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문제 정의
- 전 맥동 초음파와 지속 초음파의 효과적인 중재방법에 대한 연구는 매우 부족한 실정이다 . 따라서 본 연구에서는 EIMD 유발 전에 맥동초음파와 지속속초음파를 각각 적용한 후 압통역치 , CK 와 LDH 의 농도 변화를 비교분석하여 EIMD 유발을 예방하기 위한 효과적인 중재 방법을 알아내고자 실시하였다 .
- 본 연구는 운동 전 지속초음파와 맥동초음파가 위팔두갈래근의 EIMD 에 미치는 영향을 알아보기 위해 20대 대학생들을 대상으로 대조군 , EIMD 유발 전 맥동초음파군 , EIMD 유발 전 지속초음파군으로 분류하였으며 , 위팔두갈래근에 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용하여 압통역치와 혈중 근피로대사산물에 미치는 영향을 알아보고 적용방법에 따른 군 간의 차이를 비교하고자 하였다 . 각 군에 해당하는 방법을 적용하기 전 압통 역치와 혈중 근피로대사산물의 농도를 측정하였고 , 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 후 24, 48 시간에 같은 방법으로 측정하였으며 , 측정실의 실내습도는 50 ∼ 60%, 실내온도는 24 ∼ 27 ℃ 로 유지하였다 .
- 따라서 본 연구에서는 EIMD 유발 전에 맥동초음파와 지속속초음파를 각각 적용한 후 최대등척성 근력 , 압통역치 , 관절 가동범위 , 그리고 CK 와 LDH 의 농도 변화를 비교 분석하여 EIMD 유발을 예방하기 위한 효과적인 중재 방법을 알아내고자 실시하였다.
제안 방법
- 실험 참여자는 30 명을 대상으로 대조군 (10 명 ), 맥동초음파 적용군 (10 명 ), EIMD 유발 전 지속초음파 적용군 (10 명) 으로 세 그룹으로 나누어 성별에 관계없이 무작위 배정 후 진행하였다 . 실험 기간 동안 본 연구 결과에 영향을 줄 수 있는 음주 , 약물 등을 복용하지 않고 비 우세성 팔에 간접적인 치료를 하지 않도록 문서와 구두를 통해 지속적으로 권고하였으며 실험기간은 2019 년 5월 7 일부터 동년 동월 9 일 까지 총 3 일에 걸쳐 실시하였다 .
- 알아보고 적용방법에 따른 군 간의 차이를 비교하고자 하였다 . 각 군에 해당하는 방법을 적용하기 전 압통 역치와 혈중 근피로대사산물의 농도를 측정하였고 , 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 후 24, 48 시간에 같은 방법으로 측정하였으며 , 측정실의 실내습도는 50 ∼ 60%, 실내온도는 24 ∼ 27 ℃ 로 유지하였다 . 본 연구의 목적을 달성하기 위한 연구 설계는 다음 Figure 1과 같다 .
- EIMD 을 유발시키기 위해 아령을 사용하여 비우세측 팔꿉관절 굽힘근의 1RM 을 측정하였으며 , 대상자가 팔꿉관절 0 ∼ 135° 의 범위에서 단 한번 최대로 들어 올릴 수 있는 무게의 양으로 설정하였다 . EIMD 는 1RM 의 60%에 해당하는 무게를 이용하여 대상자의 몸통과 어깨가 고정된 상태에서 8 초 메트로놈에 맞춰 팔꿉관절 0 ∼ 135° 의 범위에서 무게를 천천히 내리게 했으며 , 들어 올릴 때는 보조자가 도와주도록 하였다 .
- 0 ∼ 135° 의 범위에서 단 한번 최대로 들어 올릴 수 있는 무게의 양으로 설정하였다 . EIMD 는 1RM 의 60%에 해당하는 무게를 이용하여 대상자의 몸통과 어깨가 고정된 상태에서 8 초 메트로놈에 맞춰 팔꿉관절 0 ∼ 135° 의 범위에서 무게를 천천히 내리게 했으며 , 들어 올릴 때는 보조자가 도와주도록 하였다 . 15 회 반복한 것을 1set로 하여 전체 5set 를 실시하였고 , 각 set 사이의 휴식시간은 60 초로 하였다( 이수영 , 2006).
- 초음파 기기의 적용면적은 5cm 이고 초음파 (us-700, ITO, Japan)를 사용하여 1 ㎒ , 1.5 w/ ㎤ 강도로 5 분씩 맥동 초음파와 지속 초음파를 적용하였으며 , 맥동초음파의 순환주기 (duty cycle) 는 20% 로 하였다 .
- EIMD 유발 전 압통 역치를 비교하기 위해 디지털 압통역치측정기 (Algometer TM Commander, J-TECH Medical, USA) 를 사용하였다 . 압통계의 측정 도자를 위팔두갈래근 근 복의 5, 9, 13 cm 위치에 수직으로 하여 힘을 가한다.
- 를 사용하였다 . 압통계의 측정 도자를 위팔두갈래근 근 복의 5, 9, 13 cm 위치에 수직으로 하여 힘을 가한다. .
- . 일정한 속도로 압력을 가하여 통증이 시작되는 시점에서 대상자가 ‘ 아 ’ 하는 소리를 내도록하여 그 순간의 유도된 통증의 값을 기록하여 3회 실시한 후 평균값을 채택하였다 . 유성 도료로 표시하여 실험 기간 동안 재측정 시 위치가 바뀌지 않도록 하였고 , 운동 전 , 24시간 , 48 시간에 걸쳐 총 3회 측정하였으며 , 측정값은 높을수록 압통의 크기가 작음을 반영한다( 연창호와 정석희 , 2012; 김덕조 등, 2019).
- 일정한 속도로 압력을 가하여 통증이 시작되는 시점에서 대상자가 ‘ 아 ’ 하는 소리를 내도록하여 그 순간의 유도된 통증의 값을 기록하여 3회 실시한 후 평균값을 채택하였다 . 유성 도료로 표시하여 실험 기간 동안 재측정 시 위치가 바뀌지 않도록 하였고 , 운동 전 , 24시간 , 48 시간에 걸쳐 총 3회 측정하였으며 , 측정값은 높을수록 압통의 크기가 작음을 반영한다( 연창호와 정석희 , 2012; 김덕조 등, 2019).
- 혈액성분을 분석하기 위해 운동 전 , 24시간 , 48 시간에 채혈하였으며 , CK 와 LDH 를 측정하였다 . 1 회당 채혈량은 5 ㎖ 로 공복 시에 채혈하여 원심분리기에서 10 분간 원심 분리하여 혈청을 분리한 후 혈액분석기를 이용하여 분석하였다 .
- 혈액성분을 분석하기 위해 운동 전 , 24시간 , 48 시간에 채혈하였으며 , CK 와 LDH 를 측정하였다 . 1 회당 채혈량은 5 ㎖ 로 공복 시에 채혈하여 원심분리기에서 10 분간 원심 분리하여 혈청을 분리한 후 혈액분석기를 이용하여 분석하였다 . 피험자는 채혈 전 공복을 유지하고 , 최초 채혈시간에서 전과 후로 1 시간이 차이나지 않게 채혈할 수 있도록 안내하였다( 송현호 등 , 2011).
- 본 연구는 20 대 정상 성인 남성의 위팔두갈래근에 EIMD 의 유발 전 맥동초음파를 1 ㎒ , 1.5 w/ ㎠ 의 강도 , 맥동 주기 20% 로 국소 진동자극을 60 ㎐ 로 적용하여 5 분간 실시한 후 PPT, 혈중 근피로 대사산물의 변화를 집단 그리고 시기 및 집단별로 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
대상 데이터
- . 실험 참여자는 30 명을 대상으로 대조군 (10 명 ), 맥동초음파 적용군 (10 명 ), EIMD 유발 전 지속초음파 적용군 (10 명) 으로 세 그룹으로 나누어 성별에 관계없이 무작위 배정 후 진행하였다 . 실험 기간 동안 본 연구 결과에 영향을 줄 수 있는 음주 , 약물 등을 복용하지 않고 비 우세성 팔에 간접적인 치료를 하지 않도록 문서와 구두를 통해 지속적으로 권고하였으며 실험기간은 2019 년 5월 7 일부터 동년 동월 9 일 까지 총 3 일에 걸쳐 실시하였다 .
- 본 연구는 2019 년 5월 7 일부터 2019 년 5월 9 일까지 전남 G 시 소재의 H 대학교의 남자 재학생들 중 공개지원을 한 연구대상자 30 명을 피험자로 선정하였으며 평균나이에 있어 대조군은 24.55±1.04 세 , 실험군 Ⅰ 은 24.50±1.07 세, 실험군 Ⅱ 는 24.60±0.17 세였다 . 대조군의 평균키는 177.
데이터처리
- 본 연구의 통계학적 분석은 Windows 용 SPSS 18.0 을 사용하였으며 집단 간 동질성 검정을 위해 one way ANOVA 를 시행하였으며 , 집단 간 기간별 변화비교를 위해 반복측정 분산분석 (repeated measure ANOVA) 을 시행하였다 . 사후검정은 Tukey 방법을 이용하였고 , 유의수준은 로 설정하였다.
- 0 을 사용하였으며 집단 간 동질성 검정을 위해 one way ANOVA 를 시행하였으며 , 집단 간 기간별 변화비교를 위해 반복측정 분산분석 (repeated measure ANOVA) 을 시행하였다 . 사후검정은 Tukey 방법을 이용하였고 , 유의수준은 로 설정하였다.
성능/효과
- 집단 간에 PPT 차이를 반복측정 분산분석한 결과 , 집단 내 효과검정에서 시간에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 시간과 집단간에서도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있었다(p <.01). Tukey 의 사후검정 결과 , 실험군 Ⅱ 가 다른 군에 비해 PPT 가 높게 나타나 더욱 효율적인 것을 알 수 있었다<Table 2>.
- 집단 간에 CK 차이를 반복측정 분산분석한 결과 , 집단 내 효과검정에서 시간에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 시간과 집단간에서도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있었다(p <.001). Tukey 의 사후검정 결과 , 실험군 Ⅱ 가 다른 군에 비해 CK 가 낮게 나타나 더욱 효율적인 것을 알 수 있었다<Table 3>.
- 집단 간에 LDH 차이를 반복측정 분산분석한 결과 , 집단 내 효과검정에서 시간에서는 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 시간과 집단간에서도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있었다(p <.001). Tukey 의 사후검정 결과 , 실험군 Ⅱ 가 다른 군에 비해 LDH 가 낮게 나타나 더욱 효율적인 것을 알 수 있었다<Table 4>.
- 2008). 본 연구에서 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 결과 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간 후에서 PPT 의 유의한 감소가 보였다 (p <.001). 또한 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 집단 간 PPT 차이를 분석한 결과 , 시기와 집단 간에 유의한 교호작용이 있었고 (p <.
- 연구에서 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 결과 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간 후에서 PPT 의 유의한 감소가 보였다 (p <.001). 또한 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 집단 간 PPT 차이를 분석한 결과 , 시기와 집단 간에 유의한 교호작용이 있었고 (p <.
- 001). 또한 EIMD 유발 전 맥동초음파와 지속초음파를 적용한 집단 간 PPT 차이를 분석한 결과 , 시기와 집단 간에 유의한 교호작용이 있었고 (p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있어(p <.001) 사후검정을 실시한 결과 , EIMD 유발 전 지속초음파 적용군이 다른 군에 비해 높게 나타났다 (p <.01). 문현주 등 (2007) 은 측두하악관절장애를 진단받은 환자 40 명을 대상으로 지속초음파군과 맥동 초음파군으로 나누어 치료 전· 후의 통증의 인지도의 변화를 비교한 결과 , 지속초음파가 맥동초음파보다 더 효과가 있음을 보고하였고(p <.
- EIMD 유발 전 맥동자극과 진동자극을 적용한 결과 집단 내 CK 농도변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 집단 간 CK 농도 변화를 분석한 결과 시기와 집단 간에도 유의한 교호작용이 있었으며(p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있어 (p <.001), 사후검정을 실시한 결과 EIMD 유발 전 지속초음파 적용군이 다른 군에 비해 CK 의 농도가 가장 낮게 나타났다 .
- 또한 집단 내 LDH 농도 변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 유의한 차이가 있었고 (p <.001), 집단 간에 LDH 차이를 분석한 결과 , 시기와 집단간에도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 집단 간 효과검정에서도 유의한 차이가 있어(p <.001) 사후검정을 실시한 결과 , EIMD 유발 전 지속초음파 적용군이 다른 군에 비해 LDH 농도가 낮게 나타났다 . 김승균 (2011) 은 실험 대상자 20 명을 대상으로 위팔두갈래근에 EIMD 를 유발 후 , 지속 초음파와 봉독액과 지속초음파를 적용하여 CK 의 변화를 비교한 결과 모든 군에서 시간에 따른 혈중 CK 농도의 유의한 변화가 있었다고 보고하였고(p <.
- 이상의 결과를 통해 위팔두갈래근의 EIMD 유발 전에 적용된 맥동초음파와 지속초음파가 PPT, CK, LDH 에 영향을 미치는 것을 알 수 있었고 , 특히 EIMD 유발 전 지속초음파가 EIMD 유발 전 맥동초음파보다 더 효과적이라는 것을 알 수 있었다.
- 001). 또한 시기별과 시기와 집단 간에도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 사후 검정 결과 EIMD 유발 전 지속초음파 군이 다른 군에 비해 높게 나타났다 (p <.01). 또한 EIMD 유발 전 맥동자극과 진동자극을 적용한 결과 집단 내 CK 농도변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.
- 001), 사후 검정 결과 EIMD 유발 전 지속초음파 군이 다른 군에 비해 CK 의 농도가 가장 낮게 나타났다 . 그리고 EIMD 유발 전 맥동 자극과 진동자극을 적용한 결과 집단 내 LDH 농도변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 또한 시기별과 시기와 집단 간에도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 사후 검정 결과 EIMD 유발 전 지속초음파 군이 다른 군에 비해 LDH 의 농도가 가장 낮게 나타났다 .
- 이상의 결과를 통해 위팔두갈래근에 유발된 EIMD 에 적용된 맥동초음파와 지속초음파가 PPT, CK, LDH 에 영향을 미치는 것을 알 수 있었고 , 특히 EIMD 유발 전 지속초음파가 EIMD 유발 전 맥동초음파보다 더 효과적이라는 것을 알 수 있었다 . 따라서 EIMD 유발을 예방하고 감소시키기 위해 지속초음파를 적용하는 것은 매우 의미 있는 중재방법이라고 판단되며 , 향후 연구에서는 지속초음파의 강도 , 주기 , 시간 그리고 적용부위 등의 다양한 변수에 따른 연구가 진행되어야 한다고 사료된다.
- 01). 또한 EIMD 유발 전 맥동자극과 진동자극을 적용한 결과 집단 내 CK 농도변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.001), 또한 시기별과 시기와 집단 간에도 유의한 교호작용이 있었으며 (p <.001), 사후 검정 결과 EIMD 유발 전 지속초음파 군이 다른 군에 비해 CK 의 농도가 가장 낮게 나타났다 . 그리고 EIMD 유발 전 맥동 자극과 진동자극을 적용한 결과 집단 내 LDH 농도변화는 모든 군에서 실험 전 , 24시간 , 48 시간에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고(p <.
- 31 ㎏ 이었다 . 모든 군의 일반적 특성에 따른 동질성 검정 결과 통계학적 유의한 차이는 없었다<;Table 1>.
후속연구
- 것을 알 수 있었다 . 따라서 EIMD 유발을 예방하고 감소시키기 위해 지속초음파를 적용하는 것은 매우 의미 있는 중재방법이라고 판단되며 , 향후 연구에서는 지속초음파의 강도 , 주기 , 시간 그리고 적용부위 등의 다양한 변수에 따른 연구가 진행되어야 한다고 사료된다.
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