[논문]열 가압 방식을 사용하여 제작된 인레이 세라믹 수복물의 적합도 평가

이범일; 유승규; 유승민; 박동인; 김지환

doi:10.14347/kadt.2020.42.1.9

열 가압 방식을 사용하여 제작된 인레이 세라믹 수복물의 적합도 평가
Assessment of inlay ceramic restorations manufactured using the hot-pressing method 원문보기

대한치과기공학회지 = The Journal of Korean Academy of Dental Technology, v.42 no.1, 2020년, pp.9 - 16

이범일 (고려대학교 대학원 보건과학과 치의기공전공) , 유승규 (고려대학교 대학원 보건과학과 치의기공전공) , 유승민 (고려대학교 대학원 보건과학과 치의기공전공) , 박동인 (고려대학교 대학원 보건과학과 치의기공전공) , 김지환 (고려대학교 대학원 보건과학과 치의기공전공)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to compare the marginal and internal fit of lithium disilicate ceramic inlay produced by heat pressing that inlay pattern made by subtractive manufacturing and additive manufacturing method. Methods: A mandibular lower first molar that mesial occlusal cavity (MO cavity) die was prepared. After fabricating an epoxy resin model using a silicone impression material, epoxy resin die was scanned with a dental model scanner to design an MO cavity inlay. The designed STL pile was used to fabricate wax patterns and resin patterns, and then lithium disilicate ceramic inlays were fabricated using hot-press method. For the measurement of the marginal and internal gap of the lithium disilicate, silicone replica method was applied, and gap was measured through an optical microscope (x 80). Data were tested for significant differences using the Mann-Whitney Utest. Results: The marginal fit was 103.56±9.92㎛ in the MIL-IN group and 81.57±9.33㎛ in the SLA-IN group, with a significant difference found between the two groups (p<0.05). The internal fit was 120.99±17.52㎛ in the MIL-IN group and 99.18±6.65㎛ in the SLA-IN group, with a significant difference found between the two groups (p<0.05). Conclusion: It is clinically more appropriate to apply the additive manufacturing than subtractive manufacturing method in producing lithium disilicate inlay using CAD/CAM system.

주제어

표/그림 (6)

그림 Figure 1. Master die with Mesial occlusal cavity formed.
그림 Figure 2. Scanning of mandibular lower first molar mesial occlusal cavity die and design of mesial occlusal cavity inlay.
그림 Figure 4. Measurement of margin and internal gap using digital microscope at 80 x magnification. This study measured marginal and internal gap. The green color represents heavy body silicone and yellow color represents light body silicone.
그림 Figure 3. Measurement location of marginal (M1, M2) and internal area (I1, I2, I3).
표 Table 1. Mean, standard deviation (SD), 95% confidence interval for marginal gap according to CAD/CAM manufacturing methods. MIL-IN: Milling-Inlay, SLA-IN: Stereolithography Apparatus-Inlay (Unit: μm)
표 Table 2. Mean, standard deviation (SD), 95% confidence interval for internal gap according to CAD/CAM manufacturing methods. MIL-IN: Milling-Inlay, SLA-IN: Stereolithography Apparatus-Inlay (Unit: μm)

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 절삭가공방식과 적층 가공 방식으로 제작한 리튬 디실리케이트 인레이 수복물의 변연 및 내면적합도를 비교하는 것이다.

제안 방법

본 실험에서는 절삭가공방식 및 적층 가공방식으로 제작한 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이의 변연 및 내면 적합도를 비교하였다. 기존의 선행 연구는 절삭가공방식으로 제작한 인레이 적합도 평가를 하였으나 제작 과정 중 미세부위 재현성, 재료낭비 및 밀링 버 소모 등의 단점이 존재한다고 보고되었다(Schaefer et al, 2014; Homsy et al, 2018).
본 연구에서는 절삭가공방식과 적층 가공방식으로 제작된 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이 수복물의 변연 및 내면 적합도에 차이가 있는 지를 실리콘 복제방법을 이용하여 비교 분석한 결과, 다음과 같은 결론을 내렸다.
준비된 에폭시 레진 치형에 연질 실리콘(Aquasil Ultra XLV, Dentsply DeTrey GmbH, Germany) 을 주입하고 인레이 수복물을 적합 시켰다. 이 때, 압력은 만능시험 장비(OUT-05D, Oriental TM Corp, Korea)를 사용하여 39.

대상 데이터

본 실험의 모형은 치아우식증이 비번히 발생하는 하악 좌측 제1대구치 근심면 교합면 와동 (MO cavity)이 형성된 치형(D85DP-500B.1, Nissin Dental, Japan)이 선정되었다. 선정된 지대치 모형은 복제용 실리콘 (Deguform, Degudent GmbH, Germany)을 사용하여 복제하였다.
절삭가공방식과 마찬가지로, 근심면 교합면 와동 인레이가 설계된 STL파일을 3d 프린터(Zenith U, Dentis, Korea)로 전송하여 총 5개의 소환용 레진 패턴(ZMD-1000B Castable, Dentis, Korea)을 제작하였다. 이 때 내면의 오차를 줄이기 위해 인접면에 지지대를 부착하였다.

데이터처리

근심면 교합면 와동 치형을 치과용 모형 스캐너 (Identica Hybrid, Medit, Korea)로 스캔하고 STL파일로 저장하였다. 저장된 STL파일은 캐드 디자인 프로그램(exocad DentalCAD, exocad GmbH, Germany)으로 전송하여 근심면 교합면 와동 인레이를 설계하였다. 이 때 시멘트 갭은 0.
0, SPSS Inc, USA)을 사용하여 측정된 평균과 표준편차 데이터의 정규성 검정을 실시하였다. 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov test를 사용하여 정규성 검정을 실시하였다. 하지만, 정규성을 만족하지 못하여(P<0.
통계 프로그램(IBM SPSS 25.0, SPSS Inc, USA)을 사용하여 측정된 평균과 표준편차 데이터의 정규성 검정을 실시하였다. 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov test를 사용하여 정규성 검정을 실시하였다.
정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov test를 사용하여 정규성 검정을 실시하였다. 하지만, 정규성을 만족하지 못하여(P<0.05) 비모수 검정인 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 제 1종 오류의 수준은 0.

이론/모형

실리콘 복제방법은 인레이 내면에 전용 실리콘을 채워 그 두께를 측정하는 방법인데, 지대치 및 모형을 절단 하는 과정이 없으므로 인레이와 지대치의 손상을 막을 수 있는 큰 장점이 있다. 따라서 본 연구에서는 지대치에 손상을 줄일 수 있는 실리콘 복제방법이 사용되었다 (Molin & Karlsson, 1993).
1, Nissin Dental, Japan)이 선정되었다. 선정된 지대치 모형은 복제용 실리콘 (Deguform, Degudent GmbH, Germany)을 사용하여 복제하였다. 그 후, 복제된 실리콘 몰드 내에 에폭시 레진(Polyurock, Metalor Dental GmbH, Germany) 을 주입하여 에폭시 치형으로 제작하였다(Fig.
4). 이 때, 변연(M1, M2)과 내면(I1, I2, I3) 적합도 측정 지점의 기준은 Holmes가 제시한 적합도 측정 기준은 참고하여 와동이 형성된 치아의 와연 및 와벽과 보철물이 수직으로 되는 거리를 측정하였다(Holmes et al, 1989).

성능/효과

본 연구에서 절삭가공방식과 적층 가공방식을 이용한 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이의 변연 적합도 측정 결과는 MIL-IN 그룹에서 103.56±9.92μm, SLA-IN 그룹에서 81.57±9.33μm으로 Mclean과 von Fraunhofer(Mclean, 1971)가 제시한 120μm인 임상적인 범위 안에 존재하였다(Table 1). 두 그룹의 변연 적합도 값이 차이가 생긴 이유는 절삭가공방식의 경우 밀링 버 직경에 따라 변연 부위의 정확한 재현이 어려운 반면, 적층 가공방식의 경우 복잡한 형태에 대한 재현성이 우수하기 때문이라고 생각된다.
본 연구의 범위 내에서의 적합도와 관련된 간격은 두 그룹 모두 임상적으로 허용 가능한 범위 안에 존재하지만 절삭가공방식에서 보다 적층 가공방식으로 제작된 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이 수복물의 변연 간격이 81.57 μm, 내면 간격이 99.18 μm로 나타나 절삭가 공방식에서 보다 약 18%~20% 정도 간격이 긴밀한 것이 확인되었다. 이는 본 연구에서 절삭가공방식 보다 적층 가공방식으로 제작된 인레이 수복물의 적합도가 우수한 것으로 확인된 것이다.

후속연구

따라서 제작방식에 따라 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이 수복물을 제작할 때 적합도가 양호한 적층 가공 방식으로 인레이 수복물을 제작하여 임상에서 적용하는 것이 가능할 것으로 생각된다. 또한 이러한 연구결과는 인레이 제작 방법을 필요에 따라 선택적으로 적용 하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.
또한 왁스 패턴과 레진 패턴의 소환 및 열 가압 하는 과정에서 오차가 발생하였을 수도 있다. 따라서 향후 연구에서는 시편의 개수 및 측정 지점을 늘려 신뢰성을 확보하고, 다양한 장비 확보가 필요하며, 패턴의 소환온도 설정 및 열가압 방식에 따른 적합도 평가도 이루어져야 된다고 생각된다.
또한, 적층 가공방식으로 제작한 레진 패턴을 소환하여 제작한 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이 수복물에서 변연 및 내면 적합도를 비교한 연구는 거의 없는 실정이다. 또한 리튬 디실리케이트 세라믹은 지르코니아 세라믹에 비해 비교적 높은 굽힘 강도와 축성 된 도재와의 높은 결합력으로 인해 수요가 늘어나고 있는 점에서 추가 적인 연구가 필요하다(Kang et al, 2018).
따라서 제작방식에 따라 리튬 디실리케이트 세라믹 인레이 수복물을 제작할 때 적합도가 양호한 적층 가공 방식으로 인레이 수복물을 제작하여 임상에서 적용하는 것이 가능할 것으로 생각된다. 또한 이러한 연구결과는 인레이 제작 방법을 필요에 따라 선택적으로 적용 하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	리튬 디실리케이트 세라믹의 특징은?	리튬 디실리케이트 세라믹은 대표적인 올 세라믹 재료 중 하나이다(Hallmann et al, 2019; Kim & Kim, 2019). 리튬 디실리케이트 세라믹은 우수한 심미성과 자연치와 유사한 경도를 지니고 있으므로 인해 올 세라믹 수복물로 많이 사용되어 지며 최종 수복 후 5년동안 성공률이 96.6~97.
	리튬 디실리케이트 세라믹 수복물은 어떻게 제작되는가?	3%로 보고되었다(Yang et al, 2016). 이러한 리튬 디실리케이트 세라믹 수복물은 로스트 왁스 기술방식에 의해 납형을 소환하고, 가열된 인고트를 가압하여 제작한다. 하지만, 로스트 왁스 기술방식은 치과기공사 숙련도에 의존하고, 노동집약적이며, 제작 과정에 따른 오차가 발생한다(Kim et al, 2017).
	치과캐드캠 시스템은 어떤 단점을 보안하기 위해 도입되었는가?	이러한 리튬 디실리케이트 세라믹 수복물은 로스트 왁스 기술방식에 의해 납형을 소환하고, 가열된 인고트를 가압하여 제작한다. 하지만, 로스트 왁스 기술방식은 치과기공사 숙련도에 의존하고, 노동집약적이며, 제작 과정에 따른 오차가 발생한다(Kim et al, 2017). 이러한 오차는 변연 및 내면적합도에 직접적인 영향을 미친다(Homsy et al, 2018). 변연 및 내면적합 도의 오차는 2차우식, 치과용 시멘트의 용해, 치주질환 등의 문제를 일으킬 수 있다(Kaleli et al, 2019).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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