[논문]코로나바이러스감염증-19 상황에서 일개 국가지정 의료기관의 이동형 병원 CT 활용 사례

신형호; 이정호; 김광훈; 김병진; 진성찬; 박현미

doi:10.17946/jrst.2020.43.2.71

코로나바이러스감염증-19 상황에서 일개 국가지정 의료기관의 이동형 병원 CT 활용 사례
Application of Mobile Hospital Computed Tomography in a State-Designated Medical Institution under the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation by Example 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.43 no.2, 2020년, pp.71 - 77

신형호 (국립중앙의료원, 영상의학과) , 이정호 (국립중앙의료원, 영상의학과) , 김광훈 (국립중앙의료원, 영상의학과) , 김병진 (국립중앙의료원, 영상의학과) , 진성찬 (국립중앙의료원, 영상의학과) , 박현미 (국립중앙의료원, 영상의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

This study aims to explain the process of providing important medical images for the diagnosis of pneumonia caused by coronavirus disease 2019 (COVID-19) through the only mobile hospital computed tomography (CT) in Korea. Since January 28, 2020, medical imaging examinations have been provided to confirmed and suspected COVID-19 patients, and the quality of images was evaluated based on the objective and subjective indicators. In order to prevent the transmission in the hospital that may occur due to exposure to medical staff and general patients, personal protective equipment was worn and the separate route was used blocking human infection factors. For 11 weeks, a total of 185 tests were performed for 98 confirmed patients and 72 suspected patients. The average time to complete the test was 33 minutes. In the course of the test, no cross-infection cases were examined. During the outbreak of the COVID-19, the only mobile hospital CT room of Korea provided medical imaging examinations without infection among medical staff and patients and also provided adequate medical images without significant difference (p >0.05) in determining the degree of pneumonia progression compared to a stationary in-hospital CT.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 COVID-19 상황 중 일개 국가지정 의료기관이 감염 관리의 일환으로 병원 건물과 완전히 분리된 이동형 병원 CT실을 이용한 영상의학과의 경험과 운영 방법을 소개하고, 제공된 의료 영상의 품질에 대한 평가를 설명하고자 한다.
본 연구는 COVID-19 유행 기간 중 감염 방지의 일환으로 국내에서 유일한 이동형 병원 CT실을 이용해 COVID-19로 인한 폐렴 진단에 중요한 의료 영상을 제공한 사례의 경험을 설명하고자 하였다. 기존 severe acute respiratory syndrome (SARS) 기간 중 선별 방사선검사실을 이용하거나, 이동형 CT를 이용해 의료영상을 제공한 경험이 있는데[13,14], 본 연구에서는 감염병 상황에 병원 건물과 완전히 분리되어 이동할 수 있는 차량용 CT실을 활용한 첫 사례로 검사에 참여한 방사선사 모두 감염에 의한 증상 발현이 없었다는 것과 재난 상황에 집중하여 간과할 수 있는 의료 영상의 품질까지 평가하였다는 데에 의의가 있다고 본다.
본 연구는 지금까지 국내에서 감염 및 전염성 질환에 대한 충분한 경험이 없는 COVID-19 상황에서 감염 관리의 일환으로 별도의 장소에 정착해 사용하는 재난 이동형 병원CT를 활용하여 대처한 실제 사례의 경험과 제공된 의료 영상 품질에 대한 유용성을 평가한 결과를 설명하고자 하였다. 그 결과, 고정식 원내 CT실과 비교하여도 폐렴의 진행 정도를 판단하는 데 유의한 차이가 없이 적절한 의료 영상을 제공하였으며, 검사자 중 의심 증상이 있는 경우 PCR 검사를 시행하였고 양성 사례는 보고되지 않았다.

제안 방법

본 연구에서 수집된 자료는 SAS 9.4(SAS Institute, Cary, NC)를 이용하여 환자의 인구학적 특성을 파악하고, 이동형 병원 CT(Ingenuity CT, Philips Medical Systems, Cleveland, USA)실의 영상 화질과 고정식 원내 CT(SOMATOM Definition Flash, Siemens, Germany)실의 영상 화질의 차이를 분석하였다.
획득된 의료영상은 장비를 통해 실시간으로 확인하였으며, 검사 완료된 CT 영상은 Digital Image Communicated of Medicine (DICOM)으로 저장되어 원내 네트워크를 통해 병원내 의료영상저장전송시스템(picture archiving communication system; PACS)으로 전송하였다. 검사 종료 후 중앙방역대책본부와 중앙사고수습본부에서 개정되어 전달받은 최신 지침을 적용하여 소독 조치를 했다.

대상 데이터

연구 대상 COVID-19 환자 이동형 병원 CT실의 검사 제공은 11주 동안(4월 15일 기준) 총 170명, 185건의 검사를 수행하였으며, 검사받은 환자의 인구학적 특성으로 남성이 103명으로 60.6%, 확진자는 98명으로 57.6%였으며, 검사받은 환자의 평균연령은 48.7세였다(Table 1).

데이터처리

통계적 분석은 SAS 9.4(SAS Institute, Cary, NC)를 이용해 원내 영상과 원외 영상의 각각 수집된 63점 만점인 영상정보 항목 점수를 사용하였고, 두 집단 간 비교는 Wilcoxon Rank-sum test 비모수 통계분석을 이용하여 두 집단 간 영상정보 항목 점수의 차이를 비교하였다.

성능/효과

본 연구는 지금까지 국내에서 감염 및 전염성 질환에 대한 충분한 경험이 없는 COVID-19 상황에서 감염 관리의 일환으로 별도의 장소에 정착해 사용하는 재난 이동형 병원CT를 활용하여 대처한 실제 사례의 경험과 제공된 의료 영상 품질에 대한 유용성을 평가한 결과를 설명하고자 하였다. 그 결과, 고정식 원내 CT실과 비교하여도 폐렴의 진행 정도를 판단하는 데 유의한 차이가 없이 적절한 의료 영상을 제공하였으며, 검사자 중 의심 증상이 있는 경우 PCR 검사를 시행하였고 양성 사례는 보고되지 않았다. 결론적으로 이 연구를 통해 향후 예측할 수 없는 재난과 추후 감염 및 전염성 질환이 재출현할 수 있는 상황에 영상의학과가 효율적으로 대응하는 데에 큰 도움이 될 것으로 사료된다.

후속연구

그 결과, 고정식 원내 CT실과 비교하여도 폐렴의 진행 정도를 판단하는 데 유의한 차이가 없이 적절한 의료 영상을 제공하였으며, 검사자 중 의심 증상이 있는 경우 PCR 검사를 시행하였고 양성 사례는 보고되지 않았다. 결론적으로 이 연구를 통해 향후 예측할 수 없는 재난과 추후 감염 및 전염성 질환이 재출현할 수 있는 상황에 영상의학과가 효율적으로 대응하는 데에 큰 도움이 될 것으로 사료된다.
연구의 한계점으로는 이동형 병원 CT실의 설계가 국내 재난 상황에 대비하여 출동하는 목적으로 설계해 조영 증강검사를 감당하기에 인적, 물적 투입의 어려움이 있어 조영증강 검사를 할 수 있는 장치가 없었다는 물리적인 한계점이 있었으나, COVID-19 환자의 진단과 치료 과정을 평가하는 데 있어 적절한 의료영상을 제공했다는 측면과 전염력이 강한 감염병에 대응해 의료기관과 완전히 분리된 검사실로서의 역할은 한계점보다는 강점이라고 할 수 있겠다. 또한, 감염병 상황에 대비한 내부 환기 시스템 구축이 없었다는 부분과 장비 가동 환경이 외부 날씨에 영향을 받을 수 있다는 점, 기저 질환 등으로 거동이 불편한 중증 환자를 위한 이송에는 제한이 있다는 것은 추후 비슷한 감염병 상황에서 핵심적으로 보완해야 할 것으로 사료된다.
연구의 한계점으로는 이동형 병원 CT실의 설계가 국내 재난 상황에 대비하여 출동하는 목적으로 설계해 조영 증강검사를 감당하기에 인적, 물적 투입의 어려움이 있어 조영증강 검사를 할 수 있는 장치가 없었다는 물리적인 한계점이 있었으나, COVID-19 환자의 진단과 치료 과정을 평가하는 데 있어 적절한 의료영상을 제공했다는 측면과 전염력이 강한 감염병에 대응해 의료기관과 완전히 분리된 검사실로서의 역할은 한계점보다는 강점이라고 할 수 있겠다. 또한, 감염병 상황에 대비한 내부 환기 시스템 구축이 없었다는 부분과 장비 가동 환경이 외부 날씨에 영향을 받을 수 있다는 점, 기저 질환 등으로 거동이 불편한 중증 환자를 위한 이송에는 제한이 있다는 것은 추후 비슷한 감염병 상황에서 핵심적으로 보완해야 할 것으로 사료된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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