연구는 어떤 상황인가?	하지만 이러한 법적 규격에 근거한 안전손잡이의 설치에 대한 연구로는 노인들이 사용 가능한 안전손잡이가 설치되어 있는 장애인 등이 이용 가능한 화장실, 장애인 화장실을 키워드로 한 국내 연구는 휠체어 사용자용 화장실 개발을 포함하여 7건의 연구가 진행되고 있어 (Korea Disabled Persons Development Institute, 2018) 미흡한 실정이다. 고령화가 진행될수록 안전 관련 도구 개발과 관심의 고조로, 화장실 안전손잡이 구매가 과거에 비해 쉬워졌으나, 설치 기준에 대한 정보가 일반인들은 홍보가 잘 되어있지 않으며 구매 시 제품의 규격, 재질에 관한 설명서가 첨부되어 배송되는 것이 현 실태이다.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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