[논문]Effect of Weight-bearing Pattern and Calcaneal Taping on Heel Width and Plantar Pressure in Standing

Jung, DoYoung

doi:10.18857/jkpt.2020.32.1.29

[국내논문] Effect of Weight-bearing Pattern and Calcaneal Taping on Heel Width and Plantar Pressure in Standing 원문보기

Journal of Korean Physical Therapy : JKPT = 대한물리치료학회지, v.32 no.1, 2020년, pp.29 - 33

Jung, DoYoung (Department of Physical Therapy, College of Health & Welfare, Joongbu University)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined the effects of the weight-bearing pattern and calcaneal taping on the heel width and plantar pressure in standing. Methods: Fifteen healthy subjects with normal feet participated in this study. The heel width was measured using a digital caliper, and a pedoscan was used to measure the plantar pressure of the rear foot while standing. The participants were instructed to stand in three weight-bearing patterns (anterior, middle, and posterior weight bearing) before and after calcaneal taping. The heel width and plantar pressure were measured three times before and three times after calcaneal taping, with the three weight-bearing patterns applied in random order. A 2 (non-taping vs. taping) × 3 (anterior, middle, posterior weight bearing) two-way repeated ANOVA with a Bonferroni post hoc correction was used to assess the differences in heel width and plantar pressure. Results: The results revealed a significant main effect of the weight-bearing pattern (p.05). Greater weight bearing applied to the heel resulted in a significantly increased heel width and planter pressure of the rear foot (p<.01). Conclusion: In standing, a posterior weight-bearing pattern increases the heel width due to side-to-side shifting of the plantar heel pad, which increases the heel plantar pressure. Therefore, to prevent high stress on the heel pad and plantar heel pain, it is important to refrain from posterior weight bearing while standing during the activities of daily living.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

하지만 아직까지 체중지지 패턴이 뒤꿈치 모양에 미치는 영향을 알아본 연구는 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 뒤꿈치 테이핑 전후 정적인 선 자세에서의 체중지지 패턴이 뒤꿈치의 너비와 뒷발의 발바닥 압력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 뒷발로 체중이 가해질수록 뒤꿈치의 너비가 증가되고 뒷발의 발바닥 압력이 증가할 것이며, 뒤꿈치 테이핑이 뒤꿈치의 너비와 뒷발의 발바닥 압력을 감소시킬 것이다고 가설을 세웠다.

가설 설정

본 연구에서는 뒤꿈치 테이핑이 뒤꿈치 주변의 안쪽과 바깥쪽에 있는 지방 패드를 뒷발의 발바닥 중앙으로 모아 적용하였기 때문에 정적인 선 자세에서 뒷발의 최대 발바닥 압력이 감소될 수 있을 것이다라고 가설을 세웠다. 하지만 본 연구 결과, 정적인 선 자세에서 세 가지 체중지지 패턴 간에 뒷발의 발바닥 압력에는 유의한 차이를 보였으나, 발꿈치 테이핑 유무에 따른 뒷발의 최대 발바닥 압력에는 유의한 차이가 없었다.
따라서 본 연구에서는 뒤꿈치 테이핑 전후 정적인 선 자세에서의 체중지지 패턴이 뒤꿈치의 너비와 뒷발의 발바닥 압력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구에서는 뒷발로 체중이 가해질수록 뒤꿈치의 너비가 증가되고 뒷발의 발바닥 압력이 증가할 것이며, 뒤꿈치 테이핑이 뒤꿈치의 너비와 뒷발의 발바닥 압력을 감소시킬 것이다고 가설을 세웠다.

대상 데이터

본 연구에서는 정적인 선 자세에서 발목관절 및 발바닥에 통증이 없는 성인 15명(남성: 6명, 여성: 9명)을 대상으로 실험하였다. 실험 대상자들의 평균 나이 22.

데이터처리

, Germany)를 사용하였다. 뒷발의 최대 발바닥 압력은 Pedoscan의 DICAM 프로그램 이용하여 자료를 수집하였다. 매트는 4,096 압력 센서로 구성되었으며, 너비와 길이는 각각 50 cm이다.
3회 반복 측정된 뒤꿈치 너비와 뒷발의 발바닥 압력을 평균값으로 계산하였다. 반복측정 된 뒤꿈치 너비와 뒤꿈치 발바닥 압력의 검사-재검사 신뢰도를 알아보기 위해 급간내 상관관계 계수(intraclass correlation coefficient; ICC(3,1))를 계산하였다. 테이핑 전 후 체중지지 패턴이 뒤꿈치 너비와 뒷발의 발바닥 압력의 차이를 알아보기 위해 2 (비 테이핑 X 테이핑)×3 (전방 X 중간 X 후방 체중 지지 자세) 반복측정된 이요인 분산분석 방법(two-way repeated ANOVA)을 사용하였다.
05로 하였다. 사후 검정으로 체중 지지 패턴에 따른 뒤꿈치 너비와 뒤꿈치 발바닥 압력의 차이를 알아보기 위해 본페르니 교정 t-검정 (paired-sample t test with Bonferroni correction) 분석을 실시였으며 이때 유의수준은 0.016 (0.05/3)로하였다.
반복측정 된 뒤꿈치 너비와 뒤꿈치 발바닥 압력의 검사-재검사 신뢰도를 알아보기 위해 급간내 상관관계 계수(intraclass correlation coefficient; ICC(3,1))를 계산하였다. 테이핑 전 후 체중지지 패턴이 뒤꿈치 너비와 뒷발의 발바닥 압력의 차이를 알아보기 위해 2 (비 테이핑 X 테이핑)×3 (전방 X 중간 X 후방 체중 지지 자세) 반복측정된 이요인 분산분석 방법(two-way repeated ANOVA)을 사용하였다. 통계학적 유의성 검증을 위한 유의수준은 α= 0.

성능/효과

본 연구결과, 정적인 선 자세에서 앞발에서 뒷발로 체중을 지지 할수록 뒷발의 최대 발바닥 압력과 뒤꿈치 너비가 유의하게 증가하였다. Page 등²⁰은 정적인 선 자세에서의 뒤꿈치가 사각형 모양일 경우 무게 중심이 발 뒤쪽으로 이동되어 있고 보행 중에 발 뒤꿈치에 과도한 힘을 가할 수 있는 반면에 반면, 뾰족한 모양의 뒤꿈치는 무게중심이 발 앞쪽으로 위치해 있고 보행 시 앞발에 과도한 스트레스를 줄 수 있다고 언급하였다.
사후분석 결과, 뒤꿈치 너비는 테이핑 유무에 상관없이 체중지지 패턴 모든 조건 사이에 유의한 차이를 보였으며(p < 0.016)(Figure 3A), 테이핑 없는 조건에서 뒷발의 발바닥 압력은 뒤쪽 체중지지 조건이 중간 체중지지 조건보다 유의하게 높았으며, 테이핑 적용 조건에서는 뒷발의 발바닥 압력은 뒤쪽 체중지지 조건이 앞쪽 체중지지 조건보다 유의하게 높았다(p < 0.016)(Figure 3B).
테이핑 유무와 체중지지 패턴에 따른 뒤꿈치 너비와 뒷발의 발바닥 압력은 Tables 1, 2에 제시하였다. 테이핑 유무와 체중지지 패턴이 뒤꿈치 너비와 뒷발의 발바닥 압력 차이를 알아보기 위한 반복측정 이요인 분산분석 결과, 뒤꿈치 너비에 대한 체중지지 패턴의 주 효과에서는 유의한 차이가 있었지만(F1,14 = 55.2, p = 0.01), 테이핑 유무에 따른 주 효과에서는 유의한 차이가 없었다(F1,14 = 4.3, p = 0.06). 또한 뒤꿈치 발바닥 압력 대한 체중지지 패턴의 주 효과에서는 유의한 차이가 있었지만(F1,14 =13.
본 연구에서는 뒤꿈치 테이핑이 뒤꿈치 주변의 안쪽과 바깥쪽에 있는 지방 패드를 뒷발의 발바닥 중앙으로 모아 적용하였기 때문에 정적인 선 자세에서 뒷발의 최대 발바닥 압력이 감소될 수 있을 것이다라고 가설을 세웠다. 하지만 본 연구 결과, 정적인 선 자세에서 세 가지 체중지지 패턴 간에 뒷발의 발바닥 압력에는 유의한 차이를 보였으나, 발꿈치 테이핑 유무에 따른 뒷발의 최대 발바닥 압력에는 유의한 차이가 없었다. 이전 연구들에서 선 자세 혹은 보행 시 뒤꿈치 지 방패드의 두께를 유지하기 위한 힐컵, 힐인서트 그리고 힐카운터와 같은 다양한 방법들을 언급하였다.

후속연구

비록 본 연구에서 뒤꿈치 아래 지방패드의 두께를 측정하지 못했지만, 이러한 결과는 뒷발로 체중이 이동할 수록 뒤꿈치 아래 지방패드가 뒤꿈치 안쪽과 가쪽으로 이동되어 뒤꿈치의 너비가 증가되고 발바닥 압력이 증가했을 것으로 사료된다. 따라서 정적인 선 자세에서 발 뒤꿈치 모양에 따라 앞발과 뒷발의 체중 분포도 비를 알아볼 수 있을 것으로 기대된다. 향후 연구에서는 뒤꿈치 패드 증후군 유무에 따른 뒤꿈치 모양을 알아보고, 뒤꿈치 모양에 따른 앞발과 뒷발의 체중분포도 비를 알아볼 필요가 있다.
비록 본 연구에서는 지방패드의 두께를 측정하지 못했지만 뒷발로 체중지지가 가해질수록 지방 두께 손실이 증가됨에 따라 뒤꿈치 너비가 증가했을 것으로 추측된다. 또한 반복측정된 뒤꿈치 너비의 검사-재검사 신뢰도가 0.99로 매우 높았으므로 향후 연구에서 뒤꿈치 너비가 지방패드의 두께를 간접적으로 알아볼 수 있는 변수로서 활용할 수 있는 지 알아보기 위해 앞발 과 뒤발 간의 체중지지 패턴에 따른 지방패드의 두께와 뒤꿈치 너비와 상관관계를 알아볼 필요가 있을 것이다.
Lopez-Lopez 등²⁴은 뒤꿈치 발바닥 통증 그룹이 대조군에 비해 뒤꿈치 발바닥 지방패드의 두께가 더 작다고 보고하였다. 비록 본 연구에서는 평상 시 정적인 선 자세에서의 체중지지 패턴과 통증과의 관련성을 알아보지 못했지만, 정적인 선 자세에서 뒷발로 체중지지 패턴이 뒤꿈치 압력과 너비를 증가시키는 결과로 미루어 볼 때, 향후 연구에서 앞발과 뒷발 간 체중지지 패턴과 뒤꿈치 발바닥 통증과의 관련성을 알아봄으로써 뒤꿈치 발바닥 통증을 예방하거나 관리하기 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
따라서 정적인 선 자세에서 발 뒤꿈치 모양에 따라 앞발과 뒷발의 체중 분포도 비를 알아볼 수 있을 것으로 기대된다. 향후 연구에서는 뒤꿈치 패드 증후군 유무에 따른 뒤꿈치 모양을 알아보고, 뒤꿈치 모양에 따른 앞발과 뒷발의 체중분포도 비를 알아볼 필요가 있다. 몇몇 연구들에서 지방 패드의 두께와 발바닥 통증의 역학적 특성간의 관계를 분석했었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	발바닥 뒤꿈치 통증(plantar heel pain)의 특성은 무엇인가?	발바닥 뒤꿈치 통증(plantar heel pain)은 평생 동안 일반인들이 약 10% 정도 경험하며, 운동 선수의 경우 발 질환의 15%를 차지하는 흔한 증상이다.1,2 발바닥 뒤꿈치 통증은 발바닥 근막염(plantar fasciitis), 발꿈치뼈 돌기(calcaneal spur), 발꿈치뼈 골절(calcaneal fracture), 발바닥 근막 파열(rupture of plantar fascia), 발바닥 신경 포획(plantar nerve entrapment), 뒤꿈치 지방 패드의 위축과 탄성력 변화가 특징인 발뒤 꿈치 패드 증후군(heel pad syndrome)을 포함한 다양한 발 질환으로 인해 발생한다.
	발바닥 근막염의 다양한 요인은 무엇인가?	3 그 중 발바닥 근막염은 발바닥 뒤꿈치 통증이 특징인 가장 흔한 발 질환의 원인이다. 40-60대 연령 그룹에서 가장 흔하게 발생되며 서기와 보행과 같은 지속적인 체중지지활동, 제한된 발목 관절의 발등굽힘, 그리고 과도한 엎침(pronation)과 뒤침(supination)을 포함하여 다양한 요인과 관련이 있다.4,5 발바닥 근막염의 병리학적 기전은 명확하게 알려지지 않았지만, 생검 연구 결과에 따르면 발바닥 근막의 과도한 긴장과 또는 미세손상을 입은 환자에서 급성 염증없이 2차성 퇴행성 변화로 일어난다고 보고하였다.
	발바닥 뒤꿈치 통증의 발생 원인은 어떠한 것들이 있는가?	발바닥 뒤꿈치 통증(plantar heel pain)은 평생 동안 일반인들이 약 10% 정도 경험하며, 운동 선수의 경우 발 질환의 15%를 차지하는 흔한 증상이다.1,2 발바닥 뒤꿈치 통증은 발바닥 근막염(plantar fasciitis), 발꿈치뼈 돌기(calcaneal spur), 발꿈치뼈 골절(calcaneal fracture), 발바닥 근막 파열(rupture of plantar fascia), 발바닥 신경 포획(plantar nerve entrapment), 뒤꿈치 지방 패드의 위축과 탄성력 변화가 특징인 발뒤 꿈치 패드 증후군(heel pad syndrome)을 포함한 다양한 발 질환으로 인해 발생한다.3 그 중 발바닥 근막염은 발바닥 뒤꿈치 통증이 특징인 가장 흔한 발 질환의 원인이다.

참고문헌 (25)

Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, et al. Risk factors for Plantar fasciitis: a matched case-control study. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(5):872-7.

상세보기
Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, et al. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med. 2002;36(2):95-101.

상세보기
Ozdemir H, Soyuncu Y, Ozgorgen M, et al. Effects of changes in heel fat pad thickness and elasticity on heel pain. J Am Podiatr Med Assoc. 2004;94(1):47-52.

상세보기
Buchbinder R. Clinical practice. Plantar fasciitis. N Engl J Med. 2004; 350(21):2159-66.

상세보기
Neufeld SK, Cerrato R. Plantar fasciitis: Evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(6):338-46.

상세보기
Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93(3):234-7

상세보기
Yi TI, Lee GE, Seo IS, et al. Clinical characteristics of the causes of plantar heel pain. Ann Rehabil Med. 2011;35(4):507-13

상세보기
Tu P, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. 2011; 84(8):909-16.

상세보기
Prichasuk S. The heel pad in plantar heel pain. J Bone Joint Surg Br 1994; 76(1):140-2.

상세보기
Bennett MB, Ker RF. The mechanical properties of the human subcalcaneal fat pad in compression. J Anat 1990;171:131-8.
Rome K, Webb P, Unsworth A, et al. Heel pad stiffness in runners with plantar heel pain. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2001;16(10):901-5.

상세보기
Tsai WC, Wang CL, Hsu TC, et al. The mechanical properties of the heel pad in unilateral plantar heel pain syndrome. Foot Ankle Int. 1999; 20(10):663-8.

상세보기
Hsu TC, Wang CL, Tsai WC, et al. Comparison of the mechanical properties of the heel pad between young and elderly adults. Arch Phys Med Rehabil 1998;79(9):1101-4.

상세보기
Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR. The effect of plantar fasciitis on vertical foot-ground reaction force. Clin Orthop Relat Res. 2003; (409):175-85.
Perhamre S, Lundin F, Klassbo M, et al. A heel cup improves the function of the heel pad in Sever's injury: effects on heel pad thickness, peak pressure and pain. Scand J Med Sci Sports. 2012; 22(4):516-22.

상세보기
Sweeney D, Nester C, Preece S, et al. Effect of antipronation foot orthosis geometry on compression of heel and arch soft tissues. J Rehabil Res Dev. 2015;52(5):543-51

상세보기
Rasenberg N, Riel H, Rathleff MS, et al. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2018;52(16):1040-6.

상세보기
Weon JH, Kim GS, Jung DY. Effect of Calcaneal Taping on Peak Plantar Pressure of Forefoot and Rearfoot during Gait. J Korean Soc Phys Ther. 2015;27(6):434-8

원문보기 상세보기
Page P. Frank CC, Lardner R. Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach First Edition: Human Kinetics, Inc.; First edition. 2009
Choi HJ, Nam KW. The Effect of Horseback Riding Simulator on Static Balance of Cerebral Palsy. J Korean Soc Phys Ther. 2014;26(4):269-73.
Yang DJ, Park SK, Kang JI, et al. Effects of Changes in Postural Alignment on Foot Pressure and Balance of Patients with Stroke. J Korean Soc Phys Ther. 2014;26(4):226-33.
Ohuchi H, Chavez JS, Alvarez CAD. Changes in calcaneal pitch and heel fat pad thickness in static weight bearing radiographs while wearing shoes with arch support and heel cup orthotics. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2019;17:21-4.
Spears IR, Miller-Young JE, Sharma J, et al. The potential influence of the heel counter on internal stress during static standing: a combined finite element and positional MRI investigation. J Biomech. 2007;40(12): 2774-80.

상세보기
Lopez-Lopez D, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, Losa-Iglesias ME, et al. Relationship Between Decreased Subcalcaneal Fat Pad Thickness and Plantar Heel Pain. A Case Control Study. Pain Physician. 2019;22(1): 109-16.
Uzel M, Cetinus E, Bilgic E, et al. Comparison of ultrasonography and radiography in assessment of the heel pad compressibility index of patients with plantar heel pain syndrome. Measurement of the fat pad in plantar heel pain syndrome. Joint Bone Spine. 2006;73(2):196-9.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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